2010美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南解读

《2010美国心脏学会（AHA）心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南》吸引了多学科学者的关注，专家们结合5年来的新证据对指南进行了更新，全文共17章。本刊转发中华医学会急诊分会主任委员李春盛教授等，对《指南》的解读，以飨读者。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三) 儿科高级生命支持(上)

新指南对2000年指南的大部分内容给予了充分肯定，补充了新近的研究和临床实践进展，并尽量简化操作程序和缩减篇幅。新指南仍然强调：与成人相比，小儿突发性心脏骤停并不常见，而且心脏骤停的原发性疾病多半不是心源性的，更常见的情况是进展性呼吸衰竭或休克的终末期事件，因此也叫窒息性心脏骤停。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十七) 电击和雷击

电击和雷击损伤是由于电流对心脏、脑、细胞膜和血管平滑肌的直接效应。其他损伤是由于电流通过身体组织时由电能转换成热能所致。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十) 低体温

1导言 非人为的重度低体温是一个严重但可预防的健康问题。重度低体温（体温〈30℃[86°F]）可导致机体重要功能明显下降，最初评估时，似乎患者已临床死亡。但某些隋况下，低体温对心脏骤停患者的脑和其他器官可产生保护效应。虽然非窒息性心脏骤停的患者较窒息性低体温性心脏骤停患者的预后要好些，但在低体温性心脏骤停后，神经系统功能完全恢复也是可能的。牢记这一点，不应根据临床表现而终止抢救生命的措施，应将患者尽可能送至具有监控复温条件的中心。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三) 儿科高级生命支持(下)

心动过缓的急诊治疗取决于其血流动力学情况。根据需要给予气道、呼吸、循环支持，给氧并且连接好监护仪及除颤器。重新评估患者情况。如果脉搏、循环灌注和呼吸均正常，没必要进行急救处理，只进行监测和跟踪观察评估即可。尽管已经给予有效的有氧通气，患者心率仍然低于60次／min和循环灌注不良，则开始进行胸部按压。给予足够氧、通气和胸部按压的情况下，再次评估患者血流动力学受损症状是否持续存在，检查支持设备是否有问题，如检查气道、氧源以及通气效果。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十八) 2005年美国AHA的CPR及ECC指南的主要改变

1导言 参与修订2005年美国心脏协会（American Heart Association，AHA）心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）和急诊心血管急救（Emergency Cardiovascular Care，ECC）指南和证据评价过程的心血管急救专家们意识到复苏科学证据方面的局限性，对现有记载高质量心肺复苏益处的资料持乐观态度，并决定制定一些“推荐”，旨在提高心脏骤停和其他威胁生命的急症患者的生存率。本文总结了对重要改变有贡献的因素，而正是这些重要改变所包含的信息和讨论或引发了指南的重要改变，或重新证实了现存指南的价值。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十二) 儿科基本生命支持(下)

2．5．8 双人球囊面罩通气对于有明显的气道梗阻或肺顺应性降低或密封面罩和面部困难的患者，双人球囊面罩人工呼吸是必要的。一名施救者用双手分别开放气道和扣紧面罩，另一名挤压球囊，两个人都应观察胸廓起伏情况。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十一) 濒死性哮喘

在美国，每年有200余万人因哮喘而光顾急诊室，其中5000～6000人死亡，许多患者死亡发生在到达医院之前。有2％～20％的患者因严重哮喘而需入住重症监护病房，其中1／3患者需要气管插管和机械通气。本章重点讨论如何评估和治疗濒死性哮喘患者。

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十六) 妊娠相关的心脏骤停

复苏一名孕妇时，急救者面临两个潜在的患者：母亲和胎儿。胎儿生存的最大希望就是母亲存活。对于病情严重的孕妇，急救者必须提供恰当的复苏，要充分考虑到孕期的生理改变。

美国心脏学会2008年年会最新临床试验结果(二)

1强化降脂治疗新靶点研究（The treating to new targets trail，TNT研究）——他汀类药物治疗后肾功能改善与心血管事件降低相关 采用阿托伐他汀80mg／d强化降脂与10mg／d常规降脂进行比较的TNT研究表明，肾功能呈剂量依赖性的改善和心血管风险呈剂量依赖性的降低。亚组分析结果显示，无论基线肾功能情况如何，

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十二) 儿科基本生命支持(上)

2005年AHA心肺复苏与心血管急救指南回顾性评价了自2000年心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）指南实施以来在世界范围内的研究进展，如何改进、简化复苏培训和提高复苏成功率是重点关注的问题，有效不间断胸部按压的重要意义被提到前所未有的高度，围绕这一核心，新指南对《2000年指南》的许多问题作了改进和更新。

降脂治疗新理念——2013年美国心脏病学院和美国心脏学会“成人降胆固醇治疗指南”评述

2013年岁末,美国心脏病学院和美国心脏学会（American College of Cardiology/American Heart Association,ACC/AHA）联合颁布了《2013版成人降胆固醇治疗降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指南》.指南中的建议是基于对近期发表的高质量的临床试验研究的全面、细致的综述和分析,以ASCVD为研究终点的随机对照临床试验（RCT）、系统综述和RCT荟萃分析为主要证据来源.新指南的最终目标旨在指导临床医生治疗血胆固醇降低心肌梗死（MI）、卒中和死亡等动脉粥样硬化性心血管事件的风险.因此,新指南的重点不在胆固醇水平的检测和处置,而在识别已经存在ASCVD的患者或ASCVD高危者,阐述最有效的治疗是对那些最有可能获益的人群进行的降低血胆固醇治疗.

2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(十九)

溺水是导致意外死亡的主要原因，但可以预防。池塘边安装护栏就可以减少溺水和溺死。（I级）。 溺水后造成的最严重和最有害的结果是缺氧。因此，应尽快给氧、恢复通气并重建血流灌注。这需要目击者立即实施心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR），并同时立即通知急救医疗系统（emergency medical service，EMS）。在到达医院时已恢复自主循环和呼吸的患者预后较好。

美国心脏学会心血管生命支持训练模式在高职《护理学基础》实训教学中的应用

目的探讨美国心脏学会血管生命支持训练模式在《护理学基础》实训教学中的应用效果。方法选取两个护理专业班级的121名学生作为研究对象,其中一个班级的60人为对照组,另一个班级的61人为试验组。对照组采用传统实训授课方法进行授课,试验组采用美国心脏学会心血管生命支持训练模式进行授课。对两组学生进行授课前后的理论考核、授课后的实训考核及问卷调查,对比两组学生理论、实训成绩及问卷情况。结果授课前,两组理论考试成绩差异无统计学意义(P>0.05);授课后,试验组理论成绩、实训成绩均明显高于对照组(P<0.05)。授课后,在是否喜欢教学、是否提高成绩、是否提高团队合作精神、是否提高分析问题能力、是否值得推广几个方面,试验组喜欢/赞同的程度明显高于对照组(P<0.05)。结论美国心脏学会心血管生命支持训练模式适用于高职《护理学基础》的实训教学,值得推广。

2010美国心脏病学会基金会/美国心脏学会关于氯吡格雷的应用警告概述

2010年8月,美国心脏病学会基金会（ACCF）、美国心脏学会（AHA）共同发布了美国食品药品管理局（FDA）关于氯吡格雷的＂盒装警告＂,主要针对医师和患者提出建议,其内容包括：通过检测药物基因型以明确患者氯吡格雷的代谢变化,患者不良反应的风险,基因多态性对氯吡格雷的代谢及临床影响。

美国心脏学会与美国心脏病协会 冠心病和其他血管疾病二级预防指南：2006版

吸烟：目标 完全戒烟。不暴露于吸烟环境。干预治疗建议。