基于结构变动分析的我国医院医疗资源配置及服务利用现况研究

目的以我国医院分类为基础,分析我国医院医疗资源配置及服务利用变动情况,为了解我国医疗服务体系建设现状和探索合理配置资源提供数据支持和依据。方法通过采集我国2013—2022年公开发布的卫生事业发展相关数据,选取机构数量、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、管理人员、门诊服务诊疗人次和入院人次作为评价指标,采用结构变动分析法对我国医院医疗资源配置及服务利用结构变动情况进行现况描述与分析。结果我国医院医疗卫生服务资源绝对数量呈现逐年增长趋势,其中综合医院和专科医院构成比和结构变动贡献率位列前两位。综合医院机构数量、卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士、门诊服务诊疗人次和入院人次的结构变动值在研究期内均为负数,呈负向变动,专科医院则相反。综合医院管理人员在2020—2021年由负向变动转为正向变动,而专科医院相反。中医医院、中西医结合医院、民族医院以及护理院医院各评价指标结构变动幅度和贡献率均相对较小。结论综合医院医疗资源及服务利用整体呈负向变动,专科医院整体呈正向变动,说明我国在有力推动优质资源总量增加的基础上,建设优质高效的整合型医疗卫生服务模式取得成效。医院在对从事管理人员的选拔、培训及发展制度体系建设中仍不完善,中医、中西医结合、民族医院和护理院迫切需要加强统筹与规划。

DIP付费下抑郁症患者住院费用的结构变动及灰色关联分析——以江苏省扬州市某综合性医院为例

[目的]分析综合性医院心理科按病种分值付费(DIP)改革前后抑郁症患者住院费用的变化情况,为完善医保支付方式改革提供实证数据支持。[方法]将样本医院DIP实际执行时间收集抑郁症住院患者分为改革前和改革后两组,采用卡方检验对基本信息进行组间差异性分析;采用结构变动分析和灰色关联分析抑郁症患者次均住院总费用和分项费用变化情况。[结果]DIP改革前后,患者年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05);改革后住院天数缩短(P<0.05),次均住院总费用下降(P<0.01);结构变动分析显示2021-2023年抑郁症患者次均住院费用结构变动度(DSV)为33.08%,变动较大;单项次均住院费用结构变动贡献率(CSV)排名前3的是治疗费、医技诊断项目费和药品费,是导致抑郁症患者住院费用变动的主要影响因素。灰色关联分析显示患者次均住院费用中治疗费与总费用的关联系数度为0.930,关联度最高。[结论]DIP改革对优化住院费用结构、缩短平均住院日、降低总费用、提高医务人员合理控费有促进意义,但仍有进一步提升的空间。

畜牧产业结构变动对生猪价格的影响

数字经济时代下,畜牧产业作为发展现代农业、促进农业经济增长的关键驱动力,对稳定我国生猪价格具有重要作用。文章基于2011年2月—2023年1月共计144个月的生猪价格数据,利用VAR模型,实证检验畜牧产业结构变动对生猪价格的影响。结果显示:畜牧产业结构变动是引起生猪价格变化的格兰杰原因;生猪价格受畜牧产业结构变动的滞后影响;生猪价格在前两期受畜牧产业结构变动的负向冲击,从第3期开始受畜牧产业结构变动的正向影响,响应程度在第12期达到峰值,在第24期影响逐渐消失;畜牧产业结构变动对生猪价格的冲击响应周期约为2年,直至第2年仍存在10.85%的贡献率。研究表明,畜牧产业结构变动对生猪价格具有正向影响作用。

基于结构变动度综合医院门诊收入结构变动特征研究——以2012—2021年截面数据为例

目的:通过分析我国综合医院门诊收入结构变动机理,为研究综合医院收入优化提供政策参考。方法:利用结构变动分析法分析综合医院门诊收入变动趋势。结果:2012—2021年综合医院门诊收入中的药品占比出现稳步下降的趋势,2012—2015年有序下降,2016—2018年下降速度比较大,体现医疗服务价值的收入在门诊医疗收入中占比呈上升的趋势,检查收入、治疗收入和手术收入在医疗收入中的占比提高了近2%。结论:积极推进“医药分家”改革,政策落实效果明显,但是药品收入在整个医疗收入中占比仍然较大,应加强预算管理,通过信息化系统实施精细化管理。

税制结构变动与地区产出波动——来自劳动力市场的灵活性

《十四五规划纲要》指出,完善税制结构体系是必要的,但幅度必须适当。检验2000—2018年我国税制结构变动与地区产出波动的影响机制以及就业结构对其的重要调节作用。研究发现:以直接税占比、间接税占比、房产税占比衡量的税制结构变动会负向影响地区产出,且各影响因素的作用有明显的差异;税制结构变动对产出的影响,表现为明显的区域异质性,对于不同经济属性、地理区位的省份,其影响效果存在明显的不同;税制结构变动显著的通过就业渠道影响地区产出变动。在调整税制结构的过程中,政策执行者需要采取配套的就业措施,以减轻在优化税制结构过程中,提高各税种比例所造成的效率损失。

基于结构变动度及灰色关联分析的某医院甲状腺癌手术患者住院费用研究

目的分析甲状腺癌手术患者住院费用的结构变化情况及其变化原因,为合理控制医药费用提供参考依据,使得甲状腺癌手术患者住院费用结构更趋于合理化。方法运用结构变动度及灰色关联分析法对样本医院2017—2022年的甲状腺癌手术患者住院费用变化情况及关联情况进行定量分析。结果2017—2022年样本医院甲状腺癌手术患者住院费用呈下降趋势,药品费、耗材费占比较大;耗材费和治疗费总体均呈正向变动,药品费和诊断费总体均呈负向变动,护理费和一般医疗服务类费用虽呈正向变动,但变动不明显;6年间影响甲状腺癌手术患者例均住院费用关联度位于前两位的是药品费和耗材费。结论甲状腺癌手术患者住院费用结构趋于合理,但仍有较大改进空间。建议继续加强对药品、医用耗材等方面的管控,同时明确技术劳务、物资耗材等项目的价值构成,进一步优化住院费用结构。

基于结构变动度及灰色关联的DRG付费对妇科肿瘤住院患者住院费用的影响

目的 探究妇科肿瘤住院费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策和建议。方法 收集2020年1月至2022年12月在湖州市中心医院出院的患者费用信息,采用结构变动度及灰色关联的疾病诊断相关分组(DRG)付费方式进行分析,并观察其相互关联程度。结果 2020至2022年2138例妇科肿瘤患者次均住院费用呈下降趋势。患者住院费用结构显示,手术费、检验费占比较高,护理费、治疗费占比较低。患者住院结构变化显示,材料费逐渐降低,操作费、床位费、病理费、护理费逐渐升高,诊疗费、药品费、放射费、检验费、治疗费、手术费、其他费用先降后升。在2020至2022年妇科肿瘤住院费用中,与住院费用关联最大的为手术费、药品费、检验费,关联最小的为床位费、护理费、治疗费,其患者住院费用占比排序基本与关联度保持一致。2020至2022年妇科肿瘤住院费用结构变动度为13.67%,其中2020年至2021年结构变动度为14.61%,2021至2022年结构变动度为10.77%。结构变动方向显示,2020至2022操作费、床位费、病理费、护理费为正向变动,其中手术费变动较大。2020至2022年妇科肿瘤住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比37.29%,其次为检验费,占比13.08%。不同时间段,各类费用对次均住院费用的结构变动贡献率不同,2020至2021年住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比33.05%,其次为药品费,占比12.05%,2021至2022年住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比48.00%,其次为药品费,占比16.85%。相关性分析显示,患者的住院费用与医保类型、住院天数有关(P <0.05)。结论 妇科肿瘤患者的次均住院费用得到有效控制,其临床住院费用逐渐合理化,但材料费、手术费仍对患者的住院费用影响较大,表明临床医务人员的劳动价值费用增加较少,DRG付费可使临床医疗费用得到一定的控制,后续仍需进一步优化,完善配套政策,提升医务人员的技术价值,并加强对医用耗材的管理。

整合型医疗卫生服务体系下社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度研究

[目的]了解社区健康服务机构次均门诊费用结构及变化趋势,为优化门诊费用结构及有效控制就医成本提供参考。[方法]以深圳市2018-2021年481家社区健康服务机构次均门诊费用为例,采用结构变动度分析方法进行分析。[结果]2018-2021年社区健康服务机构次均门诊费用结构变动度为30.41%;计免疫苗费、中成药费、西药费、化验费、诊察费5项费用累计结构变动贡献率为94.15%,计免疫苗费、中草药费比重逐年增高,西药费、中成药费、诊察费比重逐年降低。[结论]整合型医疗服务体系对社区健康服务机构次均门诊费用结构优化具有推动作用。建议通过强化社区健康服务机构服务能力建设、加强对辅助检查项目监管、增强计免疫苗宣传力度、提高体现医务人员劳务价值费用占比等措施进一步加强门诊费用结构优化。

某院次均住院费用结构变动度分析

目的:本文探讨了新疆某自治区级医院次均住院费用的结构构成,找出影响医疗费用变化的主要原因,为适应新医改要求、控制医疗费用不合理增长提供循证依据。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标进行统计分析。结果 :2011-2016年次均住院费用结构变动度波动为24.05%;2011-2016年次均住院费用构成中正向变动的项目有药品费、化验费、检查费、手术费;其他项目均为负向变动。2011-2016年影响次均住院费用结构变动的主要项目为药品费、化验费、特殊材料费,三项累计贡献率为78.74%。结论:医院次均住院费用的结构分布不合理,药品费、化验费和特殊材料费所占比例较高,体现医务人员技术能力价值的护理费、手术费、治疗费所占比例较低,费用结构亟待优化。

基于DRG的浙江省城镇职工和城乡居民住院费用结构变动差异及对策研究

目的了解疾病诊断相关分组(DRG)医保支付改革背景下不同医保类型患者的住院费用水平及各费用项目结构变动情况,为进一步合理控费、提高医疗卫生服务公平性提供参考建议。方法采用方便抽样方法于2023年4—6月在浙江省杭州市、宁波市共选取3家三级甲等医院(浙江省某省级中医医院、杭州市某市级中医医院和宁波市某市级综合医院),收集样本医院2020—2022年出院患者的住院病案首页数据、住院费用数据和病例DRG分组数据,并根据DRG类型,选择内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)、操作组(RB11急性白血病化疗)、手术组(IC21关节置换术)各1组共1525例患者进行住院费用支出结构分析。结果2020—2022年操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)次均住院费用均表现为下降趋势,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)则大致呈上升趋势。3个DRG组对总体费用结构变动程度影响较大的项目主要集中于药品费,且在操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)均为负向变动。除药品费外,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)结构变动贡献率相对较高的费用项目为检查费(负向变动),操作组(RB11急性白血病化疗)为化验费(正向变动),手术组(IC21关节置换术)为手术费(正向变动)。3年间城镇职工和城乡居民次均住院费用变化趋势大致相同,2022年城镇职工次均住院费用在各DRG组中均高于城乡居民。结论DRG付费实施后住院整体控费成效明显,但费用结构仍有优化空间,相关部门应加强对医患双方医疗卫生服务提供和利用的管理,控制诱导需求和过度需求导致的不合理医疗费用增长,完善多层次医疗保障体系建设,提高医疗卫生服务的公平性和可及性。

川渝公立医院医疗费用变化趋势及结构变动分析

[目的]分析川渝公立医院医疗费用结构变动情况,为川渝联动控制医疗费用提供参考。[方法]使用结构变动度分析法讨论2016-2021年川渝公立医院医疗费用变化及结构变动情况。[结果]2016-2021年,四川、重庆次均门诊费用年均增长速度分别为4.54%和4.64%,次均住院费用的年均增长速度分别为4.10%和4.25%,门诊费用中,药费占比最大,并呈逐年稳步下降趋势,结构变动值整体为负数,结构贡献率为50%,结构变动活跃;住院费用中,其他费用占比最大,并呈逐年上升趋势,结构变动值整体为正数,结构变动活跃度低于药费。[结论]川渝两地药费控制效果明显,但结构变动活跃,仍是医疗费用调整重点;两地检查治疗费、其他费用结构调整不一致,需要重视医务人员劳动技术价值、卫生材料费用的调整,进一步优化医疗费用结构。

基于新灰色关联与结构变动度的抑郁症患者次均住院费用分析

目的探讨某医院抑郁症患者次均住院费用结构及重要性排序,为改善患者住院费用结构及有效控费提供依据。方法收集2018—2023年广州市某三甲医院抑郁症患者住院费用资料,运用结构变动度和新灰色关联分析评价各项费用与次均住院费用的关联程度、构成比及变化情况。结果2018—2023年抑郁症患者次均住院费用先逐步上升后降低,诊断费、检查费占比持续上升,护理费、药品费占比持续下降。2018—2023年次均住院费用结构变动度为33.84%,年均结构变动度为5.64%。结构变动贡献率前3位是药品费(26.77%)、诊断费(23.43%)和医疗服务费(19.77%),累计贡献率达69.97%。新灰色关联分析结果显示,对抑郁症患者次均住院费用影响最大的为治疗费(0.939),其次为诊断费(0.883)、检查费(0.866)和医疗服务费(0.817)。结论治疗费、诊断费和检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,护理费和药品费收入持续降低。建议持续优化费用结构,建立合理稳定高效的控费方案。

乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用新灰色关联与结构变动分析

目的了解某院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用内部构成及变化,为降低患者医疗负担、优化住院费用结构及控制医药费用增长提供参考。方法选取广东省某三级甲等医院2018年1月至2023年8月期间7459例次乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者的住院费用明细,运用新灰色关联与结构变动分析法对患者各细项费用的关联度、变动度及贡献率等指标进行统计分析。结果2018—2021年该院乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者次均住院费用逐年增长,年均增长7.01%;2022年和2023年出现下降,较上年分别下降7.64%和8.04%。次均住院费用构成比前4位是药品费、诊断费、耗材费、治疗费。次均住院费用关联度最大的是药品费(0.915),其次是诊断费(0.909)和耗材费(0.770)。结构贡献率前3位是药品费(43.27%)、诊断费(19.12%)、耗材费(17.91%),3者累计结构变动贡献率超过80%。结论药品费、诊断费和耗材费是影响住院费用的主要因素,是降低患者住院费用的重点;需进一步调整优化住院费用结构,体现医务人员劳动技术价值,降低患者医疗费用负担。

山东省某三甲医院原发性肝癌住院费用研究——基于结构变动度和灰色关联分析法

[目的]对原发性肝癌患者住院费用的结构变化及原因进行分析,为合理控制费用提供参考。[方法]提取山东省某三甲医院2018-2022年2601例原发性肝癌患者住院病案首页信息,采用结构变动度及灰色关联分析法对住院费用构成及关联度进行定量分析。[结果]2018-2022年,2601例患者住院费用结构变动度为25.93%;检查诊断费、药品费、综合医疗费和耗材费4项费用的累计结构贡献率为97.48%,其中检查诊断费和药品费贡献率较高,分别为35.80%和35.41%。药品费呈负向变动趋势,综合医疗费、检查诊断费、耗材费波动幅度较大,治疗费、输血费波动幅度较小;5年来,耗材费与住院费用的关联度均排在前两位,关联度最大为0.939。[结论]原发性肝癌患者住院费用结构优化调整初见成效,费用结构趋向合理,但仍有优化空间。

皖浙两省公立医院医疗费用结构变动分析

采用描述性和结构变动度的分析法,对2012—2021年皖浙两省公立医院医疗费用数据进行对比分析,为建立合理的医疗控费机制和医疗政策改革提供参考。结果显示,安徽和浙江两省医疗费用的上涨幅度和当地经济的发展趋势相适配,说明两省的卫生事业发展状况良好。皖浙两省的公立医院在医疗费用控制方面取得了一定成效,但药费占比仍有下降的空间。相比之下,浙江省公立医院在医疗服务费用的控制上效果更为显著。而两省在门诊费用的控制方面,相较于住院费用,效果则显得不够理想。

DIP付费下医保患者住院费用结构变动分析

目的:研究DIP付费模式下住院医疗费用结构变化,为中医医院调整住院医疗费用结构,科学制定管理策略提供依据。方法:运用结构变动度分析法和灰色关联分析法,以扬州市某三级甲等中医院为例,分析2022年第一季度至2023年第三季度住院次均费用变化。结果:医保患者住院次均费用呈下降趋势,诊断费在住院费用中占比最高,其次是西药费和耗材费。诊断费与住院费用变化态势的关联度最大,其次是西药费和耗材费,中医治疗费、综合服务费、中药类费用与住院次均费用关联程度上升。结论:住院次均费用呈下降趋势;控制诊断费比例,加强合理检查监管;提升体现医务人员劳动价值的综合服务费、治疗费、中医治疗费比例。

结构变动视角下基层卫生技术人员的变化分析

基层卫生技术人员作为基层卫生服务的主要提供者,是影响基层卫生服务能力提升的重要因素,深入分析我国基层卫生技术人员内在结构的变化情况对优化人员队伍建设、提升基层卫生服务能力至关重要。通过分析2016—2021年乡镇卫生院和社区卫生服务中心卫生技术人员的专业类型、年龄、学历和专业技术资格结构的变化情况,发现基层卫生技术人员发展存在城乡差异,年龄段后移,学历、专业技术资格结构不合理等问题。建议加强乡镇卫生院人才队伍建设,同时进一步优化卫生技术人员年龄、学历和专业技术资格结构,以推动我国基层医疗卫生机构服务能力提升。

高质量发展背景下某公立医院收入结构变动分析

目的:以江苏省某公立医院为研究对象,分析医院收入结构主要变化趋势,为深化医疗服务价格改革、优化医疗收入结构提供参考和建议。方法:基于2014-2023年江苏省某公立医院收入数据,分析各项收入结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率。结果:2016年以来,公立医院药品收入占比显著下降,结构变动度贡献率最高;检查检验占比显著上升,结构变动度贡献率仅次于药品收入;医疗服务收入占比逐年上升,但结构变动度贡献率不高。结论:药品价格改革取得显著成效,但后续仍要落实政府投入责任,积极探索医疗服务价格合理的动态调整机制,进一步优化公立医院收入结构。

医科院皮肤病医院管理人员结构变动及现状分析

目的:分析某国家级三甲专科公立医院管理人员人力资源结构变动和现状,探索医院管理人员人力资源合理配置思路。方法:运用结构变动度分析法,分析该医院2019-2023年管理人员人力资源结构变动情况,研究该院人力资源配置特点。结果:该院管理人员的性别维度结构变动较小,但年龄、学历、职称结构三个维度结构变动较大;管理人员缺乏系统性的培训学习。结论:该医院存在管理人员结构稳定性和科学性不足,人员职称系列构成不合理,对人才队伍建设和培养路径建设重视不够的问题。建议科学制定人力资源规划、建立健全职称聘任体系和岗位任职制度等,以优化医院管理人员人力资源配置。

医疗服务价格改革背景下公立医院住院收入结构变动度分析——以南宁市8家三级公立医院为例

[目的]分析医疗服务价格改革背景下公立医院住院收入构成及其变化特征,为政策制定和调整提供参考。[方法]基于2018-2022年南宁市8家三级公立医院的住院收入数据,通过结构变动分析法对住院收入中各项收入项目的结构变化特征进行分析。[结果]8家样本医院的住院收入总体结构变动度为9.76%~35.59%。药品、治疗和化验是所有样本医院的主要收入项目,治疗项目是所有样本医院住院收入结构变动的主导推动力。结构变动值以正向变动为主的是护理、卫生材料、治疗和手术,以负向变动为主的是床位、化验、其他和药品。[结论]医疗技术劳务收入占比持续增加,药品收入占比呈负向变动,医疗服务价格改革取得一定成效,但住院收入结构仍存在进一步优化空间。