免缝合技术在主动脉疾病手术中的运用

随着生活水平的提高,慢性代谢性疾病的发生率不断升高,主动脉疾病的发生率在中国明显增加且呈年轻化趋势^([1])。目前,对于累及升主动脉或主动脉弓的主动脉夹层以及主动脉根部瘤病变、弓部瘤病变,仍以外科手术作为主要治疗手段。孙氏手术采用全弓置换术+降主动脉支架置入方式,对弓部主动脉夹层效果好,为目前流行的、标准的治疗方法,取得了不错的治疗效果^([2]),但在实施过程中其对患者进行深低温停循环操作,可能导致术中及术后患者损伤、术后并发症及病死率增加。

改良垂直褥式缝合技术在急诊儿童面部裂伤中的应用研究

目的探究改良垂直褥式缝合技术在急诊儿童面部裂伤中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年1月宜宾市第二人民医院收治的108例面部裂伤患儿作为研究对象,按照随机抽样法分为观察组与对照组,每组54例。观察组采用改良垂直褥式缝合术,对照组采用面部美容缝合术。比较两组围手术期相关指标、术后切口愈合情况、术后温哥华瘢痕量表(VSS)评分和患儿家长满意度。结果观察组缝合时间、愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组术后切口愈合情况均优于术后1周,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、3个月,观察组术后切口愈合情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,两组VSS评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良垂直褥式缝合技术用于急诊儿童面部裂伤可促进伤口愈合,短期愈合良好,远期瘢痕较小,有利于提高患儿家长的满意度,值得临床推广应用。

手指再植中使用连续缝合与间断缝合技术进行的指神经和指动脉修复的比较研究

目的:探究手指再植中使用连续缝合与间断缝合技术进行的指神经和指动脉修复的比较。方法:选取2020年8月至2023年8月南阳文和骨科医院收治的手指再植患者108例为研究对象行前瞻性研究,按术中动脉修复方式不同分为A组54例与B组54例,A组使用连续缝合技术治疗,B组使用间断缝合技术治疗,比较两组指神经和指动脉修复效果,并分析术后6个月手指再植修复失败的影响因素。结果:两组再植成功率、Quick DASH评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,长期吸烟史、离断程度(完全)、静脉修复(0~1处)、血管痉挛均是手指再植修复失败的危险因素(P<0.05)。结论:手指再植中使用连续缝合与间断缝合技术进行的指神经和指动脉修复效果均具有一定效果,长期吸烟史、离断程度(完全)、静脉修复(0~1处)、血管痉挛均是手指再植修复失败的危险因素。

两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术中的应用效果比较

探讨两种缝合技术在腹腔镜肾脏部分切除术(LPN)中的应用效果。方法 选取本院2022年9月-2023年9月收治的58例LPN患者,随机分为A组和B组,A组采用倒刺可吸收线连续缝合,B组采取Hem-o-lok夹逐针收紧缝合,对比两组手术应用效果。结果 B组的手术时间、术中出血量、热缺血时间分别为(87.26±5.54)min、(71.43±13.37)ml、(17.62±2.13)min,均优于A组的(96.37±6.12)min、(78.95±10.61)ml、(21.74±2.39)min,其中A组发生1例术中转开放情况;B组的术后并发症发生率为10.34,显著低于A组的20.69%,P<0.05。结论 在LPN手术实施过程中,应用Hem-o-lok夹逐针收紧缝合法可有效提高手术效率,减少患者的出血时间和出血量,为伤口稳定愈合提供有力保障。

B型主动脉夹层患者TEVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果对比分析

目的:对比在B型主动脉夹层患者胸主动脉腔内修复术(Thoracic Endovascular Aneurysm Repair,TEVAR)术中应用股动脉穿刺预置缝合技术与股动脉切开技术的效果。方法:回顾性收集2020年4月至2023年4月期间于本院血管外科行TEVAR术治疗的137例B型主动脉夹层患者的临床资料。根据手术方式不同,将患者分为切开组(采用股动脉切开术,68例)和缝合组(采用股动脉穿刺预置缝合术,69例)。分析比较两组的手术指标及康复情况、生活质量及并发症(术后住院期间)发生情况。结果:缝合组的手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于切开组,术中出血量显著少于切开组(P<0.05)。缝合组术后6 m及1 y的生活质量评分均显著高于切开组(P<0.05)。两组的术后并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论:与股动脉切开技术比较,EVAR术中应用股动脉穿刺预置缝合技术可缩短B型主动脉夹层患者手术时间、术后下床活动时间及住院时间,减少术中出血量,改善生活质量,且安全性较高。

美容缝合技术与清创缝合技术在面部外伤急诊患者中的应用效果

目的探讨美容缝合技术与清创缝合技术在面部外伤急诊患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年10月济宁市金乡县人民医院收治的72例面部外伤急诊患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各36例。对照组行清创缝合技术,观察组行美容缝合技术。比较两组手术情况、疼痛评分、瘢痕外观、心理状态及生活质量。结果观察组手术时间长于对照组,瘢痕长度短于对照组,切口愈合、水肿持续时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、24 h,观察组疼痛视觉模拟评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月瘢痕美容评定量表评分均低于对照组,术后3个月焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美容缝合技术治疗面部外伤效果更佳,可降低术后疼痛评分,缩短瘢痕长度,更好改善患者心理状态,提高生活质量。

皮下美容缝合技术用于剖宫产术后皮肤切口处理的效果评价

探究剖宫产术后皮肤切口处理以皮下美容缝合技术应用效果。方法 选取2021年1月~2022年12月我院接诊70例产妇,随机分组,对照组常规切口缝合,研究组皮下美容缝合技术,分析VSS评分、愈合效果、并发症、满意度。结果 研究组瘙痒(0.78±0.24分)、疼痛(0.68±0.17分)、血管(0.89±0.24分)、硬度(1.05±0.35分)、厚度(0.72±0.25分)、色泽(0.86±0.41分)低于对照组瘙痒(1.32±0.25分)、疼痛(1.12±0.25分)、血管(1.51±0.29分)、硬度(1.42±0.26分)、厚度(1.26±0.22分)、色泽(1.75±0.33分),P<0.05。研究组愈合效果优异,并发症少,满意度高,P<0.05。结论 皮下美容缝合对剖宫产皮肤切口处理效果显著,能减少瘢痕形成,以及并发症风险,值得借鉴使用。

《图解外科缝合技术》出版:颌面部创伤外科整形术应用美容缝合技术的影响分析

书名:《图解外科缝合技术》作者:乔纳森·坎特、李大鹏译出版社:科学技术文献出版社ISBN:9787518982653颌面部位于人体暴露区,因交通事故等易受伤。既往临床救治注重止血和功能恢复,但术后易出现瘢痕等问题。传统清创缝合可能导致皮缘不规则等,影响患者面部外观及生活心理。随着医疗技术进步和患者对美观要求提高,面部软组织外形恢复成临床重点。

自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的应用

目的探讨自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月经鼻蝶窦入路神经内镜手术切除的21例垂体腺瘤的临床资料。结果21例术中开放鞍隔后均出现脑脊液漏,均采用自体组织鞍底硬膜缝合技术重建鞍底,术后均未出现脑脊液鼻漏。2例术后继发颅内感染,感染率为9.5%;1例术后1个月内发生鼻出血。术后随访3~21个月,平均(9.3±6.6)个月,未见脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤经鼻蝶窦入路神经内镜切除术中因开放鞍隔导致的脑脊液漏,术中采用自体组织修补加缝合术进行鞍底重建,可有效预防术后脑脊液鼻漏,且手术安全性良好。

支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术在声带良性病变中的应用

目的探讨支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变的临床效果。方法选取南京医科大学康达学院附属滨海人民医院和东南大学医学院附属南京同仁医院实施手术治疗的115例声带良性病变患者进行回顾性研究,根据手术治疗方法将患者分为观察组58例(采用支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗)、对照组57例(采用常规支撑喉镜下手术治疗),对比2组患者的治疗效果、治疗前后的嗓音障碍指数评估量表(voice handicap index-10,VHI-10)评分、嗓音嘶哑分级[等级(grade,G),粗糙度(roughness,R),气声(breathiness,B),虚弱(asthenia,A),紧张(strain,S),GRBAS]、嗓音学参数差异。结果观察组患者的总体治疗效果优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者VHI-10评分的功能维度、生理维度、情感维度、总评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的功能维度、情感维度、总评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的GRBAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的GRBAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组和对照组患者的最长发声时间、记录基频、基频微扰、振幅微扰、嗓谐比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的最长发声时间长于对照组,基频微扰、嗓谐比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支撑喉镜显微镜下微瓣缝合技术治疗声带良性病变临床效果肯定,术后声音恢复效果更好。

鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术对鼻中隔偏曲矫正患者术后疼痛、症状评分及预后的影响

目的探讨鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术对鼻中隔偏曲矫正患者术后疼痛、症状评分及预后的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2019年6月至2021年9月收治的105例鼻中隔偏曲患者,回顾性分析所有患者临床资料,按照术中不同干预方式分为对照组(鼻腔填塞)52例和观察组(鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合)53例,比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、症状消失时间、出血量、数字疼痛评分量表(numeric rating scale,NRS)评分、主观不适感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lund-Kennedy评分以及并发症发生情况。结果对照组的总疗效率为84.61%,观察组的总疗效率为86.79%,两组总疗效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组症状消失时间短于对照组、出血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h、7 d、10 d患者的NRS评分均下降,且观察组术后48 h、7 d、10 d的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组鼻塞、头痛、耳闷耳鸣、睡眠障碍、吞咽困难评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组水肿、瘢痕、分泌物等评分均低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为19.23%,观察组并发症发生率为5.66%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲矫正患者术后使用鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术在一定程度上能减轻疼痛感,缓解临床症状,降低症状评分,提高预后效果,同时还能减少并发症的发生,可在临床推广使用。

梯形切除结合改良埋没垂直褥式缝合技术改善剖宫产术后瘢痕形成的效果研究

探讨和分析剖宫产产妇应用梯形切除联合改良埋没垂直褥式缝合技术对促进剖宫产术后瘢痕形成改善所发挥的作用。方法 将130例剖宫产产妇分为两组,剖宫产时间段为为2020年9月至2021年6月,对照组(n=65)所用技术为皮下脂肪层间断缝合,观察组所用技术为梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合,对产妇预后情况进行评价。结果 术后1个月两组产妇VSS评分差异不显著(P>0.05),术后其他时间观察组VSS评分更低(P<0.05)。组间对比,观察组产妇切口缝合用时更长,但是切口愈合用时和住院用时更短(P<0.05),产妇切口长度组间比较差异不显著(P>0.05)。观察组术后具有更低的VAS评分及更低的并发症发生率(P<0.05)。结论 梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合技术联合应用可减轻剖宫产产妇术后瘢痕形成,有效减轻疼痛度并抑制并发症。

心形缝合技术用于剖宫产的效果及对切口愈合和瘢痕形成的影响

目的探讨心形缝合技术用于剖宫产的效果,并观察切口愈合和瘢痕情况,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至12月于广东省英德市人民医院行剖宫产的200例产妇的临床资料,根据术后缝合方法不同分为对照组和观察组,各100例。对照组产妇术后接受传统间断缝合法缝合,观察组产妇术后接受心形缝合技术缝合。比较两组产妇临床相关指标、切口愈合情况、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分和切口并发症发生情况。结果观察组产妇缝合与切口愈合时间均更短(均P<0.05);两组产妇住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇切口愈合情况更优(P<0.05)。术后1个月,观察组产妇VSS评分低于对照组(P<0.05)。两组产妇VAS疼痛评分均具有时间、组间和交互效应差异;两组产妇术后VAS疼痛评分均呈降低趋势,且观察组均更低(均P<0.05)。观察组产妇切口并发症总发生率更低(P<0.05)。结论心形缝合技术于剖宫产手术的切口缝合能够显著缩短缝合操作的时长,并促进切口更快愈合,还有效减少切口处瘢痕的形成,缓解患者的疼痛,进一步降低术后并发症发生率。

整形外科皮肤缝合技术特点及应用研究

对颜面损伤病人行整形手术缝合法进行了研究。方法选择本院2019年1月-2023年12月住院的面部损伤80例,随机分成对照两组40名,观察组40名。观察组采用手术整复手术缝合法,并加主动处理措施,与对照组进行传统的缝合法,并进行疗效比较。结果 观察组治疗有效率高于对照组;经治疗,患者疼痛情况均有所缓解,且观察组VAS评分低于对照组;经治疗,患者主观感受评分均有所提升,且观察组高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。治疗依从性 观察组高于对照组(P<0.05)。结论 采用整形外科缝合技术修复面部创伤具有一定的优势,手术时间段,出血量较少,且降低手术危险率,患者术后创面愈合程度较好,值得临床推广。

经骨缝合技术“8字缝合”在肱骨近端骨折中的应用效果

目的探讨经骨缝合技术“8字缝合”在肱骨近端骨折(PHF)中的应用效果。方法选取2020年4月-2023年3月本院PHF患者82例,随机数字表法分为对照组(41例)和研究组(41例)。对照组采用常规锁定钢板内固定治疗,研究组采用经骨缝合术治疗。统计两组手术时间、术中出血量、住院时间、主动活动时间、骨折复位效果、骨折愈合时间、并发症发生率。两组均在术前、术后3个月、6个月、12个月评估患者肩关节疼痛程度、上肢功能障碍程度、肩关节功能。术后12个月采用X线测量肱骨颈干角、肱骨头高度,计算颈干角丢失角度、肱骨头高度丢失,同时采用量角器测量肩关节活动度。结果研究组手术时间、术中出血量均小于对照组(P<0.05)。两组骨折复位效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均达到骨性愈合,未出现延迟愈合或骨折不愈合,研究组骨折愈合时间更短(P<0.05)。研究组术后3个月视觉模拟量表(VAS),上肢功能障碍(DASH)评分小于对照组,Neer评分大于对照组(P<0.05)。术后12个月,研究组颈干角丢失角度、肱骨头高度丢失及肩关节活动度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组未发生内固定物松动和螺钉穿出肱骨头,其并发症总发生率更低(P<0.05)。结论经骨缝合技术应用于PHF患者,在缩短手术时间及骨折愈合时间、减少术中出血量及术后并发症、促进患者早期恢复方面具有一定优势。

开窗技术结合分支支架缝合技术在治疗髂动脉瘤中的探讨

目的探讨在数字减影血管造影(DSA)下运用开窗技术结合分支支架缝合技术治疗髂动脉瘤的效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月皖南医学院第一附属医院与海军军医大学第一附属医院血管外科收治的22例髂动脉瘤患者病历资料,采用腔内治疗的方法,对使用的覆膜支架进行体外开窗,并在开窗处缝制分支支架,在隔绝髂动脉瘤的同时保留了髂内动脉。结果1例右侧髂动脉瘤破裂患者在进行腔内治疗的过程中,生命体征不平稳,术中改变手术方式,栓塞髂内动脉后覆膜支架隔绝髂动脉瘤治疗;1例右侧髂动脉瘤患者因瘤体严重扭曲且狭窄,导致开窗位置无法对准髂内动脉开口,术中改变手术方式,使用弹簧圈直接栓塞髂内动脉;余20例患者均手术成功,在完全隔绝髂动脉瘤的基础上,充分保留了同侧的髂内动脉。结论开窗技术结合分支支架缝合技术能在有效隔绝髂动脉瘤的同时,保留髂内动脉的血液供应,对于避免臀肌缺血、肠管缺血及保护男性性功能有着重要意义;其手术方式较传统开放手术创伤性更小,更安全。

超减张缝合技术在骨科手术切口闭合中的临床应用效果

目的探讨超减张缝合技术在骨科手术切口闭合中的临床应用效果。方法选取抚州市第一人民医院2023年1月至12月80例拟行骨科手术治疗的患者为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(40例)与对照组(40例),对照组采用骨科手术传统缝合法,观察组则采用超减张缝合技术。比较两组围手术期指标。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术缝合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3 d视觉模拟评分表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分与总并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科手术中使用超减张缝合技术能够显著缩短住院时间,促进术后良好愈合,术后患者疼痛程度及瘢痕发生情况明显减轻,且并发症发生率低,安全性较高。

rb-bFGF联合美容缝合技术在儿童颌面部软组织创伤愈合中的应用

目的:探究重组牛碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)联合美容缝合技术在颌面部软组织创伤愈合的应用。方法:纳入笔者医院整形外科于2023年4月-2023年5月期间收治的72例开放性面部损伤患儿,按照随机数字表法将所有研究对象分为缝合组(n=36)与rb-bFGF组(n=36),缝合组实施美容缝合术,rb-bFGF组在缝合组基础上施加rb-bFGF凝胶治疗,2次/天,持续7 d。比较两组患儿创面愈合情况(愈合时间、表皮生长时间)、并发症发生率,术后7 d,细胞因子水平[干扰素(Interferon-α,INF-α)、人干扰素诱导蛋白10(Interferon induced protein-10,IP-10)及转化生长因子β1(Transforming growth factorβ1,TGF-β1)],术前及术后5个月瘢痕评分[瘢痕评估量表(Patient and observer scar assessment scale,POSAS)、温哥华瘢痕评估量表(Vancouver Scar scale,VSS)]及美学效果满意度。结果:rb-bFGF组患儿创面愈合时间、表皮生长时间均显著短于缝合组(P<0.05);rb-bFGF组并发症发生率(2.78%)与缝合组(11.11%)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,rb-bFGF组INF-α、IP-10水平显著低于缝合组,TGF-β1水平显著高于缝合组(P<0.05);术后5个月,rb-bFGF组POSAS、VSS评分均显著低于缝合组(P<0.05);rb-bFGF组患儿美学效果满意度(94.44%)显著高于缝合组(77.78%)(P<0.05)。结论:rb-bFGF联合美容缝合技术可加快颌面部软组织损伤患儿伤口愈合,改善瘢痕及美观度,并发症较少,安全有效,值得推广。

经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的效果及对术后疼痛程度、关节功能修复的影响

目的探讨经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折的效果及对术后疼痛程度、关节功能修复的影响。方法选取2019年6月至2022年6月我院收治的100例肱骨大结节骨折患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采取经三角肌-胸大肌间沟入路锁定钢板内固定,观察组采取经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后1 d,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的肩关节屈曲、外展、外旋活动度均大于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组的Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论经三角肌外侧小切口微创锚钉缝合技术治疗肱骨大结节骨折效果显著,可减轻患者术后疼痛程度,促进关节功能修复,提高手术安全性,值得推广。

美容缝合技术在急诊外伤中的临床应用研究

对美容缝合技术在急诊外伤患者中的临床效果以及手术操作技巧展开分析,旨在为急诊外伤患者寻找治疗满意率高的技术,指导后续的临床工作。方法 将86例急诊外伤患者作为研究对象,首先对其外伤部位进行清创,使用间断缝合法缝合真皮及皮肤表层,深部埋置环形褥式缝合(LBD)技术缝合缝合皮下组织,随后逐层缝合创面,恢复期给予患者芭克硅凝胶,对于瘢痕体质的患者使用曲安奈德注射液联合氟尿嘧啶注射液进行局部注射治疗,总结对于急诊外伤患者使用美容缝合技术的临床价值与操作技巧。结果 患者平均瘢痕长度(13.69±3.10)mm,平均水肿持续时间(4.10±0.50)d,平均切口愈合时间(4.33±0.75);完成本试验规定随访的患者共计80例,其中满意73例,基本满意5例,不满意2例,手术满意率为78/80(97.50%)。其中1例术后出现瘢痕增生,给予患者予曲安奈德和氟尿嘧啶复方注射液进行治疗后瘢痕减退;手术后患者VSS评分、炎性因子水平低于手术前。结论 将美容缝合技术应用在急诊清创缝合术中,可以促进伤口的愈合,使伤口达到精准对位,从而减少伤口张力,避免瘢痕增生的发生,还可以使患者获得较高的治疗满意率,值得研究推广。