缺血性进展性脑卒中的影响因素分析及预测

目的分析缺血性进展性脑卒中(PIS)的影响因素并探讨血清学指标对PIS的预测价值。方法收集急性脑梗死患者306例,其中PIS组91例、非PIS组215例,进行性别、年龄、既往史、个人史、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、空腹血糖、纤维蛋白原(FIB)等组间比较,采用二分类Logistic回归分析探讨PIS的影响因素,分别绘制NLR、FIB、空腹血糖预测PIS的受试者工作特征(ROC)曲线并评价其预测价值。结果 PIS组高血压、糖尿病、高总胆固醇血症患病比例及大动脉粥样硬化型(LAA)卒中比例均高于非PIS组(P<0.05)。PIS组较非PIS组中性粒细胞计数、NLR、FIB、空腹血糖水平升高,淋巴细胞计数降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示糖尿病、LAA卒中、NLR、FIB及空腹血糖水平升高均为PIS的独立危险因素(P<0.05)。NLR、FIB、空腹血糖预测PIS曲线下面积分别为0.777、0.560、0.574,敏感度分别为72.5%、59.8%、47.3%,特异度分别为76.7%、51.2%、69.8%。结论 PIS的发生与血压、血脂、外周血炎症细胞、FIB、空腹血糖等水平有关,外周血NLR水平对PIS的发生有一定的预测作用,可作为临床早期诊断PIS的重要参考指标。

中医辨证治疗缺血性进展性脑卒中急性期的临床观察

目的观察中医辨证治疗缺血性进展性脑卒中急性期患者的疗效。方法将70例患者按随机数字表法分为观察组及对照组各35例。对照组仅给予西医常规治疗,观察组则在对照组的治疗基础上加用中医辨证治疗。两组疗程均为30 d。结果两组患者治疗后临床疗效比较,观察组的总有效率为91.43%,高于对照组的71.43%(P<0.05);两组治疗前后神经功能缺损评分比较,观察组与对照组治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后的神经功能缺损评分分别为(17.54±9.62)分、(22.89±12.87)分,分别低于治疗前的(28.46±8.05)分、(29.26±8.06)分(P<0.05);两组比较,观察组改善更加明显(P<0.05)。两组治疗后中医证候疗效比较,观察组的总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。治疗前后观察组不同中医证型中医症类诊断标准评分比较,观察组各中医证型中医症类诊断标准评分均治疗后均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗缺血性进展性脑卒中急性期优势明显,能提高疗效及患者的生存质量。

缺血性进展性脑卒中患者不同治疗方法对血液hs-CRP和D-D水平的影响

目的探究缺血性进展性脑卒中患者不同治疗方法对血液超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)水平影响及临床研究。方法选取河北省荣军医院收治的缺血性进展性脑卒中(progressive ischemic stroke,PIS)患者120例,随机分为观察组及对照组。对照组患者采用西药治疗;观察组在对照组基础上给予地龙承气汤口服治疗。分别于治疗前后检测两组患者hs-CRP和D-D表达水平及血液流变学;记录两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)及中医症状积分,并对治疗后有效率进行比较。结果观察组治疗后hs-CRP水平、D-D水平、高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度和红细胞比容分别为6.48±0.71mg/L,1.75±0.46μg/L,4.74±1.32mPa·s,21.51±0.96mPa·s,1.52±0.74mPa·s和31.53%±1.33%,明显优于对照组(8.57±1.21mg/L,2.33±1.02μg/L,5.66±1.43mPa·s,22.86±0.99mPa·s,1.68±1.22mPa·s和33.71%±1.92%),差异具有统计学意义(t=2.851,2.978,2.874,2.374,2.452和2.451,均P<0.05);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)和中医证候评分,观察组治疗后有效率(8.99±0.3,7.01±0.16)显著优于对照组(10.33±0.54,13.36±0.86),差异具有统计学意义(t=2.854,3.012,均P<0.05);观察组治疗总有效率(90%)高于对照组(70%),差异具有统计学意义(χ^2=2.522,P<0.05)。结论采用地龙联合西药可以在缺血性进展性脑卒中的治疗中发挥中西联合优势,具有较好的临床疗效。

缺血性进展性脑卒中相关因素分析

目的研究英国牛津郡社区脑卒中项目（OCSP）分型各亚型脑卒中的进展发病率和相关危险因素，探讨缺血性进展性脑卒中的发病机制。方法将218例首次发病的急性缺血性脑卒中患者，按OCSP分型后分为进展组54例和非进展组164例，比较各亚型进展性脑卒中的发病率。对进展性脑卒中发病率最高的亚型，选取18个可能的危险因素进行单因素分析及多元Logistic回归分析以确定进展性脑卒中的主要危险因素。结果OCSP各亚型进展性脑卒中发生率以完全前循环梗塞（TACI）亚型最高；高血压、高血糖、肺部感染发热、颈动脉狭窄与TACI亚型进展性卒中的发生关系密切，2组比较有统计学意义。结论OCSP分型各亚型进展性脑卒中发病率各不相同，其中TACI亚型发病率最高；高血糖、颈动脉狭窄、感染发热是TACI亚型缺血性进展性脑卒中的危险因素。

脂蛋白相关性磷脂酶A_2活性与缺血性进展性脑卒中危险因素关系研究

目的探讨缺血性进展性脑卒中密切相关的新的炎症标志物脂蛋白相关性磷脂酶A2活性(Lp-PLA2),及其在缺血性进展性脑卒中的发病风险及预防性治疗上作用。方法连续收集2008年1月至2010年11月间入院的急性脑梗死患者,所有患者均测定血清Lp-PLA2活性、WBC、血糖、血压、hs-CRP及凝聚参数等指标,按照1∶1匹配原则选取同期门诊体检者作为正常对照组。结果缺血性进展性脑卒中组的证实Lp-PLA2活性和浓度升高与后来的血管事件的发生是密切相关,缺血性进展性脑卒中组Lp-PLA2水平、血白细胞(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原、D-二聚体、血脂及血糖水平均高于正常对照组,而凝血酶原时间低于正常对照组。结论 Lp-PLA2可以作为与缺血性进展性脑卒中有关的新的炎症标志物,Lp-PLA2浓度的高低与缺血性脑卒中的发生呈一定的正相关关系。

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的探讨缺血性进展性脑卒中(PIS)危险因素。方法选取78例PIS患者作为观察组,78例非进展性缺血性脑卒中患者作为对照组,回顾性分析两组临床资料,分析PIS危险因素。结果经多因素Logistic回归分析,全血黏度、纤维蛋白原、血糖、NIHSS评分、高血脂症、脑动脉狭窄,均为PIS发病的相关独立危险因素。结论对上述PIS发病的相关独立危险因素加强临床控制,对改善临床预后有重要的临床价值。

巴曲酶治疗急性缺血性进展性脑卒中的临床观察

目的评价巴曲酶对急性缺血性进展性脑卒中的临床疗效。方法将68例脑梗死患者分为对照组及治疗组各34例,对照组给予常规内科治疗加阿司匹林,治疗组在常规内科治疗基础上加巴曲酶。结果治疗组神经功能缺损程度评分明显降低。结论急性缺血性进展性脑卒中加用巴曲酶能更好地改善神经功能缺损程度。

缺血性进展性脑卒中与体温变化研究进展

进展性脑卒中致残率、致死率较高。近年来,国内外许多文献均有脑梗死后体温变化导致病情进展的报道,因此,对体温变化影响脑组织病理生理的研究具有重要意义。本文就缺血性进展性脑卒中与体温变化进行综述。1缺血性进展性脑卒中（PS）的定义关于进展性脑卒中目前并无统一的定义,国外曾应用演变性脑卒中、恶化性脑卒中和PS等来描述。

缺血性进展性脑卒中的危险因素

缺血性进展性脑卒中（PIS）是指在发病6h至1周内神经功能损害进行性加重或虽经临床治疗病情仍进展恶化的缺血性脑卒中,具有发病率高、病死率高、复发率高及致残率高的特点.PIS是多种原因、病理生理机制综合作用的结果,其中大动脉严重狭窄和（或）闭塞以及穿支动脉病变是最常见的原因.鉴于其共同表现是缺血区血流的严重减少,因此凡是能够在短时间内使缺血区域的血流严重减少的因素都可以视为PIS的危险因素.现对PIS的危险因素进行综述.

颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的关系研究

目的探讨前循环缺血性进展性脑卒中与颈动脉中低回声斑块之间的关系。方法急性前循环脑梗死患者260例,根据临床病情发展分为进展组(56例)和非进展组(204例),健康体检者50例作为对照组,比较3组颈动脉粥样斑块的特征。结果进展组颈动脉斑块发生率(92.9%),远高于非进展组(73%),进展组以中低回声斑块(87.5%)为主,发生率远高于非进展组(25.5%)。结论颈动脉中低回声斑块与前循环缺血性进展性脑卒中的发生密切相关。

缺血性进展性脑卒中中医证型与独立危险因素相关性研究

目的:探讨缺血进展性脑卒中各中医辨证分型与脑卒中独立危险因素的相互关系。方法:收集2010年4月—2013年4月间,在广东省中西医结合医院神经内科及广东医学院附属佛山三水医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者,共400例作为观察组,并选择400例性别、年龄、居住地等与脑卒中组匹配的非脑卒中健康者为对照组,对比研究2组超敏C-反应蛋白(hsCRP)),凝集参数(D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等差异,并分析脑卒中及进展性卒中各中医分型与独立危险因素之间的相关性。结果:缺血进展性脑卒中患者危险因素指标明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);进展性脑卒中组与年龄、凝集指数、血糖和血压等具有高度的相关性。结论:进展性脑卒中的中医证型与独立危险因素之间存在相关性,可为中医药脑卒中的治疗提供指导意义。

缺血性进展性脑卒中的相关危险因素分析

目的分析缺血性进展性脑卒中的相关危险因素,为探讨缺血性进展性脑卒中的发病机制提供参考。方法对356例缺血性进展性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,入选患者分为进展性脑卒中组(进展组)和非进展组,按OCSP分为四型,比较各亚型的发生率,对缺血性进展性脑卒中的相关因素进行Logistic回归分析,筛选缺血性进展性脑卒中发生的危险因素。结果完全前循环梗死亚型进展性脑卒中发病率最高,与其它亚型比较差异有显著性(P<0.05);部分前循环梗死亚型进展性脑卒中发病率高于腔隙性梗死和后循环梗死亚型(P<0.05),但后两者之间差异无显著性。进展组高血压史和颈动脉粥样硬化发生率显著高于非进展组(P<0.05),进展组入院时血糖、胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原水平显著高于非进展组(P<0.05);颈动脉粥样硬化和高血糖是缺血性进展性脑卒中发生的危险因素。结论 OCSP各亚型进展性脑卒中发病率各不相同,完全前循环梗死亚型进展性脑卒中发病率最高;颈动脉粥样硬化和高血糖是缺血性进展性脑卒中发生的危险因素。

缺血性进展性脑卒中危险因素临床分析

目的探讨进展性缺血性脑卒中临床诊断与治疗中的危险因素。方法选取2010—2013年我院住院治疗的进展性与非进展性缺血性脑卒中患者各40例,对2组患者的临床资料进行对比分析。结果 2组患者高热、高血压发生率无明显差异(P>0.05),观察组高血糖、同型半胱氨酸偏高比例以及降压后进展率均明显高于对照组(P<0.05),颈动脉不稳定斑块检出率、中度与重度狭窄率明显高于对照组(P<0.05),各项生化指标均与对照组差异显著(P<0.05)。结论降压不合理、生化指标(血糖、全血黏度、纤维蛋白原偏高,高密度脂蛋白偏低)异常、颈动脉不稳定斑块以及中重度狭窄均为进展性缺血性脑卒中的危险因素。

缺血性进展性脑卒中相关危险因素分析

目的探讨缺血性进展性脑卒中(PIS)的相关危险因素,为PIS的预防和治疗提供参考。方法对524例缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析,将患者分为进展组和非进展组,对PIS中的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选发生PIS的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,有糖尿病史、有高血压史、有颈动脉粥样硬化的患者比例在进展组显著高于非进展组(P<0.05);入院时血糖值、NIHSSS评分、纤维蛋白原水平在进展组也显著高于非进展组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,有糖尿病史、有颈动脉粥样硬化、入院时血糖值高是PIS发生的危险因素(OR分别为3.796、1.251、3.883、P<0.05)。结论有糖尿病史、有颈动脉粥样硬化和入院时血糖值高是PIS发生的危险因素,对这些危险因素加以重点评估和合理控制对于防治PIS的发生有重要的临床意义。

替罗非班治疗缺血性进展性脑卒中临床对照观察

目的探讨短期使用替罗非班治疗缺血性进展性脑卒中的临床疗效及安全性.方法将84例缺血性进展性脑卒中患者按治疗方案不同分为两组,每组42例.在常规及对症治疗的基础上,对照组根据患者病情给予改善循环、营养神经等相关治疗,观察组在此基础上联合替罗非班治疗.观察住院全程,随访3个月.于治疗前后检测患者血小板功能(血小板聚集率、血小板黏附率、CD62 p表达),采用改良Rankin量表及美国国立卫生研究院卒中量表评定患者的神经功能.统计治疗期间出血时间发生率,于治疗前及随访3个月末采用Barthel指数评定患者生活质量.结果治疗后两组血小板聚集率、血小板黏附率、CD62p水平、改良Rankin量表评分及美国国立卫生研究院卒中量表评分均较治疗前显著降低(P<0.01),观察组显著低于对照组(P<0.01).两组均未发生重度出血,治疗期间两组出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).随访3个月末,两组Barthel指数评分较治疗前显著升高(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.05).结论在常规治疗的基础上,短期使用替罗非班治疗缺血性进展性脑卒中疗效显著,可有效改善患者血小板功能,促进神经功能恢复,提高患者生活质量.

低分子肝素治疗缺血性进展性脑卒中38例的疗效以及安全性观察

选取我院收治的76例缺血性进展性脑卒中患者,随机分为观察组和对照组各38例。观察组给予低分子肝素治疗,对照组给予低分子右旋糖酐治疗。对比两组治疗效果和患者神经功能评分情况。结果观察组患者治疗后神经功能缺损恢复情况明显优于对照组,两组对比差异显著(P<0.05),且总有效率优于对照组(P<0.05)。缺血性进展性脑卒中选用低分子肝素治疗,可有效改善脑部微循环,有明确的临床疗效,且不良反应少。

中医辨证治疗缺血性进展性脑卒中急性期的临床分析

目的研究将中医辨证治疗应用于缺血性进展性脑卒中急性期患者中的作用与效果。方法选取2018年2月—2020年1月该院收治的缺血性进展性脑卒中急性期患者122例,依据随机化分组,设为对照组(n=61)、观察组(n=61)。对照组施予西医治疗,而观察组施予中医辨证治疗,观察并比较其最终的治疗结果。结果观察组治疗疗效60例(98.36%)与对照组治疗疗效52例(85.25%)相比显著更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.971,P<0.05)。治疗前,观察组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(29.57±7.16)分与对照组NIHSS评分(30.37±7.17)分相比,差异无统计学意义(t=0.617,P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分(18.65±1.73)分与对照组NIHSS评分(23.90±1.98)分相比显著更低,差异有统计学意义(t=15.595,P<0.001)。结论中医辨证治疗应用到缺血性进展性脑卒中急性期患者中,能够获得更为理想的效果。

缺血性进展性脑卒中的影像学特点及与脑动脉狭窄的关系

目的:探讨缺血性进展性脑卒中的影像学特点及与脑动脉狭窄的关系。方法:收集120例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为进展性组和非进展性组各60例,对比两组患者影像学的特点和支循环分级评分、梗死情况及脑动脉狭窄情况。结果:进展性组的支循环分级评分明显高于非进展性组(P<0.05);进展性组患者基底节区梗死、脑干梗死发生率和分水岭梗死发生率明显高于非进展性组患者(P<0.05);进展性组患者的脑动脉狭窄发生率、大动脉中重度狭窄或闭塞发生率以及溃疡性斑块发生率明显多于非进展性组患者(P<0.05)。结论:进展性缺血性卒中的发生与脑动脉狭窄有关,对其进行早期的影像学检查可以在一定程度上控制该病的发生。

NLR与PLR预测缺血性进展性脑卒中的临床价值

目的探讨用外周血中中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(Platelet to Lymphocyte Ratio,PLR)评估缺血性进展性脑卒中(Progressive Ischemic Stroke,PIS)的预测价值。方法回顾性分析沧州市人民医院神经内科就诊的112例患者,记录两组患者的一般资料及实验室资料等。根据病情是否发生进展分为PIS组(n=42)和非PIS组(n=70),分析两组NLR、PLR水平及组间差异。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析其预测价值。结果PIS组患者入院时白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板计数及NLR、PLR均显著高于非PIS组(P<0.05),淋巴细胞绝对值显著低于非PIS组(P<0.05)。NLR对PIS预测曲线下面积(AUC)为0.843,灵敏度73.0%,特异度87.0%;PLR对预测PIS的AUC为0.748,灵敏度62.0%,特异度87.0%。NLR联合PLR预测临床不发生PIS的AUC为0.840,灵敏度63.0%,特异度94.0%。结论NLR、PLR值越大,缺血性脑卒中患者病情越有可能发生进展,而二者联合预测可能提示病情不易发生进展。

48例缺血性进展性脑卒中的病因分析

目的:通过对缺血性进展性脑卒中的分析研究,探讨引起缺血性进展性脑卒中的原因,为临床治疗提供依据。方法:对48例脑梗死住院病人病因进行统计分析。结果:血压下降、高血糖症、感染或高热等是引起病情进展的常见原因。