miR-155/瘦素受体/AMPK轴在结核菌素诱导破骨细胞形成中的作用及机制

背景:破骨细胞异常活化在脊柱结核骨质破坏中起重要作用。在骨质疏松发病过程中,敲低miR-155通过增加瘦素受体的表达来激活磷酸腺苷依赖的蛋白激酶(AMP-dependent protein kinase,AMPK),进而抑制破骨细胞分化及骨吸收。但miR-155/瘦素受体/AMPK轴在脊柱结核骨质破坏中的作用尚不清楚。目的:研究miR-155/瘦素受体/AMPK轴在结核菌素诱导破骨细胞形成中的作用及机制。方法:培养单核巨噬细胞RAW264.7细胞,用不同浓度(1.0,2.5,5.0,10.0 IU/mL)结核菌素处理,转染阴性对照序列或miR-155抑制物、阴性对照siRNA序列或瘦素受体siRNA序列。采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色检测破骨细胞数量,荧光定量PCR检测miR-155 mRNA表达,Western blot检测瘦素受体、p-AMPK蛋白表达,双荧光素酶报告基因验证miR-155靶向瘦素受体。结果与结论:①与对照组比较,2.5,5.0,10.0 IU/mL结核菌素组破骨细胞数量、miR-155 mRNA表达水平明显增加,瘦素受体、p-AMPK蛋白表达水平明显降低(P<0.05);②与阴性对照+5.0 IU/mL结核菌素组比较,miR-155抑制物+5.0 IU/mL结核菌素组破骨细胞数量、miR-155 mRNA表达水平明显降低,瘦素受体、p-AMPK蛋白表达水平明显增加(P<0.05);③与阴性对照组比较,miR-155抑制物组瘦素受体野生型双荧光素酶报告基因的荧光活力增加,miR-155模拟物组瘦素受体野生型双荧光素酶报告基因的荧光活力降低(P<0.05);④与阴性对照siRNA+miR-155抑制物+5.0 IU/mL结核菌素组比较,瘦素受体siRNA+miR-155抑制物+5.0 IU/mL结核菌素组miR-155 mRNA表达水平无明显变化(P>0.05),破骨细胞数量明显增加,瘦素受体、p-AMPK蛋白表达水平明显降低(P<0.05);⑤结果表明,结核菌素通过增加miR-155表达抑制下游瘦素受体表达及AMPK激活,进而诱导破骨细胞形成。

基于改进YOLOv5的人体结核菌素试验后皮下硬块检测算法研究

针对传统皮下硬块检测方法精度低、计算速度慢等问题,提出了一种基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法。首先,将YOLOv5模型的主干网络CSPDarknet53进行改进,引入Faster模块来替换其中的C3模块。其次,利用模型剪枝在保证整个模型性能的同时减轻其计算复杂度。最后,引入Wise-IoU来进一步提升网络的回归性能。实验结果表明,基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法相比于原始的YOLOv5,准确率提升了1.2%,参数量减少了77.7%,整个算法更加轻量化,有效提高了算法对于皮下硬块的检测精度,减少了计算参数量,提升了算法的运行速度。

家庭接触和学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素试验结果分析

目的了解分析肺结核患者密切接触者中学生群体的结核分枝杆菌的潜伏感染情况,为进一步提高结核病防控工作提供数据支持。方法对张家港市2021年新发肺结核患者的密切接触者进行筛查,按照《中国学校结核病防控指南》(2020版)进行密切接触者分类,将纳入密切接触者的教师、学生等进行问诊、感染筛查、影像学检查以及预防性服药干预等措施。为确保本次研究结果具有相对可比的数据支持,本次数据分析仅对学生密切接触者进行相关统计分析。结果学校和家庭接触的学生密切接触者的结核菌素皮肤试验阳性率分别为46.59%、26.26%,强阳性率分别为13.98%、2.02%;三个月复查结核菌素皮肤试验阴转阳率分别为22.15%、16.67%。结论学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素皮肤试验的阳性率及强阳性率高于家庭接触的肺结核患者的学生密切接触者,两种接触方式的肺结核患者学生密切接触者其结核菌素的感染情况均高于普通的新生入学筛查结果。

结核菌培养联合结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核诊断效能的研究

目的探究结核菌培养联合结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的诊断效能。方法选取2021年9月至2022年9月阳江市公共卫生医院收治的188例疑似菌阴肺结核患者,均进行结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA检测。以组织培养及病理检查为“金标准”。比较结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA检测单独检测、联合检测菌阴肺结核的诊断结果以及诊断效能。结果188例疑似菌阴肺结核患者中132例确诊为阳性,结核菌培养检测检出阳性115例,阴性73例;结核分枝杆菌-DNA检测检出阳性107例,阴性81例;联合检测检出阳性134例,阴性54例。结核菌培养联合结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的灵敏度、阴性预测值、准确率(91.67%、79.63%、87.23%)高于结核菌培养检测(78.79%、61.64%、79.26%)、结核分枝杆菌-DNA检测(75.00%、59.26%、78.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结核菌培养联合结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核的特异度、阳性预测值(76.79%、90.30%)与结核菌培养检测(80.36%、90.43%)、结核分枝杆菌-DNA检测(85.71%、92.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结核菌培养联合结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核进行诊断,有利于提升诊断灵敏度、阴性预测值、准确率,诊断效能较高。

干扰素γ释放试验、结核菌素皮肤试验和抗酸染色试验联合应用在结核潜伏性感染的诊断价值研究

探讨干扰素γ释放试验(IGRAs)、结核菌素皮肤试验(TST)和抗酸染色试验联合应用在结核潜伏性感染的诊断价值研究。方法 回顾收集2023年1月-2024年3月江西省赣县区人民医院接收的70例疑似肺结核患者的临床资料,根据痰培养、影像学检查等综合诊断结果分为其他肺部病变者31例(对照组)及潜伏性结核分枝杆菌感染39例(潜伏组),比较分析IGRAs、TST和抗酸染色试验单项检测及联合检测在潜伏性肺结核中的诊断价值。结果 与IGRAs、TST和抗酸染色试验单项检测相比较,联合诊断与综合诊断结果一致性较好;三项试验准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检测的诊断效能均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合诊断结核潜伏性感染的诊断效能均优于IGRAs、TST和抗酸染色试验单独检测,联合诊断应用价值更高。

禽结核菌素生产用菌种的制备与鉴定

为制备禽结核菌素国家标准品,研究禽结核菌素生产用菌株禽分枝杆菌的菌种特性,对1992年冻干保存的3株菌CVCC68201、CVCC68202和CVCC68203进行复苏,采用SPF鸡复壮,分离培养后冻干了新批次菌种,对菌种形态、生化特性、培养特性、毒力和抗原性进行了鉴定。结果表明,制备的菌种纯粹,形态、生化和培养特性符合禽分枝杆菌的生物学特征,免疫原性符合的兽用生物制品质量标准的规定。本研究为禽分枝杆菌的鉴定提供参考,也为制造禽结核菌素的工艺改进奠定基础。

X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物试验筛查大学新生结核病的价值分析

目的:分析X线胸片结合结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验筛查大学新生结核病的价值。方法:选取2021年9月北京林业大学5600名入学新生作为研究对象,均行X线胸片检查、PPD试验,分析筛查结果。结果:5600名大学新生均接受X线胸片检查、PPD试验筛查,筛查率为100.00%。经PPD试验筛查,强阳性学生共88名,占1.57%。经检查,肺部结核阳性6名,占0.11%。结论:X线胸片检查结合PPD试验为大学新生入学时结核病筛查的有效方式。

肺组织结核菌培养和结核分枝杆菌-DNA检测对菌阴肺结核患者的诊断价值

目的:探讨肺组织结核菌培养、结核分枝杆菌-DNA(TB-DNA)检测在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法:选取南宁市第四人民医院2015年9月—2020年1月收治的68例疑似菌阴肺结核患者作为研究对象,所有患者采用全胸腔镜或胸腔镜辅助小切口行肺切除术,将手术切除的肺病灶组织浸泡在福尔马林溶液中固定,取部分组织进行肺组织结核菌培养和TB-DNA检测,剩余肺病灶组织进行病理检查。同时对患者痰液样本进行痰涂片检查。以病理检查结果为金标准,比较单独采用肺组织结核菌培养、TB-DNA检测及二者联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。结果:68例患者痰涂片及病理检查诊断结果显示,菌阴肺结核42例,肺部其他疾病26例。肺组织结核菌培养检出菌阴肺结核与痰涂片及病理检查诊断一致性较高(Kappa=0.646,P<0.05),TB-DNA检测检出菌阴肺结核与痰涂片及病理检查诊断中度一致(Kappa=0.529,P<0.05),肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测检出菌阴肺结核与痰涂片及病理检查诊断一致性极好(Kappa=0.816,P<0.05)。肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测诊断菌阴肺结核的敏感度、正确率高于肺组织结核菌培养、TB-DNA单独检测,漏诊率低于肺组织结核菌培养、TB-DNA单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);肺组织结核菌培养联合TB-DNA检测诊断菌阴肺结核的特异性、阳性预测值、阴性预测值高于二者单独检测,误诊率低于二者单独检测,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺组织结核菌培养、TB-DNA检测均是诊断菌阴肺结核的有效指标,且与二者单独检测相比,联合检测的检出率、敏感度和特异性更高。

结核菌素试验对结核杆菌γ-干扰素释放试验检测结果的影响

目的探讨结核菌素试验对结核杆菌γ-干扰素释放试验(IGRAs)检测结果的影响。方法回顾性分析2019年11月至2020年10月于本院确诊为肺结核或者结核性胸膜炎的191例住院患者的临床资料,根据入院前是否行结核菌素试验[结核菌素纯蛋白衍化物(PPD皮试)]分为实验组(n=66)与对照组(n=125),实验组入院前PPD皮试均为强阳性,对照组未行PPD皮试,比较两组IGRAs结果。结果共纳入确诊为结核病的患者191例,其中男120例,女71例;年龄13~84岁,平均(35.97±21.80)岁。实验组IGRAs阳性率为95.45%,高于对照组的70.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核菌素刺激后可能会影响检测结果,增加IGRAs阳性率,建议在临床检测时抽血送检IGRAs后再行结核菌素皮试(TST)。

副结核菌苗接种牛和结核病牛对副结核菌素及结核菌素的变态反应

由于牛分枝杆菌和副结核分枝杆菌之间存在着类属变态反应原,所以给由这两种病原所引起的疾病的诊断造成了困难。为了解决副结核注苗牛和结核病牛的鉴别诊断问题,我们采用副结核菌素、结核菌素做了以下对比试验。 (一)材料和方法 1.实验动物: (1)结核病牛:选自沈阳市某结核病牛隔离场的109头结核病牛。 (2)

复方芸香抗结核菌作用及其对Ⅲ型肺结核疗效

实验结果表明，复方芸香对试管内人型结核菌抑制作用较强，对牛型、鸟型结核菌则作用弱；对小鼠结核病模型疗效显著；对人结核病疗效也显著。

2020-2021年郑州地区高中阶段学生结核菌素检查结果及结核病发病情况调查

目的 探讨2020-2021年郑州地区高中阶段学生结核菌素(PPD)检查结果及结核病发病情况。方法 回顾性选取郑州地区3所高中2020、2021年秋季入学的新生各1 000例作为研究对象,均进行PPD皮肤试验检查。比较2020年、2021年3所学校新生PPD试验阳性、强阳性结果,不同性别新生PPD试验阳性、强阳性结果,比较3所学校不同性别新生PPD阳性、强阳性结果。结果 2020年、2021年3所学校新生PPD阳性率、强阳性率及不同性别新生PPD阳性率、强阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。但女生阳性及强阳性率普遍高于男生。结论 学校应当加强结核病的防治工作,加强对高中新生的结核病筛查,防止结核病在校园暴发流行,降低结核病的发病率,定期进行结核病知识的宣传,提高学生结核病的防治意识,可以有效控制结核疫情的发展。

结核菌素皮肤试验、干扰素释放酶联免疫法及核酸分子检测技术在结核病中的诊断价值

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)、干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)及核酸分子检测(NAT)3种检测方法诊断结核病的价值及差异。方法选取2021年1-12月海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)收治的206例疑似结核病患者,206例中确诊为结核病的106例患者为研究组(其中新收治患者17例,治疗1~2个月患者89例),其他肺部疾病患者100例为对照组。两组患者均进行了TST、TB-IGRA及NAT,以临床诊断结果为参考,分析这3种检测方式的临床应用价值。结果研究组3种检测方式阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与TST相比,研究组TB-IGRA、NAT的阳性率更高,对照组TB-IGRA、NAT的阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);TB-IGRA、NAT检测新收治和治疗1~2个月患者结果无统计学意义(P>0.05);TB-IGRA、NAT符合率、敏感度、特异度、均高于TST检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TB-IGRA、NAT结核病诊断符合率高,均具有较高的敏感度和特异度。

郑州地区住院人群结核菌素试验结果调查及其影响因素分析

目的:调查郑州地区住院人群结核菌素试验结果,并分析其相关影响因素。方法:选择2019年1月至2021年12月在郑州市第六人民医院住院并行结核菌素试验的196例患者进行研究。采用问卷调查法收集可能导致结核菌素试验阳性的影响因素,根据结核菌素试验结果将患者分为阳性组、阴性组后,以χ^(2)检验行单因素分析,基于单因素分析结果再行多因素logistic回归判定独立影响因素。结果:196例患者中,有143例(72.96%)的结核菌素试验结果为阳性,阳性组与阴性组患者在年龄、吸烟史、月均收入、居住地、糖尿病史、体质量指数(BMI)、卡介苗接种史、结核病患者接触史、近1年内咳嗽史、暴露粉尘或化学烟雾方面的占比相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:有吸烟史、有糖尿病史、有卡介苗接种史、有结核病患者接触史及暴露粉尘或化学烟雾为郑州地区住院人群结核菌素试验的危险因素(P<0.05),年龄≥60岁、BMI≥18.5 kg·m^(-2)为保护因素(P<0.05)。结论:郑州地区住院人群结核菌素阳性结果主要受患者年龄、吸烟史、糖尿病史、卡介苗接种史、结核病患者接触史、暴露粉尘或化学烟雾及BMI的影响,在接诊有上述危险因素的患者时应考虑开展结核菌素试验筛查。

普托马尼对利福平依赖结核菌感染小鼠的作用及其机制研究

目的 探究普托马尼(PA-824)对利福平(RFP)依赖结核菌感染小鼠的作用及其机制研究。方法将32只SD雄性小鼠随机分为RFP治疗组、PA-824治疗组、联合治疗组和对照组,每组8只。所有小鼠以结核分枝杆菌RFP依赖株攻毒,复制RFP依赖结核病小鼠模型,RFP治疗组给予65 mg/(kg·d)RFP,PA-824治疗组给予25 mg/(kg·d)PA-824,联合治疗组给予上述2种药物,对照组予以等量生理盐水灌胃。治疗6周后观察小鼠脾、肺组织重量,脏器致病指数,脾、肺组织荷菌量及肺组织病理学变化。结果 与对照组比较,RFP治疗组的肺重量、脾重量、脾菌量、肺菌量均升高(P <0.05),PA-824治疗组和联合治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均降低(P <0.05);与联合治疗组比较,RFP治疗组和PA-824治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均升高(P <0.05);与RFP治疗组比较,PA-824治疗组的肺重量、脾重量、脏器致病指数评分、脾菌量、肺菌量均降低(P <0.05)。结论 PA-824在抑制MTB对RFP依赖性的同时,对RFP依赖结核菌感染小鼠具有较好的抑制作用,同时对改善病变范围与病变程度均有一定的效果。

健康教育干预在结核菌素试验强阳性患者中的应用效果分析

目的:探讨健康教育干预在结核菌素试验(PPD)强阳性患者中的应用效果。方法:选取2022年1—10月湖南大学医院收治的30例PPD强阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各15例。对照组给予常规护理,观察组给予健康教育干预,比较两组健康知识知晓率、护理满意度、健康行为评分。结果:观察组常见症状、传染性、预防措施、治愈情况知晓率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。观察组随地吐痰、室内通风、宣传防治结核病知识、主动体检评分均高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。结论:健康教育干预在PPD强阳性患者中的应用效果显著,可提升其健康知识知晓率及护理满意度,改善其健康行为,具有较高的应用价值。

结核分枝杆菌分子生物检测与常规痰涂片检验结核菌的临床比较

目的探讨对比结核分枝杆菌分子生物检测与常规痰涂片检验结核菌的临床价值。方法选取2020年1月—2022年12月期间宣城市人民医院收治的248例疑似结核患者,均进行结核分枝杆菌分子生物检测与常规痰涂片检验,以罗氏固体培养基培养结果作为金标准,对其阳性检出率及诊断效能等进行比较。结果结核分枝杆菌分子生物检测的阳性检出率(35.89%)高于常规痰涂片(33.06%);结核分枝杆菌分子生物检测的灵敏度94.19%、特异度95.06%高于常规痰涂片82.56%和93.21%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.949、0.077,P>0.05)。结论结核分枝杆菌分子生物检测结核菌其检出率高,且进一步提高其诊断效能,一致性良好,可为疑似结核的患者提供明确诊断,对后续疾病治疗及控制提供重要参考。

T细胞酶联免疫斑点试验和结核菌素试验联合诊断初治肺结核的临床价值

目的观察探讨T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB试验)和结核菌素试验(PPD试验)联合诊断肺结核的准确度,总结其临床应用价值。方法选取120例疑似肺结核患者临床资料进行回顾性分析,以痰涂片和痰培养结果作为金标准,设为对照组;单一T-SPOT.TB试验结果,设为观察组A;单一PPD试验结果,设为观察组B;T-SPOT.TB试验联合PPD试验结果,设为观察组C,观察对比4组在诊断初治肺结核中的漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异性及准确度。结果观察组A、观察组B的灵敏度、特异性、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值均与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组C的准确度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A的特异性、误诊率、阳性预测值与观察组C比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组B的灵敏度、特异性、准确度、漏诊率、误诊率、阳性预测值与观察组C比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组A的准确度与观察组C比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论T-SPOT.TB试验的灵敏度较高,但特异性较低,T-SPOT.TB试验和PPD试验联合诊断可提高特异性,结合影像学检查、体格检查等综合诊断,提高临床早期诊断肺结核的准确率。

结核菌素类产品的发展历程概述

结核菌素类产品研发至今已120多年,经历了旧结核菌素、纯蛋白衍生物和新型皮肤试验诊断试剂的不同发展阶段。本文介绍以上产品的研发历程和产品特点,以及发展趋势,供使用人员了解其背景知识,便于更合理的应用此类产品,同时也为新型皮肤试验诊断试剂的研究提供借鉴。

骨关节结核病灶结核菌L型状况的观察

目的 探讨骨关节结核病灶中 ,结核菌L型的存在状况。方法 样本均采自骨科住院病人的脓液、肉芽、干酪物等 ,经碱液处理后 ,分别进行直接涂片 ,并接种在罗氏培养基上、Bactec培养液及结核菌L型培养液中 ,以查找结核杆菌及结核菌L型。结果 在 6 0例中 ,查到结核菌L型 11例(18.3% ) ,涂片阳性 9例 (15 % ) ,罗氏培养阳性 3例 (5 % ) ,快速培养阳性 12例 (2 0 % )。结论 对骨关节结核病灶进行结核菌培养的同时 ,加做结核菌L型检查是十分必要的。