代谢综合征与缺血性脑卒中

脑卒中是全球第二大致死病因和致残的主要原因,其中缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型。随着人口老龄化程度不断加深以及生活方式的影响,缺血性脑卒中的发病率逐年上升。缺血性脑卒中是多种病因及危险因素综合作用的结果,近年来,越来越多的研究表明代谢综合征与缺血性脑卒中有相关性。本文就代谢综合征与缺血性脑卒中的关系作一综述。

血清LncRNA HCG11及miR-26b-5p与急性缺血性脑卒中患者脑梗死面积及功能预后的相关性

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清长链非编码RNA人类白细胞抗原复合物组11(long non coding RNA human leukocyte antigen complex group 11,LncRNA HCG11)及微小核糖核酸-26b-5p(microRNA-26b-5p,miR-26b-5p)水平与脑梗死面积及功能预后的相关性。方法选取2021年1月至2022年12月本院收治的急性缺血性脑卒中患者106例,根据梗死面积将其分为小面积组、中面积组和大面积组,随访1年后根据改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)分为预后良好组和预后不良组。采用qRT-PCR检测LncRNA HCG11,miR-26b-5p相对表达量;采用Logistic回归分析影响患者预后的因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析LncRNA HCG11和miR-26b-5p对患者梗死面积的诊断及对预后的预测价值。采用Spearman相关分析LncRNA HCG11、miR-26b-5p与梗死面积及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)的相关性。结果急性缺血性脑卒中大面积梗死患者的LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低(P<0.05);与预后良好患者相比,预后不良患者的LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低(P<0.05);不同梗死面积患者高血压史、高血脂史以及NHISS评分、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LncRNA HCG11与梗死面积及NHISS均呈正相关(r_(梗死面积)=0.553,P_(梗死面积)<0.001;r_(NHISS)=0.462,P_(NHISS)<0.001),miR-26b-5p与梗死面积及NHISS均呈负相关(r'_(梗死面积)=-0.534,P'_(梗死面积)<0.001;r'_(NHISS)=-0.447,P'_(NHISS)<0.001);miR-26b-5p为影响患者预后不良的保护因素,高血压史、NHISS评分、CRP和LncRNA HCG11为患者预后不良的影响因素(P<0.05);LncRNA HCG11和miR-26b-5p及联合诊断患者梗死面积优于单独指标诊断(Z_(LncRNA HCG11)=3.049,P_(LncRNA HCG11)=0.002;Z_(miR-26b-5p)=2.657,P_(miR-26b-5p)=0.008,AUC=0.937);且LncRNA HCG11+miR-26b-5p对患者预后的预测能力显著优于LncRNA HCG11、miR-26b-5p、CRP、NHISS单独指标(Z_(LncRNA HCG11)=2.207,P_(LncRNA HCG11)=0.027;Z_(miR-26b-5p)=2.080,P_(miR-26b-5p)=0.038;Z_(CRP)=2.341,P_(CRP)=0.019;Z_(NHISS)=2.093,P_(NHISS)=0.036,AUC=0.892);LncRNA HCG11与miR-26b-5p呈负相关(r=-0.425,P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血清LncRNA HCG11水平升高,miR-26b-5p水平降低,均为患者脑梗死面积及功能预后的影响因素,对患者脑梗死面积及功能预后具有一定的诊断及预测价值。

阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2与复发性缺血性脑卒中的相关性分析

目的探讨非心源性卒中患者阿司匹林抵抗和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与缺血性脑卒中复发的相关性。方法选取2021-10—2022-10在永城市人民医院住院的发病7 d内的急性非心源性缺血性脑卒中患者72例,基于临床病史和神经影像学证据分为初发组(n=36)和复发组(n=36),入院后规律服用阿司匹林7 d。采用血栓弹力图测定阿司匹林抵抗,并测定血清Lp-PLA2水平。比较初发组和复发组阿司匹林抵抗、Lp-PLA2水平,分析阿司匹林抵抗、Lp-PLA2与缺血性脑卒中复发之间的相关性。采用多元Logistic回归分析筛选复发性卒中独立危险因素,ROC曲线下面积评价相关危险因素的预测价值。结果36.1%的复发性卒中患者存在阿司匹林抵抗,19.4%的初发患者存在阿司匹林抵抗,2组比较差异有统计学意义(P<0.001)。复发性卒中患者血清PLA2水平中位数160.0μg/L,初次发病患者为125.0μg/L,2组比较差异有统计学意义(P=0.008)。多元Logistic回归分析显示阿司匹林抵抗和高PLA2水平是复发性缺血性脑卒中的影响因素,阿司匹林抵抗患者卒中复发风险增加4.06倍(P=0.042),高于Lp-PLA2中位值患者的4.37倍(P=0.011)。阿司匹林抵抗和Lp-PLA2预测卒中复发的ROC曲线下面积分别为0.753(95%CI:0.641~0.873)和0.683(95%CI:0.559~0.807)。结论与初发卒中患者相比,复发性卒中患者阿司匹林抵抗的比率和血清Lp-PLA2水平均明显升高,可作为复发性卒中的预测因素。

益气活血化浊解毒方调控KAT3B/STING轴介导的小胶质细胞极化对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响

目的探讨益气活血化浊解毒方调控KAT3B/STING轴介导的小胶质细胞极化对缺血性脑卒中大鼠神经功能的影响。方法复制缺血性脑卒中大鼠模型。将复制成功的60只大鼠分为缺血性脑卒中组、益气活血化浊解毒方低剂量组(低剂量组)、益气活血化浊解毒方高剂量组(高剂量组)、益气活血化浊解毒方高剂量+2,5-己酮可可碱(DMXAA)组(高剂量+DMXAA组),每组15只。另取15只正常大鼠为Sham组。低剂量组大鼠灌胃0.2 mL 27.5 g/mL的益气活血化浊解毒方药液,高剂量组大鼠灌胃0.2 mL 55.0 g/mL的益气活血化浊解毒方药液,高剂量+DMXAA组大鼠灌胃0.2 mL 55.0 g/mL的益气活血化浊解毒方药液和25 mg/kg的DMXAA,Sham组和缺血性脑卒中组给予等体积生理盐水代替药物;除高剂量+DMXAA组外,其余组大鼠再给予等体积二甲基亚砜溶液灌胃,1 d/次,连续4周。Zea-Longa评分和网屏试验评分评估大鼠神经功能和神经行为学;检测大鼠脑组织含水量;TTC染色法检测大鼠脑梗死面积;酶联免疫吸附试验检测大鼠血清LDH和NGF水平和缺血侧皮层组织TNF-α、IL-6、IL-10水平;HE染色观察大鼠缺血侧皮层组织病理变化;Western blotting检测大鼠缺血侧皮层组织iNOS、Iba1、CD68、CD40、CD206、Arg-1、Cleaved caspase-3、KAT3B、STING蛋白表达。结果缺血性脑卒中组大鼠Zea-Longa评分和网屏试验评分、脑组织含水量、脑梗死面积百分比均高于Sham组(P<0.05),低剂量组和高剂量组大鼠Zea-Longa评分和网屏试验评分、脑组织含水量、脑梗死面积百分比均低于缺血性脑卒中组(P<0.05),高剂量+DMXAA组大鼠Zea-Longa评分和网屏试验评分、脑组织含水量、脑梗死面积百分比均高于高剂量组(P<0.05)。缺血性脑卒中组大鼠NGF和IL-10水平低于Sham组,LDH、TNF-α和IL-6水平高于Sham组(P<0.05);低剂量组和高剂量组大鼠NGF和IL-10水平高于缺血性脑卒中组,LDH、TNF-α和IL-6水平低于缺血性脑卒中组(P<0.05);高剂量+DMXAA组大鼠NGF和IL-10水平低于高剂量组,LDH、TNF-α和IL-6高于高剂量组(P<0.05)。与缺血性脑卒中组比较,低剂量组和高剂量组缺血侧皮层神经元形态有明显改善。缺血性脑卒中组大鼠缺血侧皮层组织中iNOS、Iba1、CD68和CD40蛋白相对表达量比Sham组高,CD206和Arg-1蛋白相对表达量比Sham组低(P<0.05);低剂量组和高剂量组大鼠缺血侧皮层组织中iNOS、Iba1、CD68和CD40蛋白相对表达量比缺血性脑卒中组低,CD206和Arg-1蛋白相对表达量比缺血性脑卒中组高(P<0.05);高剂量+DMXAA组大鼠缺血侧皮层组织中iNOS、Iba1、CD68和CD40蛋白相对表达量比高剂量组高,CD206和Arg-1蛋白相对表达量比高剂量组低(P<0.05)。结论益气活血化浊解毒方可调节缺血性脑卒中大鼠小胶质细胞极化,减轻神经炎症和神经损伤,改善神经功能,可能与抑制KAT3B/STING轴有关。

基于倾向性评分匹配分析低灌注强度比值对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中机械取栓术后出血转化的预测价值

目的基于倾向性评分匹配(PSM)分析低灌注强度比值(HIR)对急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)机械取栓术后出血转化(HT)的预测价值。方法回顾性选取2021年1月至2024年4月于江苏省无锡市中医医院、江苏省无锡市第二人民医院行机械取栓术的AIS-LVO患者402例为研究对象,根据机械取栓术后是否HT分为HT组(80例)和非HT组(322例),比较两组一般资料。采用PSM对两组一般资料进行匹配,匹配容差设置0.03进行1∶1配对。通过CT灌注成像计算HIR[T_(max)>10 s脑组织体积(ml)/T_(max)>6 s脑组织体积(ml)]。将匹配后数据进行单因素分析,多因素条件logistic回归分析HIR与AIS-LVO机械取栓术后HT的关系,受试者操作特征曲线分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、阿尔伯塔中风项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)评分、HIR对AIS-LVO机械取栓术后HT的预测价值。结果PSM后得到77例对组间变量均衡样本。与非HT组比较,HT组发病至股动脉穿刺时间更长,NIHSS评分、ASPECTS评分、T_(max)>10s脑组织体积和HIR更高,T_(max)>6 s脑组织体积更小(P<0.05)。NIHSS评分高、HIR高为AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,ASPECTS评分高为独立保护因素(P<0.05)。NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR联合预测AIS-LVO机械取栓术后HT的曲线下面积为0.909,大于NIHSS评分、ASPECTS评分、HIR单独预测的曲线下面积分别为0.744、0.712、0.803(P<0.05)。结论HIR高是AIS-LVO机械取栓术后HT的独立危险因素,且对AIS-LVO机械取栓术后HT具有一定预测价值。

急性缺血性脑卒中患者血清LncRNA RMST,miR-582-5p表达水平与早期神经功能恶化及预后的相关性研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清长链非编码RNA横纹肌肉瘤相关转录物-2(LncRNA RMST)和miR-582-5p的表达水平与早期神经功能恶化(END)及预后的相关性。方法 选取2021年1月~2022年12月期间承德市中心医院收治的129例AIS患者,并根据患者一周内是否出现END将患者分为END组(n=42)和非END组(n=87),另选取同期在该院体检的健康者59例作为健康组。采用qRT-PCR法检测各组血清LncRNA RMST,miR-582-5p水平。Pearson法对END患者血清LncRNA RMST,miR-582-5p水平相关性进行分析;绘制ROC曲线评估血清LncRNA RMST,miR-582-5p水平以及二者联合对AIS患者预后情况的效能分析。结果 健康组、非END组、END组血清LncRNA RMST水平(1.01±0.28,2.10±0.41,3.99±0.52)逐渐升高,miR-582-5p水平(1.02±0.23,0.86±0.16,0.73±0.15)逐渐降低,差异具有统计学意义(F=672.974,31.907,均P <0.05)。END患者血清LncRNA RMST水平与mi R-582-5p水平存在明显的负相关(r=-0.451,P<0.001)。血清LncRNA RMST,miR-582-5p水平联合诊断AIS患者预后的AUC(95%CI)为0.961(0.912~0.987),优于单独预测(Z=2.280,4.515,均P <0.05)。结论 血清LncRNA RMST,miR-582-5p水平与END关系密切,有望成为AIS患者预后的预测因子。

早期巴曲酶治疗在缺血性脑卒中认知障碍患者NIHSS评分和认知能力改善中的作用

对早期采用巴曲酶疗法在治疗缺血性脑卒中引发的认知障碍的患者,能否显著提高其NIHSS评分及认知水平的能力进行一番评估。方法 研究实验涵盖了30名男性及30名女性患者,设置A组患者进行常规治疗,而对B组患者除了常规治疗外,还会加入早期巴曲酶疗法。比较并记录所有患者的基本信息,疗效有效率,神经功能损害评分,及认知功能评分。结果 两组患者的基本信息数据并无显著差异,P值均大于0.05。然而,采用巴曲酶疗法的B组疗效有效率显著好于仅接受常规治疗的A组,其数值为96.67%对76.67%,且P值小于0.05。在认知功能评分上,B组在定向力、注意力、延迟回忆、命名能力、抽象思维能力以及视空间和执行能力等指标上均显著高于A组(P<0.05)。在神经功能受损评分上,B组在治疗后7d、14d、21d和28d的评分显著低于A组(P<0.001)。结论 早期应用巴曲酶治疗可以显著提高缺血性脑卒中认知障碍患者的治疗总有效率、改善其认知功能,且可显著减低其神经功能受损的程度,表明其在该病群治疗中可能具有显著效果。

不同剂量rt-PA桥接治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中的Meta分析

目的系统评价不同剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓桥接机械取栓治疗急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)的临床效果和安全性。方法采用主题词和自由词组合检索方式,通过计算机检索中国知网、万方、维普、Pubmed、SpringerLink、Web of Science,收集AIS-LVO患者分别采用标准剂量和低剂量rt-PA静脉溶栓桥接机械取栓的队列研究及随机对照研究,检索时限均为建库至2023年2月。提取相关数据并采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,共314例患者,其中标准剂量组142例,低剂量组172例。Meta分析结果显示,低剂量组与标准剂量组治疗后症状性脑出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而两组90 d病死率、72 h美国国立卫生研究院卒中量表评分好转率、脑梗死溶栓(TICI)分级好转率及90 d改良Rankin量表评分好转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在rt-PA静脉溶栓桥接机械取栓治疗后sICH率方面低剂量rt-PA优于标准剂量;在rt-PA静脉溶栓桥接机械取栓治疗后近期及远期神经功能变化、TICI分级好转率、治疗后90 d病死率方面,低剂量rt-PA不劣于标准剂量。

缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立与评价

背景:中医药在治疗缺血性脑卒中痰热腑实证中具有丰富的经验和独特的优势,为深入挖掘中医药对该病的治疗靶点和治疗机制,建立稳定、可靠的缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型是关键。目的:探讨缺血性脑卒中痰热腑实证大鼠模型的建立方法及评价体系。方法:采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为4组:空白对照组(n=12)、缺血性脑卒中组(n=18)给予普通饲料喂养25 d,病证结合组(n=18)、痰热腑实证组(n=12)给予高脂饲料喂养25 d;第26天,空白对照组、缺血性脑卒中组灌胃给予生理盐水,病证结合组、痰热腑实证组灌胃给予自体粪便混悬液,连续灌胃3 d(灌胃期间继续给予高脂饲料);灌胃结束后,缺血性脑卒中组、病证结合组采用线栓法建立缺血性脑卒中模型,记录各组大鼠饮食量、饮水量、体质量、体温、粪便性状、鼻分泌物、喉中痰鸣、舌象等表征变化。造模结束后24 h,进行神经功能缺损评分、舌象表征、血脂水平检测、脑组织及颈动脉形态学观察以及血清胃动素和生长抑素水平检测。结果与结论:(1)与空白对照组比较,病证结合组大鼠呼吸急促、精神萎靡、烦躁、行动迟缓,鼻周可见大量分泌物、可闻及厚重的喉中痰鸣,饮食量、饮水量下降,体质量、体温及舌下脉络评分升高,粪便粒数、Bristol评分及粪便含水率降低;血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及生长抑素水平升高,胃动素水平降低,神经功能缺损评分升高,颈动脉发生显著病理改变,脑组织显示明显缺血形态学改变。缺血性脑卒中组仅能造成缺血性脑组织病理改变,不能复制出痰热腑实证的证候特征。痰热腑实证组能复制出典型的中医证候特征,但不能构建出缺血性脑卒中的脑组织病理改变。(2)结果表明,高脂诱导结合线栓法及自体粪便灌胃的多因素复合造模方法,可建立缺血性脑卒中痰热腑实证病证结合动物模型。

从肾脾论治缺血性脑卒中后功能障碍的中医机制探析及研究进展

缺血性脑卒中因其高发病率和病死率历来是临床防治重点,而抢救存活后的高致残率又严重影响患者生存质量。中医药在改善功能障碍、预防残疾方面具备天然优势,但现有缺血性脑卒中的中医康复尚缺乏精准理论指导,亟需深入研究。运动、认知、语言等功能恢复基于脑和脊髓中突触重塑,元神恢复、神机运转有赖先后天之精充盈髓海,借助中医髓理论,中西医学在卒中后功能恢复的治疗逻辑上达成共识。欲复髓海,肾脾所藏先后天之精首当其责,变生血、津液等精微物质,最终化髓充脑,以养元神。故而缺血性脑卒中患者的功能恢复宜重视调补肾脾,填精益髓,生液养髓,髓海得充,神机以复。当下临床治疗缺血性脑卒中多以益气活血、清热化瘀、养阴活血等法,少有人基于中医髓认知聚焦卒中后功能障碍的中医康复机制研究。因此,通过对中医典籍和历代名家医案的深入挖掘,基于肾脾全面地分析影响缺血性脑卒中急性期病情演进与恢复期功能恢复的多种因素,从病理指标与功能评价对从肾脾论治缺血性脑卒中方药的效果进行综合论述,系统呈现肾脾同补方药的研究进展,进而丰富缺血性脑卒中的中医治疗理论,并为探求缺血性脑卒中的康复治疗提供新思路。

基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中患者的疗效观察

目的观察基于Solitaire AB支架的血管内治疗大动脉闭塞急性轻型缺血性脑卒中(MIS)患者的效果。方法回顾性分析2021-01—2022-05海南医学院第二附属医院收治的108例大动脉闭塞急性MIS患者的临床资料,观察组56例,对照组52例。对照组患者接受药物治疗,观察组患者接受基于Solitaire AB支架的EVT治疗,所有患者均随访3个月,比较2组患者的疗效、血管再通率、不良反应及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组总有效率及血管再通率均优于对照组(P<0.05)。2组治疗前NIHSS、m RS、ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后NIHSS、mRS评分均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);ADL评分均高于治疗前,观察组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Solitaire AB支架的EVT治疗大动脉闭塞急性MIS的疗效优于单纯药物治疗,且能明显改善患者神经功能、日常生活能力及短期预后,同时不会明显增加不良反应发生率,值得临床应用。

缺血性脑卒中铁死亡特征基因NFE2L2的鉴定与验证

背景:铁死亡与缺血性脑卒中的发病密切相关,靶向铁死亡是一种治疗缺血性脑卒中有前景的方案,但具体调控靶点尚不明确。目的:通过生物信息学和机器学习方法筛选缺血性脑卒中铁死亡相关特征基因,并通过细胞实验进行验证,探讨铁死亡在缺血性脑卒中的作用。方法:基于GEO数据库和FerrDb数据库选取符合条件的缺血性脑卒中相关数据集和铁死亡表达数据集,通过t检验筛选铁死亡相关差异基因。对铁死亡相关差异基因进行GO功能富集分析与KEGG信号通路富集分析。通过PPI网络分析和机器学习筛选缺血性脑卒中铁死亡的特征基因,利用ROC分析和GSEA分析探究特征基因的准确性和生物功能。然后进行细胞实验,将HT22细胞分为对照组与缺血性脑卒中组,对照组不作任何干预,缺血性脑卒中组加入0.1 mol/L的H_(2)O_(2)干预24 h诱导细胞氧化应激和铁死亡,通过实时荧光定量RT-PCR和Western Blot验证铁死亡的发生和特征基因表达。结果与结论:(1)共获取45个铁死亡相关差异基因,GO和KEGG富集分析发现差异基因与氧化应激、自噬、铁死亡、脂肪细胞因子信号通路和线粒体代谢密切相关。(2)通过PPI网络中的MCODE插件和cytoHubba插件与机器学习中的LASSO算法和SVM-RFE算法共鉴定出1个铁死亡特征基因核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2-related factor 2,NFE2L2)。(3)对NFE2L2进行ROC曲线分析,发现在训练集和验证集中构建的诊断预测模型具有良好的准确性与特异性;对NFE2L2进行GSEA分析,发现特征基因通过免疫、炎症反应、氨基酸代谢及神经因子调控等方面参与缺血性脑卒中发病机制的调控。(4)细胞实验的RT-PCR和Western Blot分析表明,与对照组对比,缺血性脑卒中组中的酰基辅酶A合成酶长链家族成员4 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05),谷胱甘肽过氧化物酶4 mRNA和蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与对照组对比,缺血性脑卒中组中特征基因NFE2L2 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05)。(5)上述结果证实,缺血性脑卒中与铁死亡密切相关,靶向特征基因NFE2L2可以为研究和治疗缺血性脑卒中提供一定的思路与方向。

胰岛素抵抗代谢评分与缺血性脑卒中的研究进展

近年来脑卒中患病率持续上升,已成为中国居民死亡和残疾的主要原因。研究脑卒中的高危因素对早期识别高危人群、评估患者进展风险及改善预后具有重要意义。研究表明胰岛素抵抗(IR)可引起动脉粥样硬化、血小板功能障碍和高凝状态,这在缺血性脑卒中(IS)的发生发展中发挥重要作用。胰岛素抵抗代谢评分(METS-IR)可作为评估胰岛素敏感性的简要指标,METS-IR升高与动脉粥样硬化、心血管疾病等密切相关,研究表明METS-IR可以预测缺血性卒中的发病风险、严重程度及不良预后,现就METS-IR与缺血性脑卒中发生风险之间关联的证据进行系统总结。

缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关联研究

目的:分析上海市松江区缺血性脑卒中患者空腹血糖水平与死亡风险的关系,为改善患者预后提供科学依据。方法:2016年4月—2017年9月对1 368例缺血性脑卒中患者进行前瞻性队列研究,收集患者年龄、性别、疾病史、生化指标等资料,采用单因素和多因素COX回归分析不同空腹血糖水平与缺血性脑卒中患者死亡的关系。结果:1 368例缺血性脑卒中患者中位随访时间6.24年,总随访时长8 454.16人年,死亡例数114例,死亡密度为13.48/1 000人年,累计死亡率为8.33%。限制性立方样条分析结果显示,空腹血糖水平和缺血性脑卒中患者的死亡风险存在剂量反应关系。多因素COX回归分析结果显示,空腹血糖水平≥7.0 mmol/L与缺血性脑卒中患者的死亡风险增加有关,经性别、吸烟、饮酒、高血压、超重/肥胖、血脂异常分层后关联仍存在。结论:缺血性脑卒中患者空腹血糖水平≥7.0 mmol/L与患者死亡风险独立相关,建议关注并控制缺血性脑卒中患者空腹血糖水平,更好地改善患者预后。

缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停与情绪状态的相关性分析

目的探讨缺血性脑卒中患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OAS)与情绪状态的相关性。方法回顾性选择2019年1至12月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者382例,行多导睡眠监测,将142例呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15次/h的OSA患者作为观察组,另240例作为对照组。采用9项患者健康问卷(PHQ9)和贝克抑郁问卷(BDI)评估两组患者抑郁情绪,通过焦虑自评量表(SAS)和贝克焦虑量表(BAI)评估焦虑情绪。采用广义线性模型分析AHI与缺血性脑卒中患者情绪状态评分的相关性。结果观察组急性期、脑卒中后第6个月PHQ9评分、BDI评分、SAS评分、BAI评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。AHI与缺血性脑卒中患者急性期、脑卒中后第6个月PHQ9评分、BDI评分、SAS评分、BAI评分均呈正相关(均P<0.01)。结论缺血性脑卒中患者OSA与急性期和脑卒中后第6个月的情绪状态均存在相关性,应加强对急性缺血性脑卒中患者的睡眠监测和情绪评估。

艾地苯醌片联合经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果

目的观察艾地苯醌片联合经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁的临床效果。方法选择2021年2月—2022年8月天水市中医医院收治的缺血性脑卒中后抑郁患者104例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予常规盐酸氟西汀胶囊治疗,观察组在对照组基础上给予艾地苯醌片口服联合经颅磁刺激治疗。治疗2周后比较2组疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平。结果观察组治疗总有效率为92.31%,高于对照组的76.92%(χ^(2)=4.727,P=0.030)。治疗2周后,2组HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组5-HT、DA、NE水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论艾地苯醌片联合经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后抑郁效果较好,可有效减轻患者临床症状,改善神经递质水平。

三七通舒胶囊联合阿加曲班对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损的疗效

目的探究三七通舒胶囊联合阿加曲班对老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损及外周血内皮素-1(ET-1)、血小板膜表面糖蛋白(CD41)、血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)表达的影响。方法选取2021年11月—2023年10月邯郸市中心医院收治的老年急性缺血性脑卒中患者106例为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。两组均给予基础治疗,对照组加用阿加曲班治疗,研究组在对照组基础上联合三七通舒胶囊治疗,两组均持续治疗7 d。比较两组临床疗效,观察两组治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、血液流变学指标、外周血ET-1、CD41、CD62P、sICAM-1的表达水平及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组NIHSS评分、血浆纤维蛋白原水平、血浆黏度、红细胞聚集指数及外周血ET-1、CD41、CD62P、sICAM-1的表达水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组各指标均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三七通舒胶囊联合阿加曲班治疗老年急性缺血性脑卒中疗效显著,可减轻患者神经功能缺损程度,减少外周血ET-1、CD41、CD62P、sICAM-1的表达。

缺血性脑卒中后并发静脉血栓栓塞的影响因素分析

目的探究缺血性脑卒中后并发静脉血栓栓塞(VTE)的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2022年6月吉林省人民医院收治的204例缺血性脑卒中患者的临床资料,根据是否并发VTE将研究对象分为VTE组(并发VTE,77例)和非VTE组(未并发VTE,127例)。采用单因素和多因素logistic回归方法分析缺血性脑卒中后并发VTE的独立影响因素。结果VTE组患者的饮酒史比例、合并高血压比例、卧床时间>3 d比例、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-D)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Caprini血栓风险评估量表评分均高于非VTE组,预防性应用抗凝药物比例、Barthel指数评分均低于非VTE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并高血压、Hcy≥15.00μmol/L、D-D≥0.55 g/L、NIHSS评分≥4分、Barthel指数评分≤60分均是缺血性脑卒中后并发VTE的独立危险因素(P<0.05),预防性应用抗凝药物是缺血性脑卒中后并发VTE的独立保护因素(P<0.05)。结论合并高血压、Hcy、D-D、NIHSS评分、Barthel指数评分以及预防性应用抗凝药物均与缺血性脑卒中后并发VTE显著相关。

基于脑肠同调研究“醒脑通督”针法对缺血性脑卒中运动功能障碍的临床疗效

目的:观察“醒脑通督”针法治疗缺血性脑卒中运动功能障碍的临床疗效以及对血清脑肠肽和胃肠功能的影响。方法:选取2023年1月—2024年1月在山西省针灸医院收治的缺血性脑卒中恢复期运动功能障碍患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予“醒脑通督”针法。以Fugly-Meyer运动功能评分量表(FMA)、Barthel指数(BI)、改良Ashworth痉挛评定量表(MAS),评定2组患者运动功能障碍的临床疗效;通过测定患者血清中胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、神经肽Y(NPY),评价血清脑肠肽分泌水平的改变;同时结合胃肠电图评价胃肠功能状态。结果:观察组患者治疗后的BI、FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组BI、FMA评分均高于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后的上肢、下肢MAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组患者上肢、下肢MAS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组总有效率(95.0%)高于对照组(91.67%)。2组患者治疗后的血清VIP、NPY水平均较治疗前降低(P<0.05),而血清GAS、MTL水平均较治疗前升高(P<0.05);且观察组血清VIP、NPY水平较对照组均降低(P<0.05),而血清GAS、MTL水平较对照组均升高(P<0.05)。2组患者治疗后的胃部、结肠部电幅值均较治疗前升高(P<0.05),胃部、结肠部波形反应面积均较治疗前增大(P<0.05);且观察组患者胃部、结肠部电幅值均较对照组显著升高(P<0.01),胃部、结肠部波形反应面积均较对照组增加(P<0.05)。结论:“醒脑通督”针法可改善缺血性脑卒中运动功能,且能调节脑肠肽类物质及胃肠功能,提高患者肌肉运动功能及生活质量。

甲状腺功能与急性缺血性脑卒中的预后相关性研究进展

本文综述甲状腺功能与急性缺血性脑卒中(AIS)预后相关性研究进展。AIS是常见脑血管病,预后评估量表众多,其危险因素管理未提及甲状腺功能,而甲状腺激素对人体生理功能至关重要,甲状腺疾病会引发多种症状及危险因素。AIS患者甲状腺功能变化与预后相关,如FT3降低与短期预后不良有关,甲状腺功能减退不利于远期预后。动物实验表明甲状腺激素有修复潜力,但仍存在诸多问题,如AIS患者甲状腺功能变化证据不足、甲状腺激素治疗修复机制及效果不明确等。未来需更多研究,包括收集AIS患者甲状腺功能数据、对比不同年龄动物实验、确定治疗时机等,以明确甲状腺激素治疗对AIS预后的影响。