β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用

目的探讨β胶原特殊序列(β-crosslaps,β-CTX)、总1型胶原氨基端延长肽(t-P1NP)及N端中段骨钙素(N-MID-OT)在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年12月解放军总医院第六医学中心收治的102例绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者的临床资料,将其作为研究组,并根据是否发生骨折将其分为PMOP骨折组(39例)与PMOP未骨折组(63例),另选100名健康体检者作为对照组。记录所有研究对象的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平并进行比较,用ROC曲线评价β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT在绝经后女性骨质疏松性骨折风险评估中的应用价值。结果研究组的平均体重、体质量指数、股骨颈骨密度(bone mineral density,BMD)、左髋总和BMD及L 1~4总和BMD均明显低于对照组(P<0.05);而两组研究对象的平均年龄、平均身高及绝经年龄等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT均明显高于对照组(t值依次为12.688、37.430、26.599,P<0.05)。β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于预测PMOP的AUC值为0.978,敏感度为98.04%,特异度为97.00%,表明β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT三指标联合检测用于预测PMOP的效能更高。PMOP骨折组的β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT均明显高于PMOP未骨折组(t值依次为6.078、16.363、12.227,P<0.05)。β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于评估PMOP骨折风险的AUC值为0.939,敏感度为94.87%,特异度为95.24%,表明β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测用于评估PMOP骨折风险的效能更高。结论PMOP患者β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平均明显升高,而PMOP骨折患者β-CTX、t-P1NP及N-MID-OT水平升高更为明显,且β-CTX+t-P1NP+N-MID-OT联合检测可显著提高对PMOP预测及骨折风险评估效能,值得借鉴。

绝经后女性发生骨质疏松性椎体骨折的危险因素分析及预测模型构建

目的:分析绝经后女性发生骨质疏松性椎体骨折的危险因素,并构建列线图预测模型。方法:回顾性分析170例绝经后骨质疏松女性患者的资料。采用logistic多因素回归模型筛选独立危险因素,R软件构建列线图模型。结果:年龄、BMI、糖尿病、长期使用糖皮质激素、子宫切除术史是绝经后女性发生骨质疏松性椎体骨折的独立危险因素(P<0.05)。决策曲线显示当风险阈值>0.09时,此预测模型提供额外的临床净收益。结论:本研究构建的列线图模型具有较好的预测价值,可为临床防治骨质疏松性椎体骨折提供新思路。

广场舞和健步走锻炼对绝经后女性体成分影响的研究

为探讨长期广场舞与健步走锻炼在改善绝经后女性体成分方面的优劣以及锻炼年限与体成分之间的相关关系,本研究招募长期分别以广场舞与健步走锻炼为主的绝经后女性各40人(广场舞组和健步走组),长期为非体育人口的绝经后女性40人(对照组),测量其体成分。结果显示:除了骨骼肌外,广场舞组各指标值与对照组之间均具有统计学差异(P<0.05);健步走组体脂肪、体脂率和健康评估指标值与对照组之间均具有统计学差异(P<0.05);广场舞组体脂率指标值显著低于健步走组(P<0.05)。在相关性方面,广场舞组绝经后女性锻炼年限均分别与体脂肪、体脂率、骨肌比和健康评估指标值间存在高度负相关关系(P<0.01);健步走组绝经后女性的锻炼年限与体脂率指标值之间呈高度负相关关系,而与体脂肪、骨肌比和健康评估指标值之间呈中度正相关关系(P<0.01)。结果表明:长期广场舞与健步走锻炼均能改善绝经后女性的体成分,主要表现为降低体脂,提高健康水平,且广场舞的改善效果优于健步走。广场舞与健步走的锻炼年限与绝经后女性的体脂肪、体脂率、骨肌比和健康评估均呈高度相关关系,但广场舞锻炼的相关程度大于健步走锻炼,这可能与广场舞锻炼的运动强度高于健步走有关。

阿德福韦酯致绝经后女性反复骨痛1例报道

阿德福韦酯在体内水解成阿德福韦后发挥抗病毒作用,适用于治疗有乙型肝炎活动复制证据,且伴有血清氨基酸转移酶持续升高的成年慢性乙型肝炎患者,尤其适用于需要长期用药或已发生拉米夫定耐药的患者[1,2]。本文报道1例绝经后女性因为长期使用阿德福韦酯而出现反复骨痛的患者,曾出现误诊,旨在为促进临床医师和患者认识该病,及早预防,现报道如下。

绝经后女性抑郁的影响因素及与睡眠质量的相关性

目的:分析绝经后女性抑郁的影响因素及与睡眠质量的相关性。方法:回顾性分析2020年6月至2022年6月本院收治的265例绝经后女性的临床资料,依据是否存在抑郁分为抑郁组(n=52)和非抑郁组(n=213)。采用logistic回归分析绝经后女性抑郁的危险因素,采用Pearson相关分析法分析睡眠质量与危险因素的相关性。结果:Kupperman绝经指数量表(KMI)评分>6分、N/L人格、运动频次≤2次/周、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分≥10分为绝经后女性抑郁的危险因素(P<0.05)。PSQI评分与KMI评分、人格类型呈正相关(r=1.852、2.224,P<0.05),与运动频次呈负相关(r=-2.310,P<0.05)。结论:绝经后女性抑郁的影响因素较多,而睡眠质量与各影响因素均存在相关性,提示提高睡眠质量可能对改善绝经后女性抑郁有一定作用。

绝经后女性和50岁及以上男性甘油三酯葡萄糖指数与骨密度的关系:一项横断面研究

目的:本研究旨在探讨绝经后女性和50岁及以上男性甘油三酯葡萄糖指数(TyG)与骨密度(BMD)之间的相关性。方法:本研究回顾性分析了中南大学湘雅二医院体检人群中2911例受检者(1470例年龄≥50岁的男性和1441例绝经后女性)的数据。使用双能X射线(DXA)测量了腰椎BMD、股骨颈BMD和全髋BMD。根据TyG指数按四分位数法分为四组。采用多元线性回归分析TyG指数与BMD之间的关联。并按性别对进行了亚组分析。结果:随着TyG指数的升高,年龄、BMI、肌酐、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平、血清钙、总腰椎BMD、股骨颈BMD、总髋BMD均升高。在多元线性回归分析中,在矫正了年龄、性别、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟、糖皮质激素使用史、类风湿关节炎、继发性骨质疏松、过量饮酒、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸、肌酐、血清钙、血清磷、25(OH)D等危险因素后,TyG指数和骨密度没有相关性。按性别进行亚组分析后,男性的腰椎BMD、股骨颈BMD、总髋BMD与TyG呈正相关性,但不成线性关系。结论:50岁及以上男性中,TyG指数与腰椎BMD、股骨颈BMD、总髋BMD呈正相关,TyG指数可能成为骨质疏松预防和治疗的监测指标。

非高密度脂蛋白胆固醇对绝经后女性心血管疾病的影响

目的:探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平对绝经后女性心血管疾病(CVD)的影响。方法:采用前瞻性队列研究方法,选取2006~2018年参加开滦集团职工健康体检中总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇资料完整且无CVD病史的8893例已绝经女性为研究对象,以发生CVD、死亡或2021年12月31日随访结束为随访终点。根据《中国血脂管理指南(2023年)》,将研究对象分为non-HDL-C<4.1 mmol/L组(n=6079)、4.1 mmol/L≤non-HDL-C<4.9 mmol/L组(n=1824)和non-HDL-C≥4.9 mmol/L组(n=990)。用Kaplan-Meier法计算不同non-HDL-C水平分组的CVD累积发病率,并以log-rank进行检验。采用多因素Cox回归模型分析不同non-HDL-C水平对CVD的影响。结果:平均随访(10.78±4.48)年期间,non-HDL-C<4.1 mmol/L组、4.1 mmol/L≤non-HDL-C<4.9 mmol/L组和non-HDL-C≥4.9 mmol/L组的CVD累积发病率分别为1.82%、3.24%、2.89%,Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组累积发病率差异有统计学意义(log-rank P<0.0001)。Cox回归分析结果显示,校正年龄、性别等混杂因素后,与non-HDL-C<4.1 mmol/L组相比,4.1 mmol/L≤non-HDL-C<4.9 mmol/L组与non-HDL-C≥4.9 mmol/L组发生CVD的HR(95%CI)值分别为1.40(1.13~1.74)、1.35(1.03~1.78)。结论:高non-HDL-C水平是绝经后女性发生CVD的独立危险因素。

绝经后女性维生素D水平与生殖特点和运动膳食情况的关系

背景:研究证明绝经后骨质疏松症与女性生殖特点和运动膳食有关,但是鲜有研究证明女性生殖特点及运动膳食是否对绝经后女性维生素D有影响。目的:探讨北京市绝经后女性维生素D水平与女性生殖特点和运动膳食情况的关系及其影响因素。方法:选取2017年9月至2018年5月北京市多个城区的17个社区现场问卷调查的727例46-75岁绝经后女性作为研究对象,问卷内容包括受试者的基本信息和月经史、绝经史、妊娠史、运动膳食情况等。采用电化学发光免疫分析仪及其配套试剂测定25-(OH)D水平;使用双能X射线骨密度检测仪测定腰椎(L1-L4、整体)和双髋关节(股骨颈、整体)的骨密度和T值;观察维生素D与生殖特点和运动膳食的相关性,并进行维生素D的影响因素分析。结果与结论:①维生素D正常组136例(18.7%),维生素D不足组389例(53.5%),维生素D缺乏组202例(27.8%);平均维生素D水平为(15.60±5.85)ng/mL。②随着维生素D水平的升高,不同部位的骨密度值及T值也随之升高。③维生素D水平与初潮年龄、月经持续天数、绝经阶段、运动情况、饮食类型、饮食偏好均呈正相关(P<0.05);与月经周期、绝经年龄、生育次数均呈负相关(P<0.05);与初孕年龄、怀孕次数无相关性(P>0.05)。④多因素有序Logistic回归分析结果显示,喝奶制品频率对绝经后女性维生素D值存在正向相关(P<0.05),且奶制品是维生素D水平的保护因素。⑤调查结果说明,北京市绝经后女性维生素D水平普遍不足、骨密度值普遍低下,维生素D水平与部分生殖特点、运动膳食情况存在关联,且其中喝奶制品是其保护因素。因此可以通过开展相关骨质疏松的健康教育,对绝经后女性膳食情况进行调整加以干预,增加体内维生素D含量,以期增加骨密度值,减少绝经后骨质疏松患病率。

绝经后女性体质量指数与内侧单髁置换后疗效的关系

背景:单髁置换后随访中,部分患者出现膝关节疼痛活动受限,其中绝经后肥胖女性最为多见;体质量指数作为衡量身体肥胖程度的重要指标,是否与单髁置换后疗效有关,肥胖是否会影响术后膝关节功能,值得进一步研究。目的:评价绝经后肥胖女性患者行内侧单髁置换后的临床疗效,明确体质量指数对单髁置换后患者生活质量的影响。方法:纳入新疆医科大学第四临床医学院2017年1月至2019年1月因内侧膝关节疼痛并初次行内侧单髁置换的女性绝经患者;根据标准共纳入270例,按照术前体质量指数分为4组:正常组42例(体质量指数18.5-22.9 kg/m^(2)),超重组58例(体质量指数23.0-24.9 kg/m2),肥胖组122例(体质量指数25.0-29.9 kg/m^(2)),重度肥胖组48例(体质量指数≥30 kg/m^(2))。分别比较各组术前、术后及末次随访美国特种外科医院膝关节评分、安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分、膝关节活动度、目测类比评分及髋膝踝角;随访并记录患者术后假体使用时间、失效或翻修原因,计算并比较各组假体的有效使用率,采用生存曲线对假体有效使用率进行统计学分析。结果与结论:(1)各组患者间术后随访时间、膝关节活动度、目测类比评分、髋膝踝角比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)术后末次随访各组间美国特种外科医院膝关节评分、安大略省西部和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分均较术前显著改善(P<0.05),且各组间比较差异有显著性意义(P<0.05),对于美国特种外科医院膝关节评分重度肥胖组改善效果最差;(3)各组术后即刻与末次随访髋膝踝角对比发现,除正常组外(P>0.05),其余各组2个时间点之间差异均有显著性意义(P<0.05);(4)正常、超重、肥胖及重度肥胖组假体有效使用率依次为100%,95%,94%和94%,组间比较差异无显著性意义(χ^(2)=2.532,P=0.469);(5)提示绝经后肥胖女性患者体质量指数值对内侧单髁假体有效使用率无显著影响;肥胖是影响患者术后膝关节功能评分及假体有效使用率的重要因素,单髁置换前后应适当控制体质量,同时女性体质量指数≥30 kg/m^(2)不是单髁置换的最佳适应证,建议行单髁置换的女性患者应将体质量指数控制在30 kg/m^(2)以下。

基于三酰甘油葡萄糖指数联合血管弹性指标的绝经后女性高血压患者冠心病发生风险模型开发研究

背景绝经后女性高血压患者是冠心病易发人群,其冠心病患病率与死亡率较绝经前显著升高。本研究在团队前期研究基础上进一步联合糖脂代谢、血管弹性等相关指标诊断绝经后女性高血压患者发生冠心病,以期为临床识别绝经后女性高血压患者的冠心病风险提供新思路。目的探讨三酰甘油葡萄糖(TyG)指数、踝肱指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、脉压指数(PPI)、动脉硬化指数(AI)联合与绝经后女性高血压患者发生冠心病的相关性及预测价值,构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的预测模型。方法本研究选取2019—2022年就诊于中日友好医院中西医结合心内科的首次行冠状动脉造影检查的绝经后女性高血压患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组。收集患者入院时的TyG指数、ABI、baPWV、PPI、AI等临床资料,采用多因素Logistic回归分析构建绝经后女性高血压患者冠心病发生风险预测模型,并绘制列线图实现模型可视化。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线分析(DCA)评价诊断效能。结果本研究共纳入首次行冠状动脉造影的绝经后女性高血压患者300例,其中非冠心病组141例、冠心病组159例。多因素Logistic回归分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素(P<0.05),并根据预测方程绘制列线图。ROC曲线分析结果显示,ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI和联合预测模型预测绝经后女性高血压患者发生冠心病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.687、0.659、0.700、0.612、0.808(P<0.001),预测模型预测绝经后女性高血压患者冠心病发生风险的灵敏度为0.7806,特异度为0.7410。校准曲线显示预测结果与实际结果具有较好的一致性。DCA曲线表明列线图具有较好的临床实用价值。结论ABI、baPWV、TyG指数、PPI、AI是绝经后女性高血压患者发生冠心病的影响因素,新开发模型可对冠心病风险进行有效预警。

北京市绝经后女性生殖特点与骨质疏松症和肌少症的相关性研究

目的 探讨北京市绝经后女性生殖特点与骨质疏松症(osteoporosis, OP)和肌少症的相关性。方法 选取2017年9月至2018年5月北京市不同城区的多个社区常住居民绝经后女性827名,根据骨密度测定结果分为非OP组(n=488)和OP组(n=339),根据握力测定结果分为非肌少症组(n=698)和肌少症组(n=129)。采用现场问卷方式收集其月经史、绝经史、妊娠史等相关资料,采用酶联免疫试剂盒定量测定血清25(OH)D水平,采用双能X线骨密度仪测定腰椎和双髋关节骨密度,采用手持式电子握力计测定握力。采用多因素logistic回归方程分析绝经后女性发生OP和肌少症的影响因素。结果 827名绝经后女性,年龄46~85岁,平均(65.0±7.6)岁。其中OP 339名(40.99%),肌少症129名(15.60%)。多因素logistic回归分析结果显示,月经持续天数越短(OR=0.930,95%CI:0.909~0.951,P <0.001)、绝经阶段越晚(OR=2.442,95%CI:1.964~3.307,P <0.001)、怀孕次数越多(OR=2.335,95%CI:1.202~4.616,P=0.013)、生育次数越多(OR=2.056,95%CI:1.945~2.173,P <0.001)、维生素D水平越低(OR=0.909,95%CI:0.903~0.916,P=0.001)的绝经后女性发生OP的风险越高;怀孕次数越多(OR=1.309,95%CI:1.195~1.434,P <0.001)、生育次数越多(OR=2.657,95%CI:2.064~3.421,P <0.001)、维生素D水平越低(OR=0.623,95%CI:0.466~0.833,P=0.001)的绝经后女性发生肌少症的风险越高。结论 北京市绝经后女性OP普遍存在,应重点关注绝经后女性的月经持续天数、绝经阶段、怀孕及生育次数、维生素D水平,做好早期筛查,减少或延缓OP和肌少症的发生。

基于ROC曲线探讨无锡地区健康绝经后女性无骨密度FRAX^(■)干预阈值

目的在不使用骨密度的情况下探讨无锡地区相对健康绝经后女性最佳FRAX^(■)干预阈值,旨在不浪费过多资源的前提下有效地识别出患有骨质疏松症(osteoporosis,OP)的潜在人群。方法将在作者医院随机招募的符合纳排标准的124名50岁以上健康绝经后女性作为研究对象,以65岁为分界年龄分为50~65岁组(n=86)和>65岁组(n=38)。收集受试者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、既往骨质疏松性骨折史、慢性病史等个人信息。使用FRAX^(■)软件得出受试者髋部骨折的概率(probability of hip fractures,PHF)、主要骨质疏松性骨折概率(probability of major osteoporotic fractures,PMOF),以骨密度T值是否小于-2.5为状态变量,不输入骨密度T值的PHF、PMOF为检验变量,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve,AUC)分析其临床筛选OP的效能,确定无锡地区相对健康绝经后中老年女性最佳干预阈值。结果50~65岁组OP患者39人(45.35%),>65岁组OP患者23人(60.53%)。ROC曲线分析结果显示,50~65岁组PHF AUC为0.771,灵敏度为0.718,特异度为0.681,最佳阈值为0.7%;PMOF AUC为0.748,灵敏度为0.667,特异度为0.723,最佳阈值为3.4%。>65岁组受试者PHF AUC为0.554,灵敏度为0.783,特异度为0.400;PMOF AUC为0.546,灵敏度为0.826,特异度为0.400,>65岁组PHF、PMOFAUC接近0.5,说明预测的准确性较低。按照《原发性骨质疏松症诊疗指南》推荐PHF、PMOF阈值划分骨折风险,50~65岁组全为骨折低风险人群,>65岁组30人为低风险、8人为高风险人群,此结果低估了本研究患者的骨折风险。结论推荐PHF为0.7%、PMOF为3.4%为无锡地区50~65岁健康绝经后女性FRAX^(■)干预阈值,大于该阈值者建议进行骨密度检测,适当给予治疗措施;对于无锡地区65岁以上健康绝经后女性建议直接进行骨密度检测。

绝经后女性骨质疏松症预防认知和行为调查及影响因素探讨

目的调查绝经后女性骨质疏松症的预防认知、行为现状,并探讨其影响因素。方法采用横断面研究,选取2020年3月至2023年3月在郑州市骨科医院体检的286例绝经后女性作为研究对象,年龄(59.41±10.82)岁,绝经时间(9.44±1.70)年。采用骨质疏松知识问卷、骨质疏松行为问卷对绝经后女性骨质疏松症预防认知、行为进行调查,并分析绝经后女性骨质疏松症预防认知、行为的影响因素。统计学方法采用t检验和多元线性回归分析。结果286例绝经后女性中,有267例完成本研究调查问卷,问卷完成率为93.36%。绝经后女性骨质疏松知识问卷和行为问卷的总分分别为(13.24±2.58)分、(16.81±3.02)分。多元线性回归分析显示,>60~80岁、文化程度初中及以下、居住地在乡镇是绝经后女性骨质疏松症预防认知的危险因素(t=-7.177、-10.479、-7.672,均P<0.001),文化程度初中及以下、非离退休人员、收入水平<1600元/月是绝经后女性骨质疏松症预防行为的危险因素(t=-7.144、-8.568、-6.773,均P<0.001)。结论绝经后女性骨质疏松症预防认知、行为水平有待提高,骨质疏松症预防认知水平受年龄、文化程度、居住地等因素影响,骨质疏松症预防行为水平受文化程度、工作状态、收入水平等因素影响。

血清铁死亡相关指标与绝经后女性认知障碍的关系

目的研究血清铁死亡相关指标与绝经后女性认知障碍的关系。方法选择2019年8月至2021年12月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院神经内科的女性148例,其中生育期22例、围绝经期11例、绝经后115例,比较3组女性的一般资料及血清铁死亡相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、还原型谷胱甘肽(GSH)、胱氨酸/谷氨酸反向转运体(Xc^(-)系统)、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、活性氧(ROS)、脂质过氧化物(LPO)和丙二醛(MDA)]。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,将绝经后女性分为认知障碍组(77例)和无认知障碍组(38例),比较两组血清铁死亡相关指标,采用多重logistic回归模型分析绝经后女性认知障碍的影响因素,并通过ROC曲线评估影响因素对绝经后女性认知障碍的诊断价值。结果与生育期和围绝经期女性相比,绝经后女性MoCA评分较低(均P<0.05)。在生育期、围绝经期、绝经后女性中,血清Xc^(-)系统、GPX4、GSH、ACSL4、ROS、LPO及MDA水平均逐渐升高,3组间比较差异有统计学意义(均P<0.001)。与无认知障碍组相比,认知障碍组绝经后女性受教育年限短,血清Xc^(-)系统、GPX4、GSH、ACSL4、ROS、LPO及MDA水平均升高(均P<0.05)。多重logistic回归分析显示受教育年限(OR=0.785,95%CI 0.662~0.930,P=0.005)和血清GSH(OR=1.291,95%CI 1.087~1.534,P=0.004)是绝经后女性认知障碍的影响因素,ROC曲线分析显示两者联合诊断认知障碍的AUC值为0.764,灵敏度为0.750,特异度为0.676。结论绝经后女性血清铁死亡相关指标Xc^(-)系统、GPX4、GSH、ACSL4、ROS、LPO及MDA水平升高。血清GSH与女性认知障碍发生有关,其与受教育年限联合有望成为绝经后女性认知障碍早期诊断的潜在标志物。

绝经后女性维生素D营养状况与血脂及骨密度的关系

目的探讨绝经后女性血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与血脂及骨密度(bone mineral density,BMD)的相关性。方法对在河北医科大学第二医院就诊的102名绝经后女性进行横断面调查,收集一般情况、慢性病史、生活方式、血清25(OH)D水平、血脂谱及股骨、腰椎部位骨密度等资料。应用SPSS 28.0软件建立数据库,分析维生素D与血脂谱及骨密度的相关性。结果102名绝经后女性血清25(OH)D平均水平为(18.51±6.02)ng/mL,维生素D缺乏及不足者占96.08%;血清25(OH)D水平与年龄、体重、居住地、日照时间、采血季节有关;25(OH)D水平与总胆固醇(total cholesterol,TC)(Z=8.038,P=0.018)、甘油三酯(triglyceride,TG)(Z=14.318,P<0.001)水平呈负相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(Z=12.150,P=0.002)呈正相关;维生素D与股骨颈骨密度(r=0.501,P=0.001)、股骨转子骨密度(r=0.570,P=0.001)、股骨内部骨密度(r=0.354,P=0.001)、股骨整体骨密度(r=0.404,P=0.001)、Ward’s骨密度(r=0.529,P=0.001)呈正相关;调整年龄、体质量指数(body mass index,BMI)后相关性仍存在。只在L4骨密度(P=0.042)中发现BMI与骨密度呈正相关。结论绝经后女性人群中维生素D缺乏及不足患病率高;维生素D水平充足者有更健康的血脂谱,骨质疏松风险更低。

督灸联合尪痹散熏洗治疗绝经后女性类风湿关节炎寒湿痹阻证的效果

目的 观察督灸联合尪痹散熏洗治疗绝经后女性类风湿关节炎寒湿痹阻证的效果。方法 选取淄博市传染病医院2022年6月至2023年6月收治的98例绝经后女性类风湿关节炎患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=49)、对照组(n=49)。对照组给予甲氨蝶呤,观察组在对照组基础上给予督灸联合尪痹散熏洗,比较两组临床总有效率、疾病活动度评分(DAS28)、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清相关指标水平。结果 观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);治疗后观察组DAS28、VAS评分及血清类风湿因子、红细胞沉降率水平低于对照组(P <0.05);治疗后观察组低氧诱导因子-1α、白细胞介素-33水平较对照组更低(P <0.05)。结论 督灸联合尪痹散熏洗治疗绝经后女性类风湿关节炎寒湿痹阻证,可有效减轻临床症状,控制病情进展。

绝经后女性首发为单侧动眼神经麻痹的垂体催乳素大腺瘤一例

垂体腺瘤引起动眼神经麻痹多为双眼、常见于育龄期女性,发为单侧绝经后女性的报道在临床上罕见。本文主要阐述绝经后女性首发为单侧动眼神经麻痹的垂体催乳素大腺瘤一例的病例报告,以期为临床眼科医师提供参考。

绝经后女性肌少症与颈动脉斑块发生风险的关系

目的:探讨绝经后女性肌少症与颈动脉斑块发生风险的相关性。方法:采用整群抽样法,选取2022年3月—10月在华东疗养院体检中心进行健康体检的绝经后女性527例为研究对象。采用人体成分分析仪(InBody720)检测人体四肢骨骼肌质量,计算四肢骨骼肌指数(ASMI)并测量握力与步速。收集一般资料及实验室指标,采用多因素Logistic回归分析探讨绝经后女性肌少症与颈动脉斑块发生风险的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨ASMI对颈动脉斑块发生的预测价值。结果:527例绝经后女性中,172例发生颈动脉斑块,发生率为32.6%。绝经后女性颈动脉斑块组ASMI低于非颈动脉斑块组[5.42(4.88,6.09)kg/m^(2)与6.63(5.73,7.78)kg/m^(2),P<0.001],同时颈动脉斑块组肌少症发生率显著高于非颈动脉斑块组(45.30%与18.00%,P<0.001)。绝经后女性ASMI越小,颈动脉斑块发生风险越高(Pfor trend<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,肌少症增加绝经后女性颈动脉斑块发生风险[OR=3.486,95%CI(2.237,5.432)]。ROC分析显示,相比于腰围及体质指数,ASMI对颈动脉斑块有更高的预测价值(ROC曲线下面积=0.756)。结论:绝经后女性肌少症增加其颈动脉斑块发生风险,ASMI可作为预测其颈动脉斑块发生的简易指标。

替勃龙治疗绝经后女性耳鸣的疗效及对其神经递质水平和睡眠质量的影响

目的探讨替勃龙对绝经后女性耳鸣患者的疗效及对神经递质水平和睡眠质量的影响。方法将106例收治的绝经后耳鸣患者随机分为对照组和观察组各53例。两组均接受围绝经期综合管理,对照组口服谷维素片,观察组口服替勃龙片+谷维素片。比较两组临床疗效及治疗前后改良Kupperman指数(KMI)、耳鸣障碍指标评估量表(THI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并对患者血清雌二醇(E 2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平进行检测。结果观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组KMI、THI及PSQI评分均降低,且观察低于对照组;两组血清E 2水平及5-HT水平均升高,且观察组高于对照组,FSH水平、LH水平及NE水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论替勃龙可明显缓解绝经后女性耳鸣症状,改善其睡眠质量,对性激素和神经递质的调节可能是其作用机制。

基于“脾胃为后天之本”理论诠释绝经后女性的健康管理

随着社会的老龄化发展,绝经后女性的数量也逐渐增多,女性进入绝经阶段,由于长期缺少雌激素,将增加患有慢性疾病的风险。本文基于“脾胃为后天之本”理论和中医经典古籍中的关于脾胃的养生保健智慧,全面梳理了绝经后妇女常见的临床特征,如骨质疏松、肌少症、精神神经症状、代谢障碍相关疾病与脾胃的关系,并进行了深入浅出的分析。强调针对绝经后女性健康管理的核心除了注重补肾外,也应该从调理和增进脾胃健康的角度来考虑。本文从“脾胃论”角度切入,探讨脾胃相关理论知识对于绝经后女性的养生保健指导意义并给出切实可行的调理方案。首先是膳食调养,从药膳食养的选择和日常施养方法两个方面并结合现代营养学知识诠释健脾胃的食养之道。其次根据中医“七情”和“五音疗病”理论说明情志调理有助于保持绝经后女性气机的稳定,并能提高食欲和增强消化能力。最后积极推广如五禽戏、八段锦、六字诀功法等中国古老的健身养生功法在绝经后女性人群中的应用,助于增强肌肉和骨骼力量,维持体内的精、气、神平衡,适合老年女性的养生需求。基于“脾胃为后天之本”理论指导绝经后女性的自我健康管理,同时发扬祖国医学的广博精深,也为现代绝经后女性相关并发症的防治、保健开辟新的视角和多样化的养生途径。在尊重生命自然规律的基础上,帮助绝经后女性维持健康的体态、延缓衰老,并提升她们的生活品质和幸福度,希望惠及更多的绝经后女性。