儿童结直肠息肉临床特征分析

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特点及内镜下息肉切除的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2022年12月于首都儿科研究所附属儿童医院经结肠镜检查确诊为结直肠息肉的患儿,回顾性分析其临床资料及诊疗经过。将患儿进一步按年龄分为婴幼儿组(<3岁)、学龄前儿童组(3~6岁)、学龄期儿童组(>6岁),比较不同年龄组患儿的临床资料。结果278例患儿中,男168例,女110例;年龄10月龄至15岁,平均(4.7±3.0)岁,婴幼儿组、学龄前儿童组、学龄期儿童组分别有70、144、64例;主要症状为便血(93.9%,261/278)、腹痛(10.4%,29/278)、腹泻(1.4%,4/278);68例(24.5%,68/278)患儿内镜下可见结肠炎改变;4例合并贫血,包括1例重度贫血、1例中度贫血、2例轻度贫血;3例并发肠套叠;以单发息肉为主(95.0%,264/278),2个息肉者3例,3个及以上息肉者11例;息肉位于直肠119例、乙状结肠101例、降结肠20例、横结肠25例、升结肠3例,另有10例儿童的息肉分布在多个肠段。病理分型显示幼年性息肉266例,腺瘤性息肉3例,炎性息肉8例,增生性息肉1例。黑斑息肉综合征5例,基因检测提示STK11杂合突变3例,STK11基因exon1-9杂合缺失2例。有1例家族性腺瘤性息肉病基因检测提示APC基因截短性变异。内镜切除方式以圈套器切除术和内镜黏膜切除术为主。有11例发生并发症,包括5例出血,6例腹痛,经治疗后均痊愈,无消化道穿孔等严重并发症。学龄期儿童组中男性患儿、息肉位于多个肠段、多发息肉比例最高,学龄前儿童组中腹痛发生率最高,婴幼儿组中便血和内镜下可见结肠炎改变的发生率最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠息肉高发于学龄前儿童,以幼年性息肉为主。结肠镜检查在明确诊断的同时可进行内镜下切除,安全有效。

祛息灵对结直肠息肉患者肠道菌群及胃肠激素的影响

目的探讨祛息灵对结直肠息肉治疗的临床效果及对肠道菌群、胃肠激素的影响。方法选取2021年5-11月收治的结直肠息肉切除术后患者82例,按随机数表法分为对照组与观察组,各41例。2组患者均行结直肠息肉切除术,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予祛息灵治疗。观察2组患者的中医证候积分、肠道菌群数量、血清指标、复发率、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者中医证候积分、大肠杆菌数量、血清表皮生长因子(EGF)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)与总复发率较治疗前降低,且观察组优于对照组(P<0.05);2组双歧杆菌及乳酸杆菌数量、治疗总有效率较治疗前升高,且观察组优于对照组(P<0.05);2组均无血常规、肝肾功能及凝血功能异常等不良反应。结论祛息灵能够改善患者肠道菌群与胃肠激素水平,降低中医证候积分与息肉复发率,提高患者临床疗效,安全性较高。

结直肠息肉冷圈套切除术的临床疗效分析

目的对内镜下冷圈套器息肉切除术(CSP)的临床疗效进行对照研究,评估CSP在结直肠息肉切除中的实用性、有效性及安全性,探讨其应用价值。方法收集2019年1月至2021年12月银川市第一人民医院肠镜检查中检出的直径3~10 mm息肉共694枚,按照息肉直径分成微小息肉组及小息肉组,对于微小息肉组,对照分析CSP及冷活检钳夹术(CFP)两种处理术式的完全切除率;对于小息肉组,对照分析CSP及内镜下黏膜切除术(EMR)两种处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率。结果微小息肉组中CFP与CSP两种处理术式,息肉直径差异无统计学意义(P>0.05),CFP组息肉完全切除率为72.6%,低于CSP组的98.6%(P<0.05)。小息肉组中CSP与EMR处理术式在息肉直径、息肉完全切除率间差异无统计学意义(P均>0.05);CSP处理术式的迟发性出血率、穿孔率及钛夹利用率均低于EMR(P均<0.05)。结论在切除微小息肉时,CSP的完全切除率比CFP更高;在切除小息肉时,CSP比EMR更加安全、经济。CSP在切除结直肠微小息肉及小息肉时,具备更多的优势,可在临床上推广应用。

结直肠息肉临床病理特征及癌变危险因素分析

目的探讨结直肠息肉临床病例特征及癌变危险因素。方法对本院2021年1月至2022年12月收治的200例结直肠息肉患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行结肠镜检查及病理诊断,对其临床病理特征进行分析,并应用Logistic回归方程分析结直肠息肉癌变的危险因素。结果本组200例结直肠息肉患者,经病理确诊腺瘤性息肉140例,其中非癌变109例(管状腺瘤71例、绒毛状腺瘤16例、锯齿状腺瘤22例),癌变31例[高级别上皮内瘤变(HGIN)共18例,浸润性癌13例],非腺瘤性息肉60例;息肉部位在左半结直肠122例,占比61.00%,右半结肠78例,占比39.00%;息肉直径<2 cm共92例,占比46.00%,≥2 cm共108例,占比54.00%;癌变组性别、吸烟史、饮酒史、息肉表面充血各指标构成比与非癌变组相比,差异无统计学意义(P>0.05),癌变组年龄、结肠癌病史、病变部位、病变直径各指标构成比与非癌变组相比,差异有统计学意义(P<0.05);将结直肠癌息肉癌变作为自变量,将年龄、结肠癌病史等因变量纳入Logistic回归方程分析,结果显示,年龄≥60岁、结肠癌病史、病变部位在左半结直肠、病变直径≥2 cm为结直肠癌息肉发生癌变的危险因素(P<0.05)。结论结直肠癌息肉发生癌变的危险因素与病变部位、病变直径、年龄、结肠癌病史等密切相关,临床应明确患者临床病理特征,对有癌变风险的患者尽早行内镜下切除,以降低结直肠癌发生风险。

无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值

目的:探究无痛内镜下冷切除与高频电切在结直肠息肉治疗中的应用价值。方法:选择2018年1月—2021年12月在大连市第三人民医院消化科治疗的结直肠息肉患者180例,应用随机数字表法将其分为对照组(无痛内镜下高频电切)及观察组(无痛内镜下冷切除),各90例。对比两组临床指标(手术时间、术后禁食时间、排便时间)、治疗总有效率、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]、应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果:观察组手术时间、术后禁食时间、排便时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-1β、IL-6、CRP水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-1β、IL-6、CRP水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、NE、Cor水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组E、NE、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较高频电切治疗结直肠息肉,无痛内镜下冷切除效果更佳,可促进患者恢复,减轻炎症反应、应激损伤,降低并发症,安全性较高。

微信平台对结直肠息肉摘除术后结肠镜复诊依从性的影响

目的探索和分析微信平台护理干预对结直肠息肉摘除术后结肠镜复诊依从性的影响。方法选择郑州市第一人民医院2020年3月到2022年6月选取126例接受结直肠息肉摘除术的患者作为研究和受试的对象,随机抽取并将结直肠息肉摘除术患者分为2组,对照组63例,采用常规护理干预措施进行护理,观察组63例,采用微信平台干预措施进行护理。使用医院制定的胃肠科患者复诊依从性调查及评价表格进行复诊依从性的评价,采用世界卫生组织制定的生活质量及身体健康状态进行生活质量评价,采用匿名调查问卷的方式调查患者健康知识的掌握程度。结果经过干预后观察组患者的复诊依从性要好于对照组患者,其中观察组患者依从性优秀占比值和依从性良好占比值均要高于对照组患者依从性优秀占比值和依从性良好占比值;观察组患者的复诊总依从性值96.83%和对照组患者的复诊总依从性值84.13%进行比较可知有一定程度的提高(P<0.05)。经过干预后观察组患者的生活质量各项评分情况均优于对照组患者,其中观察组患者的身体健康维度评分值、心理健康维度评分值、社会功能维度评分值和对照组患者的身体健康维度评分值、心理健康维度评分值、社会功能维度评分值进行比较可知有所提高(P<0.05)。经过干预后观察组患者的健康知识掌握程度要优于对照组患者,其中观察组患者的完全掌握占比值、基本掌握占比值均高于对照组患者,并且观察组患者的健康知识整体掌握率值93.65%和对照组患者的健康知识整体掌握率值74.60%进行比较可知有一定程度的上升(P<0.05)。结论微信平台在结直肠息肉摘除术后患者的应用中能够较好的提高患者的复诊依从性,并且有助于提高患者的生活质量以及结直肠息肉相关的健康知识掌握程度,适合推广以及临床应用实施。

基于YOLO神经网络和迁移学习的结直肠息肉内镜图像分割

目的基于YOLOv8神经网络开发针对结直肠息肉内镜图像的语义分割模型。方法收集2018年6月至2024年2月期间的结直肠息肉内镜数据,包括静态图像和视频。所有样本均经过病理学验证,分为锯齿状病变和腺瘤性息肉两类。使用LabelMe工具进行了图像的多边形标注,并转换为YOLO模型兼容的格式。利用这些数据,进行了不同规模的YOLO神经网络模型的迁移学习和微调训练。模型的性能在验证集和测试集上进行了评估,包括精确率(Precision)、检测速度、准确率(ACC)、平均交并比(mIoU)等指标。结果本研究开发了5种不同版本大小的YOLOv8语义分割模型,包括v8n、v8s、v8m、v8l、v8x。其中YOLOv8l在速度(107.5帧/s)和精确率(94.50%)达到了最佳平衡,在内部验证集中YOLOv8l的准确率达0.924,mIoU达83.06%,Dice系数达0.941。在外部测试集中,准确率为0.902,mIoU为80.08%,Dice系数为0.923。结论基于YOLOv8l构建的结直肠息肉语义分割模型具有良好地预测性能,能够自动对息肉进行定位和分类,并精确描述息肉的像素级轮廓。

内镜息肉冷圈套切除术联合IDEAS护理模式访视用于结直肠息肉切除患者的效果观察

目的探讨内镜息肉冷圈套切除术(CSP)结合识别问题-确定选项-评估并选择最佳选项-行动-检验有效性(IDEAS)护理模式访视应用于结直肠息肉患者的临床疗效,并分析对患者疼痛因子的影响,为提高该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2021年1月至2023年1月南方医科大学南方医院增城院区收治的112例结直肠息肉患者进行前瞻性研究,根据不同的手术方式分为A组[56例,IDEAS护理模式访视+内镜息肉热圈套切除术(HSP)]和B组(56例,IDEAS护理模式访视+CSP),术后随访6个月。比较两组患者息肉切除情况,术前和术后3d的疼痛因子指标及血清血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平,以及息肉完整切除率和术后6个月并发症发生情况。结果B组患者手术时间短于A组;与术前比,术后3 d两组患者血清前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)、TXB2、VEGF、bFGF水平均升高,但B组均低于A组;血清P物质(SP)水平均降低,且B组低于A组(均P<0.05)。两组患者内镜操作时间、息肉切除时间、息肉直径、息肉切除数量、息肉完整切除率及术后6个月并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CSP结合IDEAS护理模式访视应用于结直肠息肉患者的治疗可显著缩短手术时间,患者术后疼痛较轻,有利于减轻机体炎症反应,促进疾病转归。

双歧杆菌三联活菌预防结直肠息肉切除术后复发的效果观察

目的 观察双歧杆菌三联活菌胶囊预防结直肠息肉切除术后复发及对肠道菌群的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月寻乌县人民医院收治的70例拟行结直肠息肉切除术患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例。对照组采取内镜下结直肠息肉切除术治疗,研究组采取内镜下结直肠息肉切除术+双歧杆菌三联活菌胶囊治疗1个月。比较两组围术期指标及术后并发症发生率,对比术后1 d、术后1个月两组肠道菌群变化(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、大肠杆菌)、肠道屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LAC)、细菌内毒素(BT)]及免疫炎症指标[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],统计随访6个月两组患者术后复发情况。结果 两组围术期指标及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌含量较术后1 d均有升高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组大肠杆菌含量、血清DAO、D-LAC、BT、IgG、IgM、IL-6、TNF-α水平较术后1 d均有降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组术后复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊能有效维持结直肠息肉切除术患者术后肠道菌群平衡和肠道屏障功能稳定,同时还能降低免疫炎症反应,预防结直肠息肉术后复发,具有较高的临床应用价值。

卷积神经网络在结直肠息肉辅助诊断中的应用综述

结直肠癌是一种恶性肿瘤,主要发生在结肠和直肠的组织中,其早期发现和治疗具有重要意义。结直肠癌的早期检测和预防主要是对病人的肠道进行视觉检查,从而筛查结直肠息肉,但人工检查存在漏诊率高等弊端。基于卷积神经网络(CNN)的辅助诊断系统在结直肠息肉的诊断方面表现出最先进的性能,是目前计算机辅助诊断领域的研究热点。根据近几年发表的相关重要文献,对卷积神经网络在结直肠息肉辅助诊断中的应用进行系统综述。首先介绍了结直肠息肉诊断领域的常用数据集,其中包括图片和视频数据集;其次分别对CNN在结直肠息肉检测、分割以及分类中的应用进行系统阐述,对各算法的主要改进思路、优缺点以及性能进行深入分析,旨在为研究人员提供更系统的参考,并对深度学习模型的可解释性进行总结;最后对基于CNN的结直肠息肉辅助诊断的各类算法进行总结,并对未来的研究方向进行展望。

结直肠息肉内镜术后迟发性出血危险因素分析

目的 探讨结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血危险因素并进一步分析上述因素风险预测效能,旨在为临床防治工作提供更多参考。方法 回顾性纳入2020年1月至2023年6月行内镜下黏膜切除术治疗结直肠息肉患者共176例,根据术后是否出现迟发性出血分为迟发性出血组(16例)和非迟发型出血组(160例);采用单因素和多因素法评估结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血独立危险因素;描绘受试者工作特征(ROC)曲线评估上述独立危险因素用于结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血风险预测临床效能。结果 单因素和多因素分析结果显示,入院时低血小板计数水平、息肉单次切除数量多、最大息肉基底直径宽及腺瘤型息肉均是结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,以上独立危险因素均可用于结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血发生风险预测,且上述指标联合预测效能显著优于单一指标(P<0.05)。结论 结直肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性出血可能与入院时血小板计数水平、息肉单次切除数量、最大息肉基底直径及息肉病理组织学类型关系密切;而将以上危险因素相结合能够更为准确预测使术后迟发性出血发生风险。

结直肠息肉癌变患者临床病理特征及内镜下手术治疗的疗效分析

目的 分析结直肠息肉癌变患者的临床病理特征及内镜下手术治疗的疗效。方法 选择结直肠息肉癌变患者106例为观察对象,通过自制量表详细采集患者的临床病理资料。并根据治疗术式不同分成内镜组、对照组,各53例,对比两组患者围术期指标与术后并发症发生率、复发率。结果 106例结直肠息肉癌变患者,病灶位于近端结肠19例(17.92%)、远端结肠84例(79.25%),3例未确定(2.83%);临床表现为便血53例(50.00%);重度不典型增生45例(42.45%)、黏膜内癌61例(57.55%);大便潜血阳性65例(61.32%);息肉带蒂63例(59.43%)、广基43例(40.57%);息肉直径<2 cm者23例(21.70%)、≥2 cm者83例(78.30%);内镜组手术时间、复发率与对照组比较,无统计学差异(P>0.05);内镜组患者术后禁食时间、术后肠蠕动恢复时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后并发症发生率低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论 年龄≥40岁、体重过重、有吸烟史、大便潜血阳性等患者出现结直肠息肉癌变的风险高,临床需定期开展电子结肠镜筛查,且针对患者采取内镜手术治疗能减少术中出血量,缩短术后恢复时间和住院时间,减少复发,值得推广。

胃息肉合并结直肠息肉风险诺谟图预测模型的构建与验证

目的构建胃息肉合并结直肠息肉风险的诺莫图预测模型,并进一步验证模型的预测效能。方法回顾性收集2021年9月至2022年11月新疆维吾尔自治区人民医院消化内科行胃镜检查诊断胃息肉并完善结肠镜检查的患者679例为建模组;依据结肠镜检查结果将其分为有结直肠息肉组与无结直肠息肉组。另收集2022年12月至2023年5月新疆维吾尔自治区人民医院消化内科诊断胃息肉并完善结肠镜检查的患者241例作为验证组。分析胃息肉合并结直肠息肉的影响因素,建立诺谟图预测胃息肉合并结直肠息肉风险的模型;采用受试者操作特征(ROC)曲线评估预测模型的区分度;校准曲线评估数据拟合度;决策曲线分析图评估使用模型的获益情况。结果建模组与验证组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。建模组中有268例发现结直肠息肉。有结直肠息肉组和无结直肠息肉组非酒精性脂肪性肝病、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、高同型半胱氨酸血症、2型糖尿病、高血压病、高甘油三酯血症、年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非酒精性脂肪性肝病(OR=3.317)、H.pylori感染(OR=3.018)、高同型半胱氨酸血症(OR=3.697)、高甘油三酯血症(OR=4.248)、年龄(OR=1.065)是胃息肉合并结直肠息肉的独立危险因素(P<0.05)。建模组诺谟图预测模型ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.742,验证组AUC为0.737,模型具有较好的区分度。校正曲线提示实际发生率和预测发生率拟合度好。决策曲线图显示模型获益阈值广泛,具有实用价值。结论由非酒精性脂肪性肝病、H.pylori感染、高同型半胱氨酸血症、高甘油三酯血症、年龄建立的预测模型具有较好的预测能力,可为医务人员判断胃息肉合并结直肠息肉的风险提供参考。

慢性HBV感染者并发结直肠息肉的临床分析

目的 分析慢性HBV感染者并发结直肠息肉的内镜下特征及病理特征,探讨其癌变风险及内镜下治疗难度。方法 选择2019年1月至2022年12月在承德市中心医院接受内镜下息肉切除治疗的147例患者作为研究对象,将53例合并HBV感染的患者设为HBV组,将94例无HBV感染的患者设为对照组。收集患者的基本信息,以及入院血清癌胚抗原(CEA)检测、内镜和病理检查结果等资料。比较2组各肠段的息肉检出率、内镜下特征及病理特征、内镜下治疗时间、术中和术后出血率、血清CEA水平。结果 HBV组的直肠息肉检出率显著高于对照组(43.40%比25.53%,P=0.026)。HBV组的息肉最大径、息肉数目、息肉带蒂率、内镜下治疗时间、术中出血率和血清CEA水平均显著高于对照组(P均<0.05)。HBV组的腺瘤性和癌性息肉发生率显著高于对照组(92.45%比70.21%,P=0.002)。结论 与一般人群相比,慢性HBV感染并发结直肠息肉患者的直肠息肉检出率较高;病理检查结果多为腺瘤性或癌性息肉,息肉的癌变风险较高;息肉多数较大、带蒂且多发,术中出血率较高,内镜下治疗难度和并发症发生风险均较高,建议早期筛查。

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发生的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与结直肠息肉发生的关系。方法选取2021年6月至2022年6月分别于吉林医药学院附属医院及吉林市中心医院内镜室行结肠镜检查并经病理确诊为结直肠息肉的242例患者作为病例组,并选取同期结肠镜检查无异常的健康者155名作为对照组。所有研究对象同期完成14C尿素呼气试验,统计结直肠息肉患者Hp阳性感染率,并分析息肉临床特征如大小、数量、位置、病理分型的Hp阳性感染率。采用Logistic回归分析结直肠息肉发生的独立危险因素,分析患者结直肠息肉Hp感染检测值(dpm)与息肉临床特征的关系。结果病例组年龄大于对照组,男性及Hp阳性占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组左半结肠息肉、多发息肉、腺瘤性息肉、直径≥0.5cm的息肉患者Hp阳性感染率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.005)。Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、Hp感染是结直肠息肉发生的独立危险因素(P<0.05)。病例组及结直肠息肉(左半结肠)、结直肠息肉(多发)、结直肠息肉(腺瘤组)、结直肠息肉(直径≥0.5cm)Hp阳性感染患者14C检测平均dpm值与对照组比较差异无统计学意义。结论Hp感染对结直肠息肉的发生有影响,年龄、性别、Hp感染是结直肠息肉发生的危险因素,Hp感染在结直肠息肉的位置、数量、病理类型、大小方面存在明显差异,但Hp阳性感染检测值在结直肠息肉的临床特征中无差异,对于HP感染的患者有必要进行肠镜筛查结直肠息肉,做到早诊早治。

基于数据挖掘探讨张书信教授防治结直肠息肉复发处方规律

目的总结张书信教授防治结直肠息肉复发用药规律,探索中医处方思路。方法通过回顾性病例系列研究收集2020年1月1日—2023年12月31日期间张书信教授治疗结直肠息肉门诊处方数据,运用IBM SPSS Modeler、IBM SPSS Statistic软件进行药物频次、频率统计,关联规则、复杂网络及聚类分析。结果研究共纳入处方数据447条,含中药183味,总药物频次6765次;高频药物有乌梅、白花蛇舌草、太子参、甘草、浙贝母、黄连、白芍、当归、干姜等;药性频次依次为寒、温、平、热、凉;药味依次为苦、甘、辛、酸、咸;归经依次为肝经、脾经、肺经、心经、胃经等;运用较多的药物种类有补气药、清热解毒药、收涩药、化痰药、补血药及清热燥湿药等;核心药对为太子参-乌梅、白花蛇舌草-乌梅、太子参-白花蛇舌草等,核心药组有太子参-白花蛇舌草-乌梅、甘草-浙贝母-白花蛇舌草、浙贝母-甘草-乌梅等;高频药物呈现6个聚类。结论张书信教授防治结直肠息肉复发首要重辨证求因,依据湿、热、痰、瘀、寒等病理要素灵活遣方用药,促进下焦降浊,其次重正本清源,益气与敛阴并行,防止津伤气耗,通调肝、脾、肺经,中气旋转,升降回环,促进大肠通降传导。复方中药是防治息肉复发、实施结直肠癌一级预防的有效手段。

择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素分析

目的分析择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生情况及影响因素。方法选择2020年5月至2022年5月200例择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者,其中男性104例,女性96例;年龄34~77岁,平均年龄50.6岁;身体质量指数(BMI)20.1~23.3 kg/m^(2),平均BMI 21.3 kg/m^(2);息肉数目,单发92例,多发108例;合并2型糖尿病45例;睡眠质量差59例;焦虑抑郁66例。统计术后1 d低血糖发生情况,发生低血糖者纳入低血糖组,未发生低血糖者纳入非低血糖组,收集患者临床资料,并采用Logistic回归分析术后发生低血糖的影响因素。结果200例患者中,21例术后发生低血糖,总发生率为10.50%;单因素分析显示,低血糖组年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液者占比高于非低血糖组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁、合并2型糖尿病、术前禁食时间≥10 h、术前无补液、术前睡眠质量差、术前存在焦虑抑郁情绪、术后不合理补液均为择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖的独立危险因素(P<0.05)。结论择期行内镜下高频电凝结直肠息肉切除术患者术后低血糖发生率较高,与患者年龄、高血糖病史、术前禁食时间、术前术后补液情况、术前睡眠质量及焦虑抑郁情绪均有关,临床可据此制定预防措施,降低术后低血糖风险。

直径<10 mm结直肠息肉发生高危腺瘤的风险因素分析

目的探讨直径<10 mm结直肠息肉发生高危腺瘤的相关风险因素。方法选取2019年10月至2021年3月解放军总医院第一医学中心和解放军总医院海南医院接受结肠镜检查的患者作为研究对象。根据腺瘤数量和病理特征,将患者分为高危腺瘤组和非高危腺瘤组。分析高危腺瘤发生的风险因素。结果本研究共1267例患者纳入统计分析,其中高危腺瘤组341例(26.9%),非高危腺瘤组926例(73.1%)。高危腺瘤组的年龄(45~<75岁)、男性、饮酒史、吸烟史、频繁食用腌制食品、高盐饮食、慢性病史、结直肠息肉史及最大息肉直径(>5~<10 mm)占比高于非高危腺瘤组(P<0.05)。年龄(45~<75岁)、男性、高盐饮食、偶发肛门坠胀、慢性病史,及最大息肉直径(>5~<10 mm)为高危腺瘤发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄(45~<75岁)、男性、高盐饮食、偶发肛门坠胀、慢性病史,及最大息肉直径(>5~<10 mm)是直径<10 mm结直肠息肉高危腺瘤发生的影响因素,为内镜医师评估风险及有针对性应用“切除和丢弃策略”提供了基础。

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉相关性的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)感染在全球普遍流行,是WHO公布的Ⅰ类致癌原。结直肠息肉可分为非腺瘤性和腺瘤性,后者是公认的结直肠癌癌前病变。越来越多的研究发现Hp感染与结直肠息肉的形成存在一定的关联。本文就Hp感染与结直肠息肉相关性的研究进展作一综述,从而为临床胃肠道疾病诊治策略的制订提供参考。

窄带成像内镜下结直肠息肉形态特征差异及对息肉性质的鉴别价值

目的:窄带成像内镜(NBI)下的结直肠息肉形态特征差异及其对息肉性质的鉴别诊断价值。方法:选取齐齐哈尔市第一医院2021年2月至2023年2月接受结直肠内镜检查且确诊为结直肠息肉样病变患者126例(768颗息肉)作为研究对象,统计分析检出息肉的大小、形态、表面黏膜情况,根据病理学结果将息肉分为非瘤性息肉和癌前病变息肉,并计算NICE分型判别息肉性质的价值,并绘制ROC曲线。结果:高级别上皮瘤变息肉中直径≥1.0cm的息肉占比显著高于管状腺瘤、炎性息肉、炎性息肉(P值均<0.003),管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉、增生性息肉(P值均<0.003);管状绒毛状腺瘤中直径≥1.0cm的息肉占比显著大于炎性息肉(P<0.003);高级别上皮瘤变息肉的山田分型与绒毛状腺瘤、增生性息肉的山田分型比较,差异具有统计学意义(P值均<0.003);绒毛状腺瘤中分叶状息肉占比显著高于管状腺瘤、高级别上皮瘤变、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉(P值均<0.003);管状腺瘤、炎性息肉、管状绒毛状腺瘤、增生性息肉黏膜表面光滑的占比率显著高于绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变(P值均<0.003);NICE分型标准判断结直肠息肉瘤性或非瘤性息肉的灵敏度为88.62%、特异度为90.94%、漏诊率为11.38%、误诊率为9.06%。结论:在NBI下,不同病理学类型的结直肠息肉形态特征、大小、表面黏膜特征相比较有显著差异,且NBI检查对于鉴别诊断结直肠息肉性质具有较高的临床应用价值。