目的 采用网状荟萃分析法,比较依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症的镇痛疗效。方法 计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献服务系统及PubMed、Medline、Embase、Cochrane Central Regi...目的 采用网状荟萃分析法,比较依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症的镇痛疗效。方法 计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献服务系统及PubMed、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials公开发表的依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症疗效的文献,检索时限为建库至2022-09-26。干预组患者采用依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布或和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症,对照组则采用常规疗法。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,R语言软件(4.2.1版本)中的GEMTC程序包进行网状荟萃分析,并根据偏差信息量准则(DIC)判断模型契合度。结果 初步检出文献948篇,最终纳入8篇文献进行纳入网状荟萃分析。本研究纳入文献中部分研究的结局数据不完整的风险较低。模型契合度参数评估结果显示随机效应模型的DIC为31.94,而固定效应模型的DIC为91.61,故而采用随机效应模型进行分析的结果更可信,展示在本报告中。另外,模型的PSRF<1.05,表明模型达到收敛。本研究视觉模拟评分法(VAS)评分的网状荟萃分析结果显示,非甾体抗炎药(依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬)保守治疗腰椎管狭窄症患者的VAS评分间无统计学差异。结论 现有证据表明依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬对腰椎管狭窄症患者的镇痛效果相当。可根据患者的实际情况酌情选择用药。展开更多
背景免疫检查点抑制剂(ICI)可改善晚期野生型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但缺乏对多种一线治疗直接比较的证据,这对临床决策的制定不利。为此,本研究通过网状荟萃分析对比了现有的一线治疗模式,旨在确定具有特定病理学特征患者的最...背景免疫检查点抑制剂(ICI)可改善晚期野生型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但缺乏对多种一线治疗直接比较的证据,这对临床决策的制定不利。为此,本研究通过网状荟萃分析对比了现有的一线治疗模式,旨在确定具有特定病理学特征患者的最佳治疗方案。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Clinical Trials数据库,截止时间为2020-07-31。纳入比较的一线治疗包括化疗、抗血管生成、ICI以及联合治疗用于既往未治疗的ⅢB/Ⅳ期或复发的驱动基因野生型NSCLC患者的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT)。结果共纳入26项RCT研究,患者16977例,总计18个方案。与无ICI方案的治疗相比,包含ICI的治疗可显著延长患者的总生存期(OS;HR=0.82,95%CrI:0.72~0.93)。与单用ICI相比,ICI联合化疗可显著延长患者的无进展生存期(PFS;HR=0.70,95%CrI:0.58~0.86),使OS略有延长(HR=0.90,95%CrI:0.79~1.05)。作为贝叶斯网状荟萃分析中排名最高的治疗方案,帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗加伊匹木单抗联合化疗较标准化疗加/不加贝伐珠单抗有显著的OS获益。帕博利珠单抗联合化疗方案在改善OS、1年OS率以及非鳞癌、程序性死亡配体-1(PD-L1)表达≥1%、非吸烟的和肝转移的亚组中排名首位,而纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及化疗是鳞癌、PD-L1<1%、伴脑转移的NSCLC患者的首选。此外,不含贝伐珠单抗的ICI治疗方案,如帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗加/不加化疗,与阿替利珠单抗联合化疗以及贝伐珠单抗相比,OS获益差异无统计学意义。结论与双免相比,ICI联合化疗是晚期驱动基因野生型NSCLC最佳的一线治疗方案,两者协同增效可改善患者的长期生存。任意2种不同排序方案的相对疗效全景图,为根据患者临床特征选择最佳一线ICI治疗提供了强有力的证据。展开更多
目的利用网状荟萃分析寻找可以预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物,并对最新的研究进展进行综述。方法检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库,纳入截至2023年6月30日的针对腹主动脉瘤患者的药物治疗的随机对照试验,主要结局...目的利用网状荟萃分析寻找可以预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物,并对最新的研究进展进行综述。方法检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库,纳入截至2023年6月30日的针对腹主动脉瘤患者的药物治疗的随机对照试验,主要结局为腹主动脉瘤相关事件,即动脉瘤扩张或破裂。使用累积排序(SUCRA)曲线下的面积对干预药物进行排序,网状荟萃分析(NMA)在贝叶斯框架下进行,旨在探索可用于预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物。结果共纳入了10项随机对照研究,包括2234例腹主动脉瘤患者。接受药物治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者在腹主动脉瘤相关事件的发生率上无明显差异,汇总的相对危险度(RR)分别为:氨氯地平0.85(95%CI:0.28~2.58),阿奇霉素1.24(95%CI:0.51~3.07),多西环素0.98(95%CI:0.55~1.72),吡嘧司特2.39(95%CI:0.57~18.45),培哚普利1.21(95%CI:0.43~3.39),普萘洛尔1.22(95%CI:0.69~2.11),罗红霉素0.80(95%CI:0.22~2.66),替米沙坦1.32(95%CI:0.47~3.83)。其中5项研究(共包括1284例患者)报道了与药物治疗相关的不良事件,与安慰剂对比,多西环素、吡嘧司特和替米沙坦在不良事件的发生风险方面并无明显差异,汇总的RR值分别为1.06(95%CI:0.95~1.18)、1.01(95%CI:0.88~1.17)和1.07(95%CI:0.85~1.37)。结论网状荟萃分析结果表明,目前没有可有效治疗腹主动脉瘤的药物,仍需进一步的前瞻性随机对照试验研究。展开更多
文摘目的 采用网状荟萃分析法,比较依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症的镇痛疗效。方法 计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献服务系统及PubMed、Medline、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials公开发表的依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症疗效的文献,检索时限为建库至2022-09-26。干预组患者采用依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布或和洛索洛芬保守治疗腰椎管狭窄症,对照组则采用常规疗法。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,R语言软件(4.2.1版本)中的GEMTC程序包进行网状荟萃分析,并根据偏差信息量准则(DIC)判断模型契合度。结果 初步检出文献948篇,最终纳入8篇文献进行纳入网状荟萃分析。本研究纳入文献中部分研究的结局数据不完整的风险较低。模型契合度参数评估结果显示随机效应模型的DIC为31.94,而固定效应模型的DIC为91.61,故而采用随机效应模型进行分析的结果更可信,展示在本报告中。另外,模型的PSRF<1.05,表明模型达到收敛。本研究视觉模拟评分法(VAS)评分的网状荟萃分析结果显示,非甾体抗炎药(依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬)保守治疗腰椎管狭窄症患者的VAS评分间无统计学差异。结论 现有证据表明依托度酸、塞来昔布、艾瑞昔布和洛索洛芬对腰椎管狭窄症患者的镇痛效果相当。可根据患者的实际情况酌情选择用药。
文摘目的:应用网状荟萃分析,比较不同插管方法在内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)困难胆管插管时的效果。方法:选取英文发表的随机对照研究文献,对ERCP困难胆管插管时所采用的不同插管方法(早期或晚期针刀切开法、胰腺导丝辅助法、胰腺支架辅助法、经胰腺括约肌切开法、持续常规插管法)的效果,进行比较分析。主要观察指标为胆管插管成功率以及ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)发生率。对不同插管方法的效果进行成对和网状荟萃分析,并根据累积排名曲线下面积(surface under the cumulative ranking curve,SUCRA)进行排名。结果:18项研究符合要求,共2033例病人。经胰腺括约肌切开法的胆管插管成功率显著高于持续常规插管法(RR=1.34,95%CI:1.02~1.77)、胰腺导丝辅助法(RR=1.26,95%CI:1.00~1.60)。根据SUCRA评分排名,经胰腺括约肌切开法胆道插管成功率最高,其次为早期针刀切开法。与持续常规插管法相比,只有早期针刀切开法可显著降低PEP发生率(RR=0.53,95%CI:0.30~0.94)。与胰腺导丝辅助法相比,早期针刀切开法(RR=0.41,95%CI:0.17~0.99)、经胰腺括约肌切开法(RR=0.49,95%CI:0.25~0.96)的PEP发生率均显著降低。根据SUCRA评分排名,早期针刀切开法对降低PEP发生率效果最显著,其次为经胰腺括约肌切开法。结论:经胰腺括约肌切开法可提高ERCP困难胆管插管时的胆管插管成功率;早期针刀切开法、经胰腺括约肌切开法可降低PEP发生率,可作为ERCP困难胆道插管时的选择方法。
文摘目的比较沙库巴曲缬沙坦与其他临床常见的血管紧张素受体阻滞药(ARB)在原发性高血压患者中的降压效果。方法采用网状荟萃分析,计算机检索了PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Medline、Medline In-process和中国生物医学文献数据库,检索时间截至2020年10月20日,纳入比较沙库巴曲缬沙坦或其他临床常见的ARB或安慰剂治疗原发性高血压的随机对照试验。观察结局主要包括治疗8周后诊室坐位收缩压和舒张压的变化以及总体血压达标率。结果共纳入39项研究。与安慰剂相比,沙库巴曲缬沙坦治疗8周后对诊室坐位收缩压降压效果显著[-16.24(95%CI-19.03~-13.49) mm Hg]。概率排序图和累积排序曲线下面积(SUCRA)结果显示,对于诊室坐位收缩压和舒张压、总体血压达标率结局,与ARB相比,沙库巴曲缬沙坦的降压效果最佳(SUCRA分别为91.39%,85.06%,91.26%)。结论对于原发性高血压患者,沙库巴曲缬沙坦降压效果优于其他临床常见的ARB。
文摘背景免疫检查点抑制剂(ICI)可改善晚期野生型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的生存,但缺乏对多种一线治疗直接比较的证据,这对临床决策的制定不利。为此,本研究通过网状荟萃分析对比了现有的一线治疗模式,旨在确定具有特定病理学特征患者的最佳治疗方案。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials和Clinical Trials数据库,截止时间为2020-07-31。纳入比较的一线治疗包括化疗、抗血管生成、ICI以及联合治疗用于既往未治疗的ⅢB/Ⅳ期或复发的驱动基因野生型NSCLC患者的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT)。结果共纳入26项RCT研究,患者16977例,总计18个方案。与无ICI方案的治疗相比,包含ICI的治疗可显著延长患者的总生存期(OS;HR=0.82,95%CrI:0.72~0.93)。与单用ICI相比,ICI联合化疗可显著延长患者的无进展生存期(PFS;HR=0.70,95%CrI:0.58~0.86),使OS略有延长(HR=0.90,95%CrI:0.79~1.05)。作为贝叶斯网状荟萃分析中排名最高的治疗方案,帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗加伊匹木单抗联合化疗较标准化疗加/不加贝伐珠单抗有显著的OS获益。帕博利珠单抗联合化疗方案在改善OS、1年OS率以及非鳞癌、程序性死亡配体-1(PD-L1)表达≥1%、非吸烟的和肝转移的亚组中排名首位,而纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及化疗是鳞癌、PD-L1<1%、伴脑转移的NSCLC患者的首选。此外,不含贝伐珠单抗的ICI治疗方案,如帕博利珠单抗联合化疗、纳武利尤单抗联合伊匹木单抗加/不加化疗,与阿替利珠单抗联合化疗以及贝伐珠单抗相比,OS获益差异无统计学意义。结论与双免相比,ICI联合化疗是晚期驱动基因野生型NSCLC最佳的一线治疗方案,两者协同增效可改善患者的长期生存。任意2种不同排序方案的相对疗效全景图,为根据患者临床特征选择最佳一线ICI治疗提供了强有力的证据。
文摘目的利用网状荟萃分析寻找可以预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物,并对最新的研究进展进行综述。方法检索PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane数据库,纳入截至2023年6月30日的针对腹主动脉瘤患者的药物治疗的随机对照试验,主要结局为腹主动脉瘤相关事件,即动脉瘤扩张或破裂。使用累积排序(SUCRA)曲线下的面积对干预药物进行排序,网状荟萃分析(NMA)在贝叶斯框架下进行,旨在探索可用于预防腹主动脉瘤扩张和破裂的药物。结果共纳入了10项随机对照研究,包括2234例腹主动脉瘤患者。接受药物治疗的患者与接受安慰剂治疗的患者在腹主动脉瘤相关事件的发生率上无明显差异,汇总的相对危险度(RR)分别为:氨氯地平0.85(95%CI:0.28~2.58),阿奇霉素1.24(95%CI:0.51~3.07),多西环素0.98(95%CI:0.55~1.72),吡嘧司特2.39(95%CI:0.57~18.45),培哚普利1.21(95%CI:0.43~3.39),普萘洛尔1.22(95%CI:0.69~2.11),罗红霉素0.80(95%CI:0.22~2.66),替米沙坦1.32(95%CI:0.47~3.83)。其中5项研究(共包括1284例患者)报道了与药物治疗相关的不良事件,与安慰剂对比,多西环素、吡嘧司特和替米沙坦在不良事件的发生风险方面并无明显差异,汇总的RR值分别为1.06(95%CI:0.95~1.18)、1.01(95%CI:0.88~1.17)和1.07(95%CI:0.85~1.37)。结论网状荟萃分析结果表明,目前没有可有效治疗腹主动脉瘤的药物,仍需进一步的前瞻性随机对照试验研究。
