目的应用蒙特卡罗模拟亚胺培南-西司他丁钠不同输注方法针对不同致病菌的最佳给药方案。方法回顾性分析某三甲医院2021年常见革兰阴性杆菌分布情况,按照2020年美国临床实验室标准化协会标准,对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌...目的应用蒙特卡罗模拟亚胺培南-西司他丁钠不同输注方法针对不同致病菌的最佳给药方案。方法回顾性分析某三甲医院2021年常见革兰阴性杆菌分布情况,按照2020年美国临床实验室标准化协会标准,对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌设定均匀分布的抑菌浓度(MIC)值,确定亚胺培南-西司他丁钠8种给药方案,运用PK/PD模型进行蒙特卡罗模拟10000例患者的目标获得概率(PTA),获得最佳给药方案。结果若MIC≤2μg·mL^(-1)时,除传统输注法0.5 g q8h与1 g q8h的给药方案PTA<90%,其余给药方案PTA均>90%;当MIC≥4μg·mL^(-1)时,采用持续输注的部分给药方式仍获得较好的抗菌效果(PTA>90%),而传统输注达不到理想的抗菌疗效(PTA<90%)。结论对亚胺培南-西司他丁钠敏感的革兰阴性杆菌,采用q6h的给药方案,传统输注与持续输注都能取得理想的治疗效果,而采用q8h的给药方案,持续输注法抗菌疗效效果佳效;对亚胺培南-西司他丁钠产生耐药的革兰阴性杆菌,需采用持续输注法才能获得理想的抗菌疗效。展开更多
目的分析冠心病冠状动脉介入不同给药方案对患者血清炎性因子、冠脉血流的影响。方法选择2021年6月—2022年6月泰安市市立医院心内科、冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)及重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的急性冠脉综合...目的分析冠心病冠状动脉介入不同给药方案对患者血清炎性因子、冠脉血流的影响。方法选择2021年6月—2022年6月泰安市市立医院心内科、冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)及重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的100例患者为研究对象。根据时间来源分组,2021年6—12月的48例纳入对照组,2022年1—6月的52例纳入观察组。两组患者入院时均给予阿司匹林肠溶片,观察组在此基础上口服替格瑞洛,对照组在此基础上口服氢氯吡格雷。对比入院第1天及PCI术后第1天血清炎性因子(C反应蛋白、血清降钙素原及白介素-6)水平及冠脉血流指标(左前降支收缩期血流峰值、左前降支舒张期血流峰值、冠脉血流储备)。结果两组患者治疗前血清hs-CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP、PCT、IL-6水平(111.8±2.41)mg/L、(1.56±0.46)μg/L、(40.83±6.78)ng/L低于对照组,差异有统计学意义(t=143.082、5.306、3.679,P<0.05)。两组患者治疗前SPV、DPV、CFVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SPV、DPV、CFVR高于对照组,差异有统计学意义(t=4.189、33.520、5.021,P<0.05)。结论替格瑞洛在冠心病冠状动脉介入给药方案中更能够降低患者的血清炎性因子,提高患者的冠脉血流。展开更多
目的介绍美罗培南在危重症、脓毒症及脓毒症休克、肾功能不全、病态肥胖、烧伤等特殊机体状态下的PK/PD及给药方案研究进展,为其临床合理应用提供参考。方法查阅国内外相关文献,进行系统的文献整理和综合分析。结果患者特殊的病理生理状...目的介绍美罗培南在危重症、脓毒症及脓毒症休克、肾功能不全、病态肥胖、烧伤等特殊机体状态下的PK/PD及给药方案研究进展,为其临床合理应用提供参考。方法查阅国内外相关文献,进行系统的文献整理和综合分析。结果患者特殊的病理生理状态,可使美罗培南的PK和PD发生重要改变,其中最重要的改变是Vd和CL。多个研究报道,增大美罗培南给药剂量,延长输注时间,可提高目标获得概率(Probability of target attainment,PTA)或累积反应分数(Cumulative fraction of response,CFR),但对于敏感的致病菌常规给药方案仍可得到良好的治疗效果。药物对治疗靶部位的组织穿透力也是影响PD的重要指标。研究发现,美罗培南可以很好的渗透到脑脊液、腹腔、肺部、软组织、前列腺、胰腺等。结论临床医生在使用美罗培南前,应了解患者的病理生理状态,明确病原菌、感染部位,根据PK/PD制定合理的给药方案。展开更多
文摘目的应用蒙特卡罗模拟亚胺培南-西司他丁钠不同输注方法针对不同致病菌的最佳给药方案。方法回顾性分析某三甲医院2021年常见革兰阴性杆菌分布情况,按照2020年美国临床实验室标准化协会标准,对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌设定均匀分布的抑菌浓度(MIC)值,确定亚胺培南-西司他丁钠8种给药方案,运用PK/PD模型进行蒙特卡罗模拟10000例患者的目标获得概率(PTA),获得最佳给药方案。结果若MIC≤2μg·mL^(-1)时,除传统输注法0.5 g q8h与1 g q8h的给药方案PTA<90%,其余给药方案PTA均>90%;当MIC≥4μg·mL^(-1)时,采用持续输注的部分给药方式仍获得较好的抗菌效果(PTA>90%),而传统输注达不到理想的抗菌疗效(PTA<90%)。结论对亚胺培南-西司他丁钠敏感的革兰阴性杆菌,采用q6h的给药方案,传统输注与持续输注都能取得理想的治疗效果,而采用q8h的给药方案,持续输注法抗菌疗效效果佳效;对亚胺培南-西司他丁钠产生耐药的革兰阴性杆菌,需采用持续输注法才能获得理想的抗菌疗效。
文摘目的分析冠心病冠状动脉介入不同给药方案对患者血清炎性因子、冠脉血流的影响。方法选择2021年6月—2022年6月泰安市市立医院心内科、冠心病监护病房(coronary care unit,CCU)及重症监护室(intensive care unit,ICU)住院的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)并行经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的100例患者为研究对象。根据时间来源分组,2021年6—12月的48例纳入对照组,2022年1—6月的52例纳入观察组。两组患者入院时均给予阿司匹林肠溶片,观察组在此基础上口服替格瑞洛,对照组在此基础上口服氢氯吡格雷。对比入院第1天及PCI术后第1天血清炎性因子(C反应蛋白、血清降钙素原及白介素-6)水平及冠脉血流指标(左前降支收缩期血流峰值、左前降支舒张期血流峰值、冠脉血流储备)。结果两组患者治疗前血清hs-CRP、PCT、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者血清hs-CRP、PCT、IL-6水平(111.8±2.41)mg/L、(1.56±0.46)μg/L、(40.83±6.78)ng/L低于对照组,差异有统计学意义(t=143.082、5.306、3.679,P<0.05)。两组患者治疗前SPV、DPV、CFVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者SPV、DPV、CFVR高于对照组,差异有统计学意义(t=4.189、33.520、5.021,P<0.05)。结论替格瑞洛在冠心病冠状动脉介入给药方案中更能够降低患者的血清炎性因子,提高患者的冠脉血流。
文摘目的介绍美罗培南在危重症、脓毒症及脓毒症休克、肾功能不全、病态肥胖、烧伤等特殊机体状态下的PK/PD及给药方案研究进展,为其临床合理应用提供参考。方法查阅国内外相关文献,进行系统的文献整理和综合分析。结果患者特殊的病理生理状态,可使美罗培南的PK和PD发生重要改变,其中最重要的改变是Vd和CL。多个研究报道,增大美罗培南给药剂量,延长输注时间,可提高目标获得概率(Probability of target attainment,PTA)或累积反应分数(Cumulative fraction of response,CFR),但对于敏感的致病菌常规给药方案仍可得到良好的治疗效果。药物对治疗靶部位的组织穿透力也是影响PD的重要指标。研究发现,美罗培南可以很好的渗透到脑脊液、腹腔、肺部、软组织、前列腺、胰腺等。结论临床医生在使用美罗培南前,应了解患者的病理生理状态,明确病原菌、感染部位,根据PK/PD制定合理的给药方案。
