基于视频咨询的延续管理服务在缓解诱导期白血病深静脉置管患儿中的应用价值

目的:基于视频咨询的延续管理服务应用于缓解诱导期白血病深静脉置管患儿的效果及对焦虑情绪的影响。方法:选取89例缓解诱导期白血病患儿作为研究对象,采用抓阄法分组,对照组44例给予常规延续管理服务,观察组45例给予以视频咨询为基础的延续护理,疗程均为3个月。对比两组患儿焦虑情绪、自护能力、并发症及不良护理事件发生率。结果:干预前两组患儿儿童焦虑量表(SCAS-C)、自我护理能力、自我护理效能得分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组SCAS-C评分低于对照组,自我护理能力与自我护理效能得分高于对照组,干预过程中病人不良护理事件发生率并发症发生率,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于视频咨询的延续管理服务应用于缓解诱导期白血病患儿可有效改善焦虑情绪,提高患儿自护能力,降低并发症以及不良事件的发生率,更利于疾病的有效控制。

益生菌制剂VSL#3对溃疡性结肠炎诱导缓解作用的系统评价

背景:循证医学证据提示益生菌对溃疡性结肠炎(UC)的诱导缓解无效,但对维持缓解有效,然而2009年发表的两项临床试验结果显示益生菌合剂VSL#3对UC的诱导缓解有效。目的:系统评价益生菌尤其是VSL#3诱导UC缓解的有效性和安全性。方法:联机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据、万方数据库,由两名分析人员独立选取与UC诱导缓解相关、比较益生菌治疗组与对照组(安慰剂或阳性对照)的随机对照试验(不限语种)并提取数据。应用RevMan 5.2.10软件行meta分析,同时行亚组分析和敏感性分析。结果:共纳入9项随机对照试验,共557例UC患者,其中4项治疗组使用VSL#3。Meta分析显示益生菌组总体诱导缓解率显著优于对照组(OR=2.05,95%CI:1.14～3.70,P=0.02),亚组分析显示VSL#3亚组诱导缓解率显著优于对照组(OR:2.35,95%CI:1.45～3.80,P=0.0005),其他菌种与对照组间诱导缓解率无明显差异。益生菌组、VSL#3亚组与对照组间不良反应发生率均无明显差异。敏感性分析显示meta分析结果稳定。结论:VSL#3对UC的诱导缓解作用优于对照组且安全性高。

影响急性白血病初治诱导缓解因素分析

目的 :探讨影响急性白血病初治诱导缓解的因素。方法 :39例急性白血病 (AL)按初治诱导缓解成功与否分为两组 ,分析AL患者的年龄、性别、疾病的FAB分型、化疗前外周血情况、血清乳酸脱氢酶、化疗方案及药物剂量的选择等指标。结果 :1 2例两次诱导缓解后完全缓解 (CR) ,9例首次化疗后骨髓中原始幼稚细胞指数下降 >5 0 % (缓解组 ) ,1 8例未缓解 (难治组 )。两组相比 ,难治组高龄 ,FAB中属急性非淋巴细胞白血病 (急非淋 ) ,化疗前外周血白细胞比例高 ,血清乳酸脱氢酶水平高 ,原发耐药比例高。而在急非淋中“MEA”方案的缓解率高于“DA”、“HA”方案 ,急性淋巴细胞白血病中“L CNDP”的缓解率较其他方案高。结论 :AL患者年龄、FAB分型、化疗前瘤细胞负荷、化疗方案的选择是影响急性白血病初次诱导缓解的因素。

急性髓系白血病患者诱导缓解化疗期间症状与生活质量现状及影响因素分析

目的调查急性髓系白血病(AML)患者诱导缓解化疗期间的症状及生活质量的现况,并探索其影响因素。方法调查2019年11月-2020年12月在中国医科大学附属第一医院血液科行化疗的154例AML患者,并对数据进行统计学分析。结果AML患者在诱导缓解化疗期间贫血、发热及疲乏与化疗前相比,发生率分别增加了13.63%、20.78%及14.28%。恶心、厌食、呕吐及腹泻发生率增加幅度分别为54.55%、37.02%、34.41%及12.98%。AML患者诱导缓解化疗前及化疗中的躯体维度得分为[45.00(32.50,61.25)]分与[40.50(31.25,53.75)]分,呈下降趋势,差异有统计学意义(P<0.05),患者化疗前及化疗中精神维度得分为(45.90±16.78)分与(43.38±18.98)分,呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、疼痛、皮下出血、牙龈增生、呕吐、咳嗽及昏迷是患者躯体维度得分的影响因素;疼痛、失眠、呕吐及嗜睡是患者精神维度得分的影响因素。结论AML患者在诱导缓解化疗期间症状较多,生活质量较差。生活质量影响因素主要为年龄、疼痛、皮下出血、牙龈增生、呕吐、咳嗽、昏迷、失眠及嗜睡,提示医护人员应加强对患者化疗期间的症状管理,并制定针对性的干预措施,以提高患者生活质量。

全肠内营养对儿童克罗恩病诱导缓解疗效研究

目的观察全肠内营养(exclusive enteral nutrition,EEN)对克罗恩病(Crohn’s disease,CD)患儿诱导缓解的疗效。方法回顾性收集2013年3月至2021年8月在浙江大学医学院附属儿童医院接受EEN治疗的62例CD患儿的临床资料,包括一般资料,治疗前及治疗8周后患儿的身高、体重、儿童CD活动指数、CD内镜严重程度指数、C反应蛋白水平、红细胞沉降率、血清白蛋白水平。比较治疗前后上述指标的变化。结果62例患儿中,男39例(63%),女23例(37%),确诊年龄(11.9±3.0)岁。55例完成至少8周EEN治疗的患儿中,87%(48/55)的患儿在治疗第8周获得临床缓解。第8周儿童CD活动指数显著低于治疗前(P<0.001)。除去17例单纯累及小肠患儿及3例未行结肠镜复查的累及结肠患儿,剩余35例累及结肠患儿在8周EEN治疗后进行了结肠镜复查,83%(29/35)的患儿达到黏膜愈合。在第8周达到临床缓解的48例患儿中,年龄别身高Z评分及年龄别体重指数Z评分较治疗前均显著改善(P<0.01)。在第8周未达到临床缓解的7例患儿中,年龄别身高Z评分和年龄别体重指数Z评分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论8周EEN治疗对儿童CD的诱导缓解及黏膜愈合的疗效良好。对于成功诱导缓解的CD患儿,EEN可改善其身高和体重指数。

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解及维持期治疗中左旋门冬酰胺酶副作用的比较

本研究采用回顾性方法分析左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)治疗过程中可能发生的副作用,以探索L-ASP副作用的发生与患儿所处治疗阶段的关系,以便采用有效的监测手段减少副作用的发生,提高化疗安全性及患儿的长期存活率。对38例处于诱导缓解期患儿与40例处于维持期加强治疗患儿在应用L-ASP时的相关副作用发生率及程度进行了比较。结果表明:过敏反应、高血糖症及药物性肝炎的发生率在维持期加强治疗的ALL患儿高于诱导缓解期患儿,而低纤维蛋白原血症、凝血异常、胰腺炎、低蛋白血症、胃肠道反应及合并感染性休克等副作用在诱导缓解期患儿中发生率高。结论:L-ASP在使用过程中有相关副作用的发生,尤其在诱导缓解期ALL患儿中的发生率较高,应引起重视,定期全面监测可有效减少和避免副作用的发生,提高化疗的安全性。

肠外营养联合ω-3鱼油脂肪乳对活动性梗阻型克罗恩病病人诱导缓解的治疗作用

目的:通过对肠外营养(PN)联合ω-3鱼油脂肪乳(ω-3 PUFA)或糖皮质激素(GCS)的应用,探讨ω-3PUFA对活动性梗阻型克罗恩病(CD)病人诱导缓解的治疗作用。方法:选取我科收治的69例活动性梗阻型CD病人,根据PN联合应用GCS或ω-3 PUFA分为对照组(GCS组,n=44)和研究组(ω-3 PUFA组,n=25)。采用基于倾向性积分的Cox多元回归模型,分析病人诱导缓解治疗和耐受全肠内营养(TEN)的效果。结果:所有病人均存在不同程度的营养不良。GCS组治疗的中位时间为17 d,诱导缓解成功37例(84%);ω-3 PUFA组治疗的中位时间为16 d,诱导缓解成功22例(88%)。GCS组有3例发生感染,而ω-3 PUFA组未见明显感染病人。多元回归分析显示,两组病人诱导缓解的时间无显著性差异(P>0.05)。ω-3 PUFA组病人耐受TEN的时间显著少于GCS组。结论:PN联合ω-3 PUFA对活动性梗阻型CD病人有良好的诱导缓解治疗作用,尤其适用于有潜在感染风险的病人。

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解化疗合并大脑后部可逆性脑病综合征的诊治

目的探讨儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导缓解化疗合并大脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的诱发因素,以便早期识别和正确治疗。方法回顾分析2008年7月—2009年3月收治的4例ALL患儿诱导缓解化疗合并PRES的诊断和治疗。结果 4例PRES患儿的临床表现包括头痛、癫、行为异常、认知障碍、昏迷、幻视和皮质盲;头颅MRI检查均显示双侧顶枕叶白质水肿的长T1长T2信号,此外2例额叶受累,1例颞叶受累。4例PRES除可能与联合化疗相关外,2例合并高血压,2例合并败血症。予停化疗、降血压、控制感染等处理,2例临床表现和影像病灶2周内缓解,1例临床表现1周内缓解而影像病灶8个月无明显改善,1例临床表现和影像病灶8个月随访逐渐好转。结论 ALL诱导缓解化疗合并PRES的诱因是多方面的,包括联合化疗、高血压和感染等。行头颅MRI检查以早期确诊并及时去除病因,避免永久性脑损伤。

吗替麦考酚酯对Ⅴ型与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解疗效比较

目的观察吗替麦考酚酯（MMF）对Ⅴ型狼疮肾炎患者诱导缓解的疗效，并与Ⅲ、Ⅳ型狼疮肾炎患者比较。方法213例经肾活检证实狼疮肾炎患者入选，其中Ⅴ型狼疮肾炎患者48例（Ⅴ＋Ⅲ21例，Ⅴ＋Ⅳ27例），Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎患者165例。均给予MMF联合强的松治疗。MMF（1．25～1．5）g／d起始。激素每天0．8mg／kg起始。24周时MMF剂量（1．17±0．27）g／d，强的松（29．67±7．64）mg／d。主要观察24周末时狼疮肾炎的临床缓解率。并观察了全身狼疮活动情况。结果两组患者基线情况基本相同，但Ⅴ型组年龄稍大[（34．8±12．3）岁邯（28．6±10．6）岁，P=0．004]治疗初Ⅴ型组系统性红斑狼疮疾病活动指数 （ system lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）低于Ⅲ型和Ⅳ型组[（18．00±8．00）us（22．35±6．50），P=0．038]，24周末时Ⅴ型组SLEDAI亦低于Ⅲ型和Ⅳ型组，但无统计学差异[（5．77±2．61）73S（7．24±4．67），P=0．277]。且两组SLEDAI降低程度亦无明显差异[（12．23±7．30）735（15．11±5．97），P=0．132]。24周末时两组尿蛋白分别由治疗前（5．12±2．15）g／24h和（4．58±2．38）g／24h降为（1．41±0．62）g／24h和（1．01±0．69）g／24h，P〉0．05。但24周末时Ⅴ型组狼疮肾炎缓解率（32／48，66．7％）明显低于Ⅲ型和Ⅳ型组狼疮肾炎（144／165，87．3％）（P=0．002）。结论MMF对Ⅴ型组狼疮肾炎诱导缓解率明显偏低。而对Ⅲ型和Ⅳ型狼疮肾炎诱导缓解率较高，提示对于Ⅴ型狼疮肾炎患者尚需进一步探讨更为有效的诱导缓解方案。

儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解期院内感染51例临床分析

目的:研究儿童急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)诱导缓解期间院内感染发生相关因素。方法:分析51例儿童ALL接受诱导缓解治疗期院内感染的临床资料。结果:化疗中患儿均发生院内感染,中性粒细胞减少时感染不易控制。常见感染部位为呼吸道、消化道和皮肤粘膜,结论:病原学检查阳性率低,儿童ALL院内感染死亡率低于成人。

201例成人急性白血病诱导缓解──四种联合化疗方案比较

成人ＡＮＬＬ初治患者６１例用ＨＡ方案和ＤＡ方案治疗的效果相似（包括ＣＲ率，中位缓解时间），而ＨＡ方案的心脏毒性及并发严重感染率均较ＤＡ方案少见和轻微（Ｐ＜０．０５）。成人ＡＮＬＬ１４０例用ＶＭＰ或ＶＤＰ方案治疗的效果相仿，而ＶＭＰ方案治疗骨髓抑制率及并发严重感染率较少见和轻微（Ｐ＜０．０５）。结果表明，ＨＡ或ＶＭＰ方案对白血病细胞均有明显的杀伤，可以分别替代ＤＡ和ＶＤＰ方案，具有实用价值；ＨＡ和ＨＡＴ方案疗效相似，在ＶＭＰ方案中加ＣＴＸ可能提高疗效。

糖皮质激素加环磷酰胺冲击及来氟米特诱导缓解维持治疗P-ANCA相关肾炎的疗效观察

目的:回顾性分析P-ANCA阳性合并肾损害患者的临床资料,判断糖皮质激素加环磷酰胺冲击及来氟米特诱导缓解及维持治疗P-ANCA相关肾炎的临床疗效。方法:收集2008年1月至2010年1月在我院明确诊断的35例P-ANCA阳性合并肾损害患者的临床资料,对比分析诱导缓解维持治疗6个月以上的指标变化。结果:(1)临床症状有不同程度的改善。(2)诱导缓解维持治疗期能够尽快控制急性炎症反应,减少肾脏的进一步损伤,治疗前后Cr(187.70±50.40)μmol/Lvs.(110.80±34.20)μmol/L;CRP(41.50±8.27)mg/Lvs.(9.20±2.46)mg/L;尿蛋白定量(1.64±0.65)g/dvs.(0.81±0.38)g/d,P≤0.05。结论:糖皮质激素加环磷酰胺冲击及来氟米特诱导缓解维持治疗P-ANCA相关肾炎有较好的临床疗效,无特殊副作用。

两种不同诱导缓解方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病疗效分析

目的探讨两种不同诱导缓解方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的疗效及合并症情况。方法根据诱导缓解方案的不同将151例急性淋巴细胞白血病患儿分为两组,A组采用CODLP方案,B组采用VDLP方案。比较两种不同诱导方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病的第33天完全缓解率、感染率、是否延迟化疗及骨髓抑制时间。结果两组方案在第33天骨髓缓解率差异无统计学意义(P>0.05),诱导治疗期间感染率差异无统计学意义(P>0.05),A组骨髓抑制时间为(15.52±0.83)d长于B组(9.64±0.70)d,(P<0.05),A组延迟化疗率为30.3%,高于B组(11.7%),(P<0.05)。结论与CODLP相比,VDLP诱导治疗方案缩短了骨髓造血恢复时间,也即缩短了达诱导缓解的时间,降低了化疗合并症。

益生菌对溃疡性结肠炎诱导缓解和维持治疗的Meta分析

目的评价益生菌对溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis,UC）活动期诱导缓解及缓解期维持治疗的效果。方法计算机检索Pub Med、EMBASE（1980年1月-2014年11月）外文数据库及中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库（1989年1月-2014年11月）等中文数据库,采用Rev Man 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果共10篇文献符合标准,其中7篇入选益生菌治疗活动期UC组,5篇入选益生菌治疗缓解期UC组（有2篇同时入选以上2组）。纳入的10篇文献中有6篇提供了不良反应例数。系统评价结果：（1）对单独服用益生菌或安慰剂治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率明显高于安慰剂组（RR=1.43,95%CI 1.14-1.80,P=0.002）;（2）对益生菌与美沙拉嗪合用糖皮质激素治疗活动期UC进行比较,益生菌组的诱导缓解率与美沙拉嗪组差异无统计学意义（95%CI-0.22-0.104,P=0.0508）;（3）对益生菌与美沙拉嗪维持治疗缓解期UC进行比较,益生菌组与美沙拉嗪组的复发率差异无统计学意义（RR=1.00,95%CI 0.79-1.2,P=0.98）;（4）益生菌组的不良反应发生率与对照组相比,其结果差异无统计学意义（RR=0.92,95%CI 0.74-1.15,P=0.47）。结论益生菌较安慰剂可明显提高活动期UC的临床缓解率;益生菌对缓解期UC维持治疗的疗效与美沙拉嗪相当;益生菌具有安全性好、不良反应少的优点。

全肠内营养诱导缓解治疗成人克罗恩病的疗效分析

目的:探析全肠内营养在活动期克罗恩病(CD)诱导缓解中的作用。方法:筛选2018年1月至2018年12月张家港市多家医院接诊并经临床检查确诊为CD的52例病人作为研究对象,随机分为全肠内营养组与激素组,每组各26例病人。全肠内营养组给予全肠内营养支持治疗,激素组给予氢化可的松治疗,均治疗6周,每7天评估一次。观察比较两组病人治疗后克罗恩病活动指数(CDAI)改善情况以及临床复发指标,分析病人治疗依从性、住院时间、住院费用、治疗后生活质量评分、不良反应及并发症等。结果:全肠内营养组病人治疗4周时、治疗结束后CDAI下降≥70的病人数皆显著多于激素组,两组比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05);全肠内营养组病人治疗后CDAI>250、激素加强治疗、其他药物治疗、手术治疗等情况的发生率皆低于激素组,两组病人CDAI>250、激素加强治疗、其他药物治疗发生率比较差异存在统计学意义(P<0.05);次要观察指标方面,全肠内营养组病人生活质量评分、治疗依从性评分均明显高于激素组,全肠内营养组病人住院时间、不良反应及并发症发生率与激素组相比较均较低,两组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:全肠内营养能够诱导活动期CD缓解,降低CDAI评分,提高病人生活质量评分,缩短住院时间,治疗效果安全有效。

急性白血病患儿父母诱导缓解期需求的调查研究

目的描述急性白血病患儿父母诱导缓解期需求,识别影响患儿父母诱导缓解期需求的因素。方法运用描述比较性研究的方法,用目的抽样方法选取201例患儿的父母,对患儿父母在减轻焦虑、了解患儿信息、帮助患儿、得到支持和安慰及环境设备等5个方面共29项内容进行问卷调查。结果患儿父母的总体需求得分为4.43,得到支持和安慰、环境设备的需求和了解患儿信息位居5大类需求的前3位。影响患儿父母需求的相关因素包括患儿的性别、年龄、疾病诊断的类型、父母职业和家庭收入。结论护理人员应利用专业知识和技能,增加沟通,满足患儿父母的信息需求;根据患儿的特征,提供年龄适宜性照顾,提供以家庭为中心的护理,帮助父母参与患儿的照顾;为患儿父母提供适时的帮助和支持,满足他们的需求,减轻他们的压力。

243例急性白血病诱导缓解治疗疗效及死亡原因的分析

本文报告了我所243例各型急性白血病的化疗疗效,并对影响疗效的化疗方案、白细胞总数等主要因素及死亡原因进行了初步分析。临床资料1。

扶正培元法对白血病诱导缓解期和巩固治疗期血象恢复及免疫功能的影响

目的观察扶正培元法对白血病患者诱导缓解期(第1次化疗后)、巩固治疗期(第2次化疗后)血象恢复及免疫功能的影响。方法将86例白血病患者随机分为2组,对照组43例行常规化疗治疗,观察组43例加用扶正培元的中药治疗,统计2组第1次化疗后疾病缓解率,观察2组第1次化疗后和第2次化疗后血小板、中性粒细胞恢复正常时间,检测2组患者治疗前及第2次化疗后免疫功能指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK水平。结果第1次化疗后,观察组疾病缓解率明显高于对照组(P均<0.05),血小板、中性粒细胞恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0.05)。第2次化疗后,观察组中疾病缓解和未缓解者血小板、中性粒细胞恢复正常时间均明显短于对照组(P均<0.05);2组CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK含量均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论临床对不同时期白血病患者辅以扶正培元法治疗,能提高疾病控制效果,缩短血象恢复时间,提高机体免疫功能。

评价清热除湿中药灌肠方对溃疡性结肠炎(UC)患者快速诱导缓解和改善症状的有效性

目的 评价清热除湿中药灌肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者快速诱导缓解和改善症状的有效性。方法 随机选取2019年2月—2021年2月山东省寿光市人民医院收治的60例UC患者为研究对象。以随机抽签法分为对照组(30例,以美沙拉嗪治疗)和观察组(30例,结合清热除湿中药灌肠方治疗)。对比两组症状缓解,炎症因子指标水平及安全性。结果 观察组整体快速诱导缓解率(96.6%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030);两组治疗后的炎性因子水平均有明显下降,且观察组CRP、TNF-α、IL-6及IL-8指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药不良反应发生率(6.7%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。结论 清热除湿中药灌肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,在患者症状缓解、内镜梅奥评分、长期控制腹痛、便血等症状方面均优于单纯应用美沙拉嗪;且联合治疗方案可加强发挥清除炎性因子作用,降低炎性细胞对患者结肠黏膜的刺激,促进结肠功能尽早恢复。