网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比分析

目的对比腹股沟斜疝采用网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗的效果。方法选取2020年9月—2022年11月山东颐养健康集团淄博医院收治的80例腹股沟斜疝患者,抽签分为两组,各40例。对照组实行网塞填塞修补术,观察组实行网塞填充+平片无张力修补术。对比两组临床指标、胃肠功能、免疫功能等指标。结果观察组住院时间、术后出血量、手术时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间、初次肛门排气时间、炎性反应指标、应激反应指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、7、30 d的疼痛评分(3.04±1.05)分、(2.16±0.98)分、(1.02±0.43)分低于对照组,差异有统计学意义(t=4.867、6.731、11.141,P<0.05);观察组胃动素(GAS)、胃泌素(MTL)、免疫功能、治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于腹股沟斜疝患者,选择网塞填充+平片无张力修补术治疗效果更好,安全性更高,不会增加并发症风险,值得推广。

强生UMS补片与巴德网塞补片在成人腹股沟疝修补术中的应用及对近远期并发症的影响

目的观察比较强生UMS补片与巴德网塞补片对成人腹股沟疝修补术近远期并发症的影响,比较两种补片在成人腹股沟疝中的应用价值。方法使用前瞻性随机对照试验的方法,将272例腹股沟疝患者纳入研究,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各136例。两组患者均接受Lichtenstein疝修补术治疗,对照组术中使用强生UMS补片,试验组使用巴德网塞补片。比较两组麻醉苏醒时(T_(1))、出院时(T_(2))、拆线时(T_(3))、术后1个月返诊时(T_(4))的视觉模拟评分(VAS),近远期并发症及复发率。结果随访期间剔除6例,最终试验组132例,对照组134例完成研究。不同补片材料患者的VAS评分有明显差异(χ^(2)=70.12,P<0.05),并且不同时点患者的VAS评分有明显差异(χ^(2)=3207.42,P<0.05),且交互作用有统计学意义(χ^(2)=13.10,P<0.05)。试验组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.17,P<0.05);两组患者血肿、尿潴留、异物感、迟发性补片感染、补片位移发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.00、0.00、0.43、1.32、0.00,P均>0.05)。两组患者6个月、12个月复发率及总复发率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.00、0.00、0.00,P均>0.05)。结论成人腹股沟疝修补术中使用强生UMS补片或巴德网塞补片均能够减少远期复发,尤其巴德网塞补片能够减轻术后疼痛,预防慢性疼痛发生。

网塞填塞修补术与网塞联合平片无张力修补术治疗腹股沟斜疝的对比观察

本文选取腹股沟斜疝患者为研究对象,手术方案—网塞+平片无张力修补术/网塞填塞修补术,观察治疗情况。方法 患者,86例,类型—腹股沟斜疝,研究对象,我院收治,时间2021.08.10/2022.12.30(开始/结束),患者入院后,将患者住院号登记,电子表格随机数字分组,网塞W组—网塞填塞修补术,43(单位:例);联合L组—网塞+平片无张力修补术,43(单位:例),观察效果。效果包括:手术进行情况/疼痛情况/术后恢复情况/并发症情况。结果 (1)手术进行情况:L组/W组手术开始—结束时间比较(t值0.122)、术中失血量比较(t值0.232),无差异(P>0.05)。(2)疼痛情况:评分—疼痛VAS评分,术前L组/W组比较(t值0.127),无差异(P>0.05);L组/W组,术后12h VAS评分比较(t值4.610),术后24h VAS评分比较(t值4.932)、术后36h VAS评分比较(t值11.552)、术后48h VAS评分比较(t值12.502),均L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。(3)术后恢复情况:L组/W组,术后最高体温平均值比较(t值1.024)、最高体温(术后)出现时间比较(t值0.237),无差异(P>0.05);L组/W组,首次排气(术后)时间比较(t值6.320)、肠蠕动恢复耗时比较(t值12.024)、正常活动恢复耗时比较(t值6.890)、住院时间比较(t值15.207),均L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。(4)并发症发生率:L组/W组,出院时(值7.242),L组<W组,组间比对差异显著(P<0.05)。结论 腹股沟斜疝治疗方法选择,以手术为主,采取联合手术方案(网塞+平片无张力修补术)效果较为理想,在不改变手术情况的基础上,缓解术后疼痛,加速患者康复,预防并发症,可推广。

双层立体补片与聚丙烯充填式网塞补片修补无张力腹股沟疝的效果比较

背景:应用补片行无张力腹股沟疝修补现已被广大临床外科医生所普遍认同,但补片类型很多,临床外科医生往往很难选择。目的:对比双层立体补片、聚丙烯充填式网塞补片修补腹股沟疝的疗效。方法:回顾性分析150例腹股沟疝患者的临床资料,其中男133例,女17例,年龄21-80岁,81例采用双层立体补片行无张力疝修补,69例采用聚丙烯充填式网塞补片行无张力腹股沟疝修补,均为首次接受手术治疗。总结两种治疗方式适应证,记录两组手术时间、下床活动时间、平均住院时间、术后局部疼痛及不适感和异物感情况,随访2年观察复发情况。结果与结论:疝环口大、腹横筋膜薄弱、腹股沟管后壁缺损适宜选择双层立体补片,而不宜选择聚丙烯充填式网塞补片。两组手术时间、下床活动时间及平均住院时间比较差异无显著性意义,但双层立体补片组术后局部疼痛、术后不适感和异物感及随访2年后复发率明显低于聚丙烯充填式网塞补片组(P<0.05)。结果表明与聚丙烯充填式网塞补片相比,双层立体补片适应证广,组织相容性好,局部不适和异物感症状轻,疼痛发生率及复发率低,是更为理想的补片选择。

Perfix网塞与轻量型部分可吸收网塞治疗腹股沟疝临床疗效分析

目的比较Perfix网塞与轻量部分可吸收网塞(ultrapro plug,UPP)在疝环充填式无张力疝修补术中的效果。方法将90例腹股沟疝患者随机分成A、B两组,每组45例。A组用Perfix网塞,B组用UPP进行对比研究。结果两组患者的手术时间、切口感染和血肿等并发症、术后恢复正常生活及正常工作时间、术后复发率、术后短期(两月内)疼痛及异物感无差异,A组较B组术后1年后慢性疼痛、神经痛,异物感发生率高(P<0.05)。结论轻量部分可吸收型网塞治疗腹股沟疝与Perfix网塞相比疗效相似但远期并发症发生率低,有望成为以后疝修补术更佳的方法,值得推广。

轻量型网塞在腹股沟疝修补术中的应用

目的:探讨轻量型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的优势和应用价值。方法:回顾性总结和分析2006年3月至2008年3月间在本院运用的一种轻量型网塞治疗80例腹股沟疝之临床资料。结果:本文涉及75例病人之80例次疝;其中原发疝60例次,斜疝42例次,直疝14例次,斜、直复合疝4例次;20例次复发疝,计传统修补术后5例次,无张力修补术后15例次(10例次为Lichtenstein平片式修补术后,5例次疝环充填式术后)。属Ⅱ型者43例次,Ⅲ型者17例次,Ⅳ型者20例次。75例均得到随访,随访率100%,随访时间6～30个月,平均18.4个月。术后切口疼痛23例,阴囊积液4例,尿储留3例。未观察到切口及深部感染、疝复发、异物不适感、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩、及射精痛等并发症。结论:轻量型网塞具有提供足够抗张强度,提高腹壁顺应性,减轻机体异物反应,减低皱缩程度,更好地与组织融合等特点,在腹股沟疝治疗中居有地位。

Kugel自膨式补片和Perfix网塞修补腹股沟疝比较研究

目的比较Kugel补片和Perfix网塞修补腹股沟疝的效果.方法Kugel补片修补组(下称Kugel组)41例,Perfix网塞修补组(下称Perfix组)45例.对两组患者术前基本情况,手术时间,术后早期反应,住院时间,术后并发症及复发率进行了比较.结果Kugel组患者平均年龄及伴随疾病显著高于和多于Perfix组(P＜0.05),Kugel组术后伤口肿胀反应及痛感均显著低于Perfix组(P＜0.05).平均随访9个月(1～16个月),两组均无术后复发.结论与Perfix网塞修补术相比,Kugel补片修补术具有伤口疼痛和肿胀轻的优点,但术者需具有熟悉的腹股沟区解剖知识及丰富的手术经验才能完成好该手术.

轻量型网塞在腹股沟疝疝环充填式无张力修补术中的优势和应用价值

目的探讨轻量型网塞补片应用于疝环充填式无张力疝修补术中的安全性、稳定性及应用价值。方法观察和分析哈尔滨医科大学附属第二医院2011年7月至2013年7月行疝环充填式无张力疝修补术的165例患者,其中轻量型网塞组81例,标准型网塞组84例,统计比较两组患者的平均手术时间、术后离床活动时间,平均住院时间、住院费用、复发率、术后异物感及术后疼痛。结果轻量组术后异物感及术后疼痛程度明显低于标准组,而轻量组平均住院费用高于标准组,两组在手术时间、术后离床活动时间、平均住院时间、复发率等方面差异无统计学意义。结论轻量型网塞在疝环充填式无张力疝修补术中的价格高于标准型网塞,但能够减少术后疼痛及术后异物感的发生,值得推广。

超普网塞在腹股沟疝修补术中的应用效果

目前聚丙烯网塞是临床上最常用的腹股沟疝修补材料,然而,不少报道认为,聚丙烯网塞植入后容易被纤维物质黏连后收缩,产生局部持续性炎症反应,引起神经受累,从而引发腹股沟疝术后慢性疼痛和异物不适感。最近美国强生公司生产的超普网塞给我们提供了新的选择。

国产聚丙烯网塞及补片在无张力疝修补术中的应用——附89例报告

目的:探讨国产聚丙烯网塞及补片在疝环充填式无张力疝修补术中的使用效果。方法:采用国产聚丙烯网塞及补片对89例腹外疝病人施行无张力疝修补术,重建疝囊、植入网塞、铺展补片。结果:全部患者均治愈,手术时间20～62min,平均45min;出血量15～70mL,平均32mL。患者于术后6～15h下床活动。手术切口无感染,全部一期愈合。术后需应用止痛药7例;出现阴囊肿胀6例、尿潴留5例,予以对症处理后均好转;局部有异物感8例,患者能忍受,均未予处理。住院时间3～7d,平均6d。随访时间3个月～2年,无1例复发。结论:应用国产聚丙烯网塞及补片行无张力疝修补术治疗腹外疝安全、有效,并发症少,复发率低,效果满意。

改良Millikan式网塞疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值

目的探讨改良Millikan网塞疝修补术治疗腹股沟疝临床应用价值。方法2004年12月～2007年12月使用美国巴德公司的网塞和网状补片,对209例腹股沟疝实施了改良Millikan网塞疝修补术;在Millikan式基础上,将网塞完全放至筋膜后的腹膜前间隙,网塞固定仅用一针,并适当缝合筋膜组织加强腹股沟管后壁。结果手术操作更加科学简便,具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点。结论改良Millikan网塞疝修补术是一种操作简便、安全可靠的手术方式,适用于各型腹股沟疝。

腹股沟疝网塞加补片的修补技术

腹股沟疝是外科的常见病和多发病,尽管国内尚无完整的统计数字,按美国目前的发病率(每年有70万人),较为保守的估算,我国腹股沟疝每年可能有百万例病人。然而疝手术的复发率,却超过人们的想象,据大宗的长期的随访资料(上千例以上的病人,5～10年随访)。

局麻下网塞腹膜前修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨在局麻下网塞腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床价值。方法局麻下将网塞外层完全展开作腹膜前修补术治疗腹股沟疝203例,分析术后疼痛情况、近期并发症及远期慢性疼痛、复发、睾丸萎缩的发生情况,评价其效果。结果 203例全部在局麻下完成手术,手术时间15～65 min,平均31.4 min。术中出血0～20 mL,平均3.5mL。术后疼痛情况：注射镇痛药1例,口服芬必得13例,未用任何镇痛药189例。术后恢复日常活动和工作时间3～18d,平均8.7 d。术后近期并发症仅有血肿2例。186例中随访率91.6%,术后随访8～25个月,平均13.1个月,无复发、腹股沟感觉异常、慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症。结论局麻下网塞腹膜前修补术治疗腹股沟疝能进一步降低术后复发率,减少术后腹股沟区慢性疼痛和异物不适感,创伤小,恢复快,适应证广。

自制网塞应用于腹腔镜全腹膜外疝修补术方法探讨及临床研究

目的：探讨补片免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）中应用自制网塞填塞腹壁缺损的临床价值及疗效。方法：回顾分析2011年1月至2015年10月收治的96例腹股沟疝患者的临床资料,其中50例行补片免钉合TEP加网塞充填疝修补术（研究组）,46例行单纯补片免钉合TEP疝修补术（对照组）,对比分析两组手术方法、治疗效果、手术指征等临床指标。结果：患者均顺利完成手术。两组手术时间、住院时间、耗材费用、阴囊血肿或血清肿及术后异物感差异无统计学意义（P〉0.05）。随访6-54个月,两组均无术后疼痛及复发病例。结论：网塞充填式TEP不仅适于腹壁缺损〈4 cm的腹股沟疝,更适于腹壁缺损〉4 cm的腹股斜疝与直疝,其临床应用前景及推广价值更高,是安全、实用、较理想的疝修补术式。

应用网塞填充式腹股沟疝修补术中若干技术问题及其处理——附65例分析

应用网塞填充式(marles perfix plug)疝修补术治疗腹股沟疝在我国刚刚开始，目前有推广之势。该技术的应用改变了疝修补术的方法和结果，同时也带来了一些技术方面的问题。我院近1年来为65例患者实施了这种手术，逐渐摸索出对这些问题的处理方法，现介绍如下。

腹股沟疝网塞修补术的要点

1997年，马颂章将Rutkow手术引入中国，短短10年，我国疝外科水平发生了质的飞跃。网塞平片式疝修补术也成为中国最流行、最有影响力的腹股沟疝修补术。本文再次强调其技术要点，客观地评价优缺点。是为了正确理解手术原理，享受网塞技术带来的好处。

单纯使用平底短型网塞在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 探讨单纯使用平底短型网塞式补片（T2）于腹股沟疝无张力修补术的可行性和临床疗效。方法 44例患者单纯使用平底短型网塞式补片（T2）行腹股沟疝无张力修补术，术后随访1-21个月，总结临床资料。结果 平均手术时间42min，术后平均住院时间6．8d。术后疼痛轻，恢复快，腹股沟区无明显异物感，无术后并发症，随访期内无复发。结论 平底短型网塞可以单独使用于腹股沟疝无张力修补术，术式简单，安全有效，术后并发症少，复发率低，费用低，值得在基层医院推广。

联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的临床研究

目的探讨网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝的临床价值。方法对2005年8月-2010年9月32例复发性股疝行无张力修补术的患者进行回顾性分析。观察复发性股疝患者术后复发原因、手术方法、应用材料、术后并发症及术后随访。结果本组患者经再次手术均治愈。术后未发生严重并发症,无复发病例。结论联合应用网塞与偏心孔补片治疗复发性股疝可同时修补腹股沟管后壁及股环,为防止股疝再次复发提供了双保险。为一种即安全又有效的新式手术方法,有临床实际价值。