Lichtenstein无张力疝修补术中应用3D补片与缝合补片修复腹股沟疝的效果比较

目的对比腹股沟疝无张力疝修补术中应用3D补片与缝合补片的临床效果。方法选取接受无张力疝修补术治疗的120例腹股沟疝患者,根据所选择的补片分成对照组和治疗组各60例。对照组选择缝合补片;治疗组选择3D补片。比较两组临床疗效、住院费用、术中出血量、手术时间、术后指标、并发症和复发率、疼痛程度和生活质量评分。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术中出血量明显少于对照组(P<0.05);手术时间、下床活动时间、疼痛消失时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);住院费用更少(P<0.05);并发症和复发率更低;术后疼痛程度、生活质量评分改善幅度更具优势(P<0.05)。结论腹股沟疝无张力疝修补术中应用3D补片,能缩短手术操作时间,降低术中出血量,减轻疼痛,减少治疗费用,控制术后并发症,防止复发,缩短术后恢复时间,使治疗总有效率提高。

自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补的Meta分析

背景:目前对于自固定补片及普通缝合补片用于腹股沟疝修补谁更具优势存在争议。目的:采用Meta分析方法比较自固定补片与普通缝合补片用于开放式腹股沟疝修补术的疗效。方法:计算机检索Cochrane library、Pub Med、Medline、EMBASE、Ovid、维普、万方、知网、中国生物医学文献数据库、康健等数据库从建库至2014年12月的文献,并追查已纳入研究的参考文献,收集比较自固定补片与普通缝合补片应用于开放式腹股沟疝修补的前瞻性随机对照试验,按预设标准进行筛选,对纳入研究进行质量评价,提取数据后用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果与结论:纳入9个随机对照试验,共2 100例腹股沟疝患者,其中自固定补片组1 033例,普通缝合补片组1 067例。Meta分析结果显示:与普通缝合补片组相比,自固定补片组腹股沟疝修补手术时间短(P<0.05);两组在术后复发、血清肿、血肿、切口感染、疼痛、异物感方面无明显差异(P>0.05)。现有证据表明,自固定补片用于腹股沟疝修补能达到与普通缝合补片相似的临床疗效,但因纳入的文献质量不高及样本量有限,上述结论需要大样本及高质量的临床随机对照试验来提供更好的循证证据。

局部麻醉下免缝合补片在老年腹股沟斜疝修补术中的应用

目的探讨局部麻醉下免缝合补片在老年腹股沟斜疝无张力修补术中的疗效,及其优越性与可行性。方法对30例老年腹股沟斜疝患者行局麻下无张力疝修补术,术中应用泰科免缝合补片,观察分析手术时间、术中出血、术后并发症、复发率等情况。结果患者手术时间35~60 min,平均手术时间（40.0±2.6）min,出血7~20 m L,平均（10.8±1.2）m L,术前不禁食,术后即可恢复饮食,无尿潴留发生,术后4~10 h即可下床活动,切口均一期愈合,术后发生阴囊积液2例,经穿刺理疗痊愈,术后无慢性疼痛异物感,全部治愈出院,术后随访无复发病例。结论对合并各种基础疾病的老年腹股沟疝患者,局麻下使用免缝合补片行无张力疝修补术具有不可替代的优势。

自固定补片与缝合补片在Lichtenstein无张力疝修补术修复腹股沟疝的效果对比

目的探讨Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片修复腹股沟疝的效果和安全性。方法选择2017年1月至2018年7月湖北省公安县人民医院收治的腹股沟疝患者112例,均行Lichtenstein无张力疝修补术。采取随机数字表法将患者分为观察组(自固定补片)和对照组(缝合补片)各56例。比较2组患者手术时间、住院费用、术后异物感、术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、术后并发症(阴囊积液、切口感染)、复发率等临床指标差异性,观察手术前后生活质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]变化情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,住院费用高于对照组(P均<0.05);观察组患者术后1、3、6、9、12个月的异物感发生率明显低于对照组,术后3 d和1、3、6、12个月的VAS评分均低于对照组(P均<0.05);2组患者术后阴囊积液、切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访12个月均未出现复发病例;术后3个月,2组患者GQOLI-74各维度评分均较术前升高(P<0.05),观察组患者躯体功能评分高于对照组(P<0.05)。结论Lichtenstein无张力疝修补术中应用自固定补片与缝合补片修复腹股沟疝的并发症均较少且无复发情况,使用自固定补片可缩短手术时间,减轻术后疼痛和异物感,有利于改善生活质量,但其住院费用相对较高。

经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的疗效比较

目的探究经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中固定补片和缝合补片的临床效果及术后并发症情况。方法选取2016年1月至2018年6月于东莞市松山湖中心医院拟行腹股沟疝手术的患者,将符合标准的86例患者纳入研究。根据实际手术治疗情况,将其分为A组(自固定补片,46例)和B组(缝合补片,40例)。观察和比较2组手术情况、术后疼痛情况和并发症。结果A组手术时间更短且术中出血量更少(P<0.05),但2组术后卧床时间、排气时间、住院时间和止疼药使用次数均无明显差异(P>0.05);术后24 h 2组患者疼痛均达到高峰,此后随着时间推移,疼痛情况明显好转(P<0.05),其中A组疼痛缓解情况明显优于B组(P<0.05);术后6个月时2组患者VAS评分结果无明显差异(P>0.05);2组术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论经腹腹腔镜腹股沟疝修补术中使用自固定补片能够缩短手术时间并减少出血量,术后短时间内疼痛感更轻,不增加术后并发症发生率,具有较高的临床应用价值。

改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值。方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用、术后补片移位、复发及并发症。结果:实验组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后无补片移位,复发1例,复发率为0.93%;对照组术后补片移位6例(5.71%),复发8例(7.62%);实验组术后补片移位发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.56%vs.4.76%,P>0.05)。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用改良补片缝合固定法安全性较高,不会增加并发症发生风险,可有效避免补片移位,减少术后复发,但可能增加手术时间,对术者镜下缝合技术要求高。

内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术穿孔修补方法的临床应用

目的探讨内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR)穿孔修补方法的临床应用。方法 2012年1月至2014年3月60例通过内镜超声初步诊断并由病理证实的深达浆膜层的胃间质瘤(gastric stromal tumors,GSTs)行EFTR治疗,根据术中穿孔情况,采用不同的修补方法,观察患者术后愈合情况及并发症的严重程度。结果60例患者的包块均顺利完整切除,其中10例采用尼龙圈荷包闭合术,13例采用"大网膜补片法",14例采用"减张固定点缝合法",其余23例采用直接钛夹缝合。60例患者无明显高热及高血象表现,术后(5±1)天好转出院,随访胃镜均无复发迹象。结论 EFTR穿孔应根据切口大小及切口周围张力大小来选择不同缝补方法。

腹腔镜下缝合固定补片治疗成人腹股沟疝患者的效果分析

目的探讨腹腔镜下缝合固定补片在成人腹股沟疝(IH)患者中的应用效果.方法回顾性选取2018年1月~2019年2月我院85例成人IH患者,接受腹腔镜下缝合固定补片的43例为缝合组,接受腹腔镜下钉枪固定补片的42例为钉枪组,比较两组术后12h、24h、48h视觉模拟评分法(VAS)评分,术后1年内复发率.结果术后12h、24h、48h缝合组VAS评分均低于钉枪组(P<0.05);两组术后1年内复发率比较无显著差异(P>0.05).结论腹腔镜下缝合固定补片应用于成人IH患者,可降低术后疼痛,且1年内无复发.

腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术独创七针法连续缝合固定补片的临床疗效分析

目的:回顾性分析腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)七针法连续缝合固定补片的效果。方法:选取2016年1月~2018年12月厦门市中医院普外科收治的106例Nyhus-StoppaⅠ、Ⅱ、Ⅲ型成人腹股沟疝患者为研究对象,将其分为对照组与观察组,每组53例。对照组采用TAPP术,观察组采用TAPP+可吸收线七针法连续缝合固定术,比较两组围手术期相关临床指标。结果:两组的性别、年龄构成、腹股沟疝的类型与分型差异无统计学意义,对照组手术时间更短(P<0.05),手术出血量、下床活动时间、排气时间、住院时间、术后疼痛情况、术后并发症发生率、慢性疼痛发生率无明显差异(P>0.05);术后随访5年,复发率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAPP+补片七针法连续缝合固定术虽然手术时间稍长,但并发症发生率无异,复发率更低,具有较高的临床应用价值。