绝经综合征焦虑状态中西医治疗研究进展

绝经综合征焦虑状态是围绝经期妇女常见的症状之一,是指妇女在绝经前后出现除烘热汗出、倦怠乏力等生理症状以外的心理精神症状,表现为焦虑烦躁、抑郁寡欢、记忆力减退等,严重影响女性的身心健康。治疗上,目前对绝经综合征焦虑状态的西医治疗多为激素补充疗法和抗焦虑药物治疗,但激素类药物长期服用的不良作用争议大,存在发生乳腺癌、肝肾功能损伤、血栓的风险,抗焦虑药物会引起神情淡漠、神经麻痹等副作用。中医治疗方法多样,以整体观念及辨证论治等思想为准则,灵活运用中药及中医传统疗法治疗,安全且疗效稳定。

郭志强教授基于“脾肾互赞”理论论治绝经综合征经验

中医妇科学者普遍认为绝经综合征核心病机在于肾阴虚,而郭志强教授总结临床经验后发现患者肾阴阳俱虚者多见,且脾胃不足者亦不少。故提出临证须注重脾肾同治,以“脾肾互赞”为理论依托,着重健补脾胃,发挥脾肾相赞功能,在补益精血、温补阳气、安神定志等重要治疗方向上发挥疗效。本文总结了郭志强教授基于“脾肾互赞”理论论治绝经综合征的经验。

乙癸安坤汤在妇科恶性肿瘤术后绝经综合征患者中的应用效果

目的探讨乙癸安坤汤在妇科恶性肿瘤术后绝经综合征患者中的应用效果。方法选择2020年2月至2023年2月就诊的46例妇科恶性肿瘤术后绝经综合征患者,按照随机数字表法将其分为对照组、试验组,各23例。对照组口服逍遥丸治疗,试验组采用乙癸安坤汤治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的改良Kupperman评分法评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的中医证候积分低于对照组(P<0.05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的卡氏功能状态量表(KPS)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)癌症患者生存质量核心量表(QLQ-C30)评分低于对照组(P<0.05)。两组均未见明显不良反应,随访过程中无用药不适。结论乙癸安坤汤可改善妇科恶性肿瘤术后绝经综合征患者的临床症状、功能状态和生活质量,疗效较佳,且无明显不良反应。

罗志娟教授治疗肾阴虚型绝经综合征经验分析

绝经综合征是绝经前后妇女出现的一系列躯体及精神、心理症状,发病率高,严重影响女性生活及工作质量。中医学认为其主要的病因病机以肾虚为本,肾阴阳平衡失调所致;现代医学认为其发病机制是雌激素水平下降。罗志娟教授在治疗肾阴虚型绝经综合征时,从中西医结合的角度分析“雌激素水平下降”与“肾阴亏虚”二者导致绝经综合征的发生,来推测二者之间的联系,认为雌激素与中医所说的“天癸”物质关系密切,可能属于“肾精”“肾阴”范畴。在治疗时以补肾滋阴填精为治则,方选自拟桂罗氏五子养脏汤加减的经验分析。

中医治疗绝经综合征情绪障碍的信号通路研究进展

绝经综合征情绪障碍是较常见的妇科疾病,其发病与年龄、易烦躁、增加负压时溢尿、失眠、多疑、尿频、颈椎疼痛、初潮年龄、外阴瘙痒、耳鸣等因素相关,主要表现为烦躁易怒、焦虑或情绪低落等。中医治疗具有多途径、多靶点干预的特点,临床效果显著,因此,积极探寻中医发挥作用的信号通路机制,以期为中医治疗提供客观依据与理论支持,为绝经综合征的治疗、临床用药的选择、药品的开发提供更开阔的思路。

基于数据挖掘探析中医药治疗绝经综合征的用药规律

目的基于数据挖掘方法研究探讨中医药治疗绝经综合征(MPS)的用药规律,为中医药治疗MPS提供理论支持。方法通过检索中国知网(CNKI)、万方数据服务平台(Wanfang)、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)中文数据库,PubMed及Web of Science英文数据库,收集中医药治疗MPS的相关文献。然后将筛选到的文献录入Microsoft Excel 2019表格,建立MPS方药数据库,并对所有药物进行频数、性味归经分析,采用chartcool进行绘图,运用SPSS molder 18.0软件进行关联分析获得核心药物组合,再使用SPSS Statistics 25.0软件对使用频次排名前30的中药进行组间联接的聚类分析。结果共筛选到符合标准文献1162篇,涉及处方1463首,共323味中药,其中方剂使用频次≥100首的药物有56味,使用频次最多的药物是白芍,药物四气以温为主,五味以甘、辛味为主,主要归肝、肾经二经,关联规则分析得到关联较强的核心药对是“女贞子-墨旱莲”,对处方使用频次排名前30的药物进行聚类分析共得到8类药物组合。结论MPS的中医药治疗以补益肝肾为主,“女贞子-墨旱莲”可能是中医药治疗MPS的核心药对,并随证配伍行气、安神、清热之药。

王佩娟“燮理阴阳”论治绝经综合征的临床经验

绝经综合征是女性因绝经期阴阳气血失调出现的一系列躯体及精神症状。王佩娟教授认为该病大多是由机体不能适应肾渐衰、天癸竭所致的生理变化,导致肾精不充、气血不调、冲任不盛、阴阳不和而表现的一种病理状态。王佩娟教授提出辨治绝经综合征当在以平为期的指导下,围绕燮理阴阳、调养气血展开。该文对王佩娟教授诊治绝经综合征的治疗经验与拟方用药进行总结归纳,旨在为该病的治疗提供理论及实践参考。

半夏泻心汤加减治疗绝经综合征的临证经验

绝经综合征是女性绝经前后的常见病及多发病,绝经综合征患者常见失眠、烦躁、盗汗、心悸,现代医学治疗该病的方法以激素替代治疗为主,但需要严格排除禁忌证及慎用情况。临床发现,患有绝经综合征的女性大多为“虚阳浮越”型,基于此,临床上治疗多以“辛开苦降”为基本思想,主方选用半夏泻心汤,并根据特质性进行临证加减,临床效果显著。

基于脑肠轴理论探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的临床疗效

[目的]探讨针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍的疗效,并基于脑肠轴理论分析其作用机制。[方法]采用随机、对照研究方法,将天津中医药大学第一附属医院于2020年1月至2020年6月收治的60例肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍患者随机分组。对照组口服莉芙敏治疗,研究组患者在对照组的基础上采用针刺治疗,疗程为8周,比较两组中医证候疗效、潮热评分、焦虑症状、性激素水平及脑肠肽水平。[结果]治疗后,研究组中医证候疗效的有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者潮热评分、改良女性绝经期自测量表评分及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清雌二醇(E2)有升高趋势,血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)有下降趋势,且两组患者FSH、LH、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者血清血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽(CGRP)及5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组(P<0.05)。[结论]在西医常规治疗基础上结合针刺治疗肾阴虚型绝经综合征伴焦虑障碍能够明显缓解患者潮热、绝经及焦虑症状,改善性激素水平,其作用机制可能与针刺调节脑肠肽水平的表达有关。

毓坤汤联合芬吗通治疗肾阴虚型绝经综合征的临床研究

目的观察毓坤汤联合芬吗通治疗肾阴虚型绝经综合征患者的临床疗效。方法选择2022年7月—2023年6月在榆林市中医医院治疗的120例肾阴虚型绝经综合征患者,随机分为2组各60例。观察组给予毓坤汤联合芬吗通治疗,对照组给予芬吗通治疗,2组均以28 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较2组治疗前后改良Kupperman评分、中医证候积分、血清性激素[促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平,统计2组临床疗效、中医证候疗效,观察2组治疗安全性。结果2组治疗后的改良Kupperman评分、中医证候各主症和次症评分及血清FSH、LH水平均明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清E_(2)水平均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率为93.33%(56/60),中医证候总有效率为88.33%(53/60),均明显高于对照组的71.67%(43/60)和65.00%(39/60),差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组用药后均未发生严重药物不良反应。结论毓坤汤联合芬吗通治疗肾阴虚型绝经综合征的效果优于芬吗通单用,可明显改善临床症状和肾阴虚证候,调节血清性激素水平,且应用安全。

补肾疏肝宁心汤联合针刺治疗肾虚肝郁型绝经综合征

目的 探讨补肾疏肝宁心汤联合针刺疗法在治疗肾虚肝郁型绝经综合征中的临床效果。方法 选取2021年1月-2023年3月铜陵市中医院肾虚肝郁型绝经综合征患者60例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,2组患者各30例。观察组患者予补肾疏肝宁心汤联合针刺治疗,对照组患者予西医常规治疗。对治疗前后各个患者Kupperman症状评分、PSQI睡眠指数以及性激素水平的变化进行统计学分析。结果 治疗3个月时、停药3个月时,2组的Kupperman症状评分及PSQI睡眠指数均较治疗前下降,观察组的Kupperman症状评分及PSQI睡眠指数与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。在治疗3个月以及停药3个月时各组患者性激素水平较治疗前均有改善(P <0.05)。对照组患者停药3个月后LH、FSH上升,E2下降;观察组患者各项指标相对更稳定,与对照组比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 补肾疏肝宁心汤联合针刺疗法能显著改善肾虚肝郁型绝经综合征患者的潮热出汗、失眠、焦虑等症状,改善绝经综合征患者的Kupperman症状评分及PSQI睡眠指数,提高生活质量,具有临床意义,值得推广使用。

芬吗通和替勃龙对绝经综合征患者血糖、血脂和不良反应的影响研究

目的:探究芬吗通和替勃龙在治疗绝经综合征中的效果及其对患者血糖、血脂和不良反应的影响。方法:2023年1月—2024年3月因绝经综合征在启东市人民医院妇科门诊治疗的患者共60例,简单随机抽样分成芬吗通组(口服芬吗通)和替勃龙组(口服替勃龙),各30例。比较两组患者血糖、血脂、BMI、血压、症状改善量表、不良反应发生情况,分析两种药物的运用价值及对血糖、血脂的影响和不良反应。结果:两组患者治疗后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)指标水平均低于治疗前(均P<0.05),两组患者BMI和SBP、DBP水平比治疗前更好(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血脂指标胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均优于治疗前(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后1、3、6个月随访Kupperman评分均低于治疗前(均P<0.05),而组间差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬吗通和替勃龙均可明显改善绝经综合征患者临床症状,改善患者糖脂代谢指标,且安全性较高。

知五合方治疗肾阴虚型绝经综合征的临床研究

目的:探究在肾阴虚型绝经综合征中将知五合方法进行应用的效果。方法:选取2022年1月-2023年6月我院收治的60例肾阴虚型绝经综合征患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组给予坤泰胶囊治疗,试验组给予知五合方治疗,对比疗效。结果:试验组治疗总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组(76.67%,23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FSH和LH等指标均较高,E_(2)均较低,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组指标情况均得到改善,但是改善程度差异较大,试验组E_(2)更高,FSH和LH指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肾阴虚型绝经综合征治疗过程中将知五合方治疗法进行应用,效果显著,有利于促进恢复,改善相关指标。

补肾调营卫法治疗绝经综合征失眠症疗效及对肠道菌群的影响研究

【目的】观察补肾调营卫法治疗绝经综合征失眠症的疗效及其治疗前后肠道菌群变化特点。【方法】将72例绝经综合征失眠症患者随机分为治疗组和对照组,每组各36例。治疗组给予二仙合桂枝汤加味方治疗,对照组给予克龄蒙口服治疗,连续服用21 d为1个疗程,停药7 d后开始下一疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、性激素水平及肠道菌群的变化情况,统计2组患者的临床疗效和不良反应发生情况。【结果】(1)研究过程中,对照组脱落5例,治疗组脱落7例,最终共有60例患者完成全部疗程的治疗,其中治疗组29例,对照组31例。(2)治疗3个疗程后,治疗组的总有效率为96.55%(28/29),对照组为83.87%(26/31),治疗组的疗效有优于对照组趋势,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后,2组患者的PSQI评分、中医证候积分、HAMA评分均较治疗前明显改善(P<0.01),但治疗后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗后,对照组血清雌二醇(E2)水平较治疗前明显提高(P<0.01),血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较治疗前明显降低(P<0.01);而治疗组治疗前后血清E2、FSH和LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较,对照组血清E2水平高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),血清FSH和LH水平低于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。(5)治疗组的不良反应发生率为11.11%(4/36),明显低于对照组的30.55%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。(6)在种水平上,治疗组Alistipes finegoldii与PSQI评分、HAMA评分、中医证候积分均呈负相关,Clostridium celatum与中医证候积分呈负相关,Clostridium aldenense与HAMA评分、中医证候积分均呈负相关,以上3个菌种在治疗后的丰度均显著上调(LDA分数>2);对照组中与临床指标相关菌群在治疗后的丰度变化均无显著性意义。【结论】补肾调营卫法之二仙合桂枝汤加味方治疗女性绝经综合征失眠症疗效确切,能有效改善患者的睡眠质量、相关临床症状及不良情绪,并能减少不良反应发生率;Alistipes finegoldii、Clostridium celatum、Clostridium aldenense菌水平可能与绝经综合征失眠症及相关症状的发生发展有关,是改善绝经综合征失眠症的有益菌;中药可能可通过调节肠道菌群结构来改善女性绝经综合征失眠症,其具体机制有待进一步验证。

逍遥散加减治疗女性绝经综合征的Meta分析

目的:评价逍遥散加减治疗女性绝经综合征(MPS)的临床疗效。方法:检索Pubmed、Cochrance、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国科学引文数据库、维普(VIP)等数据库,收集建库至2021年12月逍遥散加减治疗MPS的临床随机对照试验,纳入研究采用Cochrance风险偏倚评估工具进行质量评价与偏倚风险评估,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索文献624篇,最终纳入13篇随机对照研究,合计1337例患者。Meta分析结果显示,逍遥散加减治疗组与激素治疗组相比,临床总有效率(OR=5.14,95%CI:3.69,7.14,P<0.00001)、血清雌二醇(E_(2))水平(MD=9.46,95%CI:2.01,16.90,P=0.01)、血清卵泡刺激素(FSH)水平(MD=-6.61,95%CI:-8.93,-4.30,P<0.00001)、黄体生成素(LH)水平(MD=-5.84,95%CI:-8.14,-3.54,P<0.00001)、Kupperman症状评分(MD=-3.58,95%CI:-5.97,-1.19,P=0.003)等疗效指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于现有证据,逍遥散加减治疗女性MPS有一定临床效果,可改善血清E_(2)水平,降低FSH、LH水平,缓解Kupperman症状,但仍需开展更多高质量研究进一步分析。

“养心-疏肝-补肾”健康管理模式对围绝经综合征患者的临床疗效评价

目的评估“养心-疏肝-补肾”健康管理模式对围绝经综合征患者的临床疗效。方法选取2020年10月—2022年6月期间南京中医药大学附属苏州市中医医院符合纳入标准的围绝经综合征(perimenopausal syndrome,PMS)患者180例,随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组采用“养心-疏肝-补肾”健康管理模式,对照组采用常规治疗模式。对比患者治疗前后的Kupperman评分、Greene评分、Zung评分、血清性激素、CD8^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)、生化指标、中医证候积分变化及临床疗效情况。结果治疗后,观察组的Kupperman评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组DHEAs浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组上升,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胆固醇水平和低于对照组,高密度脂蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者临床治疗总有效率为83.33%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.472,P=0.034)。结论“养心-疏肝-补肾”健康管理方案对围绝经综合征患者有较好的临床疗效,能缓解围绝经期患者临床症状,调节患者性激素水平,预防心血管事件的远期发生,在改善中医临床证候方面有一定优势。

滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床研究

目的:观察滋水清肝饮联合莉芙敏治疗阴虚肝旺型绝经综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月在山西省中医院就诊的阴虚肝旺型绝经综合征患者90例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予莉芙敏口服,观察组给予滋水清肝饮联合莉芙敏治疗,所有患者连续治疗12周,在治疗4周、8周及12周时,对2组患者的Kupperman绝经指数(KMI)评分、绝经期生命质量(MENQOL)评分、实验室指标进行比较,治疗后分析2组患者中医证候疗效及不良反应情况。结果:治疗12周后对照组总有效率为78.57%,观察组为95.35%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗12周时观察组KMI积分、生命质量4个维度积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在入组时、治疗4周、8周及12周时血清促卵泡素(FSH)及雌二醇(E2)间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);在治疗4周、8周及12周时观察组血清5-羟色胺均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组不良反应间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:滋水清肝饮联合莉芙敏能更好地改善阴虚肝旺型绝经综合征患者临床症状,提高患者绝经期的生命质量,不影响其激素水平,且不良反应轻微,优于单独服用莉芙敏。

调肝理冲汤治疗肝郁型绝经综合征睡眠障碍临床观察

目的:观察调肝理冲汤治疗肝郁型绝经综合征睡眠障碍的临床疗效并探讨其作用机制。方法:80例肝郁型绝经综合征患者按入组顺序随机分为两组各40例,治疗组予疏肝理血中药,对照组予柴胡逍遥散,14天为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后改良Kupperman量表评分,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,性激素E2、FSH,血清β内啡呔(β-Ep)水平。结果:调肝理冲汤能改善绝经综合征患者PSQI评分、入睡时间,增加夜间睡眠时间,增加血清E2、β-EP含量。结论:调肝理冲汤是治疗肝郁型绝经综合征患者的有效方剂,可有效改善睡眠质量,推测其作用机理可能与改善血清E2水平,增加β-EP含量有关。

滋水涵木针法治疗绝经综合征的效果及对性激素水平的影响

目的:探讨滋水涵木针法治疗绝经综合征的效果及对血清性激素水平的影响。方法:选择2019年8月—2021年8月收治的绝经综合征患者90例,随机分为针刺组和激素组,每组45例。针刺组采用滋水涵木针法,激素组只服用替勃龙片。疗程8周,疗程结束后第4周随访。比较两组患者的Kupperman评分、血清性激素[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、性激素促卵泡激素(FSH)]水平、临床疗效及不良反应。结果:治疗4周、8周后,两组Kupperman评分比治疗前均有所下降,但针刺组下降得更明显,差异有统计学意义(P<0.05);疗程结束后第4周与治疗8周后比较,针刺组差异有统计学意义(P<0.05),而激素组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,针刺组E2水平显著高于激素组,差异有统计学意义(P<0.05);两组FSH和LH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组临床总有效率为88.89%(40/45),激素组为91.11%(41/45),差异无统计学意义(P>0.05)。针刺组不良反应发生率为6.67%(3/45),低于激素组的24.44%(11/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:滋水涵木针法可有效改善绝经综合征患者雌激素水平和临床症状,不良反应少,远期疗效更理想。

针刺联合中药汤剂治疗绝经综合征的临床效果

目的分析针刺与中药汤剂联合治疗绝经综合征(MPS)的临床效果。方法选取2019年1月至12月在承德医学院附属医院中医科就诊的98例MPS患者,以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各49例。治疗组采用针刺联合中药汤剂治疗,对照组采用替勃龙片口服治疗。比较两组患者的临床总有效率、治疗前后的性激素水平、中医症状积分及改良Kupperman评分。结果治疗组的总有效率为85.7%(42/49),高于对照组的63.3%(31/49),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的中医症状积分(对照组头晕目眩、皮肤感觉异常除外)、改良Kupperman评分、促卵泡激素与黄体生成素低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的雌二醇与孕酮高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺与中药汤剂联合治疗能够改善MPS患者的临床症状及性激素水平。