核因子E2相关因子2介导铁死亡在新生儿缺氧缺血性脑病中的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是一种新生儿常见疾病,其致残率和致死率极高,且缺乏特异的治疗方法。HIE的重要机制是活性氧(ROS)大量生成与抗氧化能力缺失所致的氧化应激。铁死亡作为一种由铁依赖性脂质过氧化和ROS积累引起的程序性细胞死亡,在HIE的发生发展中发挥重要作用。核因子E2相关因子2(NRF2)是人体氧化应激反应的主要调控因子,大量研究表明NRF2调控多种与脑铁代谢和铁死亡相关的基因,提示NRF2可能抑制HIE中铁死亡。因此,文章通过铁死亡、HIE和NRF2三者之间的联系就NRF2在HIE中的保护作用进行综述。

TRPV1在新生儿缺氧缺血性脑病中的作用研究进展

瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)在中枢神经系统中广泛分布,是一种非选择性阳离子通道。近年研究发现,TRPV1在神经细胞凋亡和自噬、介导药理性低温、抑制神经细胞炎症反应等方面可能发挥神经保护作用,这提示TRPV1可能与新生儿缺氧缺血性脑损伤有密切关系。本文总结近年来关于TRPV1在新生儿缺氧缺血性脑病中起潜在作用的相关观点,以期为后续实验和临床诊疗提供新的理论基础。

多模态磁共振成像预测新生儿缺氧缺血性脑病预后的价值分析

目的分析多模态磁共振成像(MRI)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月驻马店市中心医院收治的HIE新生儿78例作为HIE组,其中预后良好(Gesell发育量表评分>75分)新生儿49例,预后不良(Gesell发育量表评分≤75分)新生儿29例。并以1∶1配比选取同期有窒息史但无脑损伤的新生儿78例作为非HIE组。HIE组中男40例,女38例;日龄(4.02±1.38)d;胎龄(39.25±0.75)周;头围(32.05±0.71)cm;分娩方式:顺产21例,剖宫产57例。非HIE组中男42例,女36例;日龄(4.06±1.35)d;胎龄(39.19±0.72)周;头围(32.01±0.64)cm;分娩方式:顺产24例,剖宫产54例。所有新生儿均行多模态MRI检查。比较两组新生儿、不同预后HIE新生儿的多模态MRI参数(纵向弛豫时间、表观弥散系数、脑血流量)。分析多模态MRI参数与HIE患儿预后的相关性。采用独立样本t检验、χ2检验、Spearman相关性分析进行统计学分析。结果HIE组新生儿纵向弛豫时间、表观弥散系数、脑血流量分别为(1436.85±23.69)ms、(1.18±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(27.59±2.02)ml/(100 g·min),非HIE组新生儿上述指标分别为(1145.02±15.28)ms、(2.09±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s、(16.03±1.24)ml/(100 g·min),差异均有统计学意义(t=91.428、33.902、43.074,均P<0.001)。预后良好HIE新生儿的纵向弛豫时间、表观弥散系数、脑血流量分别为(1386.47±20.02)ms、(1.32±0.15)×10^(-3) mm^(2)/s、(23.02±1.86)ml/(100 g·min),预后不良HIE新生儿上述指标分别为(1804.35±26.75)ms、(0.81±0.07)×10^(-3) mm^(2)/s、(34.96±2.37)ml/(100 g·min),差异均有统计学意义(t=78.460、17.201、23.708,均P<0.001)。Spearman分析结果显示,纵向弛豫时间、脑血流量均与HIE新生儿预后不良呈正相关(r=0.837、0.840,均P<0.001),表观弥散系数与HIE新生儿预后不良呈负相关(r=-0.837,P<0.001)。结论HIE新生儿的多模态MRI参数与非HIE新生儿存在明显差异,且多模态MRI参数能预测HIE新生儿的预后情况。

血清HIF-1α、NSE、GFAP及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病发生风险的关系分析

目的探讨血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)及相关临床特征与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生风险的关系。方法选取2020年1月—2023年1月苏州大学附属儿童医院收治的85例HIE患儿作为HIE组,另选取同期在该院出生的120例健康新生儿作为对照组,分析两组的临床资料并检测新生儿出生后3 d血清HIF-1α、NSE、GFAP水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HIF-1α、NSE、GFAP水平预测新生儿HIE发病的价值;多因素逐步Logistic回归模型分析新生儿HIE发病的影响因素。结果与对照组相比,HIE组宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、1 min Apgar评分≤7分的患儿比例较高(P<0.05),并且血清HIF-1α、NSE、GFAP水平较高(P<0.05);两组孕妇年龄、孕妇文化程度、胎龄、新生儿性别、出生体重、产次、剖宫产、胎膜早破比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,HIF-1α、NSE、GFAP及三者联合预测新生儿HIE发病的敏感性分别为82.7%(95%CI:0.795,0.862)、78.7%(95%CI:0.705,0.849)、84.0%(95%CI:0.803,0.891)、85.3%(95%CI:0.788,0.922),特异性分别为85.3%(95%CI:0.816,0.907)、74.7%(95%CI:0.715,0.796)、72.0%(95%CI:0.692,0.771)、90.5%(95%CI:0.825,0.956),AUC分别为0.907(95%CI:0.884,0.930)、0.850(95%CI:0.816,0.884)、0.893(95%CI:0.827,0.959)、0.936(95%CI:0.905,0.967);多因素逐步Logistic回归分析显示,宫内窘迫[O^R=3.592(95%CI:2.017,6.397)]、脐带异常[O^R=4.905(95%CI:2.862,8.406)]、羊水污染[O^R=7.262(95%CI:3.603,14.637)]、1 min Apgar评分≤7分[O^R=3.139(95%CI:1.954,5.043)]、HIF-1α≥0.463 ng/mL[O^R=2.916(95%CI:1.422,5.980)]、NSE≥12.395μg/L[O^R=3.714(95%CI:1.955,7.056)]、GFAP≥3.962 ng/mL[O^R=3.556(95%CI:2.039,6.202)]均是新生儿HIE发病的危险因素(P<0.05)。结论宫内窘迫、脐带异常、羊水污染、出生后1 min Apgar评分低及血清HIF-1α、NSE、GFAP水平高是新生儿HIE发病的危险因素,临床通过检测血清HIF-1α、NSE、GFAP水平可为临床筛查HIE提供帮助,3项指标联合检测可进一步提高诊断价值。

针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期临床研究

目的:观察针刺联合循经按摩治疗新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)恢复期的疗效。方法:选取102例NHIE恢复期患儿作为研究对象,按照治疗方案不同分为针刺组、抚触按摩组、联合组,各34例。3组均给予常规康复治疗,在此基础上,针刺组给予针刺治疗,抚触按摩组给予循经按摩,联合组给予针刺联合循经按摩治疗。比较3组临床疗效及预后情况,比较3组治疗前后血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度]、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)]、神经相关因子[Tau蛋白、生长激素(GH)、胰岛素生长因子-1 (IGF-1)、金属蛋白酶-9 (MMP-9)]、生长发育指标[智能发育(MDI)、运动发育(PDI)]值的变化。结果:联合组总有效率为94.12%,针刺组、抚触按摩组分别为76.47%、70.59%,针刺组、抚触按摩组与联合组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血浆全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清IL-6、TNF-α、sICAM-1水平均低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组血清Tau蛋白、MMP-9水平均较治疗前下降,血清GH、IGF-1水平均较治疗前上升(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组血清Tau蛋白、MMP-9水平低于同一时间段的针刺组、抚触按摩组,血清GH、IGF-1水平高于同一时间段的针刺组、抚触按摩组(P<0.05)。治疗4周、8周后,3组MDI、PDI评分均较治疗前升高(P<0.05);治疗4周、8周后,联合组MDI、PDI评分均大于同一时间段的针刺组、抚触按摩组。随访6个月,Ridit检验显示,联合组预后情况优于针刺组、抚触按摩组(P<0.05);针刺组与抚触按摩组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合循经按摩疗效确切,可调节NHIE患儿血液流变情况,抑制炎症因子分泌,调节神经相关因子水平,有助于患儿智力及运动发育,预后良好。

袋鼠式护理联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的:探究袋鼠式护理(Kangaroo mother care,KMC)联合被动康复训练在新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxieischemic encephalopathy,HIE)患儿中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年12月于我院就诊的80例HIE患儿作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采取常规护理联合被动康复训练,观察组采取KMC联合被动康复训练。分析比较两组的神经行为、神经系统后遗症发生率以及护理满意度。结果:护理后,两组的新生儿神经行为测定量表(Neonatal Behavioral Assessment Scale,NBNA)评分均高于护理前;并且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组神经系统后遗症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论:KMC联合被动康复训练可改善HIE患儿的神经行为,降低神经系统后遗症发生率,提高患儿家长的满意度。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床疗效及其对炎症因子和神经功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月南阳市中心医院新生儿科收治的78例HIE患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。所有患儿给予常规治疗,包括吸氧、维持水电解质酸碱平衡、控制惊厥与颅内压等治疗,中重度患儿给予亚低温治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予rhEPO 200 IU·kg^(-1),皮下注射,每周3次;观察组患儿在对照组基础上给予GM120 mg静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,中、重度患儿依据病情再治疗1~3个疗程。比较2组患儿治疗后的总有效率;于治疗前和治疗后14、28 d采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估2组患儿的神经功能;治疗前和治疗后14、28 d,采用酶联免疫吸附法测定2组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果对照组和观察组患儿总有效率分别为69.23%(27/39)、94.87(37/39),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.705,P=0.003)。2组轻度患儿治疗总有效率均为100%;观察组中中、重度患儿总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.843、3.898,P=0.028、0.048)。2组患儿治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d NBNA评分显著高于治疗后14 d(P<0.05)。观察组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗后14 d(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论GM1联合rhEPO治疗新生儿HIE,能显著降低炎症因子及血清HIF-1α、NSE水平,促进神经功能恢复。

木犀草苷对缺氧缺血性脑病大鼠脑损伤的影响及机制

目的 探讨木犀草苷对缺氧缺血性脑病(HIE)大鼠脑损伤和Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法 将60只雄性大鼠随机分为正常对照(NC)组、模型组、低剂量组(25 mg/kg木犀草苷)、高剂量组(50 mg/kg木犀草苷)、高剂量+脂多糖(LPS)组(50 mg/kg木犀草苷+0.5 mg/kg TLR4激动剂LPS),每组12只。用颈总动脉结扎及缺氧手段构建HIE模型。采用神经功能缺损评分(NSS)检测各组大鼠脑部神经功能;ELISA法测量血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平;HE染色检测脑组织病理变化;试剂盒测定大鼠脑组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;TTC染色检测大鼠脑梗死情况;Western blot检测脑组织TLR4、核因子-κB(NF-κB)、p-NF-κB、活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cleaved Caspase-3)蛋白表达。结果 与模型组比较,低剂量组、高剂量组大鼠NSS,TNF-α、MDA水平,脑梗死体积及TLR4、p-NF-κB/NF-κB、Cleaved Caspase-3表达降低/减少(P<0.05),BDNF、SOD水平升高(P<0.05),海马区组织病理损伤明显减轻,结构逐渐清晰,神经细胞数量正常;与高剂量组比较,高剂量+LPS组上述指标水平均相反表达(P<0.05),海马区组织病理损伤加重。结论 木犀草苷可改善HIE大鼠脑损伤并抑制TLR4/NF-κB信号通路,且TLR4/NF-κB信号通路的抑制可能是木犀草苷改善脑损伤的作用机制。

亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1、低氧诱导因子-1α表达水平及神经发育结局的影响

目的探讨亚低温对新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清泛素羧基末端水解酶-L1(ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)、低氧诱导因子-1a(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达水平及预后的影响。方法选取2015年8月至2022年8月邯郸市妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的110例中重度HIE患儿作为研究对象。根据家属是否同意患儿接受亚低温治疗,将患儿分为亚低温治疗组(n=70)和传统治疗组(n=40);亚低温治疗组患儿除常规治疗外,于出生后0~6 h实施选择性头部亚低温治疗。传统治疗组患儿给予常规治疗;治疗前和治疗后第3天,采用酶联免疫吸附实验双抗夹心法检测UCH-L1、HIF-1α表达水平。随访患儿出生后12~15个月神经发育结局。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果亚低温治疗组与传统治疗组治疗后血清UCH-L1[(1.9±0.4)与(3.1±0.3)μg/L,t=16.495,P<0.001]、HIF-1α表达水平[(1.40±0.22)与(2.75±0.19)μg/L,t=32.486,P<0.001]比较,亚低温治疗组明显低于传统治疗组;亚低温治疗组患儿治疗后血清UCH-L1表达水平低于治疗前[(1.9±0.4)与(3.3±0.5)μg/L,t'=18.293,P<0.01]。亚低温治疗组和传统治疗组在治疗3 d后,虽然两组血清中HIF-1α表达水平均出现高于治疗前[(1.40±0.22)与(1.23±0.29)μg/L,t'=3.907,P<0.001;(2.75±0.19)与(1.27±0.35)μg/L,t'=23.504,P<0.001],但是,亚低温抑制血清HIF-1α表达水平升高的效果明显优于传统治疗组。随访结果显示,亚低温治疗组患儿神经发育正常的比例高于传统治疗组[68.6%(48/70)与32.5%(13/40),χ^(2)=13.408,P<0.001];亚低温治疗组神经发育迟缓的比例低于传统治疗组[11.4%(8/70)与37.5%(15/40),χ^(2)=10.462,P<0.001]。结论亚低温治疗可以明显降低中重度HIE患儿血清UCHL1表达水平,抑制血清HIF-1a表达水平升高的作用明显优于传统治疗,这可能是低温治疗的神经保护机制之一。

新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清DNMT1、DNMT3a和BDNF检测对预后评估的临床价值

目的探讨血清DNA甲基化转移酶(DNMT)1、DNMT3a和脑源性神经营养因子(BDNF)检测在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿预后评估中的价值。方法选取2016年1月至2023年1月在我院诊治的84例新生儿HIE患儿为观察组,并选取同期84例于我院出生的健康新生儿为对照组。根据患儿病情程度分为轻度组36例、中度组28例、重度组20例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平;多因素Logistic回归分析新生儿HIE患儿预后的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清DNMT1、DNMT3a和BDNF水平对新生儿HIE患儿预后的预测价值。结果与对照组相比,轻度、中度、重度组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平依次升高(P<0.05),BDNF水平依次降低(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高(P<0.05),BDNF水平降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,病情程度、DNMT1、DNMT3a是影响新生儿HIE患儿预后的危险因素(P<0.05),新生儿Apgar评分、BDNF是影响患儿预后的保护因素(P<0.05);血清DNMT1、DNMT3a、BDNF联合检测预测新生儿HIE患儿预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.955,均优于其各自单独预测(Z_(联合检测-DNMT1)=2.046,P=0.020;Z_(联合检测-DNMT3a)=3.046,P=0.001;Z_(联合检测-BDNF)=2.073,P=0.019)。结论新生儿HIE患儿血清DNMT1、DNMT3a水平升高,BDNF水平降低,在新生儿HIE患儿预后评估中具有一定价值。

新生儿轻度缺氧缺血性脑病亚低温治疗效果的前瞻性随机对照研究

目的探讨亚低温对新生儿轻度缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的治疗效果。方法前瞻性纳入2019年9月-2023年9月出生的153例轻度HIE新生儿,随机分为亚低温组(77例)和非亚低温组(76例),比较两组的短期临床效果,并采用Barkovich评分系统分析两组患儿磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)上脑损伤的严重程度。结果亚低温组和非亚低温组胎龄、性别、出生体重、Apgar评分等基线资料的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组生后72 h内败血症、心律失常、持续性肺动脉高压、肺出血的发生率及机械通气时间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。亚低温组住院时间及生后72 h内凝血酶原时间长于非亚低温组(P<0.05)。与非亚低温组相比,亚低温组MRI异常发生率(30%vs57%)、MRI中重度脑损伤发生率(5%vs 28%)、分水岭损伤发生率(27%vs 51%)及中位分水岭损伤评分(0 vs 1)均较低(P<0.05)。结论新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可降低MRI异常发生率和分水岭损伤发生率,且未见明显不良反应,提示新生儿轻度HIE患儿进行亚低温治疗可能在神经保护方面获益。

振幅整合脑电图参数联合血气指标分析评估缺氧缺血性脑病的预测价值

目的 评估振幅整合脑电图参数联合血气指标分析对缺氧缺血性脑病的预测价值。方法 回顾性选取2018年4月—2022年12月桂林医学院附属医院收治的35例缺氧缺血性脑病患儿的临床资料为观察组,同时选择57例正常儿童资料为对照组,采用ROC曲线评估振幅整合脑电图联合血气分析对缺氧缺血性脑病的预测价值。结果 观察组波谱带上边界、波谱带下边界、氧分压低于对照组,二氧化碳分压高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组患儿pH值、碳酸氢盐水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。联合检测在ROC曲线中的AUC最大为0.969,其诊断效能最高。结论 振幅整合脑电图参数联合血气分析指标能有效预测缺氧缺血性脑病患儿病情,有利于临床及时开展相应治疗。

血清BDNF在新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗中的临床价值研究

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)亚低温治疗的临床价值。方法:选取2018年5月至2022年4月在天津医科大学第二医院新生儿科无HIE的20名健康婴儿为对照组,接受亚低温治疗的90例HIE患儿为研究组(中度HIE患儿48例,重度HIE患儿42例)。分别于治疗前(生后1 h)、治疗后第3天及第7天测定患儿BDNF、肌酸磷酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)水平及治疗后第3天酸碱度(PH)值、碱剩余(BE)值。结果:BDNF在重度HIE患儿中水平显著高于中度组(t=8.56,P<0.01),中度和重度HIE患儿的亚低温疗效分别为95.8%和66.7%,亚低温治疗后神经异常组或死亡组BDNF水平明显高于改善组。对于中度HIE患儿,亚低温治疗后3 d和7 d与出生后1 h相比,血清CK-MB和CK水平均显著降低(F=66.35、87.06,均P<0.01);重度HIE患儿经亚低温治疗后表现出相同的趋势(F=79.23、138.2,均P<0.01)。对于PH和BE,中度HIE患儿治疗3 d均较生后1 h升高,差异有统计学意义(t=14.05、25.201,均P<0.01);重度HIE患儿治疗后表现出相同的变化趋势(t=16.783、29.17,均P<0.01)。结论:血清BDNF水平可能成为亚低温治疗HIE患儿临床效果新的预测指标。

高压氧辅以音乐疗法治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病致听力障碍的效果

目的探讨高压氧辅以音乐疗法治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病致听力障碍的疗效及听力检测结果。方法选取2022年6月~2023年6月我院收治的64例缺氧缺血性脑病致听力障碍的婴幼儿,采用随机数字表法划分,对照组(n=32)采用高压氧治疗,观察组(n=32)在对照组基础上辅以音乐疗法,对比两组治疗效果、纯音听阈均值、相关实验室指标、不良反应及家属满意度。结果治疗后,2组患儿的纯音听阈均值、实验室指标均下降,观察组纯音听阈均值低于对照组、全血黏度(whole blood specific viscosity,WBV)、红细胞聚集指数(red blood cell aggregation index,AI)及免疫功能指标显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,但组间比较无差异(P>0.05)。观察组家属的满意度调查结果更高,数据比较存在显著差异(P<0.05)。结论针对缺氧缺血性脑病致听力障碍的患儿,通过给予高压氧辅以音乐疗法能够有效提高患儿的听力状况,对改善其实验室指标、降低不良反应发生率具有积极作用,患儿家属满意度较高。

循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用价值

旨在探究缺氧缺血性脑病新生儿行循证护理的应用价值。方法 取研究对象48例,即缺氧缺血性脑病新生儿,选取地点为我院,选取时间为2022.08-2023.08间,依照随机法分组,组建对照组行常规护理,组建观察组行循证护理,探究两种护理模式的差异性和应用价值。结果 观察组的症状改善与住院用时明显短于对照组,P<0.05,差异显著;观察组的并发症发生率明显低于对照组,P<0.05,差异显著;护理前,两组患儿的智力与运动发育评分、Gesell量表评分均无差异性,P>0.05,护理后,观察组的相关评分改善更为明显,与对照组相比,P<0.05,差异显著;观察组的家长护理满意度明显高于对照组,P<0.05,差异显著。结论 循证护理值得推广,其在缺氧缺血性脑病新生儿中具备显著的应用价值,不仅可以降低并发症的发生率,促使患儿病情的快速改善,还有助于改善患儿的智力、运动发育等相关情况,遂值得临床深入研究。

团队协作式零缺陷护理联合袋鼠式护理在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中应用效果

目的探究团队协作式零缺陷护理联合袋鼠式护理在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用效果。方法于2022年6月—2023年6月,选取湘南学院附属医院缺氧缺血性脑病患儿120例,随机分为对照组、研究组,各60例。分析两组患儿干预前、后临床症状改善时间、15月龄贝利婴幼儿发展量表(BSID)(包括PDI和MDI)、新生儿神经行为测定量表(NBNA)评分、神经系统后遗症发生率以及两组患儿家长满意度。结果干预后,研究组临床症状改善时间低于对照组(P<0.05);研究组PDI、MDI、NBNA评分均高于对照组(P<0.05);研究组患儿神经系统后遗症发生率低于对照组(P<0.05);研究组患儿家长满意度高于对照组(P<0.05)。结论给予新生儿缺氧缺血性脑病患儿团队协作式零缺陷护理联合袋鼠式护理的干预方案,患儿临床症状改善时间显著缩短,有利于促进患儿生长发育。

新生儿缺氧缺血性脑病治疗研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是神经系统受损的重要原因,发病率高达13‰,其中25-30%的婴儿患有永久性神经损伤,包括脑瘫、癫痫、精神障碍、视力和听力障碍以及认知和学习障碍,给家庭带来了巨大的精神和经济负担,也给全球公共卫生事业带来了挑战。亚低温治疗是支持治疗外,唯一公认有效的神经保护治疗措施,在一定程度上降低了HIE的死亡率和残疾率。研究者们致力于探索新的治疗方法,作为亚低温治疗的辅助治疗或独立应用于HIE。本文综述了新生儿缺氧缺血性脑病的治疗研究进展,着重于足月儿及晚期早产儿,以期进一步降低HIE的死亡率、致残率和改善神经发育预后。

血清BDNF、VitB_(12)、Tau蛋白水平与缺氧缺血性脑病早产儿脑神经发育的相关性分析

目的探究血清脑源性神经营养因子(BDNF)、维生素B_(12)(VitB_(12))、Tau蛋白水平与缺氧缺血性脑病早产儿脑神经发育的相关性。方法选取2020年1月至2023年6月收治的80例缺氧缺血性脑病早产儿作为患儿组,另选取同期80例健康新生儿作为健康组。检测新生儿血清BDNF、VitB_(12)、Tau蛋白水平,评估新生儿神经行为评定法(NBNA)评分,分析血清BDNF、VitB_(12)、Tau蛋白水平与NBNA评分的相关性。结果出生后3 d,患儿组的BDNF、VitB_(12)水平及NBNA评分低于健康组,Tau蛋白水平高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05)。CT检查结果显示,轻度组33例,中度组35例,重度组12例;出生后3 d,不同疾病程度患儿的BDNF、VitB_(12)、Tau蛋白水平及NBNA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿组出生后14 d的BDNF、VitB_(12)水平及NBNA评分高于出生后3 d,Tau蛋白水平低于出生后3 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,BDNF、VitB_(12)水平与NBNA评分呈正相关(r=0.473、0.435,P<0.05);Tau蛋白水平与NBNA评分呈负相关(r=-0.411,P<0.05)。结论血清BDNF、VitB_(12)水平与缺氧缺血性脑病早产儿脑神经发育呈正相关,Tau蛋白水平与缺氧缺血性脑病早产儿脑神经发育呈负相关。

新生儿缺氧缺血性脑病发病机制的研究进展

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)根据症状的严重程度不同分为轻症和重症,病情较轻的患儿一般预后较良好,严重者可出现一系列的并发症,包括智力低下、癫痫、运动和认知能力受限等,如不及时干预,甚至可能危及患儿生命。目前临床上治疗HIE的标准方法是亚低温治疗,然而其有较大的局限性[1-2]。

循经抚触联合康复干预在轻度缺氧缺血性脑病新生儿中的应用效果

目的 探讨循经抚触联合康复干预在轻度缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿中的应用效果。方法 选择2020年1月至2022年6月河北省儿童医院收治的96例轻度HIE患儿,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用常规康复干预,观察组在常规康复干预基础上予以循经抚触干预。观察两组干预前、干预6个月后的智能发育及运动功能情况。结果 干预后,两组头围、身长及体重均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组智力发育指数评分及精神运动发育指数评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);干预后,两组Peabody运动发育量表第2版各项评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 循经抚触联合康复干预能够促进HIE患儿体格生长发育及智能发育,有助于改善其运动功能。