干扰素γ释放试验、结核菌素皮肤试验和抗酸染色试验联合应用在结核潜伏性感染的诊断价值研究

探讨干扰素γ释放试验(IGRAs)、结核菌素皮肤试验(TST)和抗酸染色试验联合应用在结核潜伏性感染的诊断价值研究。方法 回顾收集2023年1月-2024年3月江西省赣县区人民医院接收的70例疑似肺结核患者的临床资料,根据痰培养、影像学检查等综合诊断结果分为其他肺部病变者31例(对照组)及潜伏性结核分枝杆菌感染39例(潜伏组),比较分析IGRAs、TST和抗酸染色试验单项检测及联合检测在潜伏性肺结核中的诊断价值。结果 与IGRAs、TST和抗酸染色试验单项检测相比较,联合诊断与综合诊断结果一致性较好;三项试验准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合检测的诊断效能均高于单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 联合诊断结核潜伏性感染的诊断效能均优于IGRAs、TST和抗酸染色试验单独检测,联合诊断应用价值更高。

江苏省丹阳市65岁以上老年人结核菌素皮肤试验和γ干扰素体外释放试验检测结果分析

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)用于≥65岁老人结核感染筛查的应用价值。方法对江苏省丹阳市1109名≥65岁老人进行TST和γ干扰素体外释放试验(interferon gamma release assay,IGRA)检测,并对结果进行分析,探讨性别、是否接种卡介苗对两种方法检测结果的影响;以IGRA为金标准,评价TST的灵敏度和特异度,并进行一致性Kappa检验。结果有卡介苗接种史和无卡介苗接种史2组间TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率差异均无统计学意义(均P> 0. 05);男性组TST(PPD5、PPD10、PPD15)、IGRA阳性率高于女性组,差异均有统计学意义(均P<0. 05); PPD5检测结核感染的灵敏度为71. 09%,特异度为81. 69%,Kappa值为0. 510(P<0. 05); PPD10灵敏度为65. 49%,特异度为87. 40%,Kappa值为0. 538 (P<0. 05); PPD15灵敏度为48. 08%,特异度为94. 55%,Kappa值为0. 479(P<0. 05)。结论 TST检测技术成本低,操作简单,便于在基层开展实施,可作为≥65岁老年人筛查结核感染的重要手段,且可采用PPD10为标准筛查出更多疑似病例。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验筛查预测活动性结核病的比较

为评估γ干扰素释放试验（T-SPOT．TB）和结核菌素皮肤试验（TST）在我国活动性肺结核病患者的家庭接触者中预测活动性结核病的能力，选取157例家庭接触者行T—SPOT．TB和TST筛查，并前瞻性随访6年。将121例参与随访的家庭接触者纳入分析，T—SPOT．TB阳性率为49．6％，与年龄（OR=1．03（95％CI1．00～1．05），P=0．032]和接触菌阳患者[OR=2．13（95％CI为1．01～4．51），P=0．048]呈正相关。TST≥5mm和TST≥10mm的接触者分别占57．5％和37．2％，其中TST≥10mm与接触菌阳患者呈正相关[OR=2．30（95％CI为1．05～5．06），P=0．038]。共随访626人年，7例发展为活动性结核病，发病率为11．0／1000人年。T-SPOT．TB的阳性预测值（PPV）为8．3％，阴性预测值（NPV）为96．7％。TST≥5mm和TST≥10mm的PPV分别为7．7％和9．5％，NPV均为95．8％。总之，活动性肺结核病患者的家庭接触者发展为活动性结核病的风险高于一般人群，而T—SPOT．TB与TST对活动性结核病的预测能力相当。

结核病区护士结核菌素皮肤试验结果分析

[目的]了解结核病区护士的结核菌素反应情况,为医院制定预防结核感染措施提供科学依据。[方法]皮内注射卡介菌纯蛋白衍生物,对结核病区护士80人与内科护士80人及外科护士81人进行比较。[结果]结核病区护士阳性率高于非结核病区护士(χ2=58.4,P<0.05)。[结论]结核病区护士是结核感染的高危人群,应加强自我防护,医院及有关部门应制定切实可行的预防措施。

208例肺结核患者结核菌素皮肤试验和结核抗体检测结果分析

目的 揭示结核病患者结核菌素皮肤试验与结核抗体检测结果 间的相关性及患者荷菌量对其可能产生的影响,进一步阐明结核病发生发展过程中的免疫学表现.方法 对208例肺结核患者的结核菌素皮肤试验（PPD）与结核抗体（TBAb）检测结果 进行回顾分析,分析其一致性及患者荷菌量对它们的影响.结果 PPD（＋）TBAb（＋）、PPD（-）TBAb（-）、PPD（＋）TBAb（-）和PPD（-）TBAb（＋）的患者分别为171、2、29和6例,PPD、TBAb检测结果 的一致率为83.2%,其相关性与年龄、性别无关;菌阳患者PPD的一般阳性率、强阳性率及TBAb检测阳性率分别为57.7%、38.2%和89.7%,相应地菌阴患者则分别为55.9%、40.5%和82.O%,经x2检验,菌阳患者的TBAb阳性率显著高于菌阴患者（P〈0.05）.结论 在结核病发生发展中,同时表现出细胞免疫和体液免疫过程,但体液免疫表现受患者荷菌量的影响较大.

IFN-γ释放试验和结核菌素皮肤试验在大学入学新生体检筛查结核病潜伏感染情况的比较分析

目的:比较IFN-γ释放试验和结核菌素皮肤试验在北京地区大学入学新生体检筛查结核潜伏感染的效能。方法:对2018年北京某区大学2864名新生进行结核菌素皮肤试验(TST),同时留取血标本,QFT检测方法进行IFN-γ释放试验,比较分析两种检测方法的诊断结果。结果:QFT检测阳性率为4.50%(129/2864),TST皮试(以硬结直径≥5 mm)检测阳性率为20.01%(573/2864);QFT阳性率随TST硬结大小的增大,阳性率也逐渐提高,分别为1.83%(42/2291)、6.79%(18/265)、11.46%(22/192)和40.52%(47/116),差异有统计学意义(χ^(2)=412.575,P<0.001)。以PPD不同硬结平均直径大小为阳性临界值,Kappa值逐渐增大,分别为0.188、0.269和0.356。结论:QFT试验阳性率低,TST皮试结果可能受疫苗接种影响阳性率较高,需提高结核潜伏感染检测方法的特异性,有效控制结核病在高校传播流行。

冶金行业粉尘、毒物作业人员结核菌素皮肤试验结果分析

目的 通过对某冶金行业接触粉尘、毒物作业人员的结核感染情况的分析，调查粉尘、毒物作业人员的结核易感性。方法 将受试者分为粉尘和粉尘毒物联合组。受试者左前臂内侧注射0．1ml卡介苗纯蛋白衍化物，于注射后48～72h检查注射部位反应。测量硬结的横径和纵径，计算其平均直径，从而做出结果判定。结果 粉尘作业人员和粉尘、毒物联合作业人员的感染率（即阳性率）分别为75．48％和79，31％，均高于全国水平（44．50％），单纯粉尘作业人员与粉尘、毒物联合作业人员之间的感染率、强阳性率差异均无显著性。结论 粉尘、毒物作业人员为结核菌易感人群，且毒物因素并未使粉尘作业人员对结核的易感性提高。

结核菌素皮肤试验、干扰素释放酶联免疫法及核酸分子检测技术在结核病中的诊断价值

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)、干扰素释放酶联免疫法(TB-IGRA)及核酸分子检测(NAT)3种检测方法诊断结核病的价值及差异。方法选取2021年1-12月海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)收治的206例疑似结核病患者,206例中确诊为结核病的106例患者为研究组(其中新收治患者17例,治疗1~2个月患者89例),其他肺部疾病患者100例为对照组。两组患者均进行了TST、TB-IGRA及NAT,以临床诊断结果为参考,分析这3种检测方式的临床应用价值。结果研究组3种检测方式阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与TST相比,研究组TB-IGRA、NAT的阳性率更高,对照组TB-IGRA、NAT的阳性率更低,差异有统计学意义(P<0.05);TB-IGRA、NAT检测新收治和治疗1~2个月患者结果无统计学意义(P>0.05);TB-IGRA、NAT符合率、敏感度、特异度、均高于TST检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TB-IGRA、NAT结核病诊断符合率高,均具有较高的敏感度和特异度。

2012年～2015年某区高校新生入学结核菌素皮肤试验结果的分析

目的分析2012年~2015年旅顺口区高校新生结核菌素皮肤试验(TST)结果,为了解新生结核菌感染情况及后续学校结核病防治工作提供依据。方法选取旅顺口区高校2012年~2015年新生26730名,对其应用结核菌素纯蛋白衍生物进行皮内注射并查看结果,同时进行肺结核可疑症状筛查、胸部透视。对疑似病例进行痰结核菌、血清结核抗体及胸部电子计算机断层扫描等检查以明确诊断。结果 4年间,新生结核菌素试验年平均阳性率为51.19%(13683/26730),阳性率从2012年~2015年逐年下降,依次为57.07%(3905/6842)、52.53%(3327/6334)、49.39%(3334/6751)、45.82%(3317/6803)。4年间,发现活动性肺结核患者5例。其中,3例为TST强阳性。结论把TST作为新生入学专项体检是发现肺结核患者的简单、有效手段,是控制肺结核病在校园传播的必要措施之一。

结核菌素皮肤试验硬结大小与发生结核病的危险:一项针对结核病接触者的大规模研究

资料来源:1990—2000年,加拿大不列颠哥伦比亚的8个省数据库中登记的结核病病人接触者。目的:评价结核病病人接触者中的潜伏结核菌感染者在没有接受治疗的情况下,其结核菌素皮试(TST)硬结大小与其发展成为结核病的危险性。设计:随访12年的回顾性、大人群的队列研究。结果:在26 542例接触者中,180例发展成为结核病(结核病发病率为678/10万)。家庭接触者中TST硬结0～4 mm者,结核病发病率为1 014/ 10万,TST硬结5～9 mm者,结核病发病率为2 162/10万,TST硬结10～14 mm者,结核病发病率为4 478/10万。10岁以下儿童,TST硬结0～4 mm者,结核病发病率为806/10万,TST硬结5～9 mm者,结核病发病率为5 556/10万, TST硬结10～14mm者,结核病发病率为42 424/ 10万。免疫受到抑制的接触者中,TST硬结0～4 mm者,结核病发病率为630/10万,TST硬结5～9 mm者,结核病发病率为1 923/10万,TST硬结10～14mm者,结核病发病率为1 770/10万。结论:家庭接触者、10岁以下儿童和免疫抑制的结核病病人接触者,无论TST硬结大小如何,其结核病发病率均较高。因此,这些接触者都可以从潜伏结核菌感染的治疗中获益,而不用考虑他们的TST硬结大小。

102例肺疾病患者结核菌素皮肤试验结果分析及护理

目的:探讨肺疾病患者年龄对结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验(PPD)结果的影响。方法:对我院收治的102例肺疾病患者行PPD检测,每隔12h检测一次,以硬结的横径值为判断高峰期的标准。结果:随着年龄的增长,48h后出现高峰值者越来越多,老年组PPD试验结果与中年组、青年组相比均具有显著性差异(P<0.01)。结论:注意肺疾病患者年龄对PPD试验结果的影响能提高结核病诊断率。

结核菌素皮肤试验阳性对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探讨结核菌素皮肤试验(TST)阳性对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2021年1—5月因不孕症于西北妇女儿童医院生殖中心行首次IUI患者的临床资料,共纳入257例患者。根据TST结果阳性与否分为TST阴性组(180例)和TST阳性组(77例),比较两组患者的一般资料、IUI资料和妊娠结局;又根据TST结果程度不同分为TST强阳性组(17例)和非强阳性组(240例),比较两组患者的妊娠结局。结果TST阴性组和阳性组患者年龄、不孕年限、体质量指数(BMI)、基础窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、不孕类型、输卵管因素性不孕占比、自然流产史及异位妊娠史占比均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的卵泡生长方式和排卵前子宫内膜厚度均无显著性差异(P>0.05)。TST阴性组患者的HCG阳性率(23.89%vs.20.78%)和临床妊娠率(22.78%vs.20.78%)略高于对照组,但尚无显著性差异(P>0.05)。本研究随访至孕28周,两组患者流产率比较亦无显著性差异(17.07%vs.6.25%,P>0.05),且两组患者均未发生异位妊娠。TST强阳性组和非强阳性组的临床妊娠率、HCG阳性率和流产率亦无显著性差异(P>0.05)。结论TST结果阳性对IUI妊娠结局无明显影响。

结核菌素皮肤试验的机理

一名42岁的妇女因急性心肌梗塞入院。胸片提示肺舌叶段浸润,PPD试验由于红斑未硬化,故72小时判定为阴性。后来,她作痰培养证实有分枝杆菌属结核分枝杆菌生长。目前关于红斑在皮肤迟发超敏反应(DHR)特别是结核菌素试验中的意义尚有争论。

基于改进YOLOv5的人体结核菌素试验后皮下硬块检测算法研究

针对传统皮下硬块检测方法精度低、计算速度慢等问题,提出了一种基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法。首先,将YOLOv5模型的主干网络CSPDarknet53进行改进,引入Faster模块来替换其中的C3模块。其次,利用模型剪枝在保证整个模型性能的同时减轻其计算复杂度。最后,引入Wise-IoU来进一步提升网络的回归性能。实验结果表明,基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法相比于原始的YOLOv5,准确率提升了1.2%,参数量减少了77.7%,整个算法更加轻量化,有效提高了算法对于皮下硬块的检测精度,减少了计算参数量,提升了算法的运行速度。

家庭接触和学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素试验结果分析

目的了解分析肺结核患者密切接触者中学生群体的结核分枝杆菌的潜伏感染情况,为进一步提高结核病防控工作提供数据支持。方法对张家港市2021年新发肺结核患者的密切接触者进行筛查,按照《中国学校结核病防控指南》(2020版)进行密切接触者分类,将纳入密切接触者的教师、学生等进行问诊、感染筛查、影像学检查以及预防性服药干预等措施。为确保本次研究结果具有相对可比的数据支持,本次数据分析仅对学生密切接触者进行相关统计分析。结果学校和家庭接触的学生密切接触者的结核菌素皮肤试验阳性率分别为46.59%、26.26%,强阳性率分别为13.98%、2.02%;三个月复查结核菌素皮肤试验阴转阳率分别为22.15%、16.67%。结论学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素皮肤试验的阳性率及强阳性率高于家庭接触的肺结核患者的学生密切接触者,两种接触方式的肺结核患者学生密切接触者其结核菌素的感染情况均高于普通的新生入学筛查结果。

2021年宁波市初高中新生结核菌素皮肤试验结果分析

目的 分析2021年宁波市初高中新生结核菌素皮肤(purified protein derivatives,PPD)试验筛查结果,为完善学校结核病防控策略提供科学依据。方法 对宁波市2021年秋季入学的高中及寄宿制初中新生进行问卷调查,对无PPD试验禁忌证者采用孟都氏法进行初筛,PPD试验强阳者再行胸部X线检查。分析比较新生的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染率与患者检出情况。结果 2021年宁波市初高中新生PPD试验平均筛查率94.63%,平均禁忌证率3.01%。MTB感染率4.96%,PPD试验强阳性率1.45%,且均存在卡介菌纯蛋白衍生物(purified protein derivative of BCG,BCG-PPD)试剂使用地区高于结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative of TB,TB-PPD)使用地区,女生高于男生,高中高于初中的规律,差异有统计学意义(均P<0.01)。采用PPD试验筛查方法共发现16例学生肺结核患者,占宁波市全年16岁以下学生患者的38.10%,不同试剂患者发现率差异无统计学意义(P=0.70)。结论 采用PPD试验进行初高中肺结核筛查行之有效,各地应严格落实《规范》要求,建立新生入学肺结核筛查长效机制。

T细胞酶联免疫斑点试验和结核菌素皮肤试验在儿童结核性疾病中诊断价值的Meta分析

目的系统评价T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB)、结核菌素皮肤试验(TST)在儿童结核性疾病中的诊断价值。方法在中国知网、万方、Medline、Cochrane Library、PubMed、Embase数据库检索已发表的关于不同结核菌感染检测方法应用于儿童结核性疾病诊断的相关文献,截止日期为2018年10月31日。筛选出不同结核菌感染检测方法在结核性疾病患儿中的阳性率,对纳入的文献进行质量评价和资料提取。使用Meta-Disc 1.4、RevMan 5.3和Stata 15.1进行Meta分析。使用Meta-disc1.4软件进行敏感度和特异度分析,并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC),采用RevMan 5.3内置的QUADAS-2评价工具对纳入文献质量进行评价;采用Stata15.1进行发表偏倚的检验,并绘制Deeks漏斗图。结果共纳入15篇研究文献。结果显示,T-SPOT.TB的汇总敏感度为89%[95%可信区间(CI):87%~91%],汇总特异度为95%(95%CI:93%~96%);TST检验的汇总敏感度为66%(95%CI:63%~70%),汇总特异度为70%(95%CI:66%~73%)。结论T-SPOT.TB较TST敏感度和特异度更高,在儿童结核性疾病中具有较高的诊断价值。

传染病医院工作人员结核菌素皮肤试验接受度及影响因素分析

目的了解传染病医院工作人员结核菌素皮肤试验（TST）的接受度并分析影响因素,为传染病医院结核病（TB）的职业防护管理策略提供科学依据。方法采用横断面研究方法,于2011年5-12月对河南省传染病医院工作人员开展社会人口学特征、结核病防治知识、医务工作、医院职业防护以及院内感染培训情况的问卷调查和TST。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,TST接受度的影响因素分析采用单变量logistic回归和多变量逐步logistic回归。结果 503名调查对象中TST接受度为76.94%（387/503）,不愿接受TST的主要原因为既往检查阳性、担心局部皮肤产生疼痛、水泡等。多因素分析结果显示,从事临床医务工作的时间≥5年（OR=0.52,95%CI：0.34-0.82）和TB门诊/病房工作≥2年（OR=0.62,95%CI：0.39-0.97）是传染病医院工作人员TST接受度的影响因素。结论应针对医务人员开展结核分枝杆菌潜伏感染的监测工作,探索利用TST联合新型检测方法对已发生结核分枝杆菌潜伏感染的医务人员进行随访,提高检测意愿,预防医务人员结核病的发生。

结核菌素皮肤试验在赴美体检中的应用方法讨论

结核菌素皮肤试验(TST)是结核病筛查最重要手段之一。本文结合赴美体检实际工作经验及相关资料,梳理出一些在赴美体检工作中经常遇到的问题(TST读取结果时间、TST结果测量方法、TST有关的特殊人群等)及处理办法,以期更好地为出国人员提供旅行医学服务。