精神科住培医师置信职业行为评价指标体系的构建

目的:置信职业行为指受训者具备被信任的能力后,能够独立执行和完成的具体临床任务。本研究构建适合精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,为制定培训策略及考核标准提供参考依据。方法:通过文献分析、半结构访谈建立精神科住培医师置信职业行为条目库,对全国7所国家级住培基地、3所医学院校的63名精神科领域专家进行德尔菲咨询,全面筛选与整理指标,并结合层次分析法确定各级指标及其权重。结果:构建了包括4个一级指标、17个二级指标、68个三级指标在内具有层次性的精神科住培医师置信职业行为评价指标体系,并确定了一、二、三级指标的权重。结论:置信职业行为评价指标体系全面系统、贴合临床工作、便于实际应用,能够为精神科住培医师考核提供量化标准,促进培训质量的提高。

置信职业行为在儿科本科实习中的应用初探

目的探索如何将置性职业行为(entrustable professional actibities,EPAs)应用于儿科学本科临床医学教育的实习阶段,提升儿科本科实习培养质量。方法选取2021年6月—2022年6月南通大学附属医院儿内科参加实习的本科医学生56名。随机分为对照组与试验组,各28名。对照组采用传统实践教学模式,试验组在传统教学模式的基础上加入EPAs评价。两组学员的培训时间均为4周。观察学生实习前后EPAs评分的差异,以及试验组和对照组学员在传统教学考核成绩方面的差异。结果试验组EPAs自评分、中级职称带教老师评分、高级职称带教老师评分均高于对照组[(16.96±1.75)分vs(39.32±2.06)分]、[(17.21±1.66)分vs(41.00±1.68)分]、[(17.35±1.64)分vs(39.86±1.84)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组病史采集、体格检查、病历书写、沟通能力评价评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组体格检查、技能操作比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论EPAs评价在儿科本科实习教学中的应用可有效提高实习教学质量。

妇产科住院医师规范化培训形成性评价的构建及应用探索——基于置信职业行为

以胜任力为导向的住院医师规范化培训是现代医学教育改革的趋势,但是现有以胜任力导向医学教育的岗位胜任力框架在临床教学运用中存在缺陷,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)作为一种工作场所的评估方法,将抽象的能力评估转化为对临床实践的置信等级决定,促进胜任力导向医学教育的实施与发展。以东南大学附属中大医院妇产科为例,经过文献回顾、设计EPAs草案、确定核心EPAs,锚定其所对应的胜任力和里程碑,并将里程碑映射到EPAs,选择培训课程的教学方法等完成EPAs指标构建及初步应用,为妇产科住院医师规范化培训提供新的探索,以便进一步优化住院医师胜任力导向的临床培训。

置信职业行为在老年医学住院医师老年综合评估培训中的应用

人口老龄化是我国社会当前和今后相当长一段时间的显著特征,如何应对老年人口增长给医疗领域带来的压力、如何实现健康老龄化,是当前面临的重大任务。老年综合评估以老年患者为中心,包含躯体疾病、心理健康、生活环境、社会支持等全方位内容,是实现个体化诊疗、促进健康老龄化的有效方法。鉴于老年综合评估过程复杂,传统的培训方法难以让学习者迅速掌握相关内容,也无法用量化指标体现学习者的掌握程度,不利于指导教师对他们进行有效评价。浙江大学医学院附属第一医院老年医学科将置信职业行为应用于老年医学住院医师老年综合评估培训中,将老年综合评估过程中所有关键环节提取出来,并设定分级标准,为学习者提供了明确的学习框架,描述了不同阶段应当达到的置信等级,这有助于弥合教学理论和临床实践之间的差距,在教学实践中亦初步展现了良好的效果。在今后的工作过程中,应该完善置信职业行为的评价方法及其在老年综合评估培训中的应用,同时探索其在老年医学住院医师规范化培训等其他教学方面的价值,促进学习者和教学者的共同进步,为健康老龄化发挥积极的作用。

基于置信职业行为的住院医师岗位胜任力评估探索

目的 在已有住院医师规范化培训(简称住培)评价体系上,结合住院医师置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标综合评估东莞东华医院全科医学专业基地住院医师胜任力,探索构建新型全科住院医师的形成性评价体系,进而推动各专业基地EPAs评估体系建设。方法 分别采用原有形成性评价方法和EPAs评估方法对该院全科医学科专业基地3个年级的住院医师进行评估,选取原有评价方法中迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)和操作技能直接观察(direct observation of procedural skills,DOPS)进行指标分析。EPAs评估包含5个评级15项指标,分别采取他评与自评办法。结果 3个年级Mini-CEX和DOPS评价中仅在Mini-CEX评估中的临床判断指标得分差异有统计学意义(H=6.95,P=0.03),其余指标差异均无统计学意义(均P> 0.05)。本研究中EPAs量表Cronbach's α系数为0.978。EPAs评估发现,3个年级住院医师15项评价指标的他评和自评得分差异均存在统计学意义(均P<0.05),随着培训年限的增加,得分提高,临床行为也逐渐提升。自评与他评之间存在差异的指标包括接诊患者、辅助检查选择和判读、医疗文书书写及病例汇报4项,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 EPAs评估提供了简易可行且被住院医师接受的评估方法,与现有的形成性评价体系相结合,为胜任力导向的住院医师培养提供了更为真实可靠的依据。

新入职护士置信职业行为评价指标体系的构建

目的构建新入职护士置信职业行为评价指标体系。方法本研究通过参考国内外文献和研究小组讨论拟定新入职护士置信职业行为评价指标体系初稿,采用德尔菲法对12名护理专家进行2轮专家函询,应用层次分析法确定各级指标权重。结果2轮专家函询的问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.93;指标的重要性肯德尔和谐系数分别为0.182~0.278和0.282~0.296,(均P<0.001)。最后确立的新入职护士置信职业行为评价指标体系由10个一级指标、61个二级指标组成,新入职护士在进入临床的不同阶段预期置信级别为1~3级不等。结论新入职护士置信职业行为评价指标体系构建过程科学可靠,内容全面、结构合理,对新入职护士的培养和考核评价有一定的指导意义。

置信职业行为在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状

目的了解置信职业行为(EPA)在全科医生儿科岗位胜任力评价中的应用现状,为其评价体系的建立提供参考。方法通过总结EPA应用于全科医生岗位胜任力评价的背景及在全科医学儿科领域的应用情况,分析EPA在全科医生儿科岗位胜任力评价中存在的问题。结果EPA相关研究及应用呈逐年递增趋势,研究在多个专业领域被采用,包括但不限于儿科、全科医学,研究体系日渐成熟。但EPA在临床实际应用中,胜任力框架和里程碑计划的内容与临床活动并不协调,且执行程序复杂、烦琐,在医学教育实践过程中的缺点明显,学员的胜任力无法被合理评估。结论EPA作为一种实用方法,提供了一种解决全科医生岗位胜任力评价的方案,可辅助实施医学教育临床评估。我国对EPA的研究较匮乏,尤其缺少全科医生儿科岗位胜任力评价的研究,亟需学者的关注和研究。

心脏外科ICU新入职护士置信职业行为评价指标的构建

目的:构建心脏外科ICU新入职护士置信职业行为评价指标,为临床心脏外科ICU护士胜任力考核提供参考依据。方法:通过文献回顾、小组讨论,构建心脏外科ICU新入职护士置信职业行为评价指标初稿,于2022年12月至2023年2月,通过对河南省、山东省、山西省、湖北省的15名专家进行德尔菲专家函询,形成最终版新入职护士置信职业行为评价指标。结果:2轮专家函询问卷的回收率均为100.0%,肯德尔和谐系数分别为0.218和0.362(P均<0.05)。最终构建了心脏外科ICU新入职护士置信职业行为评价指标,包括20个项目,说明了指标内容,并确定了各项指标不同护士入职时间的预期置信级别。结论:本研究构建的心脏外科ICU新入职护士置信职业行为指标可靠,评价的预期置信级别可为心脏外科ICU护士胜任力考核提供参考依据,对心脏外科ICU新入职护士培养具有价值。

置信职业行为在高级实践护士培养中的应用进展

介绍了置信职业行为的定义、置信职业行为与胜任力的关系,分析了置信职业行为在高级实践护士培养中的开发与应用,对国内外高级实践护士置信职业行为框架进行比较与分析,提出置信职业行为为高级实践护士的胜任力评估提供了一个有效的工具和方法,护理教育者应构建我国的置信职业行为框架,以期为我国未来高级实践护士的培养与评价提供依据。

老年护理临床实习环境与老年护理置信职业行为的相关性分析

目的:调查老年护理临床实习环境与老年护理置信职业行为的现状,并探讨二者之间的关系。方法:采用老年护理临床实习环境评价问卷和老年护理置信职业行为问卷对262名实习护生进行问卷调查。结果:老年护理临床实习环境总均分为(89.25±11.17)分,实习护生老年护理置信职业行为得分为(120.49±20.08)分;老年护理临床实习环境与实习护生老年护理置信职业行为呈正相关(r=0.328,P<0.05);多元线性逐步回归分析显示,持续性、目标性、成就感、重要性是影响实习护生老年护理置信职业行为的主要因素。结论:老年护理临床实习环境处于满意水平,实习4个月的护生老年护理置信职业行为处于需要全程监督或部分监督状态,建议护理教育者和管理者可通过营造良好的老年护理临床实习环境,提高实习护生的老年护理置信职业行为。

以“置信职业行为”为导向的精神科住院医师规范化培训临床技能数据库的构建研究

目的:探索构建以“置信职业行为”为导向科学合理、可操作性强的精神科住院医师规范化培训临床技能数据库。方法:通过文献研究、半结构访谈建立精神科住培医师临床技能条目池,在全国部分省市的10所三级医院选取精神科领域的专家76名,采用Delphi法对各项临床技能指标的重要性及可行性进行分析,予以权重确定。结果:建立了由17项一级指标、68项二级指标构成的“精神科临床技能数据库”,并确立各级指标的权重系数。结论:本研究建立的“精神科临床技能数据库”有较好的科学性、系统性、实用性,为培训部门的科学管理、优化培训方案提供借鉴依据。

如何在住培医师中探索性开展置信职业行为

置信职业行为促进了胜任力导向的医学教育在日常医疗教学活动中的落实。目前我国EPA在住培系统中处于探索阶段,国内医疗工作者对置信职业行为的背景、构建、实施、培训以及评估方面存在一定的疑惑,文章将从以上内容进行全面深度阐述,并通过EPA案例加深对EPA探索性开展的理解。

基于置信职业行为的评价在神经内科住院医师规范化培训中的实践探索

探讨基于置信职业行为(EPAs)评价的教学方法在神经内科住院医师规范化培训中的应用效果。实践表明,基于EPAs评价的教学方法可提高神经内科住培医师的出科理论知识和实践能力考核成绩、住培满意度,可促进神经内科住培医师临床岗位胜任力的提升。

置信职业行为在以胜任力为导向的医学教育中的启示

医学教育担负着培养医学人才以及维护和促进人类健康的重任。以胜任力为导向的教育模式是医学教育发展改革的必然趋势。但是,如何评估学生的能力,却是医学教育工作的一个缺口。置信职业行为具有可执行、可测评的特点。将其运用于医学教育中,不仅有助于提升学生的核心胜任力,还能全方位、多元化、可持续地评估学生的能力。

置信职业行为在医学领域的应用基础

本研究意在系统疏理置信职业行为的起源、概念,及其与能力、里程碑的关系,并简要归纳置信职业行为在国内外医学教育领域中的应用现状,为我国医学人才培养模式发展提供参考依据。

基于置信职业行为构建内分泌住院医师轮转期培训与考核模式

胜任力为导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)是近年来我国医学改革的主要发展趋势,但其在实施上存在一定的困难,本文以内分泌学科为例,基于置信职业行为(EPAs)构建了依年资分层递进、适合住院医师在内分泌科轮转期间的培训内容和考核模式,经过问卷调查询问专家意见后形成了16项临床行为,每项内容包括对应的核心能力及其在不同阶段预期的置信等级。为确保培训和评估的有效性和准确性,本研究团队加强了对指导教师的培训,同时根据不同阶段学员的知识技能水平选择合适的教学策略和评估工具,并从学员和教师对课程的反馈来评估教学效果,提供了基于EPAs的内分泌住院医师规范化培训内容的模板。

基于置信职业行为的即时反馈教学法在妇产科实习生带教中的应用

目的:研究基于置信职业行为的即时反馈教学法在妇产科实习生带教中的应用效果。方法:选取2020年6月至2022年5月的妇产科实习生,随机分为试验组与对照组,每组各50名。对照组采用传统教学方法,试验组采用基于置信职业行为的即时反馈教学法。结果:试验组的出科考核成绩、临床实践能力评分、教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:妇产科应用基于置信职业行为的即时反馈教学法,可显著提升实习生的出科考核成绩、临床实践能力和教学满意度,值得应用。

胜任力导向医学教育与置信职业行为在骨科的应用及进展

该文回顾了以胜任力为导向的医学教育(competency-based medical education,CBME)在毕业后医学教育的发展现状及面临的挑战,介绍了置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的提出、内涵、特点、应用方法,是对胜任力有效的补充和外延。并从骨科住院医师规范化培训(简称住培)教育的角度出发,介绍了英国、美国和加拿大的胜任力导向医学教育在骨科住院医师培训体系中的基本框架,并对三种体系的培训年限、培训要求、形成性评价和出口评价等进行横向对比。梳理了目前已构建的EPAs清单,介绍了EPAs在骨科住培中的教学研究及进展。CBME与EPAs在我国骨科住培课程体系中有较大的发展空间与前景。

新入职护士置信职业行为指标的构建

目的构建新入职护士置信职业行为指标。方法本研究通过文献检索及小组讨论初步拟定专家函询问卷,采用德尔菲法于2022年12月-2023年3月对20名护理教育领域专家进行2轮函询。结果在2轮专家函询中,专家的积极系数分别为90.9%和100%,专家权威系数均为0.883,专家协调系数分别为0.142和0.140(均P<0.05)。最终构建了10个新入职护士置信职业行为指标及其内容说明,并确定了新入职护士在不同阶段的预期置信级别。结论基于德尔菲法构建的新入职护士置信职业行为指标具有科学性及可靠性,可为评价新入职护士的核心能力提供参考与依据。

基于置信职业行为构建以胜任力为导向的新入职护士培训计划

目的基于置信职业行为构建以胜任力为导向的新入职护士培训计划。方法本文根据置信临床培训理论框架,以制定置信职业行为为原则构建新入职护士前6个月的培训计划。结果构建15项新入职护士置信职业行为,详细阐述制定内容,确定各项指标所考核的胜任力及不同阶段预计达到的置信等级,并对项目进行了质量评价,平均分为4.653分。结论本文初步构建了基于置信职业行为,以胜任力为导向的新入职护士培训计划,为置信职业行为在护理领域的应用提供参考。