羊膜移植术与自体结膜瓣移植术治疗翼状胬肉的临床疗效对比

目的:分析羊膜移植术与结膜瓣移植术后治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:选取2020年1月-2022年12月在安徽省庐江县人民医院的眼科收治的80例原发性翼状胬肉手术后的患者作为研究对象,以治疗方式为基础分为观察组与对照组,每组各40例,观察组接受原发性翼状胬肉术后游离结膜瓣移植术,对照组接受原发性翼状胬肉术后羊膜移植术。于术后比较两组患者角膜上皮创面愈合情况、疼痛情况、角膜地形变化、翼状胬肉大小对地形恢复的影响。结果:经两组患者角膜上皮愈合评分显示,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1周后,两组患者的视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评分结果显示,观察组VAS评分优于对照组(P<0.05);术后1周,观察组复发率低于对照组(P<0.05);术后1个月,角膜中央光带处的曲率角膜顶点与光心之间的距离、平均角膜表面形状因子、角膜不规则性测量均小于术前,且观察组小于对照组;中央光学区的角膜曲率高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术或羊膜移植术对于原发性翼状胬肉都有很好的治疗效果,两种手术方式角膜上皮愈合程度没有明显的差异,且疼痛评定指数对比无差异,两组术后复发率均得到有效改善,但观察组的复发率要优于对照组,且视觉模拟评分优于对照组。

嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变

目的:评价嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变的临床效果。方法:对16例(16眼)大泡性角膜病变患者施行嵌入法羊膜移植治疗。结果:羊膜移植术后随访3-6mo,角膜上皮10d内均完全修复,14例疼痛完全消失。2例周边角膜局限小泡,4例术后视力提高。结论:嵌入法羊膜移植治疗大泡性角膜病变是有效可行的。

巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析

目的探讨巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼的疗效及其对眼压、视力及滤过泡形成的影响分析。方法将我院2020年5月至2023年3月期间153例原发性闭角型青光眼患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,传统组77例予以常规小梁切除术,联合组76例予以巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗,对比两组患者临床疗效、眼压、视力、滤过泡形成(随访3个月)、手术失败率、不良反应的发生情况。结果本研究中治疗后,联合组病例脱落3例,传统组病例脱落4例,联合组总有效率95.89%(70/73)高于传统组86.30%(63/73)(χ^(2)=4.137,P=0.042);治疗后3个月,联合组BCVA的表达(0.51±0.21)logMAR低于传统组(0.63±0.14)logMAR(t=3.334,P=0.002),联合组眼压值(12.75±1.19)mmHg低于传统组(13.12±1.28)mmHg(t=2.241,P=0.029);两组均有效控制滤过道瘢痕化,且联合组的滤过泡形成情况的优于传统组(Z=8.279,P=0.041);联合组手术失败率(5.48%)低于传统组(19.18%)(χ^(2)=6.431,P=0.011),联合组不良反应发生率(5.48%)低于传统组(16.44%)(χ^(2)=4.722,P=0.029)。结论巩膜池复合小梁切除术联合湿态羊膜移植治疗能够有效控制眼压,减少滤过泡的疤痕化,减少不良反应的发生,提高手术成功率。

羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的效果观察

目的 本文对羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的效果展开简要分析与探讨。方法 将2020年10月—2022年10月在本院行翼状胬肉手术的100例患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为2组,每组50例。其中,观察组采取羊膜移植治疗方式完成治疗,对照组采取自体结膜移植治疗,对比两组患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能、治疗满意度及治疗后并发症发生率。结果 治疗前,两组患者视觉质量角膜屈光及泪膜破裂时间无明显差异(P>0.05);治疗后1个月,观察组患者角膜屈光度明显低于对照组,观察组患者泪膜破裂时间明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总满意度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后并发症(感染、干眼症及散光)总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羊膜移植手术治疗可大幅提升患者治疗满意度,降低患者治疗后并发症总发生率,提高患者视觉质量减少角膜屈光度,延长泪膜破裂时间。除此之外,还可保持美观,因此,羊膜移植可大大推广并应用于临床治疗。

组织粘合剂联合羊膜移植治疗眼烧伤的观察与护理

目的观察组织粘合剂联合羊膜移植在治疗眼烧伤中的应用价值,探索适合有效的护理措施。方法对29例(34眼)眼烧伤施行组织粘合剂联合羊膜移植术的患者进行观察及护理。结果29例(34眼)中,除1例(1眼)失访外,28例(33眼)不同程度的烧伤获得不同的治疗效果;4眼视力无变化,29眼视力有不同程度的提高。结论组织粘合剂联合羊膜移植手术可作为眼烧伤抑制炎症、促进上皮化、阻止角巩膜溃疡溶解的一种治疗措施,而配之相应合理的护理措施、给予正确的出院健康指导是提高手术疗效、加快患者康复的重要环节。

新鲜羊膜移植治疗眼重度碱烧伤的护理

0引言重度眼部碱烧伤常因眼表大面积组织受损导致眼结膜组织坏死和缺损,角膜持续性上皮缺损溶解、穿孔,严重者危及眼球,并且碱具有溶解蛋白、向组织内渗透的特点,其病程长,治疗棘手,最终常因角膜白斑、角膜结膜化、睑球粘连而致盲。新鲜羊膜移植术可抑制碱烧伤后角膜新生血管生长,其作用优于保存羊膜移植术[1]。

羊膜移植治疗蚕蚀性角膜溃疡35例临床分析

蚕蚀性角膜溃疡，又名Moren溃疡，它是一种慢性、疼痛性、进行性、特发性周边角膜溃疡，临床治疗困难，容易复发，单纯药物治疗效果不佳。我院从2003年1月至2007年5月采用羊膜移植术治疗该病35例37眼，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

羊膜移植治疗睑球粘连

睑球粘连是眼部酸碱烧伤、铁水、铝水等烧伤及复发性翼状胬肉术后复发的严重并发症。手术是唯一的治疗途径。笔者把1998年起采用的险球粘连分离＋假性胬肉切除＋羊膜移植术的手术方法治疗睑球粘连。术后疗效满意，现报告如下。

自体角膜缘干细胞移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的疗效及安全性

目的系统评估翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植和胬肉切除联合羊膜移植两种手术方式治疗原发性或复发性翼状胬肉的有效性和安全性。方法数据库检索辅以手工检索国内外相关文献,采用Jadad量表对纳入研究进行质量评价,RevMan5.0软件进行异质性检验和Meta分析、敏感性分析,并评价是否存在发表偏倚。结果原发性翼状胬肉纳入24篇文献,共2 592只眼。复发性翼状胬肉纳入17篇文献,共1 294只眼。Meta分析结果显示:与羊膜移植相比,角膜缘干细胞移植在原发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.45,95%CI(0.35,0.58),P<0.01〕。在复发性翼状胬肉术后复发方面,差异有统计学意义〔RR=0.36,95%CI(0.27,0.49),P<0.01〕。在术后并发症方面,原发性翼状胬肉角膜缘干细胞治疗组总体的并发症发生率为10.3%(18/174只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为11.8%(19/161只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.40,P=0.69)。复发性翼状胬肉角膜缘干细胞移植组总体的并发症发生率为11.8%(8/68只眼),羊膜移植组总体的并发症发生率为10.6%(7/66只眼),两组间并发症的发生率差异无统计学意义(Z=0.20,P=0.84)。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植在原发性或复发性翼状胬肉的术后效果优于胬肉切除联合羊膜移植,可减少复发率。

新鲜羊膜移植治疗眼表疾病的护理

羊膜移植是近几年来应用的一种治疗眼表疾病的新技术、新疗法,移植后能迅速重建健康眼表,恢复角膜透明性,提高视力。我科自2003～2009年对71例患者施行新鲜羊膜移植术,取得满意效果,现报道如下。

新鲜羊膜移植在碱烧伤角膜治疗中的抗炎及抗氧化作用

目的研究新鲜羊膜移植在早期角膜碱烧伤治疗中的抑制炎症作用及其与自由基反应的关系。方法以３２只新西兰大白兔制作角膜碱烧伤模型，烧伤后 ２４ ｈ行新鲜羊膜移植手术，并设空白对照组。分别于术后 １４，３０天处死实验兔。以计算机图像分析系统测定角膜中多形核白细胞（ＰＭＮ）含量。并检测同时期角膜中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活力及商二醛（ＭＤＡ）含量。结果新鲜羊膜移植组角膜ＰＭＮ含量显著少于对照组；其ＭＤＡ含量低于对照组，ＳＯＤ活力显著高于对照组。结论新鲜羊膜移植在早期角膜碱烧伤治疗中能抑制角膜内急性炎症反应，减轻自由基反应对角膜组织造成的损害。

羊膜移植术治疗兔重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑

目的探讨羊膜移植术在重建眼表面、治疗重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑的作用。方法采用甘油保存的人羊膜移植术治疗兔重度角结膜碱烧伤后遗血管性角膜白斑１０例（１０眼）。结果４例羊膜上皮面朝上者，术后１５～２０ｄ角膜表面上皮被覆完整，３０ｄ病理显示结膜上皮向角膜上皮转化；５例朝下和１例羊膜水肿者，术后羊膜被破坏，眼表面重建失败。结论羊膜移植术可用于重度角结膜碱烧伤晚期眼表面重建，支持羊膜无抗原性。

羊膜移植在难治性角膜溃疡中的应用

目的 探讨羊膜移植 (am niotic mem brane trans-plantation,AMT)在难治性角膜溃疡中的治疗效果。方法 各种病因的难治性角膜溃疡共 17眼 ,其中真菌感染 3眼 ,病毒感染 3眼 ,细菌感染 5眼 ,病原体不明者 6眼 ,经相应抗感染药物治疗病情未控制 ,或角膜溃疡经久不愈 ,对角膜溃疡位于浅层 1/ 3基质以内者 ,刮除角膜上皮细胞及坏死组织 ,行单层羊膜覆盖术 ;对于溃疡达 1/ 3基质以上者 ,行病灶板层角膜切除 ,双层或多层羊膜垫塞联合单层羊膜覆盖术。术后继续应用相应抗感染治疗。结果 全部患者角膜感染于术后 5～ 10 d控制 ,角膜溃疡于术后 2周内愈合 ,4眼角膜透明 ,12眼溃疡区瘢痕愈合 ,遗留瘢翳 ,裸眼视力 0 .3～ 0 .8者7眼 ,手动～ 0 .1者 10眼。结论 用人羊膜移植治疗药物难以控制的浅。

无缝线骨髓间充质干细胞羊膜移植预防角膜缘干细胞缺乏的实验研究

目的探讨无缝线骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMMSC)羊膜移植在兔角膜缘干细胞缺损模型的应用效果。方法选择新西兰白兔36只(36眼,均为右眼),制作兔角膜缘干细胞缺损模型,模型制作后第2天随机分为三组:实验组(A组)行无缝线BMMSC羊膜移植术,阳性对照组(B组)行单纯羊膜移植术,阴性对照组(C组)不做手术处理。分别于术前和术后1 d、2 d、3 d、7 d、14 d、28 d观察眼压、角膜新生血管、角膜透明度、前房反应、泪液分泌及房水中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度情况;术后7 d和28 d每组各处死3只兔子,摘除右眼作病理切片检查,HE染色观察比较炎症细胞和角膜上皮细胞形态并进行细胞计数。结果 A、B两组兔术前眼压、角膜新生血管、角膜透明度、前房反应及泪液分泌情况比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),术后眼压、前房反应和并发症在组间各时间点比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。A、B两组兔术后28 d,泪液分泌、角膜新生血管和角膜透明度组间比较差异均有统计学意义(t CNV=6.746,t CT=9.262,t SIT=9.157,均为P<0.05),角膜上皮数差异有统计学意义(t=7.726,P<0.05),炎症细胞数差异也有统计学意义(t=8.126,P<0.05)。A、B两组术后各时间点房水中VEGF浓度差异均无统计学意义(均为P>0.05),与C组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论无缝线BMMSC羊膜移植能有效预防兔角膜缘干细胞缺乏,且炎症反应小,角膜透明度高。

羊膜移植在复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床研究

目的评价羊膜移植(AMT)在复合式小梁切除术中治疗难治性青光眼的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照临床试验研究,对35例(35眼)具有高危因素如新生血管、葡萄膜炎、无晶状体、人工晶状体和发育性的难治性青光眼,AMT组18例行复合式小梁切除术联合巩膜瓣下单层AMT,对照组17例行复合式小梁切除术。术后观察、比较的指标包括:术后眼内压(IOP)、抗青光眼药物使用数量、滤过泡形态特点以及术后并发症。所有研究对象随访12个月。结果术后6个月,手术完全成功(IOP在6～21 mmHg之间,并且不需加用任何抗青光眼药物):AMT组93.75%,对照组56.25%(P=0.019);术后12个月,手术完全成功:AMT组81.25%,对照组43.75%(P=0.033)。术后12个月,AMT组和对照组IOP分别从术前(49.9±11.5)mmHg、(48.8±11.2)mmHg降至(15.7±1.1)mmHg、(19.8±2.3)mmHg(P<0.01)。对照组术后早期出现低眼压3例(17.65%),AMT组未发生(P=0.095);对照组出现包裹性滤过泡6例(35.29%),AMT组仅出现1例(5.56%)(P=0.037)。结论复合式小梁切除术联合AMT治疗难治性青光眼,具有手术成功率高,术后IOP控制良好,术后并发症发生率低的特点。

羊膜移植术在碱烧伤急性期重建结膜表面的实验研究(英文)

目的:(1)研究羊膜移植在治疗兔眼大面积结膜碱烧伤,重建健康结膜表面中的作用。(2)探讨碱烧伤急性期施行羊膜移植术的可行性。方法:选用30只家兔,制作角膜缘上方球结膜至穹隆部的碱烧伤的动物模型。实验组于碱烧伤后1wk时(急性期)行保存的人羊膜移植术及穹隆成形术。术后1,2,3,4,8,12wk时做光镜观察移植部位的结膜上皮生长情况,并于术后1,4,8wk时取移植区结膜做电镜观察其超微结构,同时与碱烧伤后行结膜下注射维生素C及应用抗生素眼药水点眼治疗的对照组结膜作对照观察。并在上述相应时期摄眼外观像、做上角膜缘至上方穹隆部宽度的测量。结果:(1)羊膜移植术后1wk时,光镜、电镜可见羊膜上有结膜上皮细胞长入,4wk时,含有杯状细胞的结膜上皮完全覆盖羊膜,接近于正常的结膜组织,12wk时,羊膜上结膜上皮细胞排列整齐,穹隆部结膜上皮下纤维结缔组织较为疏松,无增生。而对照组1wk时见结膜上皮细胞坏死脱落,未见有含杯状细胞的结膜上皮长入,4～8wk时所见为大量纤维结缔组织增生,伴炎性细胞浸润。12wk时,穹隆部纤维结缔组织增生明显,未见有正常结膜上皮覆盖。(2)外观眼表可见,12wk时实验组移植区结膜光滑无瘢痕,上穹隆形成良好,穹隆深达7.6～8.2mm,接近正常穹隆深度8.0～8.5mm。而对照组结膜表面不光滑,有结膜肉芽肿形成,瘢痕增生明显,上方穹隆明显变浅,穹隆深度为1.0～4.5mm。结论:以甘油保存的羊膜可作为一种底物载体,提供健康的基底膜,有利于周围正常结膜上皮的粘附、移行和分化,进而重建正常结膜表面。结膜碱烧伤后早期行羊膜移植可重建正常结膜表面,有效地防止睑球粘连的发生。