成分输血治疗羊水栓塞所致DIC的疗效分析

目的分析我院羊水栓塞患者的临床资料及诊治经过,总结羊水栓塞致弥散性血管内出血(DIC)患者输血治疗救治经验。方法回顾性分析2016年1月1日—2022年12月31日在广州医科大学附属第二医院番禺院区分娩并发羊水栓塞患者的症状、实验室辅助检查、用药诊治经过及妊娠结局。结果在6104次孕晚期分娩记录中,共发生3例羊水栓塞,高龄产妇1例、经产妇2例、多产1例。3例均并发DIC,产后出血1500~3000 mL。其中1例行子宫切除术,2例保留子宫,均抢救成功,无患者死亡。结论根据有限数据推论羊水栓塞罕见、凶险,病情进展快,多继发产后出血、DIC,主要依靠临床表现进行诊断,早期识别诊断和处理,产科快速反应团队及多学科协作,给予高级生命支持,有效止血并科学地成分输血纠正凝血功能障碍及DIC,是改善孕产妇结局的关键。

1例羊水栓塞并发产后子痫患者的护理

总结1例因羊水栓塞后并发产后子痫患者的护理经验。护理要点:护士早期快速识别羊水栓塞前驱症状是启动急救预案的关键;多学科联合会诊团队的精准配合协作、常态化模拟演练、危重孕产妇救治绿色通道是急救的必备基础;重视围生期护理、心理评估及矫正是产后康复的关键。经过重症监护室和产科的融合护理,患者产后16 d病情稳定出院,门诊随访预后良好。

羊水栓塞是怎么回事

羊水栓塞是一种罕见但危险的产科急症,指的是在分娩过程中,羊水中的物质进入母体循环系统,造成堵塞和影响器官功能的一种情况。它可能发生在分娩过程中或者不久之后,给母子的生命健康带来严重威胁。病情变化迅速当母胎屏障破坏时,羊水成分进入母体循环,一方面可能引起机械性的阻塞,另一方面母体可能对胎儿抗原和羊水成分发生免疫反应,从而发生类似全身炎症反应综合征,引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、心脏骤停及孕产妇严重出血、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭等一系列表现,可引起病情的迅速恶化。

羊水栓塞患者体外膜肺氧合治疗并发骨筋膜室综合征的护理

目的 总结1例羊水栓塞体外膜肺氧合(ECMO)治疗并发下肢骨筋膜室综合征(OCS)患者的护理经验。方法 主要护理要点有:(1)ECMO支持治疗的护理。(2)OCS的早期识别与评估。(3)床旁应用负压封闭引流技术及观察护理。(4)ICU日记帮助患者树立康复的正念,家庭和家属的支持,多学科协作制定康复计划。结果 经过133 d的精心护理,患者顺利出院。结论 及时有效的护理可有效缩短现有住院时间,使患者顺利恢复日常生活,提高OCS患肢康复后日常生活所需的稳定性、肌力、体力和平衡能力。

非典型羊水栓塞成功救治1例

羊水栓塞是罕见而凶险的产科并发症,诊治不及时常造成母儿严重不良后果,病死率最高可达86%。羊水栓塞病因不明,可发生于分娩前、分娩时和分娩后,不同分娩方式均可能发生。羊水栓塞临床表现不一,可典型,也可隐匿,及时与多学科联合救治对于改善母儿预后具有关键性作用。我院产科收治1例非典型羊水栓塞病例,患者以剖宫产术后宫缩乏力、阴道出血为主要表现,并出现隐匿性凝血功能障碍,所幸及时诊断与抢救,最终成功救治。

羊水栓塞2例临床病理学分析

病例1:待产妇,36岁,以“停经40^(+2)周,腹痛”为主诉入院。本次妊娠为促排卵+人工受精助孕,G1P0,孕期顺利,定期产检,入院后测血压124/91 mm Hg。该患者为瘢痕体质,阴道试产意愿强烈,于分娩过程中出现抽搐,临床考虑为子痫,立刻给予解痉降压等对症治疗。

PT、FIB、APTT、D-二聚体及FDP检测在羊水栓塞诊断中的临床意义

目的:分析孕妇进行凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体及纤维蛋白降解产物(FDP)检测对羊水栓塞进行诊断的临床意义。方法:将2019年1月至2023年10月湖北省仙桃市妇幼保健院收治的50例孕妇作为研究对象,将其分为早孕组(20例)、晚孕组(20例)及羊水栓塞组(10例),选择同期进行健康体检者作为对照组(20例)。对四组受检者进行PT、FIB、APTT、D-二聚体及FDP检测。分析四组受检者的临床数据。结果:临床数据显示,对照组受检者的PT为(10.05±2.36)s,FIB为(3.12±1.35)g/L,APTT为(23.63±3.52)s,D-二聚体为(0.42±0.16)mg/L,FDP为(3.89±1.08)μg/mL;早孕组受检者的PT为(10.55±2.57)s,FIB为(4.05±1.36)g/L,APTT为(25.15±3.12)s,D-二聚体为(1.52±0.34)mg/L,FDP为(4.23±1.15)μg/mL;晚孕组受检者的PT为(10.26±2.08)s,FIB为(4.63±1.42)g/L,APTT为(28.12±4.63)s,D-二聚体为(1.21±0.31)mg/L,FDP为(6.05±1.28)μg/mL;羊水栓塞组受检者的PT为(21.89±3.75)s,FIB为(0.77±0.15)g/L,APTT为(72.53±5.38)s,D-二聚体为(36.32±5.52)mg/L,FDP为(48.52±6.34)μg/mL。早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者的PT长于对照组受检者;早孕组、晚孕组受检者FIB的水平高于对照组受检者,羊水栓塞组受检者FIB的水平低于对照组受检者;早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者的APTT长于对照组受检者;早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者D-二聚体的水平高于对照组受检者;早孕组、晚孕组及羊水栓塞组受检者FDP的水平高于对照组受检者(F=71.510、29.950、514.880、750.300及791.620,P均<0.001)。结论:孕妇进行PT、FIB、APTT、D-二聚体及FDP检测在羊水栓塞的诊断中具有重要意义。通过对这些指标进行监测和分析,医生可更早地发现和诊断羊水栓塞,采取相应的治疗措施,提高母婴的生存率和改善预后。

围生期临床护理路径用于羊水栓塞护理的效果观察

分析了羊水栓塞产妇围术期中应用临床护理路径的作用效果与优势。方法 比较两组的羊水栓塞发生率、护理满意度、分娩结果。对2022年1月至2022年12月期间在我院所救治的100名分娩产妇进行研究,随机分为参照组(50名,予常规护理干预)与研究组(50名,予临床护理路径干预)。结果 两组间的羊水栓塞发生率、护理满意度、分娩结果均有明显的差异(P<0.05)。结论 对即将分娩的产妇围术期期间给予临床护理路径干预,干预效果显著,有效改善产妇分娩不良结局,减少分娩过程中出现羊水栓塞,有利于提高产妇的生存质量的同时其具有关怀性的特点,能缓解护患间的陌生感,护理人员能得到产妇的认可,进而提高产妇的护理满意度。

羊水栓塞的生死时速:早识别、早干预的关键

在生命的奇妙孕育过程中,每一位准妈妈都满怀期待地迎接新生命的到来。然而,在这段看似平静实则暗流涌动的旅程中,有一种名为“羊水栓塞”的紧急情况,如同晴空霹雳,悄然威胁着母婴的安全。羊水栓塞是产科中一场突如其来的生死较量,考验着医疗团队的敏锐洞察力与迅速应对能力。在这场生死较量中,时间成为最宝贵的资源,而“早识别、早干预”则成为守护生命的金钥匙。

护理干预在羊水栓塞产妇护理中的临床效果观察

探讨护理干预在羊水栓塞产妇护理中的临床效果观察。方法 收集我院2023.1-12月之间的羊水栓塞患者80例随机分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组实施常规护理,观察组实施全面护理干预。结果 观察组患者的各项指标均优于对照组,包括护理满意度、并发症发生率以及SAS和SDS评分(P<0.05)。结论 全面护理有助于改善羊水栓塞患者的并发症、满意度和不良情绪,是一种理想的产科护理模式。

羊水栓塞肺组织神经氨酸-N-乙酰基半乳糖抗原免疫组化变化及意义

分析因羊水栓塞症(AFE)死亡产妇肺组织的病理标本,通过HE染色及STN染色,评估STN染色在诊断羊水栓塞的价值。方法 9例符合中华医学会妇产科学分会产科学组2018年的羊水栓塞诊断标准尸解标本为实验组,选非AFE病例作对照组,每例各取5个蜡块,分别行HE染色、STN染色,全片进行显微镜观察,重点观察肺小血管和肺泡、肺支气管STN染色物的形态及分布特征。结果 9例羊水栓塞症病例(100%)小血管内有棕黄色阳性小颗粒,观察组与对照组相比,肺小血管腔和小血管壁的免疫组化积分明显增多,P<0.01,两者差异有有显著统计学意义。结论 本研究经免疫组化半定量分析,发现肺小血管腔和小血管壁的STN免疫组化积分明显增多,在AEF的发病机理及病理诊断有较高的价值。

迟发性羊水栓塞的临床特征和治疗

羊水栓塞（amniotic fluid embolism，AFE）是指分娩过程中羊水进入母体循环而引起的肺栓塞、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重综合征，是孕产妇死亡的重要原因之一。典型症状是呼吸困难、发绀、出血和昏迷。少数患者在阴道分娩或剖宫产后1h内，不经心肺功能衰竭及肺水肿阶段直接进入凝血功能障碍所致的大量阴道出血或伤口渗血阶段，为迟发型羊水栓塞（delayed amnioticfluid embolism．DAFE）。

迟发性羊水栓塞1例报告

羊水栓塞（AFE）是极其严重的分娩并发症，亦是孕产妇死亡的重要原因之一。迟发性羊水栓塞因缺乏急性羊水栓塞典型的临床表现，很容易误诊为宫缩乏力性出血而延误治疗。现将我院发生的1例因迟发性羊水栓塞死亡病例报道如下。

羊水栓塞60例临床分析

目的:探讨羊水栓塞(AFE)临床特点和防治措施。方法:对石家庄市及周边县区1984年至2004年发生的60例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,每5年设为1个阶段,共分为4个阶段。结果:60例羊水栓塞患者,均伴有不同程度的胸闷、呛咳,均发生休克、DIC,共死亡23例,死亡率38·33%。60例中有使用缩宫素、米索前列醇产时干预的43例(71·70%)。早期应用肝素的21例患者中,仅有2例死亡。各级医院羊水栓塞患者死亡率呈逐年递减趋势。结论:产程中应合理、谨慎应用缩宫素、米索前列醇等诱发宫缩的药物;对突然出现的原因不明的呼吸困难、胸闷等症状的孕产妇,应警惕羊水栓塞的发生;早期应用肝素可提高抢救成功率。

临床早期诊断羊水栓塞的进一步探讨

目的 :进一步探讨羊水栓塞 (AFE)的临床早期确诊。方法 :前瞻性地对 5例临床拟诊AFE者 ,取中心静脉血或外周血涂片 ,H E滴染 ;取同期 2 2例无心肺功能改变的足月孕妇及同期 4例死亡孕妇作对照组。结果 :5例拟诊羊水栓塞者 ,从作出临床诊断至发病的时间为 4～ 9小时 ,5例细胞学检查均找到角化与不全角化上皮细胞 ;对照组 2 2例孕妇中除 1例HELLP综合征的外周血涂片偶见角化上皮细胞外 ,余 2 1例及 4例死亡孕妇血中均未找到角化或不全角化上皮细胞。结论 :前瞻性地对有典型临床表现或疑诊AFE者进行细胞学检查是一种简单、迅速。

羊水栓塞产妇血液中羊水成份的检查

目的了解羊水栓塞产妇不同部位血液羊水成份及含量。方法分别采集羊水栓塞产妇的下腔静脉、右心房、桡动脉、肘静脉部位的血液涂片观察羊水成份。结果5例羊水栓塞产妇血液中均找到游离脂肪滴、鳞状上皮、结晶样透明物等羊水成份,其中游离脂肪滴含量较多,并以下腔静脉、右心房血中最多,桡动脉血中次之,肘静脉血中最少。结论临床疑似羊水栓塞时,羊水成份的检出与羊水进入母体循环的量密切相关,且不同部位血液羊水成份检出程度不同,下腔静脉、右心房或动脉血容易找到羊水成份,而外周静脉血中较前三者少。

羊水栓塞致死的法医学鉴定——附5例法医病理学报告

目的探讨羊水栓塞致死的法医学鉴定和意义。方法研究5例较典型的因羊水栓塞致死的法医学案例,通过完整的尸体解剖检查,结合临床资料及相关文献资料,分析羊水栓塞的发病原因、病理生理过程、法医学鉴定和法医学意义。结果本组5例羊水栓塞分别系违规使用催产素、胎盘早剥、胎膜早破及异常物质进入母体循环所致。结论羊水栓塞的正确诊断需结合临床症状、实验室检查及尸体解剖检查等多方面结果综合分析判断,这也有助于法医学正确评价诊疗行为是否得当,并判断其是否与患者死亡存在因果关系。

保留子宫抢救羊水栓塞成功的临床分析

产科出血是世界范围内导致产科休克及孕产妇死亡的主要原因。随着休克病理生理的研究进展及输血观念的更新,新近提出的止血复苏新观点及大量输血方案应用于临床,使得大出血抢救的成功率明显升高。现将我科保留子宫成功抢救1例羊水栓塞产妇病例报道如下。1病例报告患者,34岁,G5P0,因孕37＋4周,发现羊水过多1＋月于2013年8月14日入院。患者末次月经2012年11月23日,

羊水栓塞17例临床分析

为了降低羊水栓塞的发生率 ,保障母亲安全 ,回顾性分析了北京大学第一医院自 196 0年 1月～ 1998年5月发生的 17例羊水栓塞的临床资料。结果表明 :羊水栓塞在该院发病率为 2 .44 /万 ,死亡率为 2 3.5 2 %。多发生于产前和产时 ,占 6 4.71% (11/ 17) ,尤其在胎儿即将娩出前或产后短时间内 ,均有呼吸困难、呛咳等肺动脉高压症状 ,5例发生抽搐 ,有 3例昏迷死亡 ;发生于产后者 6例 ,4例无典型呼吸困难等症状而表现产后出血及 DIC,1例死亡。确诊 DIC者 9例。指出羊水栓塞的高危因素有胎膜破裂、宫缩过强及胎盘因素等。羊水栓塞的早期诊断主张根据临床症状和体征 ,一旦诊断立即抢救 ,同时做实验室检查。抢救应同时给予抗过敏 ,心肺复苏 ,维持有效心输出量 ,氧治疗及纠正凝血障碍 ,主张早用肝素或肝素化鲜血。