妇女绝经期与下尿路症状中西医诊疗的研究进展

下尿路功能障碍(lower urinary tract dysfunctions,LUTD)是绝经期泌尿生殖系统综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)症状中的关键问题,主要是由女性绝经后体内雌激素水平降低、泌尿生殖道结构改变、炎症反应、微生态菌群变化引起,严重影响女性生活质量。LUTD治疗涉及中西医防治及健康监测,其中阴道局部低雌激素用药是目前治疗的核心,任何单一药物不能替代。在诊疗过程中更要注重对GSM的综合、个体化、总体健康情况把控及长期管理。本文主要综述妇女绝经期与下尿路症状中西医诊疗的研究进展。

电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的实验研究

目的观察电针干预围绝经期失眠大鼠睡眠觉醒的效应并探索其相关机制。方法100只雌性成熟SD大鼠,随机分为假手术组(Sham组)、模型组(OVX组)、电针组(EA组)、假电针组(sham EA组),每组25只,除假手术组外,其余3组采用去卵巢(ovariectomized,OVX)术制备围绝经期大鼠失眠模型,电针组与假电针组于造模后给予电针或假电针干预,观察各组大鼠造模后、电针干预后睡眠觉醒状态、体质量、阴道脱落细胞、血清性激素水平、肾上腺皮质结构变化。结果OVX术后,模型组大鼠较假手术组大鼠日间觉醒增多,睡眠增多(rapid eye movement,REM),睡眠减少(non-rapid eye movement,NREM),难以维持长期睡眠,大鼠动情周期消失,停留在动情间期,体质量增加(P<0.05),血清雌激素水平降低(P<0.05),卵泡刺激素水平升高(P<0.05),肾上腺网状带细胞增生。电针干预后,OVX大鼠日间觉醒减少,NREM睡眠增多,NREM睡眠持续时间延长,大鼠阴道涂片中出现了类似动情后期表现的脱落细胞,体质量减少(P<0.05),血清雌激素水平升高(P<0.05),卵泡刺激素水平降低(P<0.05),肾上腺网状带细胞增生明显。结论(1)去卵巢手术使大鼠睡眠觉醒状态发生变化,呈现类似于人的围绝经期失眠。(2)电针干预能够改善OVX大鼠睡眠觉醒状态,增加NREM睡眠量,并增加NREM睡眠稳定性。(3)电针改善OVX大鼠睡眠状态可能是通过提高雌激素水平实现的,而肾上腺皮质网状带代偿性增生可能是雌激素水平升高的原因。

加味百合地黄汤通过调控SDF-1/CXCR4轴对围绝经期抑郁症大鼠下丘脑炎性损伤的改善作用

目的探究加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症(PDD)大鼠下丘脑神经炎性损伤的作用。方法大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组(氟哌噻吨美利曲辛片,1.89 mg/kg)和加味百合地黄汤高、中、低剂量组(16.2、8.1、4.05 g/kg),每组10只,除正常组外,其余各组均通过卵巢摘除(OVX)联合慢性不可预见性应激(CUS)建立PDD模型,给予相应剂量药物干预21 d。采用糖水偏好实验和旷场实验评价抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测脑脊液炎症因子水平,HE染色观察下丘脑组织结构变化,免疫荧光染色、RT-qPCR、Western blot检测小胶质细胞Iba-1及SDF-1/CXCR4轴相关因子的表达。结果与模型组比较,加味百合地黄汤高剂量组抑郁样行为改善(P<0.01);下丘脑胞体肿胀、间隙增加、炎性浸润等病理损伤缓解;脑脊液中促炎因子IL-1β、IL-6水平降低(P<0.05),抗炎因子IL-4、IL-10、IGF-1水平升高(P<0.01),Iba-1、SDF-1、CXCR4表达降低(P<0.05),PSD-95、BDNF、NGF表达升高(P<0.05)。结论加味百合地黄汤抗PDD的作用可能与其抑制SDF-1/CXCR4轴进而改善下丘脑神经炎性损伤有关。

围绝经期门诊患者的认知与行为现状及影响因素分析

目的明确围绝经期门诊患者的认知、求医和遵医行为现状,分析其影响因素,为构建围绝经期门诊患者的医疗-保健-护理管理方案提供依据。方法2022年3月至2023年3月,采用便利抽样方法选取重庆医科大学附属妇女儿童医院更年期保健门诊的376例围绝经期女性为研究对象。采用一般资料调查表、围绝经期认知与行为调查表、改良Kupperman评分量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对其进行调查,采用单因素比较和多元线性回归分析方法探讨围绝经期门诊患者认知与行为现状的影响因素。结果376例围绝经期门诊患者中,围绝经期综合征患病率为71.80%,认知与行为得分为(82.02±8.34)分。多元线性回归分析显示,文化程度(β=3.439,P<0.001)、病情程度(β=2.124,P<0.001)、在职状况(β=-1.979,P=0.006)、抑郁程度(β=-1.028,P=0.005)是围绝经期门诊患者认知与行为水平的影响因素,共解释总变异水平的30.8%(F=21.912,P<0.001)。结论围绝经期门诊患者的认知与行为水平参差不齐,文化程度、病情程度、在职状况及心理因素是影响其认知行为和求医遵医行为的关键因素。

基层社区围绝经期女性对围绝经期综合征认知和健康管理需求现状调查

目的 了解基层社区围绝经期女性对围绝经期综合征(PMS)相关症状认知及健康管理需求现状,为社区开展围绝经期女性健康管理工作提供依据。方法 采用自行设计的PMS症状认知及健康管理需求调查问卷对遂宁市船山区12家基层社区的435例围绝经期女性进行调查。采用Pearson相关进行围绝经女性PMS症状认知总分与健康管理需求评分的相关性分析。结果 435例调查对象对PMS症状的平均认知评分为(21.35±5.26)分,其中知晓率排前5位的围绝经期症状分别为月经紊乱(77.8%)、激动易怒(61.3%)、潮热盗汗(59.5%)、失眠(45.9%)、抑郁焦虑(32.7%)。435例调查对象对围绝经期健康管理需求调查项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座”“我需要社区围绝经期健康管理”“我接受社区围绝经期健康管理项目包含绝经激素治疗(MHT)”的平均需求评分分别为(3.86±0.12)分、(2.98±0.47)分及(2.16±0.52)分;有意愿接受围绝经期相关知识讲座的需求率为95.8%;有意愿接受围绝经期长期健康管理的需求率为38.9%,而有意愿接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT的需求率为15.6%。Pearson相关分析显示,435例围绝经期女性PMS症状认知总分与围绝经健康管理需求项目“我接受围绝经期健康管理知识讲座”“我需要社区围绝经期健康管理”“我接受社区围绝经期健康管理项目包含MHT”需求评分呈正相关(r=0.729、0.610、0.374,P<0.05)。结论 遂宁市船山区12家基层社区围绝经期女性对PMS相关症状认知及健康管理需求均较低,主要原因是对围绝经期PMS症状及围绝经期健康管理缺乏客观认识,有渴求相关科普宣传的意愿。

从厥阴角度论治围绝经期失眠经验

从厥阴经脉、厥阴脏及六经之厥阴角度阐释了厥阴与围绝经期失眠的密切关系,并通过具体病例加以分析,提出从厥阴论治,针药结合,中药处方以清肝火、疏肝气、养肝血为基本治法,随证佐以滋肾、健脾、养心等;针刺以调肝为核心,以百会、四神聪、本神、肝俞、期门、太冲为主穴,随证配伍其他腧穴;注重选用火针温通法、放血强通法、毫针微痛法即贺氏三通法以达补虚泻实之目的,同时注重阴阳互引及子母补泻取穴法的选择运用,最终达到阴阳调和、阳气正常出入阴分则寤寐有时的正常生理状态。

柴胡四物汤对围绝经期综合征模型大鼠血清E_(2)水平、子宫形态及ERα表达的影响

目的:通过观察柴胡四物汤对围绝经期综合征模型大鼠血清E_(2)水平、子宫形态及子宫、下丘脑ERα表达的影响,初步探讨柴胡四物汤治疗围绝经期综合征的作用机制。方法:将75只雌性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、西药组、柴胡四物汤高、中、低剂量组,采用双侧卵巢切除法造模,选取符合条件的60只大鼠纳入实验,每组10只。从术后第14天开始,连续给药28 d。给药结束后,观察各组大鼠子宫指数及形态学的改变;采用ELISA法检测血清E_(2)水平;采用RT-PCR法及Western Blot法检测子宫、下丘脑ERα的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组血清E_(2)水平明显下降(P<0.01),子宫湿重、子宫指数显著下降(P<0.01),子宫体积明显缩小,宫腔变窄,腺体数量较少,内膜及肌层萎缩,子宫ERαmRNA及蛋白的表达水平明显下降(P<0.01),下丘脑ERαmRNA及蛋白的表达水平显著升高(P<0.01)。与模型组比较,西药组、柴胡四物汤高、中剂量组血清E_(2)水平明显升高(P<0.01),西药组、柴胡四物汤高、中、低剂量组的子宫指数明显上升(P<0.01),子宫腺体数量增加,内膜及肌层的萎缩程度有所缓解,西药组、柴胡四物汤高、中剂量组子宫ERαmRNA表达水平增加(P<0.01),西药组、柴胡四物汤高剂量组子宫ERα蛋白表达水平增加(P<0.01),西药组、柴胡四物汤高、中、低剂量组下丘脑ERαmRNA及蛋白的表达水平降低(P<0.01)。结论:柴胡四物汤可改善围绝经期的各类症状,其作用机制可能与升高围绝经期综合征模型大鼠血清E_(2)水平,改善子宫指数及萎缩程度,提高子宫ERα的表达并同时下调下丘脑ERα的表达有关。

基于“引阳入阴”理论的二部推拿配合五行音乐对围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效

目的 观察“引阳入阴”理论指导下的二部推拿配合五行音乐治疗围绝经期肝郁肾虚型失眠的临床疗效。方法 选取围绝经期肝郁肾虚型失眠患者81例,采用随机数字表法分为推拿组、音乐组、推拿联合音乐治疗(联合治疗)组,每组27例。推拿组依据“引阳入阴”理论给予头面部与背俞穴推拿治疗;音乐组采用五行音乐疗法治疗;联合治疗组给予头面部与背俞穴推拿联合五行音乐治疗。疗程周期为2 w,比较各组临床疗效,多导睡眠图指标、性激素水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及围绝经期生活质量量表(MRS)评分。结果 联合治疗组临床疗效明显高于推拿组和音乐组(P<0.05)。治疗后各组多导睡眠图各项指标均好转。与推拿组和音乐组相比,联合治疗组睡眠潜伏时间、觉醒次数、觉醒/睡眠比明显缩短,快速动眼时间、总睡眠时间及睡眠效率明显增加(P<0.05)。与推拿组和音乐组比较,联合治疗组治疗后性激素指标卵泡生成激素(FSH)和黄体生成激素(LH)水平下降更为明显,雌二醇(E2)水平显著增加(P<0.05)。治疗后各组PSQI和MRS评分均显著降低,联合治疗组降低更为明显(P<0.05)。结论 “引阳入阴”理论指导下的二部推拿联合五行音乐疗法对围绝经期肝郁肾虚型失眠疗效显著。

滋水清心方治疗绝经期失眠的疗效观察

目的:观察并分析滋水清心方治疗绝经期失眠的临床疗效。方法:纳入我院2017年3月至2019年12月绝经期失眠患者80人,随机分为对照组(40人)和治疗组(40人),对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加服滋水清心方。治疗后,观察两组中医证候积分、每周的睡眠质量(PSQI)、多导睡眠图(PSG)变化,进行对比。结果:两组治疗后中医证候积分、PSQI、PSG参数(觉醒次数、觉醒时间、睡眠潜伏期、快波睡眠潜伏期)均低于治疗前(P<0.05),PSG参数(睡眠效率、快波睡眠、慢波睡眠)均高于治疗前(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(95%)高于对照组(77.5%)(P<0.05)。结论:滋水清心方治疗绝经期失眠患者疗效较好,可有效改善失眠症状,提高睡眠质量。

关黄母颗粒治疗围绝经期综合征患者的临床疗效及对其内分泌紊乱、睡眠质量的影响

目的探讨关黄母颗粒治疗围绝经期综合征(Perimenopausal syndrome,PMS)患者的临床疗效及对其内分泌紊乱、睡眠质量的影响。方法选取2021年2月—2023年1月期间江苏省苏北人民医院收治的192例PMS患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各96例。对照组给予小剂量激素替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT),观察组给予关黄母颗粒治疗,连续治疗8周。观察比较两组患者治疗效果、不良反应,同时检测治疗前后外周血性激素雌二醇(Estradiol,E_(2))、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)与促卵泡激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平变化,评价中医证候评分、女性更年期综合征自我诊断评定表(Kupperman)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)和围绝经期综合征生存质量量表(Menopause-specific quality of life,MENQOL)评分,测量子宫内膜厚度及腰椎骨密度(Bone mineral density,BMD)。结果治疗后两组患者中医证候各症状及总分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候各症状及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Kupperman、PSQI和MEN-QOL评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Kupperman、PSQI和MEN-QOL评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者内分泌指标E_(2)水平较治疗前升高,LH和FSH水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者子宫内膜厚度及BMD均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组总有效率94.62%(88/93)明显高于对照组76.09%(70/92),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组无明显不良反应,与对照组的不良反应率10.87%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关黄母颗粒治疗PMS疗效显著且副作用少,能够有效纠正内分泌紊乱、减轻临床症状,并可改善睡眠质量及生活质量。

王维昌教授从心肝肾辨治围绝经期失眠经验撷菁

《素问·上古天真论》云:“七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也”。王维昌教授本于医经,归于临证,认为导致围绝经期失眠的发病基础是肾精不足,天癸衰竭;中心环节为冲任虚衰,肝郁血虚;根本因素在于心血不足,神失所养,且“肾-天癸-冲任-神”司“七七”妇女寤寐之机。临证循“形神共调,安神为要,治养结合”的治疗理念,合脏腑辨治,应用自拟方天癸汤加减以补肾益癸安神、自拟方新七七汤加减流肝健脾安神、自拟方加味舒肝汤加减补益肝肾安神、自拟方归脾养血汤加减养心补益安神,并主张治养结合,预调为先,以达“不药”法治。临证从心肝肾辨治围绝经期失眠,疗效显著。

社区围绝经期女性的健康特征与健康需求研究

背景随着社会的不断发展和科技的持续革新,人类平均预期寿命逐渐延长,导致围绝经期女性群体逐渐庞大。这一趋势给社区开展围绝经期健康管理工作带来严峻挑战。目的了解社区围绝经期女性的健康特征与健康需求,探讨二者间关系,为社区卫生服务机构开展和改进围绝经期健康管理工作提供证据支持。方法选取2023年2—3月在上海市浦东新区花木社区卫生服务中心及其下属站就诊或陪同就诊的围绝经期女性为研究对象(n=260)。采用问卷调查法,收集研究对象健康特征(涉及生理阶段、社会特征、疾病状况、生活方式、生活质量)、对更年期的了解程度和治疗态度,以及对更年期相关知识和更年期疾病预防保健的需求。结果50.0%(130/260)的围绝经期女性有慢性病现病史,51.9%(135/260)的围绝经期女性有慢性病既往史,73.8%(192/260)的围绝经期女性睡眠质量为一般/差,33.5%(87/260)的围绝经期女性几乎不运动。58.5%(152/260)的围绝经期女性完全不了解/仅听说过更年期,41.9%(109/260)的围绝经期女性对更年期治疗持消极态度,45.0%(117/126)的围绝经期女性较需要/非常需要更年期相关知识,66.6%(173/260)的围绝经期女性需要/非常需要更年期疾病预防保健。有序多分类Logistic回归分析显示,文化程度、近3个月更年期症状发生数量、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期相关知识需求的影响因素(P<0.05),文化程度、对更年期治疗态度是围绝经期女性对更年期疾病预防保健需求的影响因素(P<0.05)。结论本研究揭示了围绝经期女性健康特征(如文化程度、症状严重程度)对健康需求的影响。社区卫生服务机构应基于精确数据优化围绝经期女性健康管理方案,为社区围绝经期女性提供全方位、个性化的健康管理服务。

益坤饮对围绝经期大鼠血管内皮修复的作用

目的研究益坤饮对围绝经期大鼠颈动脉血管内皮损伤的保护作用,并探讨ERα和SDF-1/CXCR4通路在诱导内皮祖细胞(EPCs)迁移和归巢中的作用。方法建立围绝经期大鼠模型,给予阳性药替勃龙(0.25 mg/kg)及益坤饮(3.4、6.8 g/kg)干预后,HE染色观察颈动脉血管内皮病理形态,ELISA法检测血管内皮功能指标ET-1及NO水平,免疫荧光染色观察颈动脉血管EPCs表达,流式细胞术检测骨髓及外周血EPCs的数量,Western blot法检测颈动脉血管内皮ERα、SDF-1、CXCR4蛋白表达。结果益坤饮干预后可明显改善围绝经期大鼠血管内皮的病理改变及血管内皮功能;增加骨髓及外周血EPCs的数量及迁移至受损颈动脉血管的归巢能力,增加血管内皮ERα水平,提高与EPCs迁移密切相关的SDF-1/CXCR4通路蛋白的表达。结论益坤饮可改善围绝经期大鼠受损的血管内皮功能,改善EPCs的迁移和归巢,其机制可能与调控血管内皮ERα和SDF-1/CXCR4信号通路有关。

个体化绝经激素治疗对围绝经期妇女骨密度改善的疗效分析

目的观察绝经激素治疗(MHT)对绝经综合征患者围绝经期症状的改善效果和对骨密度(BMD)的影响,分析MHT对围绝经期患者的综合收益。方法选取2018年7月至2022年7月就诊于宁夏医科大学总医院生殖内分泌门诊BMD减低的绝经综合征患者232例,按谈话后是否自愿接受MHT将其分为研究组(MHT组,n=106)和对照组(非MHT组,n=126)。对照组仅口服钙剂和维生素D,研究组在口服钙剂和维生素D基础上添加雌孕激素。于治疗前、治疗后采用改良Kupperman评分表评估患者围绝经期症状,并测定腰椎1~4及股骨颈的BMD。结果最终完成试验共218例,其中研究组100例、对照组118例,脱失率6.03%(14/232)。治疗前两组患者间改良Kupperman评分及各检测部位的BMD比较均无显著差异(P>0.05)。研究组治疗后6个月和治疗后1年改良Kupperman评分较治疗前显著减低(P<0.05),且均达正常值;对照组患者治疗后Kupperman评分均较治疗前略有降低,但均无显著性差异(P>0.05)。研究组治疗后BMD均较治疗前升高,治疗后1年BMD较治疗前显著升高(P<0.05);对照组治疗后BMD均较治疗前有所升高,但均无显著性差异(P>0.05)。结论绝经激素治疗在绝经综合征患者中的应用可明显改善围绝经期症状,同时可增加腰椎及股骨颈的骨密度,从而改善和预防骨质疏松,大大提高围绝经期妇女的生活质量,增加其临床获益。

基于失效模式和效果分析模型的健康教育在绝经期妇女骨质疏松骨折PVP术后的应用研究——评《脊柱外科护理学》

《脊柱外科护理学》由冯岚,张雪梅,杨晓燕主编,科学出版社出版,ISBN:9787030672766。绝经期妇女容易发生骨质疏松,这是由于女性进入绝经期后,雌激素水平大幅下降,导致骨骼中的钙质流失加速,骨密度逐渐减少。骨质疏松不仅会影响女性的生活质量,可能引发骨折等严重后果,临床上常用椎体成形术(Percutaneous Vertebro Plasty,PVP)治疗绝经期妇女骨质疏松或骨折,通过向病变椎体注入骨水泥,增加椎体的强度和稳定性,缓解疼痛并恢复椎体高度。然而,椎体成形术在术后需要密切的观察和护理,帮助患者获得最佳的康复效果。但是绝经期妇女由于雌激素减少引起的骨密度降低,在术后护理不当也容易导致骨折状况,因此对于绝经期妇女骨质疏松骨折的术后护理十分重要。

血清IL-37水平与炎症因子在女性绝经期胸腰椎骨质疏松性骨折患者中的研究——评《骨质疏松性骨折》

《骨质疏松性骨折》由史晓林,吴连国主编,浙江大学出版社出版,ISBN:9787308203005。白细胞介素-37(Interleukin-37,IL-37)作为一种独特的生物标志物,近年来在医学界引起了广泛的关注,是免疫系统的重要组成部分,而且在多种疾病的发生与发展过程中扮演着关键角色。血清IL-37作为一种天然抗菌肽,具有强大(用词太过)较强的抗菌、抗病毒和抗炎作用。它能够通过与微生物细胞膜结合,破坏其结构,从而达到抑制或杀灭致病微生物的目的。

加味百合地黄汤对围绝经期抑郁症模型大鼠HPO轴和雌激素受体表达的影响

目的基于下丘脑-垂体-卵巢(hypothalamic-pituitary-ovarian,HPO)轴及雌激素受体(estrogen receptor,ER)探明加味百合地黄汤治疗围绝经期抑郁症的功效及潜在机制。方法将大鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药物组(氟哌噻吨美利曲水溶液1.89 mg/kg)以及加味百合汤高、中、低剂量组(16.2 g/kg、8.1 g/kg、4.05 g/kg),每组10只。除正常对照组外,其他组均采用双侧卵巢摘除联合慢性不可预见性应激建立围绝经期抑郁症大鼠模型。各组给药21 d后采用糖水偏好实验和强迫游泳实验评价大鼠抑郁样行为,酶联免疫吸附法检测血清促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)含量,HE染色观察下丘脑、垂体、海马等组织病理损伤情况,RT-PCR和Western blot法检测下丘脑、海马组织雌激素受体基因及蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组大鼠糖水偏好度显著下降(P<0.01),强迫游泳不动时间显著增加(P<0.01),表现出明显抑郁样行为,血清GnRH、FSH、LH含量均显著升高(P<0.01或P<0.05),E2降低(P<0.01),下丘脑、垂体及海马组织受损,雌激素受体表达显著降低(P<0.01);经加味百合地黄汤干预治疗后,模型组大鼠抑郁样行为显著改善(P<0.01或P<0.05),HPO轴亢进状态及海马损伤得以缓解,下丘脑、海马雌激素受体表达均显著增加(P<0.01或P<0.05)。与阳性药物组比较,加味百合地黄汤高剂量组下丘脑雌激素受体基因表达显著增加(P<0.05)。结论加味百合地黄汤通过抑制HPO轴亢进及增加脑内雌激素受体水平,发挥抗围绝经期抑郁症作用。

体质与围绝经期症状及生活质量的相关性分析

目的分析围绝经期妇女体质与围绝经期症状及生活质量的相关性,为提高围绝经期妇女的生活质量提供依据。方法采用多级分层随机抽样方法,选择绍兴市越城区斗门街道244名围绝经期妇女为研究对象,收集一般资料,应用中医体质检测仪并参照《体质判断标准表》进行体质信息采集和体质判断,采用改良Kupperman评分量表及世界卫生组织生活质量测定量表简表对围绝经妇女进行围绝经期症状评分和生活质量评分,分析相关影响因素,以及体质与围绝经期症状及生活质量的相关性。结果偏颇体质(OR=7.192)、慢性疾病(OR=2.829)是围绝经期症状严重程度的影响因素(均P<0.05),围绝经期症状严重程度与生活质量呈负相关(r=-0.178,P<0.01);平和质、偏颇质的围绝经期妇女生活质量得分为(99.44±10.00)分、(94.40±13.58)分,2者差异有统计学意义(t=-2.897,P=0.005)。结论偏颇体质、患有慢性病加重围绝经期症状,围绝经期症状严重程度与妇女生活质量负相关。加强围绝经期妇女慢性病的监测及治疗,积极调理其偏颇体质,可能对改善围绝经期症状,提高生活质量有一定的临床价值。

绝经期女性肾功能与性激素、血脂代谢的相关性

目的探讨绝经期女性肾功能与性激素、血脂代谢的相关性。方法选取2021年8月至2023年7月在郑州市第二人民医院接受检查的绝经期女性100例作为研究对象,根据其肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组(63例)和肾功能受损组(37例),检测两组血清性激素(雌二醇、卵泡刺激素)和血脂代谢(空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平,并分析其与肾功能的相关性。结果肾功能损伤组血清卵泡刺激素、低密度脂蛋白胆固醇水平高于正常组,雌二醇、高密度脂蛋白胆固醇水平低于正常组(P<0.05);Spearman等级相关性检验显示绝经期女性血清雌二醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与肾功能呈正相关,卵泡刺激素、低密度脂蛋白胆固醇水平与肾功能呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、雌二醇、卵泡刺激素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均为绝经期女性肾功能的独立影响因素(P<0.05)。结论绝经期女性性激素水平紊乱、血脂代谢异常与肾功能下降相关。

首发围绝经期抑郁症病人血清雌激素水平动态变化及其与认知功能的相关性

目的:探究首发围绝经期抑郁症病人血清雌激素水平动态变化及其与认知功能的相关性。方法:选取2021年12月-2022年12月于山西省汾阳医院就诊的首发围绝经期抑郁症病人127例纳入围绝经期抑郁症组,选取同期于我院进行体检的200名围绝经期妇女纳入对照组。收集两组女性的一般资料,并于就诊时和就诊后3个月、6个月及12个月检测两组性激素[雌酮(E1)、雌二醇(E2)、血清催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]、神经递质因子[去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、脑源性神经营养因子(BDNF)和5⁃羟色胺(5⁃HT)]水平;并使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估病人的认知功能,根据病人就诊后12个月认知功能评分将病人分为认知障碍组(n=94)和认知正常组(n=33),比较两组病人临床资料与血清学指标,并使用多因素Logistic回归模型分析认知功能的影响因素。结果:围绝经期抑郁症组妇女E1、E2、NE、DA、BDNF、5⁃HT水平低于对照组(P<0.05),PRL、FSH、LH水平高于对照组(P<0.05)。随时间进展,围绝经期抑郁症病人E1、E2、NE、DA、BDNF、5⁃HT水平呈现逐渐降低趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05);随时间进展,围绝经期抑郁症组病人PRL、FSH、LH水平呈现逐渐上升趋势,且各时间点间比较差异有统计学意义(P<0.05)。逐步排除混杂因素后,激素指标与围绝经期抑郁症病人认知障碍风险仍有相关性(P<0.001)。结论:不同性激素及神经递质因子水平会影响围绝经期抑郁症的发生,且围绝经期妇女认知功能与性激素、神经递质因子水平有一定的相关性,建议对围绝经期妇女进行性激素动态水平监测,以对围绝经期抑郁症进行早期干预。