肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的危险因素分析

目的 探讨影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。方法 回顾性地收集并分析2006年至2022年间陆军军医大学第一附属医院和北京清华长庚医院收治的行肝切除术的肝胆管结石病患者的临床资料。采用单因素及多因素Logistic回归分析影响肝胆管结石病人肝切除术后并发症发生的独立危险因素。结果 本研究共纳入430例行肝胆管结石病肝切除术患者,其中,发生并发症的患者254例(59.0%),其年龄、ASA评分、手术时间、术中失血量、术中输血率、开放手术率、小范围肝切除率均显著高于未发生并发症的患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄>70(岁)、手术方式(开放)、术中失血>1000(ml)是影响肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 年龄、手术方式、术中失血是肝胆管结石病肝切除术后并发症发生的独立危险因素。为控制并发症发生的风险,在临床实践中可重点关注伴有危险因素的人群。

肝胆管结石病微创治疗的研究现状

肝胆管结石病是一种常见的良性临床疾病,但肝胆管结石病经常伴随着反复的胆管炎发作,可导致肝脓肿、肝萎缩和肝纤维化。肝胆管结石病处理方法越来越多样,但治疗原则依然遵循“去除病灶、取尽结石、矫正狭窄、通畅引流、防治复发”的20字方针。手术微创化是当前外科学发展的一大趋势,尤其是在肝胆管结石病的治疗方面也有显著的进展。微创治疗不仅减少传统开放手术对身体的创伤,给患者提供更优质的治疗,还可降低患者的住院时间和费用。在已有文献的基础上,从介入治疗、腹腔镜手术治疗、内镜治疗3个方面,综述了近年来肝胆管结石病微创手术治疗的现状,旨在寻找最优方案,为患者提供更优质的治疗服务。

普外科胆道结石病患者实施不同治疗方法的临床效果比较

本文旨在通过对比分析胆道结石病患者采用不同治疗方法后的临床效果,以探寻更优的治疗策略。方法 选取46例胆道结石患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用治疗方法一,对照组采用治疗方法二。通过对两组患者术前术后的疼痛程度、疗效情况、免疫功能、手术指标及并发症等进行全面评估和分析。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组,总有效率高达95.7%。在疼痛程度方面,术后3天、7天和14天的VAS评分显示,观察组的疼痛程度均明显低于对照组。免疫功能分析显示,观察组的CD3+和CD4+水平显著高于对照组,表明其免疫功能得到更好的恢复。手术指标方面,观察组的住院时间、术后首次通气时间、术中出血量及手术时间均优于对照组,显示手术效果更佳。此外,观察组的并发症发生率较低,结石完全清除率高,且术后使用镇痛药物的几率较低。结论 通过对比分析,治疗方法一在胆道结石病患者的治疗中表现出更好的综合效果,值得临床进一步推广和应用。结论 相比于对照组采用的治疗方法,观察组采用的治疗方法在胆道结石病患者的临床治疗效果、术后疼痛控制、免疫功能改善、手术指标以及并发症方面均有更优表现,更有利于结石清除和疼痛的控制,有更低的并发症。

犬肾结石病的病因及防治

犬肾结石主要是对犬类的尿道系统造成严重的不良影响,对犬类进行检查,发现其肾脏内部出现盐类结晶,最终形成结石,其对犬类的肾脏造成了严重的不良影响。犬类患有肾结石病后会出现出血、阻塞或者是炎症的情况,严重影响其健康。一、临床症状在犬类生长发育的过程中,如果出现犬肾结石病,会对犬类造成严重的不良影响。在患病初期犬类会出现尿频、尿急以及尿失禁等情况。对患病犬类进行研究,发现患病犬类尿液颜色发生一定的变化,整体颜色较深,同时对尿液进行观察,发现尿液较为浑浊。

普外科胆道结石病患者实施不同治疗方法的临床效果对比观察

探讨各种手术方式对胆石病人的疗效。方法 选择2022年1月-2023年12月在本院普外科住院的50例胆系结石病人,按照手术类型将其分成2组,即采用腹腔镜微创手术治疗的观察组25例和传统治疗的对照组,并进行术后生存质量评价。结果 与对照组比较,术后随访时间缩短(P<0.05)。观察组术后生存质量明显提高,生存质量明显提高(P<0.05)。结论 与常规手术相比,腹腔镜下的微创外科技术在胆管结石病人中具有更高的安全性、更快的操作周期和更好的预后;而且对改善我们的生活品质也有帮助。

肝胆管结石病外科治疗方法疗效的临床研究

探讨肝胆管结石的外科治疗方式及疗效。方法 回顾性分析2020年1月―2024年2月我院肝胆外科外科手术诊治的120例肝胆管结石患者的病例资料,并对病例的特点以及所行术式进行分析。结果:120例中行肝叶切除55例(45.83%),其中腹腔镜肝叶切除有2例(16.7%);胆肠内引流11例(9.17%);钬激光使用54(46.20%);行经皮肝胆管穿刺碎石术(percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotripsy,PTCSL)7例(6.69%)。全组死亡病例1人,35例(29.79%)术后复查CT发现残石,其中11例(9.57%)后行胆道镜取石。术后发生复杂胆道感染2例(1.67%),其中1例(0.31%)因重症感染导致多器官功能衰竭后死亡,其余3例(2.50%)予反复胆汁培养调整抗生素等对症支持治疗后好转。术后胆漏52例(9.36%),均经营养支持治疗或超声引导下腹腔置管引流后胆漏自限。术后出血9例(7.60%),其中1例(1.67%)再开腹探查止血,1例(1.67%)介入栓塞止血,其余经保守治疗后出血停止。结论 肝胆管结石病情复杂个体差异化大,需要多科室协作,联合采用多种先进技术,针对具体病例制订“个体化”治疗方案。

肝胆结石病普外科治疗临床观察简谈

分析对肝胆结石病患者采取普外科治疗的临床效果。方法:本次研究的时间为2022年01月~2023年09月,研究分为两个阶段。研究第一阶段(2022年01月~2022年09月),科室设置A研究组,A组纳入43名肝胆结石病患者,患者统一接受传统开腹手术治疗;研究第二阶段(2022年10月~2023年09月),科室设置B研究组,B组也纳入43例肝胆结石病患者,统一对患者实施精准肝切除术,比较两种治疗方式的临床效果。结果:B组患者平均手术时间比A组更长,B组患者术中出血量及腹腔流量少于A组(P<0.05);B组结石清除率高于A组,A组结石复发率比B组更高(P<0.05);B组治疗后1dAST水平低于A组,B组患者住院时间短于A组(P<0.05);B组发生并发症的例数明显少于A组,B组并发症发生风险高于A组(P<0.05)。结论:普外科治疗肝胆结石病时,开腹手术治疗的方式对患者的创伤较大,且可能无法彻底清除结石,结石复发风险及术后并发症风险较高。对患者实施精准肝切除术后,患者的病情能得到更有效的控制,可大幅降低结石复发率,该手术方式具有微创的特点,手术效率更高且手术创口较小,有利于患者术后恢复,降低患者面临的并发症风险。

疑难唾液腺结石病的治疗研究

唾液腺结石病在人群中的发病率为0.45%~1.20%,主要表现为受累腺体反复肿胀、疼痛,进食时加重,扪压腺体可见脓性分泌物溢出^([1-3])。随着唾液腺内镜及碎石技术的应用与发展,多数唾液腺结石病的治疗已不再是难题,但对于位置深在的下颌下腺腺门部与腺内段结石及位置靠后的腮腺嵌顿性结石等复杂病例的治疗仍存在挑战,需要进一步突破^([4-6])。北京大学口腔医院唾液腺疾病研究中心开展唾液腺内镜诊疗工作17年来.

腹腔镜肝切除术治疗肝内胆管结石病患者临床疗效研究

目的比较先行腹腔镜肝切除(LH)还是先行胆总管切开取石治疗肝内胆管结石病(IHC)患者的临床效果.方法2017年1月~2021年10月我院诊治的IHC患者90例,其中合并胆总管结石79例.在53例A组,先行LH术,再行胆总管切开取石,在37例B组先行胆总管切开取石再进行LH,随访6个月.结果A组手术时间、术后引流管拔除时间和术后住院日分别为(226.1±45.3)min、(7.1±1.8)d和(8.0±1.5)d,显著短于B组[分别为(294.5±58.8)min、(8.4±2.0)d和(9.7±2.4)d,P<0.05],术中出血量为(215.4±39.7)ml,也显著少于B组[(328.2±37.2)ml,P<0.05];术前术后两组血清ALT、AST、ALP和TBIL水平无显著性差异(P>0.05);随访3个月,两组术后切口感染、腹腔积液、胆漏、胆道出血和胆管炎并发症发生率比较,差异无统计学意义(13.2%对24.3%,P>0.05);随访6个月,A组结石复发率为5.7%,与B组的8.1%比,差异无统计学意义(P>0.05).结论对于合并胆总管结石的IHC患者是先行LH还是先行胆总管切口取石可能不影响治疗效果,而需要根据患者腹腔情况作出选择.外科医生需要总结经验,给出合理的手术路径,以提高手术效率和治疗结果.

内镜下激光碎石术治疗唾液腺结石病的研究进展

唾液腺结石病是一种常见的唾液腺疾病,临床特点是唾液排出障碍,常继发感染,严重影响患者的生活质量。唾液腺结石形成的确切病因目前尚不清楚,一般认为与异物、炎症等局部因素有关,也可能与某些全身系统性因素有关。唾液腺结石病的传统治疗方法为保守治疗和手术治疗。随着唾液腺内镜的应用和相关外科技术的进展,出现了多种微创和保留腺体的治疗方法,其中包括内镜下激光碎石术。本文拟对唾液腺结石病的病因及内镜下激光碎石术治疗唾液腺结石病的研究进展予以综述。

胆道菌群与胆结石病相关性的研究进展

胆结石病是一种常见的胃肠道良性疾病,近年来,随着人民生活水平的提高与饮食习惯的改变,其发病率也逐步升高,胆结石病目前仍然是一个高成本、具有社会意义的公共卫生问题。胆结石病是一种由多种致病因素引起的疾病,胆结石生成的具体病因及发病机制目前仍未完全明晰。而随着对人类及动物模型进行的大量研究,证实了胆道菌群在胆结石发病机制中的存在着重要意义。本文即对胆道菌群及其各影响因素、菌群及其代谢产物参与结石形成的详细机制等相关研究成果进行综述,旨在为胆结石病的预防及治疗提供新的方向。

羊结石病的防治

种公羊和育肥羊的羊结石病发病率较高,该病一旦发生,病羊就会出现排尿困难,严重时危及生命,使种公羊的淘汰率显著增加,给养殖场带来严重的经济损失。目前,可以采用中西医方法治疗该病,轻症者使用利尿药物,重症者手术配合用药,患羊可以得到较好的恢复。在养殖过程中,通过科学搭配饲粮,控制好钙磷比例,合理饮水,加强对羊群的护理,可以有效预防羊结石病的发生。

预防尿路结石病

结石病是人体异常矿化所致的一种以钙盐或脂类积聚成形而引起的一种疾病。如尿酸沉积所致的痛风,代谢方面引起的钙盐沉积(如肾石、胆石、牙石等),以及与感染、异物沉积等多种因素有关的各类结石(如胃结石、肝胆系结石和泌尿系结石)。如因免疫方面引起的痛风,代谢方面引起的如肾盂结石、胆石、牙石、涎石等,以及眼泪囊结石、鼻腔结石、胃结石,以及其中临床意义比较大的肝胆系结石和泌尿系结石。

羊结石病的防治

羊结石病又称为羊尿结石、羊尿道结石,主要由于磷酸盐、草酸盐或尿酸盐等盐类结晶凝结在羊的尿道中形成大小不同、数量各异的结石,导致患病羊只出现泌尿器官的黏膜炎症或出血,影响羊只的正常排尿。这种疾病在种公羊以及育肥羊中较为常见,主要是尿道结石。

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的并发症分析及防治

目的分析多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的手术并发症以及防治对策。方法回顾性分析2000年1月至2007年12月间收治的69例应用多处肝切除治疗累及二叶或二叶以上的复杂肝胆管结石病的临床资料。结果肝内胆管结石累及二、三、四、五肝叶的病例分别为47、19、2、1例;67例行二处肝切除,2例行三处肝切除。结石手术清除率为73.9%(51/69),残留结石术后经T管窦道取石,最终结石清除率为94.2%(65/69)。手术并发症发生率68.1%(47/69),包括术中大出血17例、术后肝功能不全15例、切口感染2例、腹腔感染5例、肝创面胆瘘2例、膈下积液1例以及胸腔积液5例。手术死亡率2.9%(2/69),死亡原因为急性肝功能衰竭。结论多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病的疗效较为肯定,但手术并发症的发生率相对较高。严格把握手术指征、熟练掌握切肝技术、选择适当肝切除方式以及加强围手术期处理,手术并发症是可以得到有效控制的。

手术+胆道镜+中药+针灸联合应用治疗Ⅱ型肝胆管结石病

目的探讨多手段联合应用治疗对Ⅱ型肝胆管结石病的影响。方法把Ⅱ型肝内胆管结石患者分成A、B、C 3个治疗组,每组30例。A组行常规手术+胆道镜治疗;B组在A组基础上加用中药治疗;C组在B组基础上加用针灸治疗。观察3组患者术后胆道镜次数、治疗后结石取净率、1年内结石复发率、再手术率及疗效的差异。结果 3组患者均按要求完成治疗及随访,术后1个月肝功能指标均恢复正常。3组术后胆道镜次数比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后结石取净率、1年内结石复发率、再手术例数及疗效评价比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论多手段联合应用治疗Ⅱ型肝胆管结石病有效,但差异无统计学意义,有待增加治疗量,进一步观察总结。

胆固醇结石病的发生机制

胆石病是常见病,患病率在10%左右.近期,胆固醇结石病与代谢综合征,肠肝轴脂质代谢异常受到关注.本文论述胆固醇结石发病机制的研究领域中有关胆汁胆固醇的主要来源,肠道吸收胆固醇,胆囊运动的调节,胆固醇的载体以及代谢综合征的进展,并提出胆囊结石病基础研究的若干任务.

支气管结石病的纤维支气管镜下诊断和治疗

目的 评价纤维支气管镜在支气管结石病患者诊断与治疗中的价值。方法 回顾分析2000-2006年在长海医院接受纤维支气管镜检查和治疗的支气管结石病患者的临床资料。结果 共诊断19例支气管结石病患者，发现24枚支气管结石，对其中的18例患者和22枚结石进行了纤维支气管镜下取石治疗。成功取出18枚（81.8%）支气管结石。所有患者均未发生明显的并发症。结论 纤维支气管镜用于诊断和治疗支气管结石病是安全和有效的。

对1259例肝胆管结石病临床病理分型评价

目的对我科最近提出的肝胆管结石病临床病理分型方法进行分析与评价。方法依据这种临床病理分型方法对我院1 259例肝胆管结石患者进行分型,比较各类型在治疗方法和治疗效果方面的统计学差异。结果3种类型以及3种亚型之间在治疗方法和治疗结果方面存在统计学差异。结论肝胆管结石病的临床病理分型是一种科学、合理的分型方法。