面部撕裂伤不同缝合方法的疗效分析

目的探讨面部撕裂伤患者行美容缝合法与普通缝合法之间的疗效差别。方法取余姚市人民医院2022年1月至2023年12月收治的90例面部撕裂伤患者,分为两组各45例。对照组采用普通缝合法,观察组采用美容缝合法,统计两组之间的手术指标、并发症率、生存质量、满意度进行对比。结果观察组治疗后的手术指标、并发症率、生存质量、术后满意度与对照组差异显著(P<0.05)均优于对照组,但费用更高。结论面部撕裂伤患者行美容缝合法总体治疗效果明显优于普通缝合法,相对治疗费用较高,可根据患者的实际需求进行合理选择。

腹腔镜子宫肌瘤剥除术中不同缝合方法对子宫肌瘤患者应激反应和术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剥除术(LM)中不同缝合方法对子宫肌瘤(UF)患者应激反应和术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月吉安市中心人民医院收治的70例UF患者的临床资料,均行LM,根据缝合方式的不同分为传统缝合组(n=34,采用传统缝合法)和棒球缝合组(n=36,采用棒球缝合法)。比较两组围手术期指标、手术后恢复情况、应激反应指标[甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)]及手术后并发症的情况。结果棒球缝合组手术时间、切口缝合时间均短于传统缝合组,术中出血量少于传统缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引流量比较差异无统计学意义。棒球缝合组下地活动时间、住院时间、术后排气时间均短于传统缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,棒球缝合组NE、Cor、AngⅡ及CRH水平均低于传统缝合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论LM术中采用棒球缝合法能缩短UF患者的手术时间、住院时间、切口缝合时间,减少术中出血,改善术后恢复情况,减少应激反应,值得临床推广应用。

两种4股交叉屈肌腱缝合方法的生物力学比较

目的探究运用Mclarney与Adelaide缝合法在猪趾屈肌腱生物力学中的性能。方法取新鲜冷冻猪前蹄趾深屈肌腱40条,按随机数表法分为两组。A组采用Adelaide法缝合肌腱,B组采用McLarney法缝合肌腱。在生物力学机上拉伸肌腱,记录肌腱2 mm间隙时的负荷与肌腱断裂时最大拉伸负荷,检查记录肌腱失效模式。结果两组2 mm间隙负荷分别为(50.06±4.47)N、(31.26±2.67)N,最大负荷分别为(69.09±5.11)N、(48.58±4.41)N;两组2 mm间隙负荷、最大负荷之间差异有统计学意义(P=0.001,P<0.05);A组有17例缝线断裂、3例肌腱撕脱;B组有4例缝线断裂、16例肌腱撕脱。结论Adelaide缝合法比Mclarney缝合法有更好的力学性能,可以提供更大的抗张强度,能够为患者术后早期主动功能锻炼提供安全保障。

不同缝合方法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能的影响比较

目的比较不同缝合方法对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者残留卵巢储备功能的影响。方法选择2017年4月至2019年10月广西壮族自治区人民医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例,采用随机数字表法将其分为囊内多点连续缝合法组(A组)、基底部连续U型缝合法组(B组)、囊外连续缝合法组(C组)、囊外间断缝合法组(D组),每组30例。比较四组的手术时间和术中出血量,以及术前(T_(1))、术后1个月(T_(2))、术后3个月(T_(3))、术后6个月(T_(4))和术后1年(T_(5))的卵巢储备功能相关指标[包括血清雌二醇(E_(2))、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、窦卵泡数(F0)、卵巢间质动脉血流的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期低值流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]。结果B组手术时间最短,术中出血量最少,与其他三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在T 2~T 5时间点,四组E_(2)、P、F0、PSV水平均呈先下降后升高的趋势,在T 3时间点达到最低值,B组E 2、P、F0、PSV水平较其他三组高,四组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。四组FSH、LH、RI、PI水平呈先上升后降低的趋势,在T_(3)时间点达到最高值,B组FSH、LH、RI、PI水平较其他三组低,四组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用基底部连续U型缝合法具有止血效果好、手术操作时间短,且患者术后卵巢储备功能恢复较快的优点。

腹腔镜下不同缝合方法用于十二指肠溃疡穿孔修补术的价值比较

目的研究腹腔镜下不同缝合方法用于十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年10月至2022年10月于上林县人民医院接受腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的46例患者的临床资料。根据缝合方法不同分为观察组(24例,双向缝合法)和对照组(22例,间断缝合)。比较两组患者手术情况、并发症发生情况、恢复效果、术后疼痛情况及炎症因子水平。结果与对照组比较,观察组患者缝合时间、手术时间及术后住院时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组患者并发症发生率为16.67%,对照组为9.09%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肛门排气时间和术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后首次下床活动时间短于对照组(P<0.05);两组患者术后1 d、术后3 d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于术后6 h,观察组患者术后6 h、术后1 d、术后3 d的VAS评分低于对照组(P<0.05);两组患者术后1 d和术后3 d的白细胞计数(WBC)和降钙素原(PCT)水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双向缝合法用于腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术有助于减少术中出血量,缩短术后住院时间,降低疼痛程度,促进患者早期康复。

剖宫产术切口两种不同缝合方法的比较

目的探讨2种不同缝合方法应用于产妇剖宫产术切口的影响及其特点。方法选取2009年3月至2011年6月于我院行剖宫产术产妇120例，完全随机分为双层缝合组和单层缝合组，各60例，双层缝合组采用第一层连续缝合联合第二层连续褥式缝合，单层缝合组采用单层连续锁边缝合法，对2组患者手术失血量、盆腹腔粘连、拆线时子宫切口愈合情况和术后产妇对伤口愈合情况满意度进行比较。结果双层缝合组和单层缝合组失血量无统计学差异（P〉0．05），双层缝合组和单层缝合组重度粘连发生率分别为6．7％（4／60）和25．0％（15／60），腹壁粘连发生率分别为16．7％（10／60）和43．4％（26／60），2组比较均有统计学差异（P〈0．05）。在拆线时切口愈合方面，双层缝合组和单层缝合组间差异无统计学意义（P〉0．05），但双层缝合组满意度83．3％（50／60）明显优于单层缝合组66．7％（40／60），组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论双层缝合方法可降低盆腹腔粘连的发生率并提高患者的满意度，值得临床推广应用。

阴式子宫切除术阴道残端缝合方法与阴道息肉发生的相关性

目的探讨阴式子宫全切术阴道残端缝合方法与阴道残端息肉发生的关系。方法将367例行阴式子宫全切术患者随机分为A组133例、B组154例、C组80例,A组采用传统褥式缝合法,B组采用连续锁边缝合法,C组采用阴道残端两角半荷包缝合法,比较三组阴道残端缝合时阴道残端息肉发生情况。结果 A、B、C组残端息肉发生率分别为12.0%、12.3%、2.5%,C组发生率明显低于A、B组(P均<0.05)。结论阴道残端息肉的形成与缝合方法有关,两角半荷包缝合法可降低阴道残端息肉的发生率。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面缝合方法的探讨

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面连续垂直褥式填塞缝合法的安全性、有效性和可靠性.方法 2003年1月～ 2013年1月80例肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用连续垂直褥式填塞缝合法（研究组）,132例肌壁间肌瘤行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用传统缝合方法（对照组）.比较2组手术时间、出血量、手术前后血红蛋白差、术后病率、术后并发症、拔除盆腔引流管时间、术后住院时间、术后妊娠情况等.结果 研究组手术时间（115.7 ±43.7） min,与对照组（121.2±42.0）min无统计学差异,（t=-0.910,P=0.364）;研究组出血量中位数112.1 ml（5～550 ml）,与对照组中位数124.4 ml（5 ～500 ml）无统计学差异（Z=-1.414,P=0.149）;研究组术后血红蛋白下降（11.9±9.5）g/L,与对照组（14.0±8.7）g/L无统计学差异（t=-1.645,P=0.101）;研究组术后病率5.0％ （4/80）,与对照组12.1％（16/132）无统计学差异（Х^2=2.956,P=0.086）;研究组拔引流管时间（1.8±1.0）d,与对照组（1.9±1.1）d无统计学差异（t=-0.664,P=0.508）;研究组分娩率73.7％（14/19）与对照组58.8％（20/34）无统计学差异（Х^2 =1.170,P=0.279）;研究组术后住院时间（4.1±0.9）d,显著短于对照组（4.6±1.7）d,（t=-2.431,P=0.016）.2组无一例妊娠期发生子宫破裂.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中子宫创面采用连续垂直褥式填塞缝合法安全、有效、可靠,值得临床推广应用.

气管及支气管成形术中两种缝合方法的比较

目的比较气管、支气管成形术中两种不同缝合方法的临床效果。方法将93例气管、支气管成形术的患者随机分为两组,间断缝合组58例,连续缝合组35例。对两组患者缝合过程中出现的特殊情况、缝合时间、手术时间以及术后吻合口漏、狭窄的发生情况进行对比研究。结果间断缝合组有发生绕线、断线或气管、支气管组织被丝线切割损伤共11例次,而连续缝合组未发生,连续缝合组的缝合时间和手术时间明显短于间断缝合组。术后两组患者均未发生吻合口漏现象。随访中有4例发现吻合处狭窄,均为间断缝合组患者。结论气管、支气管成形术中用Prolene线连续缝合的方法是一种简单易行、值得推广的好方法。但对小儿气管、支气管成形术中缝合方法的选择仍需慎重。

国产吻合器及改进荷包缝合方法行PPH的临床应用

目的探讨采用国产吻合器及改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)的临床应用效果。方法利用国产33mm直管型吻合器,对37例Ⅲ、IV度内痔及混合痔(内痔为主)进行手术治疗。结果手术时间平均为20min,术后平均住院时间为3.1d。术后常见的并发症:下腹部不适16例(43%),肛门轻度疼痛20例(54%),尿潴留10例(27%),术后1～3d大便时出血4例(11%),大便习惯改变5例(14%)。随访3周～27个月,无复发,无肛门狭窄或大便失禁及肛周感染发生。结论应用国产吻合器改进荷包缝合方法行痔上粘膜环形切除术(PPH)治疗严重脱垂性痔安全有效,操作简单,住院时间短,恢复快、复发率低、并发症少,吻合器械可反复使用,明显降低治疗费用,可推广普及。

几种指屈肌腱缝合方法的生物力学评价

目的：旨在通过比较四种肌腱缝合方法的抗拉强度，为临床应用及研究新的方法提供生物力学依据。方法：采用改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法、Ｌｅｅ法、Ｂｅｃｋｅｒ法和Ｓａｖａｇｅ法，在体外缝合２８条人体指屈肌腱标本，对其抗拉强度进行生物力学评价。结果：四种方法其抗拉强度分别为３５．８Ｎ，３６．７Ｎ，７４．７Ｎ，９６．８Ｎ，结论：四种方法中Ｓａｖａｇｅ法在体外的抗拉强度最大，Ｂｅｃｋｅｒ法次之，改良Ｋｅｓｌｅｒ法和Ｌｅｅ法强度相同且最小。

改进缝合方法等综合措施减少皮肤扩张器外露并发症

扩张器自切口处外露是皮肤扩张术中的主要并发症，发生比例高。而临床中操作相似的隆乳术很少发生假体外露。据此，我们分析了我科扩张器外露病例的发生原因，改进切口缝合等方法，大大降低了此类并发症的发生。

不同缝合方法对兔胆管损伤后早期愈合的影响

目的观察不同缝合方法对兔胆管损伤愈合早期的影响。方法将35只兔随机分为3组,连续缝合组(15只)、间断缝合组(15只)制备胆管损伤模型,术毕连续缝合组以6-0无损伤缝线作黏膜对黏膜外翻全层连续缝合,间断缝合组为全层间断缝合。在术后1、2、4周,连续缝合组、间断缝合组分别用空气栓塞法各处死5只;取胆总管缝合处上下0.5 cm胆管组织,测量缝合处管壁厚度及管腔内周长。对照组直接处死,在相同位置取长约0.5 cm胆管组织,测量管壁厚度及管腔内周长。采用免疫组化染色法检测胆管α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、增殖细胞核抗原(PCNA),计算微血管密度(MVD)。结果与对照组比较,连续缝合组、间断缝合组术后各时点胆管壁厚度、α-SMA、PCNA阳性细胞率、MVD增加,管腔内周长减少(P均<0.05);与间断缝合组比较,连续缝合组术后各时点胆管壁厚度、α-SMA、PCNA阳性细胞率、MVD增加,管腔内周长减少(P均<0.05)。结论与间断缝合相比,连续缝合可使胆管损伤愈合早期胆管壁增厚,瘢痕组织内细胞分裂增殖更旺盛,肌成纤维细胞更多,瘢痕组织缺氧程度更严重;连续缝合对胆管损伤边缘血供破坏更大可能是导致这一差异的重要原因。

不同缝合方法对子宫肌瘤剔除术后妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后不同缝合方法对妊娠结局的影响。方法:回顾分析2010年1月-2015年1月在我院行腹腔镜下单发子宫肌瘤剔除术且有生育要求的患者156例,其中术后妊娠患者96例,采用强生2-0可吸收缝合线连续缝合者31例(组1),采用强生2-0可吸收缝合线"8"字缝合者26例(组2),采用强生2-0可吸收免打结薇乔线连续缝合者39例(组3),比较三组术中缝合时间、出血量、盆腔术后引流时间、术后子宫切口愈合情况及最后妊娠结局。结果:三组缝合时间、术中出血量、术后子宫切口愈合差异均无统计学意义(P>0.05)。组2与组3盆腔引流时间短于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。在最后妊娠结局方面,组1及组3有部分孕妇因先兆子宫破裂急诊行剖宫产术,组2无先兆子宫破裂者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有生育要求的单发子宫肌瘤腹腔镜下剔除者,可行"8"字缝合减少先兆子宫破裂,增加顺产几率。

不同缝合方法防治结直肠吻合口瘘的比较

目的探讨防治结、直肠手术吻合瘘的缝合方法。方法分析2000年2月至2008年9月本院269例行结、直肠切除时各种缝合方法吻合瘘发生率的差异。结果黏膜层连续内翻缝合123例,吻合口瘘2例;使用吻合器75例,发生吻合瘘1例,吻合口狭窄1例;间断全层缝合71例,吻合瘘9例,无吻合口狭窄。结论在结、直肠吻合手术中,黏膜层连续内翻缝合或应用吻合器较间断全层缝合更能减少吻合瘘的发生例数。