初级卫生保健人员与专科医务人员在提供整合服务中的协作模式及效果:概况性评价

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

如何推进农村重点疾病人群基本卫生保健模式的改进:以人为本整合型健康管理政策证据简报

背景为了更好地应对我国基本卫生保健服务面临的问题与挑战,中国国家卫生健康委员会与盖茨基金会开展紧密合作,2017—2022年在山西省、湖北省以及河南省部分农村地区开展基本卫生保健项目。项目的总目标是探索基本卫生保健服务的有效模式,助力健康扶贫工作,加强中国国内经验分享,并惠及其他发展中国家。目的总结在以高血压和糖尿病为代表的农村重点疾病人群中开展以人为本整合型健康管理的经验。方法农村基本卫生保健项目资料和数据的收集包含了多个来源,包括医院信息系统数据、统计报表资料、基本公共卫生数据、定性访谈、患者调查、医生问卷调查、病历质量调查等,以描述性统计分析以及前后比较作为主要的评估方法。结果高血压和糖尿病患者规范化管理率保持稳定上升,住院患者次均住院费用下降,患者健康生活行为逐渐上升、患者服药依从性有明显改善。在健康结局方面,患者高血压控制情况明显改善但患者血糖控制情况变化不明显。结论项目地区重点疾病健康管理的服务理念和服务能力明显提升,相关措施已经变成政策在项目地区推广和落地,各类专家是项目推动实施的关键因素,各项措施的可持续性有待保持。

国际全科前沿——初级卫生保健在失眠治疗中面临的挑战

一篇来自《柳叶刀》(The Lancet)的社论指出,目前初级卫生保健在慢性失眠的诊疗中面临着巨大挑战。数据显示,约10%的人患有《精神疾病诊断与统计手册》定义的失眠症,而全科医生接诊的患者中,失眠症的患病率可高达50%。但失眠诊疗大部分的患者在诊疗过程中并未提及其失眠问题,全科医生也常忽略对失眠的干预治疗。

国际基本卫生保健评价(PHCPI)研究的发展与启示

比尔·梅琳达盖茨基金会(Bill&Melinda Gates Foundation)与世界卫生组织、世界银行、联合国儿童基金会等国际组织共同发起了基本卫生保健绩效改善倡议(The Primary Health Care Performance Initiative,PHCPI),致力于改善全球基本卫生保健状况,促使各国共同参与、合作与沟通,推动全球对基本卫生保健相关问题的关注。基于不同国家卫生系统情况,PHCPI构建了PHCPI概念框架,该框架纳入了基本卫生保健系统所需具备的关键组成部分,包含体系、投入、服务提供、产出和结果5大领域,已在多个国家开展了试点应用。开展有效的评价则是促进PHC发展的重要手段,积极参与国际PHCPI的构建,有助于提升我国在卫生领域的国际影响力;建立与国际接轨的中国PHC评价体系,有利于讲好中国故事;借鉴国际经验建立中国PHC评价体系,须充分考虑适宜性问题。

基本卫生保健绩效评价的本土化研究

中国探索开展PHC的绩效评价已有近30年的历史,但依然需要加强与国际通行标准接轨。中国-盖茨基金会农村基本卫生保健项目支持启动了为期2年的“中国基本卫生保健监测评价体系研究”,通过大量的文献研究、多轮的专家论证等方式,形成了中国基本卫生保健监测评价体系及配套工具,包括5个一级领域、19个二级领域、58个三级领域、以及81个具体评价指标。既有对国际PHCPI理论进行深度的剖析与借鉴,也有对中国既往评价基础以及PHC的发展历程和现状的系统梳理与总结,结合专家意见与实地测评情况,可以认为评价体系总体科学、可行且有效。

基于“学习通”平台的多维度过程性评价在《家畜环境卫生学》课程中的应用

该文介绍了基于“学习通”平台创建的《家畜环境卫生学》多维度过程性评价教学体系。借助“一平三端智慧教学系统”,结合线上线下教学方法和泛在教学形式,来探索和设计多样化的考核模式:将过程性评估和终结性评估相结合,将量化分数与主观评价融合,从而全面客观地评价学生对课程内容的掌握情况。

基于全过程学习的形成性评价方案在卫生管理统计学中的实践

目的:探索形成性评价方案的实施在促进学生全过程自主学习中的效果,建立科学合理的卫生管理统计学学业成绩评价体系。方法:选取新疆医科大学事业公共管理专业2017级学生,通过记分作业、学习笔记、期中无纸化考试和PPT小组讲演等形成性评价形式对学生学习卫生管理统计学的全过程进行追踪性动态性评价,及时向教学双方反馈学习效果信息,并将期末成绩与公共事业管理2016级学生、信息管理专业2017级学生期末成绩进行比较。结果:绝大多数学生能够全过程完成形成性评价方案中各项任务指标,公共事业管理专业2017级学生期末平均成绩73.57 ± 16.48,高于公共事业管理专业2016级学生期末平均成绩71.66 ± 12.45、信息管理专业2017级学生期末平均成绩72.45 ± 13.70;及格率91.11%,高于公管2016级88.45%和信管2017级90.15%。结论:形成性评价方案可以促进绝大多数学生坚持全过程学习,一定程度上提高学生学习效果。

卫生保健质量过程评价和结果评价的比较

本文讨论了质量评价方法中过程评价和结果评价各自的优缺点,并进一步介绍了针对卫生服务的监督方、供给方、支付方和需求方在应用质量评价方法方面的一些策略。过程评价被供方和医生高度接纳,而政策决策者、医疗质量的监管者、卫生服务的支付方和病人更倾向于使用结果评价。

卫生军士岗位胜任力“双主体交互一体化”过程性评价模型探究

目的 分析当前卫生军士岗位胜任力过程性评价的现实困境,探讨优化过程性评价模型,从而提升人才培养质量,丰富过程性评价研究成果。方法 从卫生军士岗位胜任力过程性评价实施的关键环节入手,应用专家咨询法、实证研究法开展深入探索。结果 构建了学生与教师双主体,知识与能力、技术与手段相交互,反馈与调整一体化的卫生军士岗位胜任力过程性评价模型。结论 卫生军士岗位胜任力过程性评价是一种动态评价,要始终确立学生和教师双主体位置,充分发捧知识与能力、技术与手段相交互的作用,形成反馈与调整一体化闭环,并健全监督与激励机制,从而提升过程性评价的质量。

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——系统评价的方法学质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于系统评价的质量评价工具进行详细解读,该工具包括11个条目,从循证问题界定、检索策略、文献质量评价、资料提取及合成、发表偏倚等方面评价系统评价的方法学质量。

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——干预性研究的质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。在2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于随机对照试验类的文献质量评价工具进行详细解读,该工具共包括13个条目,从随机化、对照、盲法的实施、研究对象的随访、结局指标收集及分析等方面全面评价RCT的研究质量。

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——干预性研究的质量评价

本文旨在对JBI于2016年11月推出的文献质量评价工具之一,即类实验性研究的质量评价工具进行详细解读,该工具共包括9个条目,从研究变量的因果关系、基线、干预措施、对照、结局指标的测量、随访及分析等方面,评价类实验性研究的总体质量。

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——诊断性研究及经济学评价的质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。在2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于诊断性研究和经济学评价的质量评价工具进行详细解读,诊断性研究的质量评价工具包括10个条目,从研究对象的选择、金标准的界定、资料收集及分析等方面评价其研究质量,经济学评价的质量评价工具包括11个条目,从经济学问题的界定、待评价方案、成本及结果指标、测量方法及评价方法等方面评价其研究质量。

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——分析性研究的质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。在2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于分析性研究的质量评价工具进行详细解读,包括队列研究和病例对照研究,从研究对象的选择、暴露因素的确定、混杂因素的控制、随访及结局指标的测量等方面评价分析性研究的质量。

JBI循证卫生保健中心对关于不同类型研究的质量评价工具——患病率及分析性横断面研究的质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。在2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于描述性研究的文献质量评价工具进行详细解读,包括患病率研究及分析性横断面研究,从抽样方法、样本量、疾病确诊方法、资料收集及分析方法等方面评价描述性研究的质量。

JBI循证卫生保健中心关于不同类型研究的质量评价工具——病例报告及病例系列的质量评价

澳大利亚JBI循证卫生保健中心作为全球最大的循证协作中心之一,一直致力于推动循证资源的整合、传播和应用。在2016年11月,JBI推出了针对不同类型研究的质量评价工具,以帮助研究者科学评价研究的方法学质量。本文旨在对JBI关于描述性研究的文献质量评价工具进行详细解读,包括病例报告及病例系列,从病例的选择、病例的特征、疾病的诊断、治疗及结局等方面评价病例研究的质量。

中国人口健康基本保障方案的评价——农村初级卫生保健的经验和教训

初级卫生保健是评价国家人口健康基本保障最重要的内容之一。建国以来我国初级卫生保健取得了卓越的成绩。伴随着人口转变过程 ,建立在原有计划经济体制下的初级卫生保健系统发生了较大的变化。以农村初级卫生保健为重点 ,探讨中国人口健康基本保障方案在提高中国人口健康水平中的作用和变化 ,反思和总结我国初级卫生保健实施过程中的经验和教训 ,为改善我国卫生保健体制提供更广阔的视角。

初级卫生保健乡镇级评价标准

本文对乡镇级初级卫生保健的５２个总指标按效能设计出３３个派生指标，然后用变异系数法，聚类分析法，因子分析法三种方法从３３个派生指标中挑选具有代表性和特异性的１５个初选指标。用此１５个指标进行样本聚类，其聚类图同未筛选指标时的聚类图基本相似，反映出１５个指标保留了原３３个指标的大部分信息。根据样本聚类所得的类别进行逐步判别分析，筛选出最后的１０个指标。其判别函数经回代和新样品的验证，其判别函数国代率为９５．５２％，符合率为８０％。为了使那些用于评价区分性差而未进入判别函数的指标中某些重要指标不被忽视，又建立了含１５个指标和含２２个指标的判别函数，决策者可以根据实际情况，从上述三套判别函数中选择一套供基层自评用。

经济学评价在我国卫生保健中的应用

该文主要介绍了经济学评价在我国卫生保健领域中的应用，通过疾病预防、诊断和治疗的经济学评价实例，说明在卫生保健中引入经济学的理论和方法，有助于提高卫生资源的配置和利用效率，为实现卫生保健的公平、质量和效率服务。

妇幼卫生保健工作综合评价方法组合分析与实证探讨

妇幼卫生保健工作在医疗卫生事业及健康保障体系中有重要地位，各地卫生管理部门十分重视监测、督导、检查和评审，推进信息系统管理，实时监测运行状态并发布实测数据。妇幼卫生保健工作需要从定性研讨和定量分析结合角度寻求决策依据。