加味真武汤联合稳心颗粒治疗缓慢型心律失常心肾阳虚证临床研究

目的:探究加味真武汤联合稳心颗粒治疗缓慢型心律失常(BA)心肾阳虚证的临床效果。方法:选取BA心肾阳虚证患者90例,随机分为两组,每组45例。对照组采取稳心颗粒联合美托洛尔治疗,研究组在对照组基础上采取加味真武汤治疗,均治疗4周。统计两组治疗前后中医症候积分、临床疗效、心率(24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率)、心功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心排出量(CO)]、生化指标[生长分化因子-15(GDF-15)、半乳糖凝集素(Gal-3)、核转录因子κB(NF-κB)]水平、不良反应发生情况。结果:治疗后两组胸闷气短、心悸不安及神疲乏力、形寒肢冷、自汗懒言、面色㿠白分值较治疗前下降,且研究组低于对照组(均P<0.05)。研究组治疗总有效率(95.56%)高于对照组(82.22%)(P<0.05)。治疗后两组24 h最慢心率、静息心率、24 h平均心率较治疗前增高,且研究组更高(均P<0.05)。治疗后两组LVEF、CI、CO较治疗前增高,且研究组更高(均P<0.05)。治疗后两组GDF-15、Gal-3、NF-κB较治疗前下降,且研究组更低(均P<0.05)。研究组不良反应发生率(6.67%)与对照组(4.44%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味真武汤联合稳心颗粒治疗BA心肾阳虚证,可有效缓解患者临床症状,调节心率,恢复心功能,改善GDF-15、Gal-3、NF-κB水平。

基于数据挖掘探析中药治疗快速型心律失常与缓慢型心律失常的用药规律

目的:探讨快速型心律失常与缓慢型心律失常的中医用药规律及差异,以期为临床用药提供数据依据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统中关于中药治疗快速型心律失常或缓慢型心律失常的文献。检索时限为1998年1月1日—2022年12月31日。使用Excel 2016软件分别建立处方数据表,使用中医传承计算平台V3.0进行分析。结果:纳入治疗快速型心律失常处方855首,缓慢型心律失常处方431首。治疗快速型心律失常的高频中药为甘草、丹参、麦冬、黄芪、酸枣仁等,治疗缓慢型心律失常的高频中药为甘草、附子、桂枝、黄芪、丹参等。功效中补虚药、活血化瘀药均较多,清热药、安神药在治疗快速型心律失常中占比较高,解表散寒药、温里药在治疗缓慢型心律失常中占比较高。性味归经中,治疗快速型心律失常中药以苦寒、甘温为主,治疗缓慢型心律失常中药以甘温、辛温为主。归经均与心、肺、脾、肝、肾密切相关。药物组合模式分析得到甘草-丹参使用频率较高,甘草-麦冬在快速型心律失常中较多,甘草-附子、甘草-桂枝在缓慢型心律失常中较多。关联规则分析得到治疗快速型心律失常置信度最高组合为麦冬、桂枝→甘草,治疗缓慢型心律失常为甘草-细辛、麻黄→附子。K-means聚类分析分别得到4个核心处方。结论:快速型心律失常与缓慢型心律失常均为本虚标实之病,共同病机为“虚”“瘀”,快速型心律失常多“阴虚”兼“热”,缓慢型心律失常多“阳虚”兼有“寒”,共同治法为“补气活血”,共同核心中药为甘草、丹参,在此基础上,治疗快速型心律失常用具养阴清热、安神镇惊功效的药对及方剂;治疗缓慢型心律失常用具温阳复脉、益气健脾功效的药对及方剂。

心宝丸与苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗缓慢型心律失常的效果观察

目的 分析缓慢型心律失常患者实施心宝丸+苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗的效果。方法 120例缓慢型心律失常患者,以入院单双号分组,即对照组、研究组,每组60例。对照组给予心宝丸治疗,研究组在对照组治疗基础上辅以苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗。比较两组患者心率状态、转归情况、临床时间指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者室性期前收缩频率较治疗前均降低、且研究组室性期前收缩频率(1904.51±80.02)次/d低于对照组的(2369.21±99.18)次/d,两组患者心脏搏动频率较治疗前均上升、且研究组心脏搏动频率(61.09±2.68)次/min高于对照组的(55.73±2.04)次/min(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)均较治疗前升高、且研究组LVEF(61.26±2.95)%高于对照组的(53.80±2.11)%,两组患者症状积分均较治疗前降低、且研究组症状积分(0.97±0.26)分低于对照组的(1.48±0.32)分(P<0.05)。研究组起效时间(3.49±1.09)d、心电图恢复时间(14.28±2.53)d、出院时间(15.91±1.66)d均短于对照的(5.53±2.31)、(18.09±2.77)、(20.05±2.12)d(P<0.05)。研究组临床总有效率达到96.67%,对照组仅为81.67%,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组、对照组不良反应发生率未表现出差异(P>0.05)。结论 心宝丸+苓桂术甘汤合生脉饮加减方治疗缓慢型心律失常有显著疗效,能迅速恢复心电图状态,提升心功能,恢复心脏搏动频率,且安全性高,对缓慢型心律失常较适用。

麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢型心律失常临证体会

缓慢型心律失常是一种以心率降低(成人窦性心律低于60次/min)为特征的心脏疾病,可归因于生理性和病理性因素。前者常见于健康成年人,并可能与睡眠状态、精神状态或长期锻炼有关;后者则常关联于甲状腺功能减退、颅内疾病以及应用某些药物如β受体阻滞剂(如美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔和艾司洛尔)、拟胆碱药(如毛果芸香碱)、胺碘酮、非二氢吡啶类的钙离子通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫)等药物也可引起迷走神经张力增高,进而也可导致窦性心动过缓,病情严重者会出现心搏骤停、猝死等严重并发症,危及生命安全。

沙丁胺醇片、阿托品联合心宝丸治疗缓慢型心律失常的疗效及安全性分析

目的探讨缓慢型心律失常患者应用沙丁胺醇片、阿托品联合心宝丸的治疗效果。方法选取固始县人民医院2021年5月至2022年5月收治的78例缓慢型心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组给予沙丁胺醇片和阿托品治疗,观察组加用心宝丸治疗,连续治疗3个月。比较两组中医证候积分、24 h动态心电图指标、心功能指标(心排出量、左室短轴缩短率、射血分数、心脏指数)、炎性因子指标[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α水平)]以及不良反应。结果与同组治疗前相比,治疗后两组中医证候积分、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);24 h平均心率、最慢心率、心排出量、左室短轴缩短率、射血分数、心脏指数均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙丁胺醇片、阿托品联合心宝丸治疗可有效缓解缓慢型心律失常患者临床症状,改善心功能,减轻机体炎症反应,疗效确切且安全性较高。

助脉二仙汤联合镇心膏穴位贴敷治疗缓慢型心律失常患者的临床研究

目的:探讨助脉二仙汤联合镇心膏穴位贴敷治疗缓慢型心律失常患者的临床疗效及对患者心功能、炎症因子水平的影响。方法:选取2021年2月~2023年2月期间于某院就诊的120例缓慢型心律失常患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者给予硫酸阿托品片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用助脉二仙汤口服、镇心膏穴位贴敷治疗,两组均治疗4周。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、心功能[心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)]、炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、磷酸化细胞核转录因子κB抑制蛋白α(p-IκBα)]水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(96.67%)高于对照组(83.33%,P<0.05);两组患者心悸胸闷、短气乏力、身寒肢冷、面色晦暗、胸痛、腰膝酸软得分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者CI、SV、LVEF均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IL-6、IL-8、hs-CRP、NF-κB p65及p-IκBα均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者用药期间均未发生明显不良反应。结论:在硫酸阿托品片的治疗基础上联合助脉二仙汤口服、镇心膏穴位贴敷治疗缓慢型心律失常临床疗效较佳,可有效减轻患者临床症状,改善心功能,减轻炎症反应,且安全性较高。

左束支起搏在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析

目的:比较左束支起搏(LBBP)与右心室起搏(RVP)方式对起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、心室间机械延迟时间(IVMD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的影响。方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普期刊资源中文数据库,以及外文数据库PubMed、Cochrane library、Embase中有关LBBP的研究文献,检索时间为2018年1月至2021年11月。按照文献的纳入和排除标准筛选文献,并对文献进行质量评估。将提取LBBP和RVP的起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗、QRS波群时限、IVMD、LVEDD及LVEF相关数据资料,采用Revman5.4的统计软件进行Meta分析。结果:共入选14篇相关研究文献,其中中文文献9篇、英文文献5篇;文献出版时间为2018-2021年;涉及LBBP患者640例,RVP患者551例。LBBP对起搏阈值、感知和阻抗参数的影响与RVP比较差异无统计学意义[95%CI(-0.05~0.02)、(-0.28~0.42)、(-22.34~16.19),P>0.05]。LBBP对QRS波群时限、IVMD和LVEF的影响与RVP比较,差异具有统计学意义[95%CI(-45.92~-42.09)、(-16.49~-10.86)、(3.01~5.13),P<0.05)。LBBP对LVEDD的影响与RVP比较有两种不同结果,其中5篇文献对提取的LVEDD值进行效应量合并,两种不同起搏方式对LVEDD的影响差异有统计学意义[95%CI-2.21~-0.54,P<0.05);剔除ShigengZhang2020文献后两种不同起搏方式对LVEDD的影响比较无差异。结论:LBBP在缓慢型心律失常患者中应用的Meta分析论证了LBBP的有效性,与RVP相比其更接近生理性起搏,且LBBP起搏阈值、感知和阻抗参数稳定。

基于“阳化气,阴成形”理论探讨扶阳抑阴法在缓慢型心律失常中的应用

缓慢型心律失常是一种以心室率降低为主要临床特征的难治性心律失常。本文以《内经》中“阳化气,阴成形”理论为基础,认为“阳化气”不足、“阴成形”太过,与缓慢型心律失常阳虚气化不及、阴邪蓄积心脉所形成的“阳虚阴结”之病机契合。据此提出扶阳抑阴的治疗大法,扶阳为先,通过“补阳、通阳、固阳”三法扶阳化气,而使“阳化气”恢复正常;抑阴散邪以活血为主,兼以灵活应用祛痰、散寒诸法,消弭有形之阴邪。如此阳气得助,阴邪得消,鼓脉有力,脉络通达,达到“阴平阳秘”的正常状态。

阴阳双补法治疗缓慢型心律失常经验

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,可见于生理情况,更多见于病理性状态,其中心率<60次/min的为缓慢型心律失常,临床常见的有窦性缓慢性心律失常、房室交界性心率、传导阻滞等[1]。缓慢型心律失常可隶属于中医学“心悸”“怔忡”“迟脉证”等范畴。

保元汤合桃仁红花煎加减治疗气虚血瘀型缓慢型心律失常的临床疗效观察

缓慢型心律失常是临床上十分常见的心血管疾病,其不同程度地危害着人们的健康。本文详细论述了陈教授在临床上运用保元汤合桃仁红花煎加减治疗气虚血瘀型缓慢型心律失常的临床疗效,陈教授认为,缓慢型心律失常病位在心,与肝脾肾关系密切,病机常以气虚为主,兼有血瘀、阳虚、气滞等,治法上以补气活血为主思路,辅以理气温阳、健脾安神之法。调理气血阴阳的同时又注重脏腑关系,再根据患者症状和体征进行辨证论治,改善了患者的健康状况,极大的提高了患者的生活质量,临床上取得了良好的治疗效果。

以益气复脉法论治缓慢型心律失常

缓慢型心律失常是危险性很高的心血管疾病,易出现严重心脏并发症,危及生命,药物治疗方面西医尚无安全性高的特效药,在《黄帝内经》“治病求本”的思想指导下,从患者症状、舌脉分析中医证型,从而达到辨证施治的目的。从气血阴阳角度入手,以益气复脉为关键治法,针对性高,安全性高,不良反应少。

缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效

目的观察缓慢型心律失常中医辨证论治方案的疗效。方法将120例缓慢型心律失常患者分为两组,观察组按辨证分型给予中药汤剂口服,对照组给予阿托品口服,两组均用药4周后判定疗效。结果治疗后两组患者在静息状态下心率、最慢心率、平均心率均较治疗前有所提高(P<0.01)。但治疗后观察组的中医症状总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者经治疗后生活质量评分较前有了明显的提高9,个维度治疗前后评分的差异均有统计学意义(P<0.05);而对照组中各项计分经统计分析比较后仅在生理功能和身体疼痛两项的差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗缓慢型心律失常能显著改善患者静息状态下心率、最慢心率和平均心率,且在提高中医症状疗效和改善患者生活质量方面有一定优势。

人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常的疗效

目的探讨人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常的疗效。方法慢性心力衰竭患者240例,随机分为对照组、治疗组1、治疗组2,对照组给予改善循环、利尿、扩管等常规纠正心衰治疗。治疗组1在对照组治疗基础上加用人参果总皂苷口服4 w及二丁酰环磷腺苷钙静点2 w,治疗组2在对照组治疗基础上加用人参果总皂苷口服8 w及二丁酰环磷腺苷钙静点2 w,分别观察治疗前、治疗4、8 w时的患者6 min步行距离、24 h平均心室率、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(BNP)、血清内皮素(ET)-1、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平。结果治疗组1和治疗组2与对照组比较,治疗4、8 w的6 min步行距离、LVEF比较差异有统计学意义(P<0.05),ET-1、MMP-9及BNP水平显著降低(P<0.05)。治疗2组与治疗组1比较,治疗前、治疗4 w上述指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗组2治疗8 w较治疗组1 LVEF、6 min步行试验显著提高,EF-1、MMP-9、BNP水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙可明显改善慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常患者的心功能,抑制细胞凋亡,减缓心室重构,提高运动耐量,改善生活质量。

参松养心胶囊治疗缓慢型心律失常的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊(人参、甘松等)治疗不同病因缓慢型心律失常(病态窦房结综合征、慢快综合征、房室传导阻滞)的疗效与安全性。方法:选择缓慢型心律失常患者134例,随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次,每日3次;对照组口服心宝丸180～360mg,每日3次,疗程4周。2组其它用药基本相同。观察2组患者的临床疗效及安全性。结果:症状改善率治疗组(76.81%)显著高于对照组(41.54%),P<0.05。病态窦房结综合征患者共73例(治疗组36例,对照组37例),治疗后治疗组心率提高7.21次/min,对照组提高2.1次/min,两组比较有显著性差异,P<0.01。24h动态心电图疗效方面,治疗组总有效率(69.45%)显著优于对照组(27.03%),P<0.01。慢快综合征患者共48例(治疗组26例,对照组22例),治疗组窦性心率提高的总有效率(73.08%)显著高于对照组(22.73%),P<0.01。24h动态心电图评价参松养心胶囊对慢快综合征患者快速型心律失常的显效率治疗组(11.54%)高于对照组(4.55%),P<0.05。房室传导阻滞总例数(13例)较少,与治疗前比较,治疗组6例中3例,对照组7例中1例由高度AVB转化为低度。不良反应发生率治疗组与对照组(2.5%对3.6%)比较无显著差异,P>0.05。结论:参松养心胶囊是治疗缓慢型心律失常有效、安全的药物。

DDD型心脏永久起搏器对67例缓慢型心律失常患者远期生活质量的影响

目的评价DDD型心脏永久起搏器植入对缓慢型心律失常患者远期生活质量的影响及其安全性。方法采用SF-36量表对67例植入DDD型心脏永久起搏器的患者术前、术后的生活质量进行评价和比较。结果起搏器植入术后所有患者原有心动过缓相关症状得到不同程度的缓解;手术前、后的SF-36量表评分比较,各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 DDD型心脏永久起搏器治疗可以从生理、心理、社会功能等方面提高缓慢型心律失常患者的生活质量。

生理性起搏器治疗缓慢型心律失常的临床观察

目的探讨生理性起搏器在缓慢型心律失常中的临床疗效与安全性。方法共85例患者，起搏器包括双腔起搏器DDD[心房＋心室（起搏心腔）；心房＋心室（感知心腔）；双重（1抑制＋T触发）（感知后反应方式）]60例，双腔起搏器VDD[心室（起搏心腔）；心房＋心室（感知心腔）；双重（1抑制＋T触发）（感知后反应方式）]3例，双腔起搏器VVIR[心房＋心室（起搏心腔）；心房＋心室（感知心腔）十（1抑制）（感知后反应方式）；R频率调整（程控功能）]22例。结果85例患者均手术成功，术中测得心室起搏阈值为（0．42±0．13）V／0．5ms，阻抗（560±130）Ω，R波振幅（9．8±2．2）mV；右心房起搏阈值为（0．89±0．27）V／0．5ms，阻抗（670±180）Ω，P波振幅（2．8±1．2）mV，P波感知灵敏度（0．48±0．3）mV。A—V间期程控在140-160ms，频率适应参数程控为反应时间和恢复时间取中档值，增益取低档值，下限频率程控为60-70次／min，上限频率程控于110-130次／min，感知阈值取中档，频率适应档次取4～5。随访4-50个月，所有患者的生活质量明显提高，无起搏器并发症发生。结论生理性起搏可产生较好的血液动力学效应，改善心功能，提高运动耐量，对有适应证的起搏器患者应首先推荐使用各类生理性起搏器。

120例缓慢型心律失常患者中医证候分布研究

目的:客观总结缓慢型心律失常患者主要中医证候及症状组成。方法:应用前瞻性、横断面调查方法,收集120例缓慢型心律失常病例,应用聚类分析和主成分分析方法进行研究。结果:120例缓慢型心律失常患者的中医证候可分为3类,分别为心阳虚衰、寒凝心脉、痰浊阻滞,并归纳出上述3类证候的主要临床症状。结论:以中医为主体,结合现代科研方法与手段,可促进缓慢型心律失常中医证候的规范化研究。

急性脑卒中合并缓慢型心律失常患者植入临时起搏器的疗效

急性脑卒中后脑心综合征（CCS）的发生率为62%~90%,严重心动过缓会加重心脑缺血,导致患者病情加重、预后差（曹音,等.临床神经病学杂志,2012,25：29）。本院2009年~2012年对23例急性脑卒中并发严重心动过缓患者植入临时起搏器治疗,现报告如下。

基于系统药理学的麻黄细辛附子汤治疗缓慢型心律失常的作用机制研究

目的基于系统药理学方法探究麻黄细辛附子汤治疗缓慢型心律失常的作用机制。方法利用中药系统药理学分析平台(TCMSP)和PharmMapper数据库筛选出麻黄细辛附子汤的有效成分和作用靶点,并构建成分-靶点网络,然后利用OMIM、GeneCards、CTD数据库筛选缓慢型心律失常的相关靶点,通过Draw Venn Diagram网站进行交集比对,获取麻黄细辛附子汤作用于缓慢型心律失常的相关靶点;然后利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和KEGG通路富集分析;利用Cytoscape进行网络靶点特性分析,并在Systemsdock数据库进行系统分子对接。结果筛选出了51个满足条件的药物有效成分及其263个作用靶点,566个缓慢型心律失常相关的疾病靶点,交集靶点共14个。GO分析得到63个相关生物过程,6项分子功能,10类细胞组成;KEGG通路富集筛选得到5条重要的信号通路;各分子与靶点之间有较好的结合活性。结论麻黄细辛附子汤可能是通过唾腺分泌、心肌细胞的肾上腺素能、cGMP-pkg信号通路、钙信号通路、cAMP信号通路来发挥对缓慢型心律失常的治疗作用。

复脉康胶囊治疗冠心病缓慢型心律失常的临床研究

目的:观察复脉康胶囊对冠心病缓慢型心律失常的临床疗效。方法:采用随机双盲双模拟对照的方法,按1:1随机方法将80例患者分为治疗组40例,对照组40例。治疗组在采用常规西医扩冠抗凝基础上,同时口服复脉康胶囊,4粒/次,每日3次;并口服心宝丸安慰剂,每次5粒,每日3次。对照组在常规西药扩冠抗凝基础上,同时口服心宝丸,每次4粒,每日3次;并口服复脉康胶囊安慰剂,每次5粒,每日3次。观察2周后评价疗效。结果:治疗组治疗后心悸总有效率87.5%,对照组治疗后心悸总有效率80%,两组间有显著性差异(P<0.05)。在心电图的改善方面,治疗组提高率为35.4%,对照组为22.4%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。在主要症状的改善方面以及对血液流变学的改善方面,治疗组均优于对照组(P<0.05)。未发现患者服用复脉康胶囊后出现不良反应。结论:复脉康胶囊能有效提高缓慢型心律失常患者的心率,具有明显的抗心律失常的作用,并能有效改善冠心病缓慢型心律失常患者的临床症状,且无副作用。