Seldinger导管法胸腔置管引流并灌注化疗恶性胸水的护理

总结分析Seld inger导管法胸腔内置管引流并灌注化疗恶性胸水患者的护理问题,以保证治疗效果。对恶性胸水患者45例,采用Seld inger导管法做胸腔穿刺置管引流胸水,并按疗程灌注化疗药物,对患者心理、化疗反应及留置导管进行综合观察和护理。本组45例均无气胸、脱管等发生,近期胸水完全清除33例(73.33%),部分清除12例(26.77%),近期总有效率为100%。至患者临终前胸水无再生或增加者17例,持久巩固率为37.78%。此法治疗恶性胸水效果确切,方法简便、安全,可有效改善患者肺心功能,提高生存质量。

超声引导下穿刺置管引流及药物冲洗在盆腔脓肿治疗中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺置管引流及药物冲洗在盆腔脓肿治疗中的应用价值。方法选取2017年3月至2022年3月于甘肃省人民医院接受治疗的80例盆腔脓肿女性患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与治疗组,每组40例。两组均行超声引导下穿刺置管引流术,对照组给予0.9%氯化钠溶液冲洗,治疗组给予药物冲洗治疗。比较两组治疗前后中性粒细胞计数、白细胞介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平及病原菌检出率、症状体征消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、脓腔消失时间、住院时间、临床疗效及并发症发生率。结果治疗5d后,两组中性粒细胞计数、IL-1β、MCP-1及GM-CSF水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组脓液标本中共分离出30株菌株,治疗组分离出29株菌株。治疗5d后,治疗组革兰阴性菌、革兰阳性菌检出率均低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组治疗前后组内、组间真菌检出率及对照组治疗前后革兰阴性菌、革兰阳性菌检出率比较差异均无统计学意义。治疗组症状体征消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复正常时间、脓腔消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论超声引导下穿刺置管引流及药物冲洗治疗盆腔脓肿患者疗效显著,可有效抑制机体炎症反应,消除病原菌,改善患者临床症状体征,且无严重并发症发生。

早期超声引导下经皮穿刺置管引流对重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的探讨早期超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效。方法分析2021年2月至2024年1月本院收治的66例SAP患者资料,并按照超声引导下PCD时间差异将其分为早期组(发病14 d内进行PCD治疗)与晚期组(发病14 d后进行PCD治疗)各33例,比较两组患者体温、血清淀粉酶(AMY)及白细胞计数(WBC)恢复正常时间,炎症指标水平,经皮穿刺置管引流治疗次数,住院时间及并发症发生情况。结果早期组患者体温、AMY及WBC恢复正常时间,入院14 d后各项炎症指标水平,经皮穿刺置管引流治疗次数及住院时间,并发症发生率均低于晚期组,对比P<0.05。早期组与晚期组经皮穿刺置管引流治疗7 d各炎症指标水平均低于治疗当天,对比P<0.05。结论早期超声引导下PCD治疗SAP,能够有效降低炎症指标、减少治疗次数和住院时间,并降低并发症发生率,可视为该病的优选治疗策略。

平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的疗效研究

目的 评估平阳霉素硬化联合置管引流对儿童巨大淋巴管畸形的治疗效果。方法 选取2020年9月至2023年8月就诊于首都儿科研究所附属儿童医院介入血管瘤科的超声测量5 cm以上的巨大淋巴管畸形患儿,采用前瞻性随机对照研究的方法,应用随机数字表法分为研究组和对照组,研究组患儿采取平阳霉素硬化联合置管引流,对照组采取传统的平阳霉素硬化治疗,比较两组患儿的临床资料、手术及随访情况和不良反应发生情况。结果 研究期间共纳入34例患儿,其中1例对照组患儿超声考虑为淋巴管畸形,但术中诊断静脉畸形被排除,最终纳入33例。包括男18例、女15例,所有患儿均因皮下肿物就诊,其中9例因肿物短期内突然增大就诊,超声结合术中液体性质,考虑并发囊内出血。病变位于颈部20例(60.6%),腋窝9例(27.3%),胸壁4例(12.1%)。研究组纳入17例,对照组纳入16例。两组患儿年龄、性别、囊腔直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后疗效(治愈率、好转率和欠佳率)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组单次住院时间长于对照组,复发率低于对照组,总手术次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组发热1例,胃肠道不适1例,不良反应发生率为11.80%(2/17);对照组发热2例,不良反应发生率为12.50%(2/16)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于5 cm以上的巨大淋巴管畸形,相较于传统的单纯硬化治疗,平阳霉素硬化联合置管引流总体疗效相似,但患儿总治疗次数减少,复发率降低,而不良反应发生率并未增加,可作为优选的治疗方案。

全面优质护理干预在晚期肺癌胸腔积液行胸腔穿刺置管引流患者中的应用

目的:探讨全面优质护理干预在晚期肺癌胸腔积液行胸腔穿刺置管引流患者中的应用效果。方法:研究对象为2020年6月1日~2023年6月30日接受胸腔穿刺置管引流治疗的180例晚期肺癌胸腔积液患者,采取随机数字表法分为参照组和观察组各90例,参照组采取常规护理,观察组采取全面优质护理干预;比较两组引流有效率、不同时间疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、护理前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、满意度以及并发症发生情况。结果:观察组引流有效率、满意度高于参照组(P<0.01);术后2、12、24 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);护理后,观察组SF-36中社会功能、心理功能、躯体功能、精神状况评分均高于参照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于参照组(P<0.01)。结论:采取全面优质护理对接受胸腔穿刺置管引流治疗的晚期肺癌患者进行干预可获得良好效果,不仅能够有效优化患者引流情况,还可使其生活质量及疼痛状况得到改善,对并发症的预防起到积极作用,进而提升患者满意度。

CT与超声引导下经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿的疗效比较

比较CT与超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗腹腔脓肿的临床效果及安全性。选取2019年1月—2022年5月广州中医药大学附属北碚中医院收治的腹腔脓肿行PCD患者,根据不同治疗方法,按随机原则分为观察组(CT引导PCD)和对照组(超声引导PCD),比较两组的穿刺成功率、治愈率、穿刺置管时间、腹部症状缓解时间、留置引流管时间、穿刺费用及并发症。两组在穿刺置管时间、腹部症状缓解时间、留置引流管时间、治愈率以及并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。但是在穿刺成功率上,观察组明显高于对照组(97.37%比78.26%,P<0.05);而在穿刺费用上,对照组明显少于观察组(P<0.05)。CT引导下的PCD穿刺成功率相对较高,而超声引导下的PCD的穿刺费用较低,且应用便利,两种引导穿刺的方式各有优势,应根据个体化进行合理选择,使患者受益最大化。

超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床分析

目的探讨超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效与安全性。方法选取62例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表法分为试验组(采用超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗,31例)和对照组(采用腹腔镜手术切开引流治疗,31例)。比较两组治疗成功率与临床疗效,基本治疗指标,手术相关并发症发生情况。结果两组均顺利完成治疗,试验组无借助其他方式定位或中转手术者,对照组无中转开腹脓肿切开引流术者,治疗成功率均为100.00%。试验组治愈率70.97%、治疗总有效率100.00%与对照组的77.42%、100.00%比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组置管时间(45.36±6.25)min短于对照组的(91.70±8.92)min,治疗费用(1.43±0.37)万元少于对照组的(2.26±0.54)万元,术后住院时间(18.22±4.75)d长于对照组的(13.36±4.49)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组手术相关并发症发生率16.13%与对照组的6.45%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论以超声引导经皮肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的临床疗效和安全性与腹腔镜手术切开引流基本相当,不过前者在置管操作时间与治疗费用方面更具优势,临床可根据患者实际情况优先考虑使用,但依旧无法完全代替手术治疗。

高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿切除术患者的效果

目的:研究高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流对高位肛周脓肿(high perianal abscess,HPA)切除术患者的效果。方法:选取2019年9月—2023年5月徐州市铜山区中医院肛肠科收治的70例HPA切除术患者作为研究对象,将其以电脑编号随机法分为A组(高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流治疗,n=35)与B组(切开挂线治疗,n=35)。对比两组围手术期指标、肛门功能、疼痛程度及术后并发症。结果:A组术中出血量少于B组,且创面愈合时间及住院天数短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后60 d,两组肛管静息压及最大收缩压低于术前1 d,但A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组各项血清疼痛因子水平高于术前1 d,但A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高位虚挂线联合脓腔最顶端置管引流可促进HPA切除术患者康复,减轻对肛门功能与疼痛的影响。

超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中的应用

目的:探讨超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中的临床疗效。方法:选取2019年06月至2022年09月期间在我院进行治疗的60例心包积液患者作为本次研究的对象,按照随机数字法分组,分为对照组和实验组各30例,对照组采用改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用,实验组采用超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用。对比两组患者穿刺成功率、穿刺点出血情况、留置时间、并发症发生率。结果:实验组患者误穿导致邻近脏器损伤;一次穿刺置管成功导管移位发生率低于对照组,穿刺成功率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者刺点出血量<0.5mL者占96.67%,对照组患者刺点出血量<0.5mL者占80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者留置时间较对照组长差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下改良Seldinger技术在心包积液患者置管引流中应用可提高穿刺成功率,降低留置管并发症发生率,改善穿刺点出血情况,增加导管留置时间,减轻患者痛苦。

超声引导下置管引流联合腹腔镜阑尾切除术在化脓性阑尾炎中的应用效果

目的探讨超声引导下置管引流联合腹腔镜阑尾切除术(LA)在化脓性阑尾炎中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2023年7月徐州医科大学附属淮安医院收治的37例化脓性阑尾炎患者的临床资料,均先行超声引导下置管引流,待脓腔消失、急性炎症缓解后行LA。结果37例患者均成功行超声引导下置管引流术,脓腔消失时间(2.95±0.82)d,腹痛消失时间(5.30±0.52)d,体温恢复至正常时间(4.25±1.20)d,白细胞计数恢复至正常时间(7.24±0.43)d,带管时间(7.27±0.96)d,带管期间总引流量(96.76±21.06)mL,LA手术时间(45.54±6.10)min,出血量(23.68±6.66)mL。3例患者因阑尾周围粘连严重而中转为开腹手术,所有患者未出现大出血、肠道损伤等严重并发症。结论超声引导下置管引流联合LA治疗化脓性阑尾炎具有创伤小、安全系数高、并发症少等优点,值得临床推广应用。

介入超声置管引流治疗重症胰腺炎的研究

目的 探讨介入超声置管引流治疗重症胰腺炎的疗效。方法 选取2019年1月—2022年12月本院收治的重症胰腺炎患者60例为研究对象,随机分为A组和B组,每组30例。其中,A组均予以常规抗炎及对症治疗,B组在A组基础上添加介入超声置管引流治疗,并就疗效展开对比分析。结果 B组临床疗效及治疗3d与7d时PA水平均较A组更高;并发症发生率较A组更低;治疗3d与7d时腹内压、胃肠减压量、CRP水平更低;症状消失、血淀粉酶恢复及住院时间均较A组更短;上述指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 介入超声置管引流治疗重症胰腺炎可降低腹内压及人体炎性因子指标水平,并加快症状消失及血淀粉酶恢复速度,且治疗期间并发症较少,具备进一步临床运用及推广价值。

腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血的效果分析

目的:分析腰大池置管引流治疗蛛网膜下腔出血(SAH)的效果。方法:选取2022年6月—2023年8月贵阳市乌当区人民医院收治的40例SAH患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组采用间断腰穿引流治疗,观察组采用腰大池置管引流治疗。比较两组临床疗效、脑血流指标、症状缓解时间、并发症。结果:两组治疗总有效率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组头痛消失时间、颅内压恢复正常时间、脑膜刺激征消失时间均短于对照组;观察组术后的收缩期血流峰速度、舒张期血流峰速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰大池置管引流能够促进SAH患者症状加速缓解,改善脑血流,且并发症较少,具有一定的应用价值。

超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性重症胆源性胰腺炎的治疗效果评估

观察超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流急性重症胆源性胰腺炎的效果。方法 于2022.2-2023.2对25例急性重症胆源性胰腺炎患者研究,对比超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流穿刺前后临床评分、临床症状发生率及不良反应发生情况。结果 穿刺后患者各项临床检验指标、各项临床评分、临床症状发生率等指标优于穿刺前,P<0.05。结论 对于急性重症胆源性胰腺炎患者,采取超声引导下的经皮肝穿刺胆囊置管引流方法,能有效改善临床生化指标,缓解症状,可对临床评分进行调节,值得应用。

超声普通探头定位经皮肝穿刺胆管置管引流术的临床价值

目的 评价普通超声探头定位经皮经肝穿刺胆管置管引流术 (percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)的临床价值。方法 应用彩色超声多普勒诊断仪定位 ,普通 3.5 MHz探头引导 ,对 12 4例梗阻性黄疸患者进行经皮肝胆管穿刺置管引流术 (PTCD)。结果 超声引导经皮肝穿刺胆管一次穿刺成功率达 94 .4 % (117/ 12 4 ) ,二次穿刺成功率达 10 0 % (12 4 / 12 4 )。结论 超声引导经皮肝胆管穿刺准确性高 ;PTCD术应首选超声引导 ;同时使用普通探头定位 ,使 PTCD术更加灵活、准确、安全、实时 ,是固定穿刺探头所不能比拟的。

动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流治疗疗效分析

分析研究动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血介入手术治疗行腰大池置管引流的临床治疗效果。方法 随机选取了2019年5月至2023年5月住院治疗的80例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者作为实验研究对象,根据临床治疗过程中治疗方式的不同,把他们平均分成2组,一组为观察组,另一组为对照组,每组40人。其中对观察组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的是腰大池置管引流手术治疗,对另外一组对照组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者采取的传统的治疗方法进行治疗。观察比较观察组和对照组两组动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者的治疗总有效率以及术后并发症发生率情况,对比分析两组脑出血患者的临床治疗效果。结果 通过对比研究发现,两组患者在入院时GCS评分、存活者意识障碍恢复时间、治疗总有效率以及术后并发症发生情况,观察组患者的各项实验数据均优于对照组患者,有统计学意义。结论 采取腰大池置管引流手术治疗,具有非常明显的临床治疗效果,能够快速直接有效地对患者进行救治,争取最佳的治疗时机,不仅能够有效的减轻患者的疼痛,加快患者的恢复速度,还能够显著提升患者的生活质量,提升临床医学治疗效果,具有实施价值,值得推广及应用。

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流技术的临床应用

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PT-GCD）是简单而有效的胆道持续减压引流方法。我们于1997年7月至2006年7月间共对34例患者应用PTGCD，适应证涉及老年人重症胆囊炎、晚期壶腹部恶性肿瘤致胆道梗阻、胆源性胰腺炎及非胆道大手术后并发重症胆囊炎等，取得较好的效果，现报道如下。

超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果分析

观察超声引导下心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床效果。选取开阳县人民医院2020年5月—2022年5月期间收治的22例大量心包积液患者作为研究对象,均开展超声引导下心包穿刺置管引流,观察患者的穿刺置管成功率、治疗效果、并发症发生率、心功能情况及心率、血压、血氧饱和度等相关指标。结果显示,所有患者均穿刺置管成功,穿刺置管成功率为100%,治疗有效率为95.45%,并发症发生率为4.55%;治疗后,患者心功能明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者血压及血氧饱和度上升,心率下降,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,给予大量心包积液患者超声引导下心包穿刺置管引流治疗,能明显提高穿刺置管成功率以及治疗有效率,降低并发症发生率,安全可靠,且有利于患者心功能、血压、心率、血氧饱和度的改善,值得借鉴。

微创钻孔软通道穿刺置管引流治疗高血压性丘脑出血的临床观察

探究对高血压性丘脑出血患者提供微创钻孔软通道穿刺置管的临床意义。方法 时间制定为2022年10月至2023年10月,实验对象制定为高血压性丘脑出血患者(n=50),电脑抽号法分为2组,研究组:25例、微创钻孔软通道穿刺置管;常规组:25例、小骨窗血肿清除术治疗;对比两组不同。结果 研究组患者的各项指标改善效果更佳(p均<0.05),其中包括:手术指征、生活质量、并发症发生率、血压水平等。结论 对高血压性丘脑出血患者提供微创钻孔软通道穿刺置管的临床效果更明显。

微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液110例

目的探讨微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液的临床疗效及安全性。方法治疗组110例用深静脉留置针穿刺置管引流及导管内注入尿激酶及地塞米松治疗;对照组40例予胸腔穿利抽液及口服强的松治疗。结果①治疗组7天内胸水引流干净、临床症状改善、平均住院12天,对照组7天以上胸水尚不能完全抽尽、平均住院21天(P<0.01)。②治疗组胸膜粘连肥厚发生率5.45%,对照组42.50%(P<0.01)。③治疗组发生血性胸水3例、气胸2例、急性肺水肿1例,对照组血性胸水11例(P<0.01)、气胸5例。结论微创置管引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核性胸腔积液疗效显著,安全实用;但引流速度过快有可能发生危险。