曲安奈德给药途径及相应剂型的研究进展

曲安奈德作为一种临床应用广泛的糖皮质激素药物,可以通过眼部、鼻腔、关节腔、皮肤等多途径给药,用于治疗关节炎、黄斑水肿、鼻炎、荨麻疹等多种局部疾病。曲安奈德作为一种在水中溶解度极低的药物,剂型与给药途径、给药部位息息相关。曲安奈德经注射(包括关节腔注射、玻璃体注射、脉络膜上腔注射、肌内注射)给药的剂型主要为混悬剂,代表性药物包括Kenalog-40■、Zilretta■、Triesence■、Xipere■等;鼻腔黏膜给药的剂型多为喷雾剂,代表性药物为Nasacort■;口腔黏膜给药的剂型多为贴剂、软膏剂和乳膏剂,代表性药物为Oracort■;经皮给药的剂型多为软膏剂、乳膏剂和洗剂,代表性药物包括Trianex■、Teva-Triacomb■等。现阶段有关曲安奈德各种给药途径的剂型研究主要围绕递送载体的构建、增加助溶剂或借助新型递送工具等展开。

不同给药途径治疗关节镜术后肝肾亏虚型膝骨关节炎疗效研究

目的:探讨关节镜术后内服及局部外用药物两种方式治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性研究2017年3月-2019年2月,于湖北省中医院骨伤科住院的经关节镜有限清理术,按滑膜病理形态进行局部滑膜辨证分型为肝肾亏虚型的骨关节炎患者,其中20例内服中药患者为对照组,20例局部外用中药患者为对照组。比较两组术前、术后7天、14天、28天及3个月的VAS评分、Lysholm评分、Womac评分,比较组间评分,并统计两组临床疗效。结果:对照组和观察组在早期均能减轻疼痛,促进膝关节功能恢复,有较好疗效,但观察组疗效更为持久,并避免了对患者胃肠功能的扰乱和其他疾病药物的影响。观察组与对照组术后28天及3个月VAS评分、Womac评分比较差异有统计学意义。两组患者术前与术后各项评分比较差异均有统计学意义。结论:局部外用中药治疗关节镜术后肝肾亏虚型骨关节炎临床疗效较内服中药好,且避免了中药内服的一些弊端,值得进一步推广。

静脉注射类药品适宜给药途径分析

目的 分析潍坊市人民医院静脉用药调配科(PIVAS)静脉用药的药品说明书给药途径标注现状,为该类药品的医嘱审核提供依据。方法 查阅医院PIVAS静脉用药品说明书211份,比对药品说明书中关于静脉给药的表述(包括“静脉注射”“静脉滴注”“静脉推注”“静脉冲入”等)内容,进行分类统计,通过检索《中华人民共和国药典—临床用药须知》(2015版)、《新编药物学》(第16版)、相关文献等作为判断依据,进行核对。结果 211份药品说明书中关于静脉用药途径的表述有5种,其中18份仅含有“静脉注射”类给药途径的药品说明书表述不清。“静脉注射”指静脉给药,包含静脉滴注与静脉注射13份(72.22%);“静脉注射”仅指静脉注射,不包含静脉滴注5份(27.78%)。结论 由于药品说明书中静脉给药的具体给药途径指代不够明确,导致医护人员无法快速、准确、安全的用药,增加了临床用药的潜在风险。因此,药品监管部门及制药企业应加强协作,促进药品说明书的不断完善,使其更好地服务于临床。PIVAS应认真审核所调配药品是否适用于“静脉滴注”,以保障患者的用药安全。

新型冠状病毒疫苗Ad5-nCoV不同给药途径异源加强接种的系统免疫原性比对分析

新冠疫苗异源加强接种可以解决疫苗单一使用时保护效力降低的问题。灭活新冠疫苗联合重组腺病毒载体新冠疫苗(Ad5-nCoV)的序贯接种模式和Ad5-nCoV肌肉注射给药或雾化吸入式给药两种途径已被批准用于临床。本研究在小鼠模型中,系统对比分析了不同接种策略下小鼠体内抗原特异性T细胞、记忆B细胞(MBC)、抗体水平、抗体功能、黏膜免疫应答等关键指标以揭示作用机制。将接种组分为“磷酸盐缓冲液(PBS)对照组”(3×PBS组)、“2针灭活新冠疫苗+1针灭活新冠疫苗”同源加强接种组(3×INA组)、“2针灭活新冠疫苗+1针Ad5-nCoV肌肉注射组”[2×INA+Ad5(im)组]和“2针灭活新冠疫苗+1针Ad5-nCoV滴鼻给药组”[2×INA+Ad5(in)组]。结果显示:2×INA+Ad5(im)组与2×INA+Ad5(in)组异源接种诱导的抗体、Spike特异性T细胞、Spike+MBCs水平均显著高于3×INA组同源接种,Ad5-nCoV在肌肉注射途径下诱导的Spike特异性T细胞、Spike+MBCs水平显著高于滴鼻给药途径。Ad5-nCoV滴鼻加强接种不仅明显诱导血清和支气管灌洗液免疫球蛋白A产生,同时诱导更多中性粒细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞向肺组织中募集。本研究系统对比分析了Ad5-nCoV经不同给药途径异源加强接种后诱导的疫苗特异性免疫应答差异,为包括新冠疫苗在内的多种抗感染疫苗提供了预防接种策略指导。

肺癌化疗药物不同给药途径不良反应发生特点分析

目的为肺癌化疗药物的个体化选择提供依据。方法收集某院2022年1月至2023年6月确诊为肺癌且接受化疗患者的临床资料,分析不同给药途径化疗疗程中药品不良反应(ADR)的发生情况。结果共纳入321例患者,其中男168例(52.34%),女153例(47.66%);年龄主要集中于41~80岁(313例,99.51%);肺癌类型以非小细胞肺癌最多,分期以Ⅳ期最多(129例,40.19%);接受单一、多种给药途径的分别有220例、101例;累计化疗1306次。最多见的给药途径为静脉给药[84.53%,尤其是外周静脉给药(46.02%)],周期给药剂量也以该途径最多;不同给药途径共同使用的药物为顺铂注射液。化疗药物在不同给药途径中的ADR,口服给药以消化系统表现(恶心、呕吐、腹泻、便秘)为主;外周静脉给药以静脉炎(28.29%,多采用MP方案治疗)为主,中心静脉给药以深静脉血栓(4.57%,多采用NP方案治疗)为主;胸腔灌注给药以胸膜反应(14.04%,多使用顺铂注射液治疗)为主,支气管动脉灌注给药以股动脉血肿(6.98%,多采用AMP方案治疗)为主。结论肺癌化疗药物经不同途径给药时的ADR及不同给药途径适应人群均不同,临床可根据患者实际情况开展个体化治疗。

某院处方前置审核中给药途径模块存在的问题及优化策略

目的分析某院在推进处方前置审核中给药途径模块存在的问题,并构建基于循证证据的给药途径审核模式,促进临床安全用药。方法收集某院2022年4月~9月门诊和住院审方系统弹窗警示的所有给药途径不适宜问题,进行回顾性分析。根据循证证据结合临床需求,构建给药途径的精细化审核规则。结果2022年4月~9月某院门诊和住院给药途径不适宜问题共3584例,主要集中在静脉注射(17%)、静脉滴注(11%)、外用(8%)、局部注射(8%)。优化后的给药途径审核机制既满足了临床需要,又能保证临床合理用药。结论基于循证证据结合临床需求构建个性化的审核规则库,提高了处方审核的效率和临床对审核系统的认可度,同时也保障了患者用药安全。

氨溴索不同给药途径治疗小儿呼吸系统疾病的效果观察

目的:探讨氨溴索不同给药途径治疗小儿呼吸系统疾病的效果。方法:抽取时间为2021年1月至2023年1月,均为本院就诊的呼吸系统疾病患儿,病例总数为360例,随机数字表法分组,选择氨溴索不同给药途径,对照组静脉滴注,观察组雾化吸入,分析两组的治疗效果。结果:治疗总有效率:观察组为95.00%,对照组为78.89%,P<0.05,差异具备统计学意义;观察组氧分压测量值高于对照组,吸痰次数低于对照组,P<0.05,差异具备统计学意义,两组二氧化碳分压测量值无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义;观察组症状消失、氧疗时间、住院治疗时间均明显短于对照组,P<0.05,差异具备统计学意义;不良反应:观察组为2.78%,对照组为5.56%,P>0.05,差异无统计学意义;治疗满意度:观察组为93.33%,对照组为82.22%,P<0.05,差异具备统计学意义。结论:氨溴索雾化吸入方式,具有较佳的临床疗效,缩短患儿治疗时间,改善临床症状。

FOCUS-PDCA管理降低门急诊处方给药途径不合理发生率的效果

相关资料显示,全世界1/3死亡病例的死因系不合理用药,而在我国每年因药物不良反应所致的死亡人数在250万以上[1]。药师参与处方点评,可为医师开具处方的质量把关,保证患者用药安全、有效,是提高临床合理用药的重要手段。2022年6月-10月.

上肢手术应用布托啡诺不同给药途径的麻醉效果

分析布托啡诺不同给药途径应用在上肢手术中的麻醉效果。方法 将100例在我院接受上肢手术治疗的患者按照布托啡诺给药途径随机划分两组。结果 观察组患者应用效果比对照组优异,(P<0.05)。结论 将布托啡诺应用在上肢手术麻醉中有助于缩短麻醉起效时间和延长镇痛时间的,使患者术后疼痛严重程度得以大幅度减轻,且基本也不会影响患者术后短期认知功能,具有较高的用药安全性。

硼替佐米不同给药途径在多发性骨髓瘤治疗中的疗效及安全性探析

多发性骨髓瘤患者继续良好的临床疗效和安全性。我院精准意识到这一点,并且支持本文研究针对此类患者的硼替佐米不同给药途径疗效和安全性具体情况进行探究和分析。方法 回顾分析为本文的主要研究方法,为保障本文研究真实性和研究结果的可利用性,回顾对象为真实病案资料,具体为本院2020年12月到2021年12月期间我院确诊并且收治的40例多发性骨髓瘤患者。选定好的同时将以上患者对象确定为本文的研究实验观察对象,并且所有研究观察对象所接受的临床治疗均在我院对应的科室。硼替佐米给药途径的不同为分组依据并以此为基础将以上患者区分为两组。其中,对照组中多发性骨髓瘤患者采取静脉注射给药途径实施对应的临床治疗和护理,观察组中患者在治疗过程中与对照组不足进行皮下给药途径,治疗至患者出院前的一周,时间达到的同时由我院医护团队记录观察组和对照组患者的实际治疗效果含临床疗效和患者治疗安全性。结果 本文观察组和对照组患者在我院对应科室采取硼替佐米不同给药途径多发性骨髓瘤治疗阶段,一周治疗后实际疗效和安全性方面不存在显著差异性,其中观察组患者采取皮下给药的治疗效果稍高但并不显著治疗有效率达到95%,本文的对照组患者治疗总有效率达到90%,治疗安全性方面观察组患者的治疗安全性更高的代表性效果为周围神经病变患者数量明显低于对照组数据,组间治疗效果差异显著,存在统计学意义,P<0.05.结论 硼替佐米不同给药途径在多发性骨髓瘤治疗中的疗效及安全性效果方面差异显著,其中皮下给药的途径安全性和临床疗效均可以得到有效的保障。

高山红景天多糖降血糖作用——不同给药途径的比较

分别给小鼠腹腔注射ＲＳＰＡ和Ｂ各１００，５０ｍｇ／ｋｇ，结果表明ＲＳＰＢ为高山红景天降血糖作用的有效部分，经多种途径给药证明ＲＳＰＢ不能经胃肠吸收而发挥降血糖作用，但经ｓｃ，ｉｍ，ｉｐ。

5-氟尿嘧啶不同给药途径的药代动力学研究和临床应用

目的：研究５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）腹腔、静脉和灌胃３种给药途径化疗的优劣。方法：采用高效液相色谱法比较研究了家兔５Ｆｕ３种给药途经的药代动力学。结果：大剂量腹腔给药能在腹腔，门静脉及肝脏提供高浓度药物，且维持时间较长。静脉给药周围血药浓度及门静脉血药浓度均较高，但有效血药浓度维持时间短，灌胃给药后，腹腔液药浓度极低，门静脉血药浓度虽然高于周围血，但吸收极不规则，个体差异较大。组织中药物浓度测定发现，腹腔给药后，肝脏中药物浓度最高，肾脏浓度最低，而静脉给药则肾脏浓度最高。临床应用结果显示：腹腔化疗组的全身毒副作用明显较静脉化疗组减轻；两组化疗期间均未出现严重并发症。腹腔给药５Ｆｕ１０００ｍｇ／ｄ是安全的。结论：对胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内复发和肝转移的防治，腹腔化疗是一种较为理想的术后辅助化疗措施。

给药途径对磁性白蛋白纳米粒靶向分布的影响

该实验用12 5I标记磁性白蛋白纳米粒 ,经荷肝癌鼠的肝动脉、门静脉及颈静脉三种不同途径给药 ,旨在比较外置定位磁场与否 ,各组的肝癌区 (磁靶区 )、正常肝和肺组织的克组织放射性量以及肝癌区血管栓塞程度 ,以探求一种较佳的给药途径和方法。结果显示 :外置磁场能使磁性白蛋白纳米粒在靶区定位聚集 ,并减少其在非靶区的分布 ;外置磁场下经肝动脉给药组的肝癌组织区克组织放射量最高 (P <0 .0 1) ,而其正常肝和肺组织的克组织放射量最低 (P <0 .0 1) ,其肝癌区血管栓塞程度也明显高于经门静脉及经颈静脉组。表明 :外置定位磁场下经动脉途径注入磁性白蛋白纳米粒的磁靶向化疗栓塞效果最好。

从小鼠体内血药浓度时间曲线与组织分布特征评价葛根素的给药途径

目的探讨葛根素常用给药途径的合理性,从药动学角度,研究葛根素静脉注射与灌胃在小鼠体内的药-时曲线以及在各组织器官中的分布特征与差异,为合理利用葛根素提供参考。方法以NIH小鼠为受试动物,采用HPLC法,分别测定小鼠体内血浆及不同时间组织器官中葛根素的浓度,运用PKsolutions2.0药动学软件计算葛根素在小鼠体内的药-时曲线和主要药动学参数。结果(1)小鼠灌服葛根素混悬液(0.2mg·g-1)主要药动学参数分别为:T1/2(E)=38.061min,CL=991.534mL·min-1,Cmax=3.6μg·mL-1,Tmax=30min,AUC(0-∞)=201.7μg·min·mL-1,绝对生物利用度为3.77%。(2)小鼠静脉注射葛根素后,迅速分布在肝、肾、血浆、脾、肌肉、肺和生殖器官(子宫和睾丸)中,且在肝脏与肾脏中分布的葛根素浓度最高,在心脏与脑组织中葛根素的浓度相对其他组织较低。小鼠灌胃给药的分布与静脉注射给药相似,灌胃给药葛根素分布在各组织器官中的浓度均较静脉注射低,但葛根素静脉注射给药的分布在肝与心、肝与脑的比例,和肾与心、肾与脑的比例比口服给药时的相应比例高。结论:口服葛根素生物利用度低,但其分布结果显示葛根素口服毒副作用可能较静脉注射少。

急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中不同给药途径应用替罗非班的疗效与安全性的meta分析

目的评价我国急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班经冠状动脉(IC)或经静脉(IV)不同给药途径的有效性及安全性。方法检索从2006年1月至2012年1月纳入的国内外文献中公开发表的我国ACS[包括急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型ACS(NSTE-ACS)]患者PCI术中IC与IV不同给药途径应用替罗非班的临床随机对照试验(RCT)的所有学术论文35篇。根据文献异质性检验结果行meta分析,对不同纳入标准的结果进行了敏感性分析,并评价发表性偏倚。结果经筛选后纳入meta分析的文献16篇,共计1 314例患者,其中IC组658例,IV组656例。meta分析结果显示:与替罗非班IV组比较,IC组PCI术后达心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流的比率{RR=1.13,95%CI[1.05,1.23],P<0.01}、TMP心肌灌注(TMP)达3级的比率{RR=1.28,95%C[I 1.12,1.46],P=0.0002}明显增加;术后7 d心脏超声左室射血分数(LVEF)值平均增加2.33%{WMD=2.33%,95%CI[0.88%,3.78%],P=0.002},与IV组比较有统计学差异(P<0.05),但长期临床意义尚需进一步研究观察;出血{RR=0.99,95%CI[0.76,1.30],P=0.96}和血小板减少症{RR=0.79,95%CI[0.42,1.51],P=0.48}的发生率与IV组比较无统计学差异(P>0.05)。结论与单纯静脉注射比较,冠状动脉内注射替罗非班可能对改善我国ACS患者PCI术后心肌血流灌注有一定的意义,且不增加出血和血小板减少的风险。

氟脲嘧啶三种给药途径的体内过程研究

本文采用高压液相分析法分别测定了氟脲嘧啶(5-FU) 快速静脉滴注,灌胃及灌肠给药后消化道肿瘤患者门静脉(Portal)和末梢静脉(Systemic)血中的药物浓度和癌组织、正常组织、淋巴结及脂肪组织中的药物浓度,并对5-FU的体内动力学参数进行了计算。结果表明5-FU体内动力学呈二室开放模型,血中消除半衰期t1/2(β)por=11.5min,t1/2(β)sys=13.6min. 灌胃给药显示5-FU在门静脉中的血药浓度明显高于末梢静脉。肝对5-FU的提取率达76%,说明5-FU口服给药后将有较多的药物首先进入到肝脏,提示此种给药途径对于治疗肝癌和消化道癌肝转移可能为简便有效的途径之一。并能减少5-FU的毒性,灌肠给药门静脉和末梢静脉血药浓度都很低,二者浓度没有显著差异。组织浓度测定结果表明三种途径给药后,5-FU在脂肪组织中的分布均很少,相同时间5-FU在癌组织中的浓度明显高于癌旁正常组织,虽然灌胃及灌肠给药没有出现象静脉给药那么高的血药浓度,但5-FU在淋巴结及癌组织中的分布并不低于静脉给药。

米索前列醇3种给药途径用于人工流产术前扩宫效果的观察

目的:探讨无痛人工流产术前应用米索前列醇扩张宫颈的给药途径。方法:将300例自愿要求行无痛人工流产术终止妊娠的早孕妇女随机分为3组,每组100例,分别于术前3h舌下含服、口服、阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,观察3组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量及用药后副作用。结果:3组宫颈扩张程度、手术时间、术中出血量差异无显著性意义(P>0.05),舌下含服组、阴道用药组恶心、呕吐、腹泻发生率明显低于口服用药组,差异有显著性意义(P<0.05),舌下含服组、口服用药组腹痛发生率低于阴道用药组,但差异无显著性意义(P>0.05)。3组术前出现阴道流血差异无显著性意义(P>0.05)。结论:无痛人工流产术前3h舌下含服、口服、阴道后穹窿放置米索前列醇400μg对于有效扩张宫颈疗效相似,舌下含服用药消化道副作用发生率低,阴道用药适合于妊娠反应重、胃肠功能差的受术者。

紫杉醇联合顺铂不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响

目的研究紫杉醇与顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效与不良反应。方法46例晚期卵巢癌患者随机分为静脉治疗组与腹腔内治疗组,前者予紫杉醇135mg/m2静脉滴注,24h后继以顺铂75mg/m2静脉滴注。后者予紫杉醇135mg/m2静脉滴注,24h后继以顺铂100mg/m2腹腔灌注,第8天予紫杉醇60mg/m2腹腔灌注。每3周为一疗程,完成3个疗程后观察疗效与不良反应。结果静脉治疗组23例患者中,CR4例,PR8例,总有效率52.2%,腹腔内治疗组23例患者中,CR6例,PR13例,总有效率82.6%(P<0.05),不良反应主要为骨髓抑制、肾毒性、肌肉关节痛、神经毒性、脱发和胃肠道反应,以腹腔内给药组发生率较高。结论紫杉醇与顺铂腹腔内给药近期疗效优于单纯静脉给药,不良反应发生率较高可能与腹腔内给药剂量增大有关。

米索前列醇用于足月妊娠引产不同给药途径的临床观察

目的 :为了观察米索前列醇 (Misoprostol,米索 )用于足月妊娠引产不同给药途径 (舌下含服及阴道后穹窿给药 )的临床效果。方法 :选择有引产指征 ,无引产及米索使用禁忌症的单胎、头位的足月妊娠妇女 72例 ,随机分为 A组(舌下含服组 )、B组 (阴道后穹窿组 ) ,分别用米索 5 0 μg舌下含服及阴道后穹窿给药 ,间隔 4～ 6 h重复给药 ,2 4h内最大剂量为 2 0 0μg。结果 :两组的引产成功率分别为 95 %和 93.7%。首次用药至规律宫缩开始时间分别为 3.82± 1.2 1h和3.45± 1.42 h,首次用药至胎儿娩出时间分别为 8.6 0± 4.42和 8.82± 4.87h。两组比较 ,差异无显著性 (P>0 .0 5 )。但产后白细胞总数升高 B组明显高于 A组 (P<0 .0 5 )。结论 :采用米索前列醇 5 0 μg含服给药法引产 ,方法更为简便、易行 。

干扰素α2b给药途径对小儿病毒性肺炎疗效、T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响

目的探讨干扰素α2b给药途径治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其对T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的92例病毒性肺炎患儿,随机分为雾化组与肌注组,每组46例。比较两组治疗1周后的总有效率,记录两组治疗前及治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d后的临床症状总评分,比较两组治疗前与治疗7 d后的血清CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8、CD^+_4/CD^+_8、KL-6、ICAM-1、TNF-α水平与不良反应。结果两组的整体疗效与总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的临床症状总评分均呈下降趋势,组内前后差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗4 d、5 d、6 d、7 d的临床症状总评分低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8升高,CD^+_8降低(P<0.05);雾化组治疗7 d后CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8高于肌注组,CD^+_8低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组各项血清学指标均明显降低(P<0.05),雾化组治疗后的血清ICAM-1、TNF-α低于肌注组(P<0.05),两组KL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素α2b雾化吸入给药可取得与肌注给药相当的疗效,同时可加速患儿症状缓解,调节免疫,血清ICAM-1、TNF-α下降幅度大,安全性良好。