改良赛丁格尔PICC置管术在乳腺癌化疗患者中的应用

目的探讨改良赛丁格尔经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术在乳腺癌化疗患者中的应用效果。方法以随机数字表法将2022年1月至2023年12月收治的66例乳腺癌患者分为对照组和观察组,各33例。对照组采用传统盲穿法,观察组行改良赛丁格尔PICC置管术。比较置管情况、生活质量、患者满意度、一次置管成功率和并发症发生情况。结果两组置管前生活质量评分以及一次置管成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管留置时间长于对照组,平均穿刺次数、穿刺部位出血量均少于对照组(P<0.05);观察组置管后生活质量评分与总满意度均高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者应用改良赛丁格尔PICC置管术效果较好,可减少穿刺次数和穿刺部位出血量,延长导管留置时间,并发症较少,可提高整体满意度和生活质量。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的疗效与不良反应分析

对慢性泪囊炎采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与泪小管置管术联合治疗的疗效及不良反应做分析。方法 拟对本院慢性泪囊炎100例做不同治疗的分组研究,根据入院奇偶数分成对照组和研究组,各50例,在常规干预基础上,分别给予两组鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术+泪小管置管术,比较两组的临床疗效、Lund-Kennedy镜评分、造瘘口面积、不良反应。结果 研究组92.0%的临床有效率显著比对照组的74.0%更高(P<0.05)。研究组的 Lund-Kenndey(息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂)评分均较对照组更低(P<0.05)。两组术后造瘘口面积不断缩小,两组治疗后1个月的面积差异不明显,术后3个月差异显著(P<0.05)。研究组4%的鼻腔与泪囊黏膜瓣移位、鼻腔造瘘口黏膜粘连、造瘘口肉芽肿、感染、面部瘢痕等不良反应显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论 对慢性泪囊炎患者应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与泪小管置管术联合治疗可获得良好的临床疗效,进一步改善患者Lund-Kennedy评分,稳定后期瘘口大小,降低不良反应,有应用意义。

腹透导管相关并发症在不同腹透置管术中的差异研究

目的:探讨腹膜透析导管相关并发症在超声引导下经皮穿刺置管术和手术切开置管术中的差异。方法:选择嘉兴市第一医院2015年01月—2022年06月行腹膜透析治疗的终末期肾脏病患者167例。根据置管方法不同分为A组65例、B组102例,A组超声引导下经皮穿刺置管术,B组手术切开法置管术。随访1年或1年内退出腹透或发生终点事件,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验分析腹透患者在两种不同置管术后导管相关并发症的差异。结果:本研究149例完成1年随访,4例转血透,4例行肾移植,3例死亡,失访7例。A组17例发生导管相关并发症,其中10例发生感染性并发症,9例发生非感染性并发症,2例同时发生感染性及非感染性并发症。B组35例发生导管相关并发症,其中感染相关并发症21例,非感染并发症17例,3例同时发生。Kaplan-Meier生存分析结果显示,A组导管相关性并发症发生率与B组相当(Log-rank P=0.251),其中感染性并发症发生率(Log-rank P=0.42)和非感染性并发症发生率(Log-rank P=0.628)低于B组,但差异无统计学意义。结论:两种置管方式对腹透患者术后导管相关并发症影响相当。

鼓膜置管术在儿童分泌性中耳炎中治疗疗效及术后复发因素分析

目的 探究分泌性中耳炎患儿实施鼓膜置管术的治疗效果及术后复发的影响因素;方法 择分泌性中耳炎患儿198例,为2018年6月至2021年6月期间来本院治疗患儿,依据采用治疗方式差异分为观察组(n=96)和对照组(n=102),分别采用鼓膜置管术和鼓膜穿刺手术治疗的方式,探究两组患儿的治疗情况及随访情况;依据术后复发情况将实施鼓膜置管术96例患儿分为复发组和未复发组,经单因素和多因素分析儿童鼓膜置管术术后复发的影响因素;结果 观察组96例分泌性中耳炎患儿临床总有效率为93.8%,明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比,观察组96例分泌性中耳炎患儿并发症发生率更低(P<0.05)。腺样体肥大、反复呼吸道感染及通气管保留时间为分泌性中耳炎患儿鼓膜置管术后复发影响因素。结论 鼓膜置管术可改善分泌性中耳炎患儿临床治疗效果,并发症发生可能性低;存在腺样体肥大、反复呼吸道感染及通气管保留时间较短患儿术后分泌性中耳炎复发可能性较大。

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹膜透析置管术患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹膜透析置管术患者中的应用效果。方法:选取2019年2月至2021年2月于该院行腹膜透析置管术的101例患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=50)和观察组(n=51)。对照组采用罗哌卡因TAPB,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因TAPB。比较两组麻醉相关指标(麻醉起效时间、麻醉持续时间)水平,术后2、4、6 h疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静(Ramsay评分法)评分,手术前后应激指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉持续时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、4、6 h,观察组VAS评分均低于对照组,Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组Cor、E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因TAPB应用于腹膜透析置管术患者可改善麻醉相关指标水平,降低术后疼痛评分和应激指标水平,提高术后镇静评分,效果优于单纯罗哌卡因TAPB。

鼓室内注射地塞米松、盐酸氨溴索联合耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果及对咽鼓管功能的影响

目的探讨鼓室内注射地塞米松、盐酸氨溴索联合耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法选取2020年10月至2022年10月我院收治的80例分泌性中耳炎患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(耳内镜下鼓膜置管术)和观察组(鼓室内注射地塞米松、盐酸氨溴索联合耳内镜下鼓膜置管术),各40例。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的鼓室压、语频气导听阈优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的咽鼓管功能障碍问卷-7(ETDQ-7)评分低于对照组,咽鼓管功能评分(ETS)评分高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的透明质酸(HA)、血小板活化因子(PAF)水平低于对照组,纤维连接蛋白(FN)水平高于对照组(P<0.05)。结论鼓室内注射地塞米松、盐酸氨溴索联合耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎效果满意,可改善咽鼓管功能,减轻机体炎症反应,降低血管通透性。

超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用

目的 探讨超声引导下鼻肠管置管术在重症患者中的应用。方法 随机选取2021年7月—2023年7月揭阳市人民医院收治的60例重症患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和研究组,各30例,对照组应用传统盲插法,研究组应用超声引导下鼻肠管置管术治疗。比较两组置管成功率、成功置管时间,并发症以及两组生命监测指标。结果 研究组置管成功率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05)。置管后,两组血氧饱和度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。置管后,研究组心率、呼吸频率、平均动脉压优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声引导下鼻肠管置管术应用于重症患者中能够减少并发症的发生,提高置管成功率的同时,缩短置管时间。

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究

比较耳内镜下鼓膜穿刺术与鼓膜置换术两种术式,为分泌性中耳炎患者提供最佳治疗方法。方法 选择2020年1月-2021年1月我院确诊的60例分泌性中耳炎患者展开实践研究,将其中的30例设为对照组,行耳内镜下鼓膜穿刺术,剩余的则设为观察组,行鼓膜置换术,比较两组疗效。结果 观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论 耳内镜下鼓膜置管术可有效治疗分泌性中耳炎患者,这一术式有助于患者在短时间内恢复正常听力,也不会诱发各种不适感,值得在各级医院推广运用。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

无鼻内窥镜下RS置管术对泪小管断裂患者泪道功能及预后的影响

目的 探讨无鼻内窥镜下RS置管术对泪小管断裂患者泪道功能及预后的影响。方法 选择泪小管断裂患者100例100眼,按照随机排列法将其分为两组,即对照组与研究组各50例,分别接受环形泪道置管治疗与无鼻内窥镜下RS置管术治疗,比较两组治疗效果、术后并发症及手术时间、术后疼痛程度的变化。结果 组间治疗有效率相近,无明显差异(P<0.05);研究组手术时间明显短于对照组,术后6 h~48 hVAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术中鼻出血及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无鼻内镜下行RS置管术治疗泪小管断裂效果显著,还同时具备减轻患者疼痛,减少并发症发生的优势,另外,手术操作简单,无需操作医生具备丰富的临床经验,实用性更高。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

腰方肌阻滞麻醉对女性尿毒症患者腹膜透析置管术中血气指标及术后恢复的影响

目的观察腰方肌阻滞(QLB)麻醉对女性尿毒症患者腹膜透析置管术中血气指标及术后恢复的影响.方法选取2021年1月至2023年12月廊坊市人民医院收治的70例行腹膜透析置管术女性尿毒症患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,每组35例.对照组给予常规局部浸润麻醉方案,研究组采用QLB麻醉方案.观察两组患者不同间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气指标[脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、数字评分量表(NRS)评分、术前和术后24h疼痛因子[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、去甲肾上腺素(NE)]水平的变化、术后恢复指标(首次下床时间、首次排气时间、住院时间)及不良反应发生情况.结果两组入室时MAP、HR、血气指标及NRS评分比较差异均无统计学意义.研究组切皮时、腹直肌分离时、置管时、缝合时、出室时MAP、HR、PaCO_(2)均明显低于对照组,SpO_(2)均明显高于对照组,切皮时、腹直肌分离时、置管时、缝合时NRS评分均明显低于对照组(均P<0.05).两组术前5-HT、SP、NE水平比较差异无统计学意义,术后24h均较术前明显升高,但研究组5-HT、SP、NE水平均低于对照组(均P<0.05).研究组首次下床时间、首次排气时间、住院时间均较对照组明显缩短,不良反应发生率也明显低于对照组(均P<0.05).结论QLB能减少女性尿毒症患者腹膜透析置管术中MAP、HR及血气指标波动,缓解患者术后疼痛,降低疼痛因子水平,并减少不良反应发生,对促进患者术后恢复有较好的效果.

超声引导下改良塞丁格技术与传统PICC置管术的对比研究

目的对传统经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术和超声引导下改良塞丁格技术的效果进行对比研究。方法选取2019年2月至2021年1月期间住院治疗的120例患者,随机分为两组,每组各60例。对照组采用传统PICC置管术,观察组采用超声引导下改良塞丁格技术,观察两组的效果。结果对照组的一次置管成功率和导管异位率分别低于和高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。置管次日两组的并发症无明显差异(P>0.05)。两组置管第5天并发症发生率比较,对照组高于观察组(P<0.05)。对照组置管第6天到拔管期间并发症发生率高于观察组,肢体舒适度低于观察组(P<0.05)。结论对比PICC传统置管技术和超声引导下改良塞丁格技术,后者的一次置管成功率更高,且不容易出现导管异位的情况,在置管后的并发症发生率相对更低,因此可以延长导管的使用时间,具有比较理想的置管效果,适合在临床置管患者中进行推广。

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效比较

目的 对比分析耳内镜下鼓膜置管术以及鼓膜穿刺术针对慢性分泌性中耳炎患者的临床治疗效果。方法 方便选取2021年1月—2023年9月南京医科大学第二附属医院收治的66例慢性分泌性中耳炎患者为研究对象,依据不同治疗方法分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者接受鼓膜穿刺术治疗,观察组患者接受耳内镜下鼓膜置管术治疗。对比两组患者治疗效果、听力水平、临床时间指标、并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.97%(32/33)高于对照组的75.76%(25/33),差异有统计学意义(χ^(2)=4.631,P<0.05)。治疗后,观察组骨导听力阈值、气导听力阈值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组中耳积液时间及完全愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率为3.03%(1/33)低于对照组的27.27%(9/33),差异有统计学意义(χ^(2)=5.775,P<0.05)。结论 针对慢性分泌性中耳炎患者采用耳内镜下鼓膜置管术治疗,有助于提高疗效,改善听力,缩短中耳积液以及完全愈合时间,安全性较高。

改良的经皮腹膜透析置管术的临床应用现状

一根功能良好的腹膜透析导管(peritoneal dialysis catheter,PDC)是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)成功的关键和前提。目前尚未就PDC放置的最佳方法达成共识。超声引导下Selinger经皮穿刺PD置管术是目前较为成熟的置管方法。然而仍会因导管移位、渗漏、腹膜炎等技术或感染的原因而终止PD。因此不断改良置管技术,进一步提高导管技术生存率是目前亟需解决的问题。本文主要就Seldinger经皮PDC置入手术部分程序的改良及优越性作一综述。

老年患者腹膜透析置管术中罗哌卡因的有效浓度研究

目的测定老年肾衰竭患者腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)置管术在超声引导(ultrasound-guided,USG)下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)联合腹直肌鞘(rectus sheath,RS)阻滞时罗哌卡因的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)和95%有效浓度(95%effective concentration,EC95)。方法纳入2020年6月至2021年3月择期在天津市第三中心医院于USG下TAP联合RS阻滞行PD置管术的老年肾衰竭患者30例,年龄65~80岁,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅲ/Ⅳ级,身体质量指数(body mass index,BMI)18~28 kg/m^(2)。罗哌卡因浓度采用Dixon序贯法确定,第1例患者起始浓度为0.300%,相邻浓度的比值为1︰1.1。根据上1例患者阻滞后麻醉效果决定下1例患者罗哌卡因的浓度,采用Probit法计算EC_(50)、EC_(95)及其95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)。结果USG下TAP联合RS阻滞用于老年肾衰竭患者PD置管术时罗哌卡因的EC50为0.293%,其95%CI为0.273%~0.315%;EC95为0.342%,其95%CI为0.319%~0.459%。结论USG下TAP联合RS阻滞,0.342%的罗哌卡因可为大部分老年肾衰竭患者PD置管术提供良好的麻醉效果。

超声引导下经皮高位颈内静脉穿刺置管术对成功穿刺的影响

目的:分析超声引导下经皮高位颈内静脉穿刺置管术对患者穿刺成功率的影响。方法:将126例接受高位颈内静脉穿刺置管术的患者随机分为对照组(n=63)与观察组(n=63)。对照组主要借助操作者经验,基于患者体表解剖标志进行颈内静脉穿刺;观察组行超声引导下颈内静脉穿刺置管术。比对2组穿刺置管操作各指标、穿刺后并发症发生情况和生活质量。结果:观察组穿刺置管时间长于对照组,置管次数少于对照组,首次穿刺成功率高于对照组,并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组(均P<0.05);2组的总穿刺成功率比较,差异无统计学意义。结论:超声引导下经皮高位颈内静脉穿刺置管术可简化穿刺流程,缩短穿刺时间,首次穿刺成功率高,具有较好的安全性。

单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效对比

目的比较单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法纳入2020年1月—2022年6月山西省运城眼科医院诊治的慢性泪囊炎患者99例(104只眼),随机分为对照组50例(52只眼)和观察组49例(52只眼)。对照组予单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗;观察组在对照组的基础上联合泪小管置管术治疗。于术后7 d对受试者进行视觉模拟量表(VAS)评估,于术后3个月统计临床疗效和手术并发症的发生率。结果(1)VAS评分:观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.755,P=0.000)。(2)临床疗效:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.751,P=0.023)。(3)并发症发生率:2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,虽然术后早期会引起患者轻度不适感,但有利于提高术后远期成功率。

全程优化护理在超声引导下桡动脉穿刺置管术中的应用

目的针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,评价其护理效果。方法方便选取2021年1月—2023年1月厦门市苏颂医院重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)危重症患者80例为研究对象。以盲选法为分组依据,对照组40例、观察组40例。所有患者均开展超声引导下桡动脉穿刺置管术,对照组接受常规护理措施,观察组接受优化护理措施。统计两组的穿刺成功次数情况、术后并发症发生情况、护理满意度情况、穿刺效果相关指标。结果观察组穿刺一次成功率为87.50%,高于对照组的50.00%,穿刺两次及以上成功率为12.50%,低于对照组的47.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.091、11.667,P均<0.05)。与对照组相比,观察组穿刺时间更短,穿刺次数更少,护理后的生活质量评分、疾病知识掌握程度评分更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论针对开展超声引导下桡动脉穿刺置管术的ICU危重症患者,施行优化护理措施,能够提升穿刺一次成功率,降低并发症发生率,提高知识掌握率,提高生活质量。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者相关性深静脉血栓的风险因素及预防护理措施分析

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管患者相关性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素并制定预防DVT的护理措施。方法 选取201 9年1月—2021年1月玉山县黄家驷医院收治的80例PICC置管患者,根据有无DVT分为血栓组(21例)和非血栓组(59例)。单因素分析PICC置管患者相关性DVT的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响PICC置管患者相关性DVT的独立危险因素。结果 2组在性别、置入静脉、导管前端位置、合并高血压、合并糖尿病和吸烟史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、血小板(platelets,PLT)、置管肢体部位、穿刺次数、是否患有恶性肿瘤、血栓史和PICC置管史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.962,P<0.05),PLT<350.23×109/L(OR=2.869,P<0.05)、有血栓史(OR=2.713,P<0.05)是影响PICC并发DVT的独立高风险因素。结论 护理人员应重点关注年龄≥60岁、PLT<350.23×109/L和有血栓史的患者,积极采取护理措施预防深静脉血栓的发病风险。