强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响分析

探讨强化健康教育对维持性血液透析患者护理质量的影响。方法 2022年1月-2024年2月期间,选择了100例维持性血液透析人群为对象,在护理的时候,按照随机数字表法,进行了分组,以常规护理为参照组,强化教育组除了采用传统的护理方法,并在此基础上加强健康教育。比较两组护理前后负面情绪评分、自我管理能力评分值、满意度、护理质量评分。结果 强化教育组护理后负面情绪评分低于参照组,P<0.05。强化教育组护理后自我管理能力评分值高于参照组,P<0.05。强化教育组满意度高于参照组,P<0.05。强化教育组护理质量评分高于参照组,P<0.05。结论 强化健康教育用于维持性血液透析临床护理效果确切,其应用提升了护理质量,且更好减轻了患者不良情绪,提高了其自我管理能力和满意度。

维持性血液透析患者影响睡眠质量的因素分析及护理对策

探讨维持性血液透析患者影响睡眠质量的因素及护理对策。方法 2023年1月至2023年12月期间,纳入100例维持性血液透析患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,睡眠护理纳入观察组。分析影响睡眠质量的因素,并比较两组护理前后匹兹堡睡眠质量评分、满意度。结果 通过分析,100例患者当中,影响睡眠质量的因素较多,其中,有93例受到躯体因素如皮肤瘙痒等的影响,有81例受到心理问题影响,有68例为睡眠知识缺乏影响,56例有不良睡眠习惯,其他因素如夜间护理操作等占比34例。以上因素中,有互相重叠的因素。经过护理,观察组匹兹堡睡眠质量评分低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者影响睡眠质量的因素较多,包括躯体因素、心理因素、知识缺乏、不良睡眠习惯和夜间操作等,通过针对性睡眠护理,可提高维持性血液透析患者睡眠质量,值得推广。

透析中关节活动度运动对维持性血液透析患者疲乏症状和运动能力的影响研究

目的探讨透析中关节活动度运动对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的影响。方法选取2023年4月─10月南昌大学第一附属医院血液透析中心的MHD患者为研究对象,由研究者随机投掷硬币将东湖院区和象湖院区随机分为试验组和对照组,对照组患者给予常规护理,试验组患者在常规护理的基础上实施透析中关节活动度运动。比较2组患者干预前后的疲乏量表-14(fatigue scale-14,FS-14)得分、6分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)、30秒坐立试验(30-second sit-to-stand test,30s-STS)和简短生活质量量表得分(36-item short form health survey,SF-36)差异。结果透析中关节活动度运动干预后试验组患者的FS-14得分低于对照组(Z=-7.782,P<0.001),6MWT(t=5.812,P<0.001)、30s-STS(t=6.111,P<0.001)、SF-36得分(t=2.583,P=0.012)高于对照组。结论透析中关节活动度运动可有效缓解患者的疲乏症状,提高运动能力、生活质量。

维持性血液透析患者肌少症及肌少性肥胖的相关因素

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肌少症及肌少性肥胖的患病率及相关危险因素。方法选取2023年1月─2024年1月于首都医科大学附属北京友谊医院肾内科行MHD患者107例,进行肌少症的单因素及多因素分析,再根据体脂比(男性:≥30%,女性:≥40%)分为肌少性肥胖组和非肌少性肥胖组,比较临床资料。结果MHD患者肌少症患病率为33.6%。肌少症患者与非肌少症患者相比年龄更大(t=2.426,P=0.009)、体质量指数(body mass index,BMI)更低(t=-3.541,P=0.001)、糖尿病患病率(χ^(2)=4.466,P=0.035)、冠心病患病率更高(χ^(2)=4.306,P=0.038);改良定量主观整体评估(modified quantitative subjective global assessment,MQSGA)评分更高(Z=-6.192,P<0.001)。Logistic回归分析显示行血液透析滤过(hemodialysis with diffusion and filtration,HDF)(OR=0.167,95%CI:0.041~0.683,P=0.013)、高BMI(OR=0.234,95%CI:0.074~0.736,P=0.013)是MHD肌少症保护因素;容量负荷重(OR=4.951,95%CI:1.030~23.790,P=0.046)、MQSGA评分高(OR=10.794,95%CI:3.060~38.071,P<0.001)高是危险因素。MHD患者肌少性肥胖患病率15.9%,与非肌少性肥胖患者相比,肌少症患者BMI低(F=2.433,P=0.007),但体脂比高(F=-5.661,P=0.007)、HDF比例低(χ^(2)=8.758,P=0.003)、中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)高(F=-1.008,P=0.006)。结论MHD患者肌少症及肌少性肥胖患病率高,医护人员应早识别并采取针对性的干预措施。

非药物护理干预在维持性血液透析患者负性情绪中的应用研究

探讨维持性血液透析患者负性情绪非药物护理干预效果。方法 2023年3月-2023年12月期间,纳入某院80例维持性血液透析患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,非药物护理干预纳入观察组。比较两组护理前后负性情绪评分、生存质量评分、满意度、并发症情况。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 非药物护理干预用于维持性血液透析临床护理效果确切。

活性维生素D_(3)对维持性血液透析患者钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响

目的:探究活性维生素D_(3)对维持性血液透析(MHD)患者的钙磷代谢、衰弱和疲乏状态的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月景德镇市第三人民医院收治的82例MHD患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,各41例。对照组给予基础治疗,观察组在对照组的基础上加用活性维生素D_(3)治疗,治疗期3个月。观察两组治疗前后血清磷(P)、钙(Ca)、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、心功能指标[左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)]、Tilburg衰弱指数(TFI)和疲劳量表(FS-14)评分。结果:治疗后,观察组血清Ca水平高于对照组,血清P、hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVM和LVMI水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组TFI评分、FS-14评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:活性维生素D_(3)用于MHD患者可有效改善钙磷代谢,改善微炎症状态,逆转左心室肥厚,缓解机体的衰弱和疲乏的症状。

活血化瘀通络膏对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘的影响

慢性肾衰竭(CRF)是指各种原因造成的慢性肾实质损害,常引起水电解质紊乱、代谢产物和毒素蓄积等,累及神经、心血管等全身各系统,若发展至尿毒症期,常并发尿毒症性脑病、心肌病和高钾血症等,可直接危及患者生命[1]。随着医疗条件的改善,选择维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者数量明显增多,自体动静脉内瘘(AVF)是尿毒症患者长期血透的生命线,具有安全性高、使用方便和寿命较长等优点,现已成为MHD患者首选的血管通路[2]。

维持性血液透析患者透析中进食标准化管理方案的构建与效果评价

构建维持性血液透析患者透析中进食标准化管理方案并分析其应用效果,以促进该临床实践的标准化和科学化。方法 通过文献检索、预实验构建透析中标准化进食管理方案。选取2021年12月至2022年6月我院既往透析过程中不进食的患者为研究对象,干预组接受12周透析中标准化进食管理方案,对照组继续保持不进食;采用招募率和保留率评价方案的可行性;比较两组患者透析中不良事件发生率、尿素清除指数(Kt/V)、血清白蛋白水平、营养不良炎症评分(Malnutrition Inflammation Score,MIS)。结果 共纳入78例患者,干预组40例、对照组38例。方案的招募率为89.7%,干预组和对照组的保留率分别为85.0%、81.6%。干预组透析中低血糖症状发生率低于对照组(P<0.001);透析中不良事件和Kt/V<1.2的发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者血清白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);在基线血清白蛋白水平<40g/L的亚组中,干预组MIS<5分者的占比明显高于对照组(P<0.05)。结论 本研究构建的透析中进食标准化管理方案具有较高的可行性,透析中进食的相关风险可控并有效减少了血液透析患者低血糖症状的发生,对存在低蛋白血症的血液透析患者营养状态的改善具有较好效果。

基于循证理念的内瘘专项护理对维持性血液透析患者自护能力及血透效果的影响

探讨基于循证理念的内瘘专项护理对维持性血液透析患者的影响。方法 纳入本院2021年12月至2023年12月的92例维持性血液透析患者,以双盲法分组,为对照组(常规护理,46例)及循证组(基于循证理念的内瘘专项护理,46例)。比较两组自护能力、并发症及内瘘失功率,观察血透效果及生活质量。结果 干预后,循证组ESCA评分高于对照组(t=5.882、5.641、7.008、6.787,P<0.001);循证组并发症及内瘘失功率分别为4.25%、2.17%,低于对照组的19.57%、15.22%(x2=5.059、4.929,P=0.024、0.026);循证组尿素氮、血清肌酐低于对照组(t=5.116、5.856,P<0.001);循证组KDQOL评分高于对照组(t=6.493、6.280、6.149、6.674、5.441,P<0.001)。结论 对维持性血液透析患者采用基于循证理念的内瘘专项护理可优化其自护能力,促使并发症及内瘘失功风险降低,并确保血透效果,以提高生活质量,应用价值较高。

自我管理方案在维持性血液透析患者中的应用

探讨自我管理方案对维持性血液透析患者自我管理水平、透析间期体重增加值、生化指标及生活质量的影响。方法 选取2022年6-11月在我院行规律透析治疗的132例患者为研究对象,对照组实施常规自我管理干预方案,试验组采用基于COM-B模型的自我管理干预方案,比较干预六个月后两组患者自我管理量表得分、透析间期体重增加值、血磷值及健康调查简表得分情况。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 基于COM-B模型的自我管理方案能够提高维持性血液透析患者的自我管理水平,降低透析间期体重增加值及血磷值,改善生活质量。

分析西那卡塞治疗维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进症的临床效果

对于接受维持性血液透析治疗继发甲状旁腺功能亢进症的患者来说,采用西那卡塞治疗的效用进行研究。方法 我院2023年1月-2023年12月期间,收治了30例接受维持性血液透析的患者,患者继发甲状旁腺功能亢进症,全部研究对象分为对照组(n=15)以及研究组(n=15)。对照组患者治疗方案为常规药物治疗,研究组患者治疗方案则是以西那卡塞进行治疗,对如下指标展开比较分析:实验室指标变化、不良反应发生率、治疗效果。结果 研究组患者治疗有效率改善情况较为明显,显著优于对照组(p<0.05)。结论 对于接受维持性血液透析的患者来说,如果继发甲状旁腺亢进症,则可以选择西那卡塞作为治疗药物。这一方式能使得患者实验室指标逐渐恢复正常,临床病症改善情况相对比较明显。这一药物治疗手段安全性高,能消除一系列不良反应,具有较高的临床应用与推广价值。

聚焦解决模式对维持性血液透析患者自我管理能力的影响

本研究旨在分析聚焦解决模式干预对维持性血液透析患者自我管理能力的影响。方法 选择了2022年6月至2023年6月期间在我院接受诊治的维持性血液透析患者,分为对照组(常规干预)和观察组(聚焦解决模式干预),每组41例。结果 通过对比两组的自我管理能力、健康知识掌握情况及肾功能相关指标, 发现聚焦解决模式干预能够显著提高患者的自我管理能力(P<0.05),增强健康知识掌握情况(P<0.05),并改善肾功能指标,如降低BUN和SCr水平,提高ALB水平(P<0.05)。 结论 聚焦解决模式干预对维持性血液透析患者的自我管理能力和生活质量具有积极促进作用,值得在临床上推广应用。

舒适护理提高维持性血液透析患者生存质量的研究

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病替代治疗的主要手段[1]，可改善患者的部分临床症状，但不能完全代替肾脏的各种功能，不可逆转的肾功能下降，常伴有水肿、贫血、骨痛、皮肤瘙痒等并发症。由于社会角色和生活习惯的改变，高额的医疗费用，MHD患者承受着巨大心理压力，常出现抑郁、焦虑等负性情绪，严重影响其生活质量及预后[2]。因此，对MHD患者实施舒适护理干预尤为重要。本研究通过舒适护理干预减轻MHD患者的负性情绪，提高其生存质量。本院血液透析中心于2012年6月至2013年12月对96例MHD患者采取舒适护理干预，其效果满意，现报道如下。

1254例维持性血液透析患者长期生存分析

目的:了解维持性血液透析(MHD)患者的临床流行病学资料、长期生存率及其影响因素。方法:回顾性分析1974-01-01至2004-12-31在我院确诊为终末期慢性肾脏疾病(ESRD)行血液透析(hemodialysis,HD)治疗超过3个月的MHD患者的性别、年龄、原发病因分布,治疗的转归,长期生存率及其影响因素。结果:①男性占69.70%,女性占30.30%,男/女为1/0.44,开始HD治疗时平均年龄11～88(42.33±13.64)岁,中位年龄40岁,透析时间3月～22.5年。②已明确原发病因的患者中,原发性肾小球疾病700例占68.29%,继发性肾小球疾病193例(19.12%),小管间质性疾病61例(5.95%),先天遗传性疾病58例(5.66%),其他原因者13例(0.98%)。IgA肾病是导致ESRD最常见的原发性肾小球疾病(占53.57%)。继发性肾小球疾病<50岁组前三位病因分别为:狼疮性肾炎(26.31%)、高血压肾损害17例(22.36%)和过敏紫癜性肾炎12例(15.79%);≥50岁组前三位分别为:糖尿病肾病53例(44.16%)、高血压肾损害48例(40.00%)和尿酸性肾病7例(5.83%)。③MHD患者中484例(38.60%)行肾移植,449例(35.80%)转院治疗,改腹膜透析32例(2.55%),目前仍在院HD治疗者153例占(12.20%),死亡136例(占10.85%);④MHD患者的1年存活率为(92.42%),5年存活率为(72.57%),10年存活率为(60.71%),15年存活率为51.

维持性血液透析患者钙、磷、iPTH代谢异常的调查分析

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者普遍存在矿物质和骨代谢紊乱，是其常见的并发症之一，是影响透析患者生存质量和生存时间的重要因素。纠正其异常，血液透析仍是治疗的基础。近年来国内外报道，高通量透析和血液透析滤过能有效降低血磷和iPTH水平，但能否长期维持低水平以及提高血钙、磷、甲状旁腺激素（iPTH）达标率，报道不多，2013年9月至2014年3月，观察不同透析方式透析患者血清钙、磷、iPTH水平与达标率，分析其影响因素，现报告如下。

左卡尼汀联合辛伐他汀对维持性血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

营养不良及微炎症状态普遍存在于维持性血液透析（MHD）患者体内,二者相互作用,相互影响,共同参与了肾功能衰竭的进展,促进了动脉粥样硬化和心血管事件的发生。近年来,关于左卡尼汀和辛伐他汀改善MHD患者营养不良及微炎症的研究较多,但二者联合应用的效应尚未见报道。本研究旨在观察联合应用左卡尼汀和辛伐他汀对MHD患者营养状况及微炎症的影响,现报告如下。

动静脉内瘘流量及泵控血流速对维持性血液透析患者心脏功能影响的相关研究

血管通路是维持性血液透析(MHD)患者的生命线,其质量直接影响患者的生存率、预后及生存质量[1~3]。自体动静脉内瘘(AVF)因使用寿命长,不易感染而成为主要的血管通路[4]。随着继发性肾病的增多,内瘘的建立、使用、狭窄等保护越来越受到重视[5],研究重点也将着眼于多学科协同探讨AVF血流动力学数据与血液生化指标的相关性以及长期高血流量对心脑血管的影响[6]。

维持性血液透析患者自我效能、应对方式与生活质量的相关性研究

目的:探讨维持性血液透析患者的自我效能、应对方式与生活质量之间的相关性。方法 :采用一般资料调查表、SF-36健康调查量表、一般自我效能感量表及医学应对方式问卷对我院血液透析中心121例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果:维持性血液透析患者生活质量与自我效能呈正相关(r=0.478、0.334、0.473、0.467、0.458、0.557、0.462、0.571,P<0.01),与面对应对无相关,与回避应对呈正相关(r=0.233、0.459、0.363、0.269、0.453、0.565、0.275、0.494,P<0.05),与屈服应对呈负相关(r=-0.338、-0.497、-0.535、-0.350、-0.311、-0.493、-0.374、-0.366,P<0.01)。结论 :自我效能和应对方式是影响维持性血液透析患者生活质量的心理因素和行为因素。提高患者自我效能水平和采取积极的应对方式,对改善维持性血液透析患者的生活质量有正向促进作用。