基于改进YOLOv5的人体结核菌素试验后皮下硬块检测算法研究

针对传统皮下硬块检测方法精度低、计算速度慢等问题,提出了一种基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法。首先,将YOLOv5模型的主干网络CSPDarknet53进行改进,引入Faster模块来替换其中的C3模块。其次,利用模型剪枝在保证整个模型性能的同时减轻其计算复杂度。最后,引入Wise-IoU来进一步提升网络的回归性能。实验结果表明,基于改进YOLOv5的皮下硬块目标检测算法相比于原始的YOLOv5,准确率提升了1.2%,参数量减少了77.7%,整个算法更加轻量化,有效提高了算法对于皮下硬块的检测精度,减少了计算参数量,提升了算法的运行速度。

家庭接触和学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素试验结果分析

目的了解分析肺结核患者密切接触者中学生群体的结核分枝杆菌的潜伏感染情况,为进一步提高结核病防控工作提供数据支持。方法对张家港市2021年新发肺结核患者的密切接触者进行筛查,按照《中国学校结核病防控指南》(2020版)进行密切接触者分类,将纳入密切接触者的教师、学生等进行问诊、感染筛查、影像学检查以及预防性服药干预等措施。为确保本次研究结果具有相对可比的数据支持,本次数据分析仅对学生密切接触者进行相关统计分析。结果学校和家庭接触的学生密切接触者的结核菌素皮肤试验阳性率分别为46.59%、26.26%,强阳性率分别为13.98%、2.02%;三个月复查结核菌素皮肤试验阴转阳率分别为22.15%、16.67%。结论学校接触的肺结核患者学生密切接触者结核菌素皮肤试验的阳性率及强阳性率高于家庭接触的肺结核患者的学生密切接触者,两种接触方式的肺结核患者学生密切接触者其结核菌素的感染情况均高于普通的新生入学筛查结果。

酶联免疫斑点检测和结核菌素试验在初治肺结核中的辅助诊断价值

目的比较酶联免疫斑点检测(ELISPOT)和结核菌素试验(TST),探讨ELISPOT在初治肺结核中的辅助诊断价值。方法选取初治肺结核123例和非结核疾病病例102例作为结核组和对照组,应用6kD早期分泌靶向抗原/10kD培养滤过蛋白融合蛋白(ESAT-6/CFP-10)作为抗原对受试者外周血单个核细胞进行ELISPOT(即ESAT-6/CFP-10-ELISPOT),检测斑点形成细胞(SFCs)的数量;同时对受试者行TST。结果结核组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成的SFCs数显著高于对照组(P=0.000)。结核组中ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度91.1%(111/123)、特异度80.4%(82/102)、阳性似然比4.60、阴性似然比0.12、阳性预测值0.85、阴性预测值0.87,TST的敏感度65.6%(59/90)、特异度45.1%(46/102)、阳性似然比1.31、阴性似然比0.76、阳性预测值0.51、阴性预测值0.60。ESAT-6/CFP-10-ELIS-POT的敏感度和特异度显著高于TST(均P=0.000)。菌阳肺结核组和菌阴肺结核组间ESAT-6/CFP-10-ELISPOT形成SFCs数量差异无显著性(P=0.166),两组ESAT-6/CFP-10-ELISPOT的敏感度分别为91.8%(67/73)和88.0%(44/50),二者比较差异无显著性(P=0.448)。结论ESAT-6/CFP-10-ELISPOT有可能作为辅助诊断初治肺结核的较为准确方法,并为菌阴肺结核提供一定的诊断依据,但诊断的特异度可能受结核潜伏感染影响。TST对初治肺结核的诊断价值较小。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者结核菌素试验反应的研究

目的 探讨人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者结核菌素试验反应状况及与免疫系统的受损程度的联系。方法 采取前瞻性病例对照研究方法 ,同时在病例和对照间做结核菌素试验 ,并对HIV抗体阳性的病例进行细胞免疫水平的测定 ,采用的指标有 :CD4、CD8计数及CD4 CD8比值等 ,观察反应情况。结果 5 5例人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV + )结核菌素PPD阳性反应率 (9.8% ) ,远比对照组 (2 8.2 % )低得多 (P <0 .0 1) ,反应情况与患者的细胞免疫受损程度尚待研究 ,但当CD4细胞计数 <2 0 0 (艾滋病患者 )时 ,PPD均无反应 (0× 0 ) ,当CD4细胞计数 >30 0时有部分强阳性反应 (>15mm)。结论 人类免疫缺陷病毒感染者 (HIV + )结核菌素PPD阳性反应率较常人低得多 (P <0 .0 1) ,其PPD无反应问题尚待解决。

结核菌素试验在四川省布拖县HIV感染/AIDS患者中筛查结核感染的价值

目的分析结核菌素(PPD)试验对凉山彝族自治州布拖县HIV感染/AIDS患者结核感染筛查的应用价值。方法2018年12月至2019年8月从布拖县九都乡、木尔乡、特木里镇"十三五"国家科技重大专项课题已管理的2159例HIV感染/AIDS患者中,纳入可随访且已接受免疫抑制剂治疗>1个月的688例患者开展问卷调查、PPD试验、胸部X线摄影(简称"胸片")等肺结核现场筛查和全血CD4+T淋巴细胞计数检测,对符合条件者进行MTB病原学检测。排除175例未进行PPD试验结果核验、40例未行胸片检查且无结核病病原学诊断依据和7例非结核分枝杆菌感染的患者后,最终纳入466例患者;统计PPD试验结果(皮肤硬结平均直径≥5mm为阳性)及专家组判定活动性肺结核或潜伏性结核感染(LTBI)情况。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析,以专家组确诊的活动性肺结核为参考标准评价PPD试验对活动性肺结核的检测效能(包括敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率);PPD阳性率与是否并发活动性肺结核及不同CD4+T淋巴细胞计数患者间率的比较采用χ~2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果466例患者中,PPD试验阴性377例(80.90%)、一般阳性14例(3.00%)、中度阳性29例(6.23%)、强阳性46例(9.87%),阳性率为19.10%(89/466),均符合结核感染。经结核病筛查程序和专家组定诊,466例患者中活动性肺结核为89例,检出率为19.10%;而89例PPD试验阳性患者中,57例为LTBI,检出率为12.23%(57/466)。以专家组确诊的活动性肺结核作为参考标准,PPD试验检测活动性肺结核的敏感度、特异度和一致率分别为35.96%(32/89)、84.88%(320/377)和75.54%(352/466)。HIV感染/AIDS并发活动性肺结核患者的PPD试验阳性率[35.96%(32/89)]明显高于未并发者[15.12%(57/377)](χ~2=20.827,P=0.000),且并发活动性肺结核患者仅在血CD4+T淋巴细胞计数≥500个/μl时[52.00%(13/25)]明显高于未并发者[16.67%(19/114)](χ~2=14.444,P=0.000)。结论PPD试验检测布拖县HIV感染/AIDS患者并发活动性肺结核的敏感度不高,需与其他检查方法联合使用;但PPD试验阳性率随患者CD4+T淋巴细胞计数的增多而增高,加之特异度较高,阴性结果可提示非结核感染,仍可作为HIV感染高流行和卫生资源有限地区的有效筛查方法。

河北省部分高校大学生结核菌素试验结果分析

目的了解结核菌在大学生群体中的感染状况及PPD试验过程中存在的问题，为采取相应的干预措施提供依据。方法随机抽取河北省8所高校，对其在2001—2004年新人学大学生的PPD试验记录及监测报表进行统计分析。结果河北省部分高校大学生接种人口数量明显增多；经χ^2检验，2001～2004年PPD试验的阳性率、强阳性率差异有统计学意义（P〈0．005）．阳性率随时间呈明显下降趋势、强阳性率随时间呈缓慢上升趋势。结论高校应进一步加强PPD试验的监测力度，提高PPD的监测质量。

唐山市4546名儿童结核菌素试验结果分析

目前全世界已有近20亿人感染结核,每年新发病人数约100万,死亡人数约300万[1].我国属于结核病疫情高流行区,早期发现结核病人,并给予合理治疗,是减少结核病发病率的重要措施.笔者于2003年9～10月对唐山市路北区人群高度密集的幼儿园和中小学校进行了结核杆菌感染情况调查,报道如下.

过敏性紫癜患儿结核菌素试验皮试阳性率与CD30表达及细胞因子水平的研究

目的 通过观察过敏性紫癜 (SHP)儿急性期T细胞CD30表达、血清IgE水平以及OT皮试阳性率 ,探讨Th2功能异常在SHP发病中的作用。方法 流式细胞仪检测CD30阳性细胞百分率 ,细胞培养上清中白细胞介素 4(IL 4)、干扰素 (IFN γ)及血清中IgE用ELISA法测定。结果 经PHA刺激后 ,SHP患儿急性期CD30阳性细胞率明显高于正常儿童 (P <0 .0 0 1 ) ,T细胞产生IL 4明显升高而IFN γ显著下降 ,其血清IgE水平显著升高 ;接种卡介苗 (BCG)的SHP患儿OT皮试阳性率显著低于正常对照。结论 SHP急性期以Th2亚群占优势 。

γ干扰素释放试验与结核菌素试验对菌阴肺结核的诊断价值

目的比较γ干扰素释放试验与结核菌素试验对菌阴肺结核的辅助诊断价值。方法采用T-spot.TB试剂盒对2013年1—12月住院治疗的230例菌阴肺结核患者(结核组)及200例体检者(对照组)进行γ干扰素释放试验检测,同时对两组进行结核菌素皮肤试验,比较两种方法的阳性检出率。结果结核组γ干扰素释放试验的检出率明显高于对照组和本组结核菌素试验(P<0.05)。结论γ干扰素释放试验对菌阴肺结核的检测阳性率比结核菌素试验高,可辅助诊断菌阴肺结核。

结核菌素试验复强反应与血清IgE含量关系的研究

报告一处农村全人口结核菌素试验复强反应现象调查。复强反应阳性率为１１．０％。采用ＥＬＩＳＡ测定ＰＰＤ试验的后５组人群血清ＩｇＥ含量，结果：人群血清ＩｇＥ含量随着ＰＰＤ试验次数的增加呈现逐渐升高的趋势。提示结核菌抗原刺激机体，可使其产生大量的ＩｇＥ，Ⅰ型变态反应可能也参与了被结核菌感染机体的感染发病过程。各组ＰＰＤ反应强度与血清ＩｇＥ含量无相关，支持结核菌进入机体，机体免疫呈现细胞免疫与体液免疫发生分离现象的观点。

结核菌素试验在成人结核病与肿瘤鉴别诊断中的价值

目的 探讨结核菌素试验在成人结核病与肿瘤鉴别诊断中的价值。方法 经细菌学、病理组织学或细胞学确诊的 2 0 1例结核病及 164例胸部肿瘤成人患者接受结核菌素试验。对不同组别、不同年龄段的患者的皮试结果分布进行比较分析。结果 70岁以下患者的PPD反应强度 ,结核组高于肿瘤组 ,两组间差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;70岁以上者 ,两组PPD反应强度分布情况相近 ,两组间差异无显著性 (P =0 44 8)。在 70岁以下患者中 ,若以硬结直径≥ 15mm作为结核病筛查标准 ,其灵敏度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值、诊断正确率、阳性似然比和阳性试验优势分别为 0 3 49,0 93 2 ,0 868,0 5 3 0 ,0 60 6,5 13 2 ,和 6 5 76,综合指标优于以硬结直径≥ 5mm或≥ 2 0mm作为结核病筛查标准时。结论 在结核高感染地区 ,结核菌素试验仍可应用于 70岁以下成年患者的结核病与肿瘤的鉴别诊断 ,筛查标准以硬结直径≥ 15mm为阳性反应较合适。

河北某高校近4届新生结核菌素试验结果分析

[目的]了解大学新生群体中结核菌感染状况,采取干预措施预防结核病发生。[方法]选取河北省某高校2003～2006年新生入学PPD试验结果进行统计分析。[结果]该校2003～2006年新生PPD试验总体看强阳性率及阴性率呈上升趋势,一般阳性率呈下降趋势。活动性肺结核年平均检出率0.15%。经χ2检验,该校2003～2006年新生PPD试验阳性率、强阳性率、阴性率差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]PPD试验是高校新生中发现结核病的必要辅助诊断方法。应加强高校PPD试验力度及卫生宣教,防止结核病在高校传播流行。

江南大学近5届新生结核菌素试验结果分析

目的 了解江南大学新生结核菌素 (PPD)试验结果 ,为制定高校学生结核病爆发流行防治措施提供依据。方法 对江南大学 1 998～ 2 0 0 2年本科新生共 1 6 556人进行PPD试验 ,阴性者接种卡介苗 ,强阳性者登记随访 ,不采取预防性服药方法。结果 被调查学生中PPD试验阳性率为 67.68% ,其中强阳性率为 1 .38%。强阳性者中有结核病史者占 33 .77% ,有过敏史者占 1 7.54 % ,高于普通人群。新生入学后 2～ 3a是结核病的高发期。结论 PPD试验是在高校新生中发现结核病的必要辅助诊断方法。根据试验结果对学生采取不同的预防措施 。

医务人员结核菌素试验强阳性者化学预防10年效果分析

目的 分析医务人员结核菌素试验（TST）强阳性者异烟肼联合利福平预防效果。方法 选取医务人员658人,分别进行TST筛查结核病患者及强阳性人群,并对强阳性者行胸部X线检查,无异常者根据治疗意愿分组：预防组给予异烟肼,300 mg,1次/d,利福平450 mg,1次/d,疗程4个月;对照组无任何治疗。对两组人群随访10年。结果 1 658人中,阴性202人,阴性率30.70%;阳性456人,阳性率69.30%,其中强阳性125人,强阳性率为19.00%。筛查出肺结核病患者8人,结核病检出率1.22%。2随访3年内,预防组和对照组分别有2人和9人发病,发病率分别为3.39%（2/59）和15.52%（9/58）,差异有统计学意义（χ^2=5.05,P=0.025）;3年内保护率为78.16%。3第4-6年内,预防组和对照组分别有1和2人发病,发病率分别为1.75%（1/57）和4.08%（2/49）,无失访人数,两组发病率无统计学差异（χ^2=0.52,P=0.89）。4第7-10年内,预防组和对照组均有1人发病,无失访人数。发病率1.79%（1/56）和2.13%（1/47）,无差异性（χ^2=0.02,P=0.55）。510年内预防组和对照组分别有4人和12人发病,无失访。10年内的发病率分别为6.78%（4/59）和20.69%（12/58）,有统计学差异（χ^2=4.79,P=0.03）。10年内保护率67.23%。6预防组有5人发生药物不良反应,发生率8.47%（5/59）,完成率100%。结论 医务人员是结核病易感人群,TST强阳性者采用异烟肼联合利福平预防是安全有效的。

血清结核抗体检测及结核菌素试验对肺结核病诊断的价值

目的 评价血清抗 PPD Ig G检测及 PPD皮试在肺结核病诊断中的价值。方法 对162例肺结核病患者 ,40例非结核病患者的 PPD皮试结果及血清抗 PPD Ig G检测结果进行相关回归分析及 x2 检验。结果 PPD皮试敏感度为 72 8% ,特异度为 60 % ;血清抗 PPD Ig G检测敏感度为 79% ,特异度为 5 5 % ,两者联合检测敏感度 89 5 % ;双阳性的特异度 85 % ;双阴性排除肺结核的特异度 97%。有无空洞对两者阳性率的影响均有显著性差异。相关回归分析显示两者无显著相关性。结论 PPD皮试联合血清抗 PPD Ig

我国部分地区中小学新生接种卡介苗后结核菌素试验结果分析

目的了解中小学新生结核菌素（PPD）试验阳性率和卡介苗接种情况，为中小学学校结核病防控工作提供依据。方法选择国家“十二五”科技重大专项“结核病流行与干预模式研究”课题现场的辖区内的小学和初中新生，于2013年1—3月进行PPD试验，共纳入3463名小学和初中新生。以PPD硬结平均直径≥5mm为阳性反应，≥15mm或有水疱、坏死、溃疡、双圈、淋巴管炎为强阳性反应，分析比较入学新生的PPD试验结果。结果本研究PPD阳性率为7．4％（257／3463），强阳性率0．8％（26／3463）。初中新生PPD阳性率和强阳性率（11．0％，147／1341和1．9％，25／1341）均高于小学新生（5．2％，110／2122和0．o％，1／2122）（X2=42．001，P〈0．001；X2=38．922，P〈0．001）。2424名农村学生中，PPD阳性率为4．9％（118／2424），强阳性率为0．3％（7／2424）；1039名城市学生中，PPD阳性率和强阳性率分别为13．4％（139／1039）和1．8％（19／1039）。城市学生的PPD阳性率和强阳性率均高于农村学生（X2值分别为79．296和26．293，P值均〈O．001）。西部地区学生的PPD阳性率和强阳性率（9．3％，127／1360和1．7％，23／1360）均高于中部地区（5．6％，103／1838和0．2％，3／1838）（X2=17．417，P〈0．001；X2=23．776，P〈0．001）。结论被调查的中小学新生的PPD试验阳性率不高，其中初中生、城市学生和西部地区学生的PPD阳性率和强阳性率较高，因此加强对这些学生进行PPD筛查来发现疑似结核病患者是很有必要的。

菏泽市单县中学新生结核菌素试验结果分析

目的 分析菏泽市单县2020年中学新生结核菌素纯蛋白衍生物(purified protein derivative,PPD)试验结果,了解入学新生结核分枝杆菌感染情况。方法 以单县辖区内3所寄宿制高中和37所寄宿制初中新生为研究对象,于2020年10月—2021年1月对其开展PPD试验,分析并比较不同年级、不同性别、不同区域学生的阳性率、强阳性率差异。结果 共有15 994名学生接受PPD试验,PPD试验阳性率为5.11%,强阳性率为0.43%,未发现活动性肺结核患者。高一新生阳性率和强阳性率分别为7.58%(547/7 219)和0.82%(59/7 219),初一新生阳性率和强阳性率分别为3.08%(270/8 775)和0.10%(9/8 775),不同年级学生的阳性率和强阳性率差异均有统计学意义(χ^(2)=165.484、47.791,P均<0.05)。高一男生阳性率和强阳性率分别为7.47%(315/4 215)和0.66%(28/4 215),女生阳性率和强阳性率分别为7.72%(232/3 004)和1.03%(31/3 004),高一不同性别学生的阳性率和强阳性率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.156、2.925,P均>0.05);初一男生阳性率和强阳性率分别为3.39%(161/4 754)和0.08%(4/4 754),女生阳性率和强阳性率分别为2.71%(109/4 021)和0.12%(5/4 021),初一不同性别学生的阳性率和强阳性率差异均无统计学意义(χ^(2)=3.337、0.344,P均>0.05)。城区学生阳性率和强阳性率分别为4.95%(161/3 253)和0.28%(9/3 253),均高于乡镇学生的1.97%(109/5 522)和0,差异均有统计学意义(χ^(2)=60.767、15.293,P均<0.05)。结论 对入学新生开展PPD试验是筛查肺结核的重要手段,对寄宿制学校内控制结核病传播具有重要意义,应加强中学生尤其是高中生的结核病防控管理工作。

宫腹腔镜联合诊断在结核菌素试验强阳性不孕症患者中的治疗价值分析

目的探究宫腹腔镜联合诊断在结核菌素试验强阳性不孕症患者中的治疗价值。方法选取本院2014年6月至2015年6月期间收治的78例结核菌素试验强阳性不孕症患者作为研究对象，按照治疗方式不同将其分为观察组（宫腹腔镜联合诊断治疗，n=39）与对照组（腹腔镜诊断治疗，n=39），对两组诊断结果和治疗效果进行回顾性分析。结果对照组腹腔结节病例确诊结核结节4例；盆腔结节病例确诊结核结节8例；盆腔炎性疾病10例，其中包括单、双侧输卵管积水和输卵管周围组织粘连、输卵管伞部闭锁及走行异常扭曲等；子宫肌瘤7例；子宫内膜异位7例；多囊卵巢综合征2例，卵巢肿瘤3例；内生殖器发育异常2例；子宫内膜息肉3例；子宫内膜结核5例。观察组腹腔结节病例确诊结核结节2例；盆腔结节病例确诊结核结节7例；盆腔炎性疾病17例，其中包括单、双侧输卵管积水和输卵管周围组织粘连、输卵管伞部闭锁及走行异常扭曲等；子宫肌瘤9例；子宫内膜异位12例；多囊卵巢综合征3例，卵巢肿瘤4例；内生殖器发育异常2例；宫腔镜下检查子宫纵膈3例；子宫粘膜下子宫肌瘤1例；子宫内膜结核8例；子宫腔内粘连4例；子宫内膜息肉15例。术后随访24个月，观察组有效率显著高于对照组（56．41％比30．77％），差异有统计学意义（x2=5．2139，P=O．0224）。结论对结核菌素试验强阳性不孕症患者采用宫腹腔镜联合诊断和治疗，可以显著提高患者妊娠率，值得临床推广应用。