基于USPHS评价两种修复缺损牙体方法的临床研究

目的:根据最新美国公共卫生协会评价标准(USPHS)研究两种修复缺损牙体方法的临床效果。方法:选取2015年10月-2017年10月来笔者医院就诊的牙体大面积缺损的123例患者(共145颗患牙),随机分为对照组62例和观察组61例。对照组采用传统方法桩核冠进行修复,观察组应用数字化椅旁CAD系统制作高嵌体进行修复,根据USPHS标准对患者修复治疗后的第6、12个月修复体情况进行评价,患者和口腔医师进行修复体满意度调查。结果:两组修复后大多数患者的效果均为"A"级,与对照组比较,观察组6个月和12个月的牙龈健康、12个月的边缘适合性及术后敏感性均明显改善(P<0.05),其余指标比较无统计学差异(P>0.05);患者自身评价:与对照组比较,观察组的舒适度明显增强(P<0.05);口腔医师评价:与对照组比较,观察组边缘密合性满意度较高(P<0.05)。结论:数字化椅旁CAD系统制作高嵌体对修复牙体大面积受损效果良好,提升了临床疗效,数字化椅旁即刻全瓷修复技术可临床推广应用。

骨引导再生术在牙槽骨缺损牙种植中的临床应用效果

目的 探讨骨引导再生术在牙槽骨缺损牙种植中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2022年1月医院收治的行牙槽骨缺损牙种植的患者62例作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组(n=31)与对照组(n=31)。对照组患者给予单纯植骨术治疗,观察组给予引导再生术治疗,对两组患者术前、术后6个月牙槽骨密度、骨缺损高度,术区牙周探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈退缩(GR)进行统计比较,对两组种植效果、并发症情况进行统计比较。结果 术前,观察组与对照组牙槽骨密度(656.47±93.67)HU、(655.23±92.47)HU,骨缺损高度(4.01±1.23)mm、(4.03±1.13)mm,植骨厚度(1.54±0.35)mm、(1.58±0.34)mm,成骨厚度(1.55±0.13)mm、(1.56±0.12)mm比较差异均无显著性(P>0.05),术后6个月,观察组患者牙槽骨密度(713.23±68.63)HU,植骨厚度(2.75±0.38)mm,成骨厚度(3.29±0.33)mm均较对照组显著提高,骨缺损高度显著降低(P<0.05);术前,两组PD(5.61±2.11)、(5.41±1.95),CAL(5.77±1.05)、(5.83±1.32),GR(0.75±0.91)、(0.74±0.82)比较差异无显著性(P>0.05),术后6个月,观察组PD(3.26±0.75),CAL(2.93±0.98),GR(1.54±0.23)均显著低于对照组(P<0.05);在临床治疗效果方面,观察组治疗总有效率96.8%与对照组83.9%比较显著提高;治疗期间,观察组并发症发生率3.2%显著低于对照组并发症发生率22.6%(P<0.05)。结论 在牙槽骨缺损牙种植患者中实施引导骨再生术治疗,能够使种植牙稳定性有效提高,并提高种植成功率,具有良好的临床治疗效果。

下颌第一磨牙远中缺损牙体修复后的力学性能分析

本研究结合了三维激光扫描、逆向工程、三维有限元分析等技术,建立了下颌第一磨牙远中牙体缺损修复后的三维有限元模型,研究了其在不同加载方案、修复材料及修复洞型下的全场应力分析,并通过Mohr强度理论对修复体进行了校核。结果表明,临床上制备壁厚1mm的预备牙体进行充填修复在力学上是可行的;而对大面积缺损牙体的修复,桩核全冠修复并未显示出明显优势。

纳米树脂充填对前牙缺损牙患者的修复效果观察

目的:探究纳米树脂充填对前牙缺损牙患者的修复效果。方法:选取80例前牙缺损牙患者,按随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组行合金瓷冠类修复,研究组行纳米树脂充填。比较两组患者牙齿修复效果和并发症情况。结果:研究组总有效率(95.00%)比对照组(77.50%)高,并发症发生率(5.00%)比对照组(30.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳米树脂充填对前牙缺损牙患者的修复效果较好,能降低并发症发生率。

38例严重缺损牙的保存治疗

目的 利用综合治疗 ,对残根、残冠、纵折牙等严重缺损牙进行保存治疗并分析其疗效。方法 共38例 39颗严重缺损牙 ,采取综合治疗方法 ,包括结扎固定、根管治疗、牙体半切术、后磨牙分根术、根管钉固位、桩钉 (核 )固位等 ,辅以烤瓷冠修复 ,恢复患牙正常形态与功能。治疗完成后 6、12、2 4个月检查患牙情况。结果 6个月时 39颗患牙中有 1颗全冠因粘结不良脱落 ,12个月时复查 2 9颗患牙中有 2颗出现牙周损伤。经过治疗后 ,它们都恢复正常功能。 2 4个月时复查 18颗患牙功能均正常。治疗有效率达 93 36 %以上。结论 严重缺损牙的综合治疗效果明显 。

复合树脂高强纤维固定与结扎丝牙周夹板固定治疗牙周炎缺损牙患者的效果分析

目的:探究复合树脂高强纤维固定与结扎丝牙周夹板固定治疗牙周炎缺损牙的临床效果。方法:选取102例牙周炎缺损牙患者,按照牙齿固定方案不同分为观察组和对照组,每组各51例。两组均给予常规干预,对照组应用结扎丝牙周夹板固定治疗,观察组应用复合树脂高强纤维固定治疗。比较两组临床疗效、治疗前后菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失度(AL)、牙龈出血指数(GBI)、不良事件总发生率和满意度。结果:治疗3个月后,观察组总有效率96.08%高于对照组88.24%(P<0.05);观察组PLI、AL、PD、GBI均低于对照组(P<0.05);观察组不良事件总发生率5.88%低于对照组19.61%(P<0.05);观察组总满意度94.12%高于对照组80.39%(P<0.05)。结论:与结扎丝牙周夹板法固定治疗相比,复合树脂高强纤维法固定治疗牙周炎缺损牙能有效提高临床治疗效果,改善牙周症状,提高满意度,并能减少不良事件的发生。

不同修复方式下上颌第一前磨牙穿髓型楔状缺损牙体和修复体的生物力学分析

目的利用有限元方法分析不同修复方式的各型楔状缺损上颌第一前磨牙剩余牙体和修复体内部的应力大小及分布情况。方法选择成年女性志愿者1例,牙齿形态及功能均正常。采用锥形束CT对志愿者上下颌骨区域进行整体扫描,使用MimicsMedical 19.0软件提取右侧上颌第一前磨牙及右侧上颌前磨牙区牙槽骨数据进行三维重建,使用GeomagicWrap17.0软件进行三维模型的细化和精修,使用Simensnx12.0软件制作仿生牙周组织,构建右侧上颌第一前磨牙及右侧上颌前磨牙区牙槽骨模型。将重构的牙体各部件的实体模型导入NS软件中,对牙冠和根管进行形态修整以模拟根管治疗。将建立好的模型进行分割,建立不同程度穿髓型楔状缺损的上颌第一前磨牙三维有限元模型,根据楔状缺损程度分为三组,A组:楔状缺损宽度大于1/3近远中径,未到达邻颊轴角;B组:楔状缺损宽度跨过邻颊轴角但未及1/2近远中邻面壁;C组:楔状缺损宽度越过1/2近远中邻面壁。将各组再按照不同修复方式进行分组,空白对照组:无缺损的上颌第一前磨牙;A1组:未行修复组;A2组:纤维桩+复合树脂直接充填修复;A3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);A4组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);B1组:未行修复组;B2组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);B3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);B4组:金属桩核+氧化锆全瓷冠修复;C1组:未行修复组;C2组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(保留悬突);C3组:纤维桩+桩核树脂+氧化锆全瓷冠修复(去除悬突);C4组:金属桩核加全冠修复。分别施加垂直和侧两种静态载荷,记录分析各工况牙体和修复体内部的等效应力和最大主应力以及应力分布情况,记录牙体和修复体的等效应力峰值和最大主应力峰值并进行对比分析。结果①在牙合力加载下,A1、B1、C1三组剩余牙本质Vonmises应力峰值和最大主应力峰值均高于空白对照组,且空白对照组<A1组<B1组<C1组。②楔状缺损程度大于1/3冠宽而未达邻颊轴角时,A2、A3、A4组和A1组比较,有效修复后,剩余牙体组织Vonmises应力峰值和最大主应力峰值均明显减小,A2、A3、A4组间比较,三组剩余牙本质最大主应力峰值无明显差异,Vonmis⁃es应力峰值A2组<A3组<A4组。③楔状缺损程度超过邻颊轴角而未达1/2近远中邻面壁时,B2、B3、B4组与B1组比较,进行有效修复后,剩余牙体组织及牙合面牙合力加载区的Vonmises应力峰值以及最大主应力峰值均明显减小,B2、B3、B4组间比较,剩余牙本质Vonmises应力峰值和最大主应力峰值均明显降低,且B2组<B3组<B4组。④楔状缺损程度达1/2近远中邻面壁时,C2、C3、C4组与C1组比较,有效修复后,剩余牙本质和牙合面牙合力加载区应力峰值均明显减小,C2、C3、C4组间比较,三组间最大主应力峰值无统计学差异,而剩余牙本质Vonmises应力峰值C4组<C2组<C3组,而去除悬突后(C3组)应力主要集中于全冠牙合力加载区及薄弱的牙颈部。结论上颌第一前磨牙发生楔状缺损后应力主要集中于楔状缺损区尖端,且随着缺损程度的增大,缺损区应力急剧增大;穿髓型楔状缺损范围未超过邻颊轴角时,建议选择纤维桩加树脂充填修复;缺损范围超过邻颊轴角而未达到1/2近远中邻面壁时,建议选择纤维桩加全瓷冠修复;缺损范围达1/2近远中邻面壁时,提示临床选择金属桩核冠修复;对于纤维桩加全瓷冠修复时,提示临床牙体预备中要尽量保留楔状缺损牙合方悬突牙体组织。

自攻自断螺纹钉在大面积缺损牙保存性修复中的应用

目的 :探讨自攻自断螺纹钉在大面积缺损牙保存性修复中的应用。方法 :采用自攻自断螺纹钉 ,选择凡因龋坏或者外伤使牙体组织损失残缺过大、牙髓未露、活力正常的牙进行修复。结果 :本组 5 0例经自攻自断螺纹钉进行固位修复 ,5年后随访 42例 ,除 2例因上颌磨牙牙尖折断而不能修复拔除外 ,其它 40例均达到评判标准 ,总成功率达 95 %。结论 :自攻自断螺纹钉主要用于对严重缺损而牙髓健康的牙进行保存性修复 ,还可对要做壳冠修复的牙进行牙壁加固。该方法因材料来源方便 ,临床效果显著 ,值得推广。

玻璃离子粘固剂和可见光固化复合树脂修复楔状缺损牙之疗效对比

玻璃离子粘固剂和可见光固化复合树脂修复楔状缺损牙之疗效对比（３２４０００）浙江省温州医学院教学医院田明飞浙江省衢州市人民医院口腔科笔者选用玻璃离子粘固剂和可见光固化复合树脂对患楔状缺损之尖牙和双尖牙进行充填，一年后复查对比，认为玻璃离子粘固剂在楔状缺...

楔状缺损牙的扫描电镜和电子探针观察

楔状缺损的牙齿在非齲病中常见,充填后的楔状缺损仍可继续发展,一些实验研究表明本病是由酸或磨擦同时存在的情况下发生。也有报道与紧张情绪有关。现用扫描电镜和电子探针,分别观察了楔状缺损表面的形态结构、微量元素的含量。

玻璃纤维桩结合排龈技术在穿髓型楔状缺损牙充填治疗中的临床研究

楔状缺损是一种常见于中老年人的牙颈部硬组织发生的缓慢损失性疾病,并且随着年龄增长楔状缺损有增长趋势,年龄越大楔状缺损越严重.浅、中型楔状缺损牙临床治疗主要选择简单充填治疗.浅、中型楔状缺损如果没有及时得到治疗,随着病程的延长,楔状缺损不断加深发展到近髓或穿髓,当楔状缺损波及牙髓发生感染时,须进行根管治疗,楔状缺损牙牙髓治疗充填后常发生冠折.缺损边缘在游离龈以下的楔状缺损,在充填修复时由于受到视野和空间及血液、龈沟液的渗出的影响,充填效果常不满意,造成充填材料脱落.充填时因未充分暴露缺损壁边缘,使充填材料与缺损区各壁不密合或产生悬突,引起食物滞留,菌斑积聚,继而造成牙龈的局部炎症.本研究利用玻璃纤维桩加强牙体缺损部位的强度,来防止根管治疗后的楔状缺损牙冠折,结合排龈技术修复龈下楔状缺损来提高充填质量,取得了良好的临床效果.110颗治疗的楔状缺损牙无冠折、根折及根裂,有3颗牙发生牙龈局部炎症,重新进行充填抛光治疗,效果满意.

纳米树脂美学修复前牙缺损牙的临床观察

目的分析采用纳米树脂美学修复前牙缺损牙的临床疗效。方法选取2010-01～2015-01于该院就诊的192例牙科疾病（前牙缺损牙）患者作为研究对象,按照所用材料的不同分为观察组和对照组,每组各96例。观察组采用纳米树脂美学修复前牙缺损牙,对照组采用常规复合树脂修复前牙缺损牙。对两组疗效进行观察比较。结果观察组发生充填物脱落1例,牙髓炎1例,成功率为97.92%,明显高于对照组的59.38%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论采用纳米树脂美学修复前牙缺损牙可使修复体表面恢复光滑、形态较为完整、密合程度高、美观牙齿,降低修复体着色、变色或折裂的可能性,抑制牙龈炎和继发龋的发生,疗效显著,值得临床推广使用。

桩钉加固法预防楔状缺损牙折断的探讨

目的 探讨桩钉加固法预防楔状缺损牙折断的效果。方法 2 2颗楔状缺损牙分成治疗组与对照组 ,治疗组 9颗采用桩钉加固法预防折断 ,追踪观察 2a后发生折断的颗数 ,并与对照组 13颗进行比较。结果 治疗组折断率明显低于对照组。结论 采用桩钉加固法 ,可减少与预防楔状缺损牙发生折断。

银汞合金修复磨牙大面积缺损牙的临床效果观察

目的观察银汞合金修复磨牙大面积缺损牙的临床效果。方法选取我院在2008年11月—2011年1月间收治的85例牙体大面积缺损患者,共85颗磨牙,在修复之前对其进行根管治疗,桩核牙体预备后,对其进行银汞合金充填,并对其进行为期两年的随访调查,对其治疗效果实施评价。结果治疗成功79例,失败6例,其中3例为牙尖折断,2例为银汞合金充填物脱落,1例为根折,成功率为92.9%。结论对于磨牙大面积缺损牙的患者实施银汞合金修复可以取得比较好的治疗效果,有效减少就诊的次数,为患者节省大量的医疗费用,现已经成为修复牙体大面积缺损的非常有效的办法。

复合树脂高强纤维修复牙周炎缺损牙的临床效果

目的分析复合树脂高强纤维修复牙周炎缺损牙的临床效果,探讨牙周炎缺损牙临床治疗的最佳方法。方法选取2013年9月至2015年11月该院收治的120例牙周炎缺损牙患者,采用随机数字表法分为观察组(60例,患牙123颗)和对照组(60例,患牙130颗)。观察组采用复合树脂高强纤维固定治疗,对照组采用结扎丝牙周夹板固定治疗。分析比较两组患者治疗前后不同时间段内的牙周情况和牙齿松动情况。结果治疗3、6、12个月后,两组患者的探诊深度(PD)、附着丧失度(AL)均较前一时间段检测值明显降低;且同时间段内,观察组患者的PD、AL均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月后,观察组患者的菌斑指数(PLI)评分与治疗前比较均无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者的PLI评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);同时间段内,观察组患者的PLI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6、12个月时,两组患者的松动牙齿比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗期间松动牙齿合计比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于传统的结扎丝牙周夹板固定治疗,采用复合树脂高强纤维修复牙周炎缺损牙对患牙牙周情况的改善效果和对松动牙齿的固定效果更佳,效果显著。

银汞核桩充填根管防治缺损牙体折断的临床研究

目的:采用成品桩-FujiⅡ树脂核桩、成品桩—根汞核桩充填大面积缺损的前牙、双尖牙,观察并比较其临床治疗效果。方法:对85颗经过完善根管充填的大面积缺损的前牙、双尖牙,39颗用成品桩—FujiⅡ树脂核桩、46颗成品桩—根汞核桩灌制根管髓室及修复其缺损,并对其疗效随访2～3年。结果:成品桩—FujiⅡ树脂核桩组有6例桩折断、折裂,成品桩—银汞核桩组无1例折断,经统计学检验,两组治疗效果有显著性差异。结论:成品桩—银汞核桩较成品桩—fujiⅡ树脂核桩治疗效果好。

探讨重度楔状缺损牙体桩核冠修复后不同牙体预备方法对抗折特性的影响

目的分析使用不同牙体预备方法修复重度楔状缺损牙体桩核冠后对抗折特性的影响。方法以我院2016年3月~2018年4月收治的80重度楔状缺损牙体桩核冠修复患者作为此次研究对象,按颊侧楔状缺损方悬突牙体处理方法(不去或去)以及缺损下方制备牙本质肩领处理方法(未制备或制备)分为四组:a组(不去+未制备),b组(不去+制备),c组(去+未制备),d组(去+制备),每组20例患者,最后对比各组抗折特性,可修复折裂数以及不可修复折裂数。结果四组抗折性能从低到高分别为:c组、d组、b组、a组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进行重度楔状缺损牙体桩冠修复时,采取保留颊侧悬突牙体及不制备颊侧牙本质肩领能有效提高修复后抗折能力,具有较高临床推广价值。