单孔胸腔镜全纤维板剥脱手术治疗结核性脓胸的有效性及安全性

研究单孔胸腔镜全纤维板剥脱术对结核性脓胸的疗效。方法 回顾性分析本院2022年7月~2023年6月收治的65例结核性脓胸患者的病历资料,根据所接受手术方法的不同分为对照组(传统开胸纤维板剥脱术,n=32)与观察组(单孔胸腔镜全纤维板剥脱术,n=33),比较两组治疗效果。结果 观察组手术时长为(112.42±29.55)min、胸管拔除时间为(6.36±1.32)d,均短于对照组相应指标水平,术中失血量为(215.31±45.62)ml、术后48h引流量为(567.69±89.87)ml,均低于对照组相应指标水平,P<0.05。观察组各项症状缓解时间均短于对照组,且术后并发症发生率低于对照组,P<0.05。术前,两组炎症因子水平基本一致,P>0.05;术后,观察组炎症因子水平低于对照组,P<0.05。结论 对结核性脓胸患者施以单孔胸腔镜全纤维板剥脱术治疗,可显著改善其临床指标,促使其症状缓解,降低术后相关并发症发生风险,减轻机体炎症反应。

胸腔镜手术护理中优化目标管理对结核性脓胸患者的效果

通过对结核性脓胸病人的临床观察,探讨其在临床工作中的作用。方法本研究选择2020年2月到2022年3月在本院进行胸透手术的110名病人,全部都是结核性脓胸,采用随机抽样的方式把他们分成两组,每个组55名采用传统护理方式的病人。对比组采用最优目标管理模式,并与对比组进行对照。结果:通过对两组病人进行护理后,其护理品质及生存质量均显著提高,而试验组与对比组相比,其焦虑、抑郁均明显降低, P<0.05,存在显著性。目的管理在结核性脓胸病人外科治疗中的应用,能够有效地提升患者的护理效果,提升生活质量评分,值得进行临床推广。

ERAS理念在结核性脓胸临床护理中的运用效果

探究ERAS理念干预结核性脓胸的应用效果。方法 选取2021年1月~2022年12月,我院接诊60例患者,随机分组,对照组常规护理,研究组ERAS理念,分析恢复效果、情绪状态、生活质量、满意度。结果 研究组恢复效果短于对照组,P<0.05.研究组HAMA(10.54±2.54分)、HAMD(8.16±1.22分)低于对照组HAMA(14.29±3.11分)、HAMD(12.65±1.06分),P<0.05。研究组物质(86.22±3.07分)、心理(91.29±3.41分)、躯体(89.42±3.19分)、社会(88.72±2.55分)高于对照组物质(80.45±3.45分)、心理(86.54±2.73分)、躯体(83.45±3.51分)、社会(83.16±3.17分),P<0.05。结论 结核性脓胸患者以ERAS理念护理效果显著,能提高恢复情况,稳定情绪状态,值得临床借鉴。

外科手术治疗结核性脓胸的现状与进展

结核性脓胸是主要的肺外结核之一,分为因结核性空洞破溃进入胸腔或脊柱结核邻近胸腔感染所致的继发性结核和结核性胸膜炎迁延所致的原发性结核性脓性2类。继发性结核性脓胸现已少见,目前临床多见为原发性结核性脓胸。治疗方面有内科保守抗结核治疗和外科手术治疗,而后者在结核性脓胸治疗方面有重要的作用。针对结核性脓胸具体的分期,外科有不同的手术方式,文章就原发性结核性脓胸的外科治疗现状及进展进行综述。

结核性脓胸电视胸腔镜胸膜纤维板剥脱术适应证初探

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效,并初步探讨其手术适应证。方法 2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者,进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液,分离粘连,清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物,剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流,同时全身抗结核治疗。结果 该组患者手术均顺利,全部一次手术治愈,无围手术期死亡,无术中、术后并发症。随访2个月~5年,肺复张良好,无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。

基因芯片技术检测分枝杆菌和异烟肼、利福平耐药性在结核性脓胸诊断中的应用

目的探讨基因芯片技术检测分枝杆菌和异烟肼(INH)、利福平(RFP)耐药性在结核性脓胸诊断中的临床应用价值。方法收集2011年1月至2015年12月临床疑似结核性脓胸患者182例的脓液标本,分别应用基因芯片技术和快速培养法进行检测,比较两种方法的特异性和敏感性;同时选取36例临床确诊为结核性脓胸患者,且基因芯片法和MGIT培养法均为阳性的标本进行INH、RFP耐药性检测。以MGIT培养法的药敏结果为标准,评价基因芯片法的灵敏度、特异度和符合率。结果 182例疑似结核性脓胸患者中,135例临床确诊为结核性脓胸,基因芯片法和快速培养法的特异性均为95.7%(45/47),灵敏度分别为48.9%(66/135)和26.7%(36/135),二者比较有统计学差异(χ2=80.5,P<0.05)。基因芯片法检测RFP耐药性灵敏度、特异度和符合率均为100%;而检测INH耐药性的灵敏度、特异度和符合率分别为50.0%(1/2)和97.1%(33/34)和94.4%。结论基因芯片技术检测分枝杆菌具有较高的、特异性,可快速鉴别出非结核分枝杆菌,且可有效检测结核分枝杆菌异烟肼和利福平的耐药性,对结核性脓胸的早期诊断与治疗有重要意义。

异丙酚用于结核性脓胸患者全身麻醉的药动学研究

目的:了解胸外科结核性脓胸患者全麻中丙泊酚药代动力学特征,提高其应用的安全性,为临床合理使用丙泊酚提供依据。方法:选取2011年6月-2013年12月在本院择期胸外科手术患者46例,其中结核脓胸患者为A组23例,非结核病患者为B组23例,两组麻醉诱导药物相同,在前臂背侧静脉按2 mg/kg的剂量单次静脉给予丙泊酚,20 s注射完毕。在注射前及注射后各时间点经桡动脉采血1.5 m L,经抗凝离心提取后,采用高效液相色谱法紫外吸收检测异丙酚血药浓度。通过DAS 3.2.7软件分析药动学参数。结果:(1)两组患者的性别构成、年龄、体质量、身高、术前谷丙转氨酶、血浆中白蛋白、血色素水平和术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组数据经计算机软件智能化处理符合三室开放模型,在结核性脓胸患者中清除率(CL)为(33.3±3.7)m L·kg^(-1)·min^(-1),高于非结核患者的(29.8±3.9)m L·kg^(-1)·min^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。在结核性脓胸患者中,慢速分布半衰期(t_(1/2))为(19.3±4.5)min,明显快于非结核患者的(25.2±6.1)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:异丙酚在结核性脓胸患者的药代动力学参数与非结核病脓胸患者比较,除清除率明显加快,消除半衰期明显缩短外,其他参数未有明显变化。

内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸46例临床分析

目的探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸的价值。方法回顾性分析海南省人民医院呼吸内科2012年1月至2014年3月对46例结核性脓胸患者行内科胸腔镜治疗的临床资料。结果本组46例结核性脓胸患者于术后1个月复查胸部CT及胸腔B超评估疗效,显效者34例,有效者10例,无效者2例。结论内科胸腔镜术辅助治疗结核性脓胸安全、损伤小、费用低,是一种安全有效的治疗结核性脓胸的微创技术。

胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用

目的 探讨胸腔镜在非结核性脓胸治疗中的应用。方法 32例脓胸患者经病史、胸片、CT及B超检查或穿刺确诊,在胸腔镜辅助下进行胸膜剥离手术,术后进行随访。结果 32例行胸腔镜手术患者中,5例加小切口手术,9例改行常规开胸手术,平均手术时间1.8 h,胸腔引流2-21 d,引流量300-2000 mL。经随访,肺功能恢复良好,无一例脓胸复发,无术后并发症。结论 胸腔镜手术治疗纤维素性脓胸可有良好效果,机化初期脓胸用胸腔镜加小切口手术可减少创伤,机化晚期脓胸需行常规开胸手术。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响

目的分析胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效及对心肺功能的影响。方法选择在本院接受住院治疗的结核性脓胸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为接受开放性纤维板剥脱术治疗的对照组、接受胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗的观察组,比较两组患者手术相关指标、纤维板剥脱及术后肺复张情况、术后心肺功能等。结果观察组手术时间、术后拔管时间短于对照组(74.28±11.19)min vs(98.27±18.63)min,(5.83±1.16)d vs(8.83±2.83)d,术中出血量少于对照组(78.61±13.27)ml vs(137.08±28.66)ml;纤维板完全剥脱率及术后患侧肺复张良好率均明显高于对照组(83.87%vs 61.29%,87.09%vs 67.74%);左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC(%)等心肺功能指标均明显优于对照组〔(50.17±4.25)%〕vs〔(37.27±3.29)%〕,(53.28±5.93)mm vs(59.27±6.36)mm,(2.98±0.23)L vs(2.31±0.19)L,(3.01±0.17)L vs(2.37±0.13)L,(80.32±5.38)%vs(71.41±4.25)%。结论胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术可以优化结核性脓胸患者的手术治疗过程,增加治疗成功率并保护患者的心肺功能。

CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值分析

目的探讨CT鉴别恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的应用价值。方法选取23例恶性胸膜间皮瘤患者及34例结核性脓胸患者的CT影像学检查资料进行回顾性分析,所有患者均经病理检查或手术确诊。结果恶性胸膜间皮瘤患者与结核性脓胸患者CT表现胸膜增厚类型、胸廓体积缩小情况差异显著(P<0.05);胸腔积液、纵膈淋巴结、肺内、胸壁受累情况无显著差异(P>0.05)。结论胸膜增厚情况、患侧胸廓体积缩小可作为恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸鉴别的重要参考指标之一。

尿激酶胸腔内注射治疗结核性脓胸的疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性脓胸的疗效及安全性。方法:120例结核性脓胸患者随机分成对照组和观察组各60例,对照组采用5%碳酸氢钠冲洗脓腔,观察组采用脓腔内注射尿激酶治疗。观察两组治疗总有效率、症状缓解时间及脓腔闭合时间、胸膜厚度变化以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为98.3%明显高于对照组的81.7%(P<0.01)。观察组症状缓解时间及脓腔闭合时间均较对照组缩短,治疗后胸膜厚度较对照组变薄(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率明显高于对照组(P<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶治疗结核性脓胸疗效优于应用碳酸氢钠,但需注意监测出血、低热等不良反应。

结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理

【目的】总结结核性脓胸电视胸腔镜辅助下手术治疗的观察和护理特点。【方法】分析我科1997年7月至2008年6月40例结核性脓胸进行电视胸腔镜辅助下手术治疗的患者手术前、后的病情观察及护理措施及手术后恢复情况。【结果】除一例患者术后因创面广泛渗血需进行再次手术止血之外,本组患者术后均未出现严重并发症,顺利康复出院。【结论】积极的术前干预,严密的病情观察及有效的护理措施可帮助患者减少术后并发症的发生,尽早康复,缩短住院时间。

结核性脓胸的外科治疗现状

近年来全球结核病发病率明显回升,全世界约有1/3的人口感染了结核菌,并造成每年约200万人死亡[1]。我国结核病的流行趋势同样严峻,每年约新增结核病例140万。由于结核性脓胸的误诊导致病程延长和不系统抗结核用药以及结核菌耐药性的增加，均给治疗带来困难。

结核性脓胸术后残腔形成的危险因素多因素Logistics回归分析

目的:探讨结核性脓胸术后残腔形成的危险因素,为结核性脓胸手术治疗提供理论依据.方法:选取2017年1月-2019年10月本院收治的结核性脓胸采取脓胸纤维板剥脱术治疗的患者200例作为研究对象,根据患者术后残腔形成情况将其分为残腔形成37例(观察组)与未形成残腔163例(对照组).比较两组性别、年龄等基线资料,并对结核性脓胸术后残腔形成的危险因素进行多因素Logistics回归分析.结果:通过单因素分析显示,两组年龄、病程、术前肺功能、吸烟史、手术有无完全游离肺、肺部病灶多少及术后能否有效排痰方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).以结核性脓胸术后残腔形成为因变量进行多因素Logistics回归分析,结果显示年龄≥65岁[OR=1.589,95%CI(1.315,2.276)]、病程≥3年[OR=1.736,95%CI(1.211,2.349)]、术前肺功能较差[OR=1.346,95%CI(1.023,1.783)]、手术无完全游离肺[OR=1.565,95%CI(1.114,2.001)]、肺部病灶多[OR=1.894,95%CI(1.375,2.462)]以及术后不能有效排痰[OR=2.686,95%CI(1.256,3.833)]均为结核性脓胸术后残腔形成的危险因素(P<0.05).结论:年龄≥65岁、病程≥3年、术前肺功能较差、手术无完全游离肺、肺部病灶多以及术后不能有效排痰均与结核性脓胸术后残腔形成密切相关,因此应采取最有效的手术方式控制这些危险因素,有助于降低结核性脓胸术后残腔形成的发生率.

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床效果分析

目的探讨采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的临床治疗效果。方法对80例采用胸膜纤维板剥脱术治疗的慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者均顺利完成胸膜纤维板剥脱术,术中平均出血量为(620±75)ml。术后病理均证实为结核性,所有患者术后恢复良好,无肺炎、胸腔出血、肺部持续漏气等并发症发生,其中切口感染3例,在术后3周内予以二次缝合后愈合良好。患者术后肺复张良好,无明显残腔,均临床治愈出院。抗结核疗程满后随访,无结核复发病例。结论采用胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸临床效果显著,是一种合理的手术方法,同时配合术后正规抗结核治疗,可有效防止复发。

胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸方法研究

目的比较胸膜腔闭式引流治疗结核性脓胸时胸膜腔注入不同药物的疗效,探讨治疗结核性脓胸的理想方法。方法将选入的结核性脓胸患者分为2组:A组(中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入尿激酶法)32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入尿激酶;B组(中心静脉导管胸膜腔置入引流加胸膜腔内注入异烟肼法)32例,采用中心静脉导管置入胸膜腔内引流胸液,每日通过引流管注入异烟肼;2组患者的化疗方案均为2HREZ/10HR。比较2组临床疗效。结果治疗2、12个月时显效率、总有效率A、B2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用中心静脉导管胸膜腔内置入加注入尿激酶是一种治疗结核性脓胸的理想方法。