加速康复外科护理对结肠手术患者康复效果及并发症的影响

探讨加速康复外科护理对结肠手术患者恢复和术后并发症的影响。方法本研究以本院于院2022年3月-2023年3月期间接受大肠癌切除术的80名病人为研究对象,以随机抽样的方式将其分为2组,,对照组40例病人接受常规的护理,试验组采用加速康复外科护理;对术后24 h,48 h两组患者的肠道功能、术后并发症、用药遵从率以及护理满意度进行对比。结果 试验组24 h、48 h的肠功能恢复显著优于对照组,两组间的差别有显著性(P<0.05)。与27.50%的对照组相比,试验组的并发症发生率为10.00%。(P<0.05)。试验组患者的药物依从性为87.50%,与对照组患者的62.50%相比有显著性差异P<0.05)。试验组患者的治疗满意度达到了82.50%,与对照组患者的62.50%相比,试验组患者的治疗满意度更高,两组之间存在显著差异(P<0.05)。结论 利用对结肠手术患者进行加速康复外科护理介入,可以让患者24 h、48 h肠功能恢复情况得到改善,从而减少并发症的发生,提升患者的药物顺从率及患者对治疗的满意度,从而推动患者的恢复,是一种很有价值的方法。

加速康复外科护理对结肠手术患者康复效果分析

探讨加速康复外科护理对结肠手术患者康复效果。方法 80例结肠手术患者随机分为两组,对照组予以常规护理,观察组予以加速康复外科护理,比较两组的康复指标、并发症及护理满意度。结果 观察组的首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 加速康复外科护理可有效促进结肠手术患者的病情康复,减少并发症发生,提高患者护理满意度。

腹腔镜直肠乙状结肠手术中近端肠管血运障碍的原因分析(附17例报告)

目的 探讨腹腔镜直肠乙状结肠手术中出现近端肠管血运障碍的原因。方法 2009年10月～2013年10月311例腹腔镜直肠乙状结肠手术中，出现吻合口近端肠管血运改变17例，采取温生理盐水湿敷，0.5％普鲁卡因溶液5～10ml做系膜封闭，或将可疑肠管标记后还纳入腹腔等保守治疗措施。结果 吻合口近端肠管血运障碍原因：3例结肠系膜血管解剖变异，14例手术操作不当。12例肠管血运恢复正常，5例仍然出现近端肠管缺血性坏死，行坏死肠段切除术。17例术后均未发生吻合口出血、坏死或吻合口漏等并发症。术后无任何不适，半年后复查肠镜：吻合口直径、颜色，肠壁血运均正常。9例加做保护性造口，术后6个月行造口还纳术，术后肠道功能正常。结论 腹腔镜直肠乙状结肠手术中近端肠管血运障碍与结肠系膜血管的解剖学因素及手术操作不当有关。

直肠扩张冲洗器在腹腔镜乙状结肠手术中的应用

目的探讨直肠扩张冲洗器在腹腔镜乙状结肠手术中的应用价值。方法 2014年3月～2015年2月68例腹腔镜乙状结肠手术在经肛放置吻合器完成吻合前,用直肠扩张冲洗器预处理远端肠管（实验组）,选取2013年1月～2014年2月同一组医生实施的61例腹腔镜乙状结肠手术作为对照组,未使用直肠扩张冲洗器预处理远端肠管,比较2组术中、术后情况。结果实验组使用直肠扩张冲洗器预处理远端肠管及放置吻合器的过程均顺利,对照组4例吻合器放置过程中出现困难,2组比较有统计学差异（Fisher’s检验,P=0.047）。2组术中出血量[（48.7±17.4）ml vs.（50.8±23.3）ml,t=-0.584,P=0.560]、手术时间[（133.8±11.1）min vs.（132.6±15.9）min,t=0.501,P=0.617]、术后排气时间[（2.6±0.7）d vs.（2.7±0.8）d,t=-0.757,P=0.450]和术后吻合口出血[4.4%（3/68）vs.6.6%（4/61）,χ2=0.022,P=0.882]差异无显著性。结论在腹腔镜乙状结肠手术中,利用直肠扩张冲洗器预处理远端肠管,可以有效扩张肠腔,使经肛放置吻合器的过程更加安全,降低手术操作的难度及风险。

结肠手术的手术部位感染目标性监测分析

手术部位感染会导致住院时间延长,给患者的身体健康造成损害,并带来沉重的经济负担,还严重影响预后甚至导致死亡。手术部位感染居医院感染的前3位,占所有医院感染的14%-16%。美国疾病控制与预防中心（centers for disease control and prevention,CDC）1970年建立了国家医院感染监测系统（national nosocomial infections surveillance system,NNIS）,完善了手术部位感染的定义。美国CDC医院感染控制效果研究（study on the efficacy of nosocomial infection control,SENIC）完善了手术部位感染的定义。

单孔腹腔镜结肠手术初步经验

目的:总结我院单孔腹腔镜结肠手术的经验,对该方法的可行性和手术操作技巧进行讨论。方法:自2009年12月至2011年4月,对患有结肠良、恶性疾病的病人施行完全单孔腹腔镜手术共计15例,其中包括结肠癌8例,结肠腺瘤3例,溃疡性结肠炎3例,结肠淋巴水瘤1例。手术采用脐部约3 cm切口,在腹壁深部腱膜组织上穿刺放置3个穿刺套管,分别放置腹腔镜和两支操作钳,完全利用脐部单一通道完成全部手术游离及吻合操作。切除病灶经脐部切口取出。经脐部切口提出肠管完成吻合,或经肛门进行吻合。施行结肠部分切除3例,右半结肠切除5例,乙状结肠切除3例,全结肠切除4例。收集资料,总结手术体会。结果:15例顺利完成单孔腹腔镜手术,平均手术时间(212±100)min,术后吻合口漏和肠梗阻各1例,均经手术治疗后痊愈。无术后出血、腹腔感染等并发症,手术切口无感染、裂开、疝等并发症。结论:在合理掌握适应证条件下,单孔腹腔镜手术对结肠病变的治疗是安全可行的,并且具有更好的微创与美容效果。

双镜联合结肠手术32例

目的探讨双镜联合结肠手术的经验。方法回顾性分析2011年1月～2014年6月32例双镜联合结肠手术的临床资料,包括内镜辅助腹腔镜手术（术中内镜辅助定位结肠病灶,行腹腔镜结肠肠段切除术或腹腔镜结肠癌根治术）25例和腹腔镜辅助内镜手术（术中腹腔镜监视下行内镜手术切除病灶）7例。结果内镜辅助腹腔镜手术25例,其中内镜辅助腹腔镜结肠癌根治术20例,内镜辅助腹腔镜结肠肠段切除术5例。内镜辅助定位成功率100%（25/25）,腹腔镜下肠段切除、重建和淋巴结清扫,无中转开腹,无手术并发症。25例随访6～48个月,中位时间30个月,1例死于心肌梗死,24例存活,均未见复发和转移征象。腹腔镜辅助内镜手术7例,其中腹腔镜辅助内镜结肠黏膜下剥离术（ESD）3例,腹腔镜辅助内镜结肠黏膜切除术（EMR）2例,腹腔镜辅助内镜结肠息肉切除术2例,1例ESD术中并发穿孔,行腹腔镜下结肠穿孔修补术。7例随访9～36个月,中位时间24个月,无死亡,未见复发的转移征象。结论双镜联合结肠手术可充分发挥两者优势,提高手术安全性,腹腔镜和内镜团队良好的协作与配合有助于提高双镜手术成功率。

Bair hugger温度管理仪在婴幼儿巨结肠手术中的应用

目的:探讨Bair hugger温度管理仪在婴幼儿巨结肠手术中的保温效果。方法:将60例患者随机分为对照组和实验组各30例,对照组采用常规保温方法;实验组在此基础上用温度管理仪加温。所有患儿用红外线探头监测前额体温变化,记录两组患儿入室、麻醉开始时、切皮时、术中60 min及手术结束时体温,比较两组患儿寒战发生率、苏醒时间、住院天数。结果:实验组患儿寒战发生率明显低于对照组(P<0.05),患儿苏醒时间、住院天数明显短于对照组(P<0.05);对照组自切皮后各时间点与术前体温比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组术中各时间点与术前体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:麻醉和手术过程中进行体温监测,采用温度管理仪维持患儿体温可以有效避免因体温下降给患儿带来的危险。

中西医结合防治结肠手术术后肠麻痹的疗效及机制研究

目的探讨中西医结合防治普外科结肠手术患者术后肠麻痹的临床效果及可能机制。方法将我院2014年5月—2015年12月普外科结肠手术治疗患者148例随机分为对照组79例(采用常规治疗)和治疗组69例(采用中西医结合治疗),统计分析2组腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间,及术前3 h和术后48 h的血浆促胃液素(gastrin)和血管活性肠肽(VIP)含量。结果试验组与对照组血浆促胃液素、血管活性肠肽检测结果差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患者腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合防治结肠手术术后肠麻痹有更好的临床疗效,其机制可能为对促胃液素和血管活性肠肽分泌的有效调节,值得应用和推广。

快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在内镜辅助腹腔镜结肠手术护理中的应用。方法:选择2014-08~2016-02在我院行内镜辅助腹腔镜结肠手术治疗的68例患者,根据入院先后顺序分为研究组(n=34)与对照组(n=34)。对照组实施常规护理措施,研究组于快速康复外科理念下实施护理。对比两组住院时间及肛门排气时间、护理满意度,并统计两组并发症发生率。结果:研究组住院时间、肛门排气时间、并发症发生率均明显低于对照主,而研究组护理满意度远远高于对照组(P<0.05)。结论:于快速康复外科理念下实施护理干预,可有效缩短行内镜辅助腹腔镜结肠手术治疗的患者住院及机体康复时间,降低并发症发生率,提高护理满意度。

手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用(附10例报告)

[目的]探讨手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用及疗效。[方法]每例患者腹壁切一个5—6 cm长的小切口,另置2个trocar(套管)。采用HandPort手辅式装置和超声刀,充分利用这个"小口",运用开放手术和腹腔镜手术的技术,施行了10例结肠手术。[结果]10例手术时间平均92 min,手术失血量为50-100 mL,中转开放手术率为0。病人术后过程平稳,恢复快。[结论]运用手辅式腹腔镜技术能集中开放手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的传统手术,使手术达到微创的目的。

手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用

目的探讨手辅式腹腔镜在结肠手术中的应用及疗效。方法于患者腹壁切一5～6cm小切口,另置2个trocar(套管)。采用HandPort手辅式装置和超声刀,充分利用这个"小口",运用开放手术和腹腔镜手术的技术,施行了10例结肠手术。结果10例手术时间平均92min,手术失血量为50～100ml,中转开放手术率为0。病人术后过程平稳,恢复快。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的传统手术,使手术达到微创的目的。

逆行切除法用于复杂右半结肠手术

2003年10月-2005年6月我科采用中央向外侧切除法进行复杂右半结肠切除共27例，所有手术均顺利完成，并显著减少手术时间及术中出血量，无一例术后出现严重并发症，现总结如下。1资料与方法1．1病例来源2003年10月-2005年6月在我院普通外科住院的27例回盲部及右半结肠巨大肿瘤患者，其中男性18例，女性9例，平均年龄61．7岁，瘤体直径均大于10cm及突破浆膜层，侵犯腰大肌或肾周脂肪囊、肾实质共22例，侵犯十二指肠浆肌层5例。

非洛地平缓释片治疗行结肠手术高血压患者的疗效评价

目的探讨非洛地平缓释片治疗行结肠手术高血压患者的临床效果分析。方法将2012年9月∽2014年9月在外科治疗的30例行结肠手术高血压患者随机分为两组,出于手术需要,对照组采用硝苯地平降压,观察组采用非洛地平缓释片降压,比较两组患者的降压效果、术前术后血压、不良反应。结果观察组治疗有效率为93.33%,对照组为80%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后血压较对照组控制好,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均有少量头痛、头晕、面部潮红等不良反应。结论给予行结肠手术高血压患者非洛地缓释片治疗,临床疗效确切,可有效控制患者血压,术后患者血压平稳,无较大波动,对于改善患者预后具有重要的意义,值得在临床治疗中推广应用。