引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损效果分析

目的探讨引导骨组织再生联合种植术治疗美学区前牙缺损的效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12南阳市中心医院口腔科收治的82例前牙缺损患者的临床资料,分为前牙缺损种植术组(单一组)和引导骨组织再生联合种植术组(联合组),各41例。比较2组种植区牙槽骨骨壁厚度、牙槽骨吸收量,以及探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)等牙龈健康指标水平,以及红色美学指数(PES)评分。结果术后1 h,联合组种植区1 mm、7 mm、10 mm牙槽骨骨壁厚度较单一组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,联合组患者的牙槽骨吸收量以及PD、PLI、SBI水平均较单一组低,PES评分较单一组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对前牙缺损患者采用引导骨组织再生联合种植牙技术,可提高种植区牙槽骨骨壁厚度,降低牙槽骨吸收量,并有助于改善牙周环境、减轻牙龈炎症反应、促进牙龈恢复健康和提升美学效果。

在上颌前牙美学区种植中数字化导板的应用效果分析

目的 研究在上颌前牙美学区种植中运用数字化导板的效果。方法 选取2022年4月—2023年5月在本院接受上颌前牙美学区种植治疗的患者50例为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组25例,研究组种植枚数32,对照组种植枚数30,分析治疗效果。结果 研究组治疗满意度高于对照组(P<0.05);研究组植入位置偏差低于对照组(P<0.05);研究组修复后牙菌斑指数低于对照组(P<0.05);研究组美学效果评分明显高于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生概率低于对照组(P<0.05)。结论 数字化导板运用在上颌前牙美学区种植中,可降低植入位置偏差,改善牙菌斑指数、美学效果以及牙齿评分,降低不良反应发生率,值得运用。

根盾术应用于美学区即刻种植即刻修复1例及文献回顾

目的探讨根盾术(socket⁃shield technique,SST)联合即刻种植即刻修复(immediate implant placement and provisionalization,IIPP)在前牙美学修复中的应用效果。方法针对唇侧骨壁菲薄的上前牙残根,应用根盾术维持唇侧软硬组织丰满度,联合即刻种植即刻临时冠修复恢复牙体外形及进行牙龈塑形。结果即刻种植即刻修复在最短时间内恢复了患牙的形态与功能,应用根盾术后18个月的随访中患者缺牙区唇侧软硬组织轮廓得到较好的保存,呈现出较佳的美学效果。文献回顾结果表明,根盾术的适应证为无保留价值的上前牙,且患牙唇侧牙体、牙周及根尖周组织健康且完整;根盾术可有效维持美学区种植体唇侧软硬组织轮廓,但关于理想根片的冠方高度及厚度、根片与种植体间间隙管理等技术细节尚未达成共识,需要更多临床研究和组织学证据指导临床决策,数字化技术有助于提高种植体植入及根片预备的准确性。结论根盾术联合即刻种植即刻修复在美学区的正确应用有助于美学效果,长期疗效尚需更多高质量的循证医学依据,临床应用时应严格把握适应证。

切口设计及修复情况对上前牙美学区显微根尖手术术后牙龈退缩影响的回顾性研究

目的:研究切口类型及修复体对上前牙美学区显微根管外科手术(endodontic microsurgery,EMS)后牙龈退缩的影响。方法:纳入53例上前牙美学区需行EMS患者,术后随访1年以上,分析性别、切口类型(沟内切口;龈乳头基部切口)、修复体情况(无修复体;有修复体)对上前牙美学区根尖手术后牙龈退缩的影响。结果:按纳入标准,共采集53例患牙临床冠及78例龈乳头数据,统计分析表明,术前及术后1年患牙临床冠高度(H1)、龈乳头高度(H2)及切缘龈乳头距离(H3)存在统计学差异(P <0.05)。性别和切口类型对术后牙龈退缩无显著影响。按修复体有无进行分析,临床冠高度变化(ΔH1)及切缘龈乳头距离变化(ΔH3)均有统计学意义(P <0.05)。结论:上前牙美学区患牙显微根尖手术术后存在一定程度牙龈退缩,修复体的存在会使牙龈退缩加重,影响前牙区美学效果。

自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复一例

本病例报告了一例自体骨-异种骨混合的钛网支撑的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)伴角化龈增量的美学区连续牙列缺损种植修复。患者因外伤致上颌前牙区骨折、水平向骨丧失,连续多颗天然牙缺失。临床治疗取自体骨混合去蛋白牛骨矿物质(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)异种骨填入骨缺损区,在唇侧放置钛网和生物可吸收性胶原膜。半年后行简易修复导板引导下种植体植入,二期术前行角化龈增量,临时修复体佩戴6个月后完成最终美学修复。结果可见,自体骨-异种骨混合的钛网支撑的GBR获得了理想的骨增量效果,为种植体植入提供了理想的位点,同时角化龈增量手术为最终美学修复提供了令医患满意的临床效果。因此,自体骨-异种骨混合用于钛网支撑的GBR是一种增加前牙区水平骨量的有效方法。

3种数字化技术在前牙美学区种植中的精度分析

目的:比较全程动态导航、全程静态导板与先锋钻导板在前牙美学区种植中的精度。方法:纳入前牙美学区单颗牙种植修复的患者45例,随机分为3组(n=15)。A组采用易植美全程动态导航下进行种植手术,对B组和C组患者3D打印制作牙支持式种植导板,B组应用ASTRA EV全程静态导板辅助外科植入植体,C组制作先锋钻导板,半程导板辅助植入,测量术前设计和术后结果之间的偏差。术前、术后拍摄CBCT,导航组将数据直接导入自带软件,导板组导入3shape软件进行三维重建,与术前设计进行配准拟合,测量分析各个位点的偏差。数据采用SPSS 25.0软件分析。数据为定量资料,S-W检验显著性;数据方差齐性,采用±s进行描述性分析,3组间结果两两比较采用单因素方差分析(ANOVA)。结果:数据均呈正态分布,A组种植体顶部中心点距离偏差为(0.571±0.196)mm、水平向偏差为(0.405±0.222)mm、种植体底部中心点距离偏差为(0.449±0.267)mm、垂直向偏差为(0.312±0.223)mm、两中心点连线角度偏差为2.257°±0.989°;B组5项数据分别为(0.520±0.242)mm、(0.219±0.201)mm、(0.643±0.284)mm、(0.464±0.292)mm、1.272°±0.951°;C组5项数据分别为(1.179±0.365)mm、(0.667±0.276)mm、(1.518±0.566)mm、(0.967±0.444)mm、2.568°±0.632°。A组和B组5项偏差均显著小于C组(P<0.05);B组在两中心连线角度的偏差显著小于A组(P<0.05),其他4项偏差A组和B组无显著性差异(P>0.05);结论:全程动态导航、全程静态导板的精度显著高于先锋钻导板,全程动态与全程静态导板导航的精度无显著差异。

《口腔美学区种植临床精要》出版发行

书籍名称:口腔美学区种植临床精要主编:付钢、黄元丁出版日期:2023年11月出版社:人民卫生出版社内容简介:本书由重庆医科大学口腔医学院付钢和黄元丁两位长期在临床一线工作的教授联合主编,将其团队20年的临床经验和研究成果通过认真总结编写成书。主要内容包括:1)前牙美学区种植的特点;2)前牙美学区的解剖及生理。

全程数字化导板即刻种植即刻修复在前牙美学区精准度的研究

目的:探讨全程数字化导板辅助的即刻种植即刻修复在前牙美学区的精准性。方法:选择75例上前牙即刻种植的患者作为研究对象,随机分为三组,每组25例。分别对其实施全程数字化导板下即刻种植即刻修复(A组)、常规即刻种植即刻修复(B组)和常规即刻种植延期修复(C组),术后测量三组术前对其CBCT设计的虚拟理想位置与术后实际种植体植入的颈部、根尖部的距离及其角度的偏差。通过在终修复体完成后当天、1个月、3个月、6个月软组织的红色美学评分来比较三组的美学效果。结果:A组的颈部距离偏差、根尖距离偏差、角度偏差均小于B组和C组(P<0.05),B组和C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组修复完成后当天、1个月、3个月、6个月红色美学评分均高于B组和C组(P<0.05);B组修复完成后当天、1个月、3个月、6个月红色美学评分均高于C组(P<0.05)。结论:全程数字化导板辅助的即刻种植即刻修复在前牙美学区可明显提高种植体植入位点的精准度和美学效果。

GBR术结合PRF治疗美学区前牙缺损的效果

目的探讨引导骨再生(GBR)术结合富血小板纤维蛋白(PRF)对美学区前牙缺损患者牙槽嵴骨量及牙槽骨骨密度的影响。方法以焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院2017年1月至2021年12月诊治的美学区前牙缺损患者68例作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者分为研究组以及对照组,所有患者均接受前牙缺损区种植牙手术联合GBR术进行治疗,研究组患者在此基础上采取PRF进行治疗。比较两组患者的种植区牙槽骨骨壁厚度、术后6个月牙槽骨的吸收量、美学指标、外观美观性、牙槽骨密度之间的差异。结果治疗后,研究组患者的种植区1、7、10 mm处的牙槽骨骨壁厚度均高于对照组(P<0.05);研究组患者的美学指数评分高于对照组(P<0.05)。研究组患者的排列整齐、覆盖完整、咬合正常率高于对照组(P<0.05)。治疗后1、3、6个月,研究组患者的牙槽骨密度高于对照组(P<0.05)。结论美学区前牙缺损患者采取GBR术结合PRF引导骨再生治疗,患者牙槽嵴骨量、牙槽骨骨密度及美学指标显著改善,建议临床推广。

数字化导板在美学区多牙缺失种植修复中的应用效果分析

目的 研讨数字化导板在美学区多牙缺失种植修复中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年12月因上前牙美学区多牙缺失于合肥市口腔医院行种植修复的60例患者,根据治疗方法的不同分为2组,每组30例。对照组患者采用自由手进行常规种植修复;观察组患者采用数字化导板辅助进行种植修复。比较两组修复后种植体位置偏差情况、修复前后美学效果评分。结果 修复后种植体颈部、根尖、深度及角度偏差:对照组患者分别为(1.36±0.18) mm、(1.56±0.21) mm、(1.47±0.15)mm、(6.87±1.78)°,观察组患者分别为(0.45±0.14) mm、(0.69±0.16) mm、(0.54±0.11) mm、(2.96±1.49)°,观察组患者均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。修复后红、白美学评分:对照组为(11.09±1.86)、(7.46±1.41),观察组为(14.09±1.74)、(8.89±1.35),观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在上前牙美学区多牙缺失种植修复中辅助应用数字化导板技术,有助于提高种植体植入的精准性及获得更好的美学效果,值得在临床上进一步推广和应用。

数字化导板在前牙美学区种植修复中的应用进展

近年来,随着数字化技术的日益发展及计算机辅助软件在口腔诊疗领域的拓展应用,基于口腔锥形束计算机断层扫描(CBCT)数据的三维(3D)打印数字化导板在口腔种植中被广泛运用,为精准种植修复带来了新的机遇与挑战。前牙区是种植手术中难度较高、美学风险较大的种植区域,对种植体植入精确度要求更高。本文就数字化导板的制作过程及在前牙美学区应用的意义、新进展、影响其精度的因素进行论述,以期为全面了解数字化导板在前牙美学区种植修复中应用进展提供参考。

黏膜支持式导板和牙支持式导板的应用对美学区前牙种植精准度及美学效果的影响

目的探讨黏膜支持式导板和牙支持式导板的应用及护理配合对美学区前牙种植精准度和美学效果的影响。方法选取2021年5月至2023年9月在我院接受美学区前牙种植的72例前牙缺损患者为研究对象,随机将其分为A组(36例58牙)和B组(36例49牙),A组运用黏膜支持式导板,B组运用牙支持式导板,实施专业护理配合进行牙种植,种植结束后进行锥形束CT(CBCT)拍摄,提取牙冠顶部、根尖部、牙根深度及角度等相关参数,计算出与种植前偏差值进行两组比较;同时运用红色美学评分(PES)和白色美学评分(WES)对两组美学效果进行评价。结果两组患者均顺利完成美学区前牙种植,A组牙冠顶部偏差、根尖部偏差、牙根深度偏差分别为(0.53±0.18)mm、(0.67±0.21)mm、(0.41±0.13)mm、角度偏差为(2.46±0.73)°,B组牙冠顶部偏差、根尖部偏差、牙根深度偏差分别为(0.41±0.13)mm、(0.45±0.17)mm、(0.32±0.11)mm、角度偏差为(1.97±0.55)°,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,A、B组WES评分分别为(8.62±1.72)分VS(8.79±1.75)分,差异无统计学意义(t=0.505,P=0.614);A、B组PES评分分别为(9.05±2.26)分VS(8.16±2.17)分,差异有统计学意义(t=2.067,P=0.041)。结论黏膜支持式导板和牙支持式导板对美学区前牙种植均可获得较好效果,牙支持式导板种植精准度优于黏膜支持式导板,美学区红色美学评分黏膜支持式导板优于牙支持式导板;临床应根据患者具体情况选择合适的数字化导板支持,以获得更为精准的种植精度和美学效果。

数字化黏膜支持式导板引导下美学区种植修复围手术期护理

目的总结数字化黏膜支持式导板引导下美学区种植修复围手术期护理措施,为临床护理措施的改进和护理质量提升提供参考。方法对2021年8月~2023年6月在我院接受数字化黏膜支持式导板引导下美学区种植修复的88例患者,实施包括术前健康宣教和心理护理,辅助医师采集口腔相关数据和制作数字化黏膜支持式导板,术中密切护理配合,术后预见性护理和对症护理,做好出院宣教护理和院外随访护理等围手术期护理措施,观察其种植效果和护理效果。结果本研究88例患者共植入种植体129枚,所有患者均顺利完成种植,术后即刻进行CBCT口腔扫描,与术前黏膜支持式导板数据做比较,统计种植体顶部、底部和角度数与术前设计数据的偏差值,并与已有文献Meta数据对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,红色美学指数评分(PES)为(13.94±2.67)分,白色美学评分(WES)为(8.79±1.73)分,均为美学效果佳。1例患者1枚种植体因未遵循术后早期软食原则而出现松动,其他均无并发症发生。所有患者均对治疗效果和护理质量表示满意。结论精准的数字化黏膜支持式导板可引导术者术中定位和操作,提升种植效果;围手术期实施全方位的护理措施,不仅可提升患者治疗信心,规范术后行为,避免并发症发生,同时还能提升导板制作的精确度,保障种植精准度,提高口腔美学效果,提升护理质量和患者满意度。

美学区应用不可吸收性屏障膜进行骨增量的5年临床观察

本文报告了1例使用异种骨和致密型聚四氟乙烯(dense polytetrafluoroethylene,dPTFE)膜与生物可吸收性胶原膜Bio-Gide双层覆盖的引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)伴软组织增量的美学区连续牙列缺损种植修复的病例。患者因外伤导致上颌前牙区连续多颗牙缺失伴有较严重的水平向和轻微的垂直向骨丧失。在导板辅助下植入种植体的同时,使用去蛋白牛骨矿物质(deproteinized bovine bone mineral,DBBM)+dPTFE+Bio-Gide进行GBR,6个月后先后通过同种异体脱细胞真皮基质AlloDerm+隧道瓣和结缔组织瓣(connective tissue graft,CTG)+改良隧道瓣进行软组织增量,临时修复体牙龈塑形后,完成最终美学修复,恢复了患者的功能和美观。戴牙5年后的临床随访可见,DBBM+dPTFE+Bio-Gide的GBR获得了理想的骨增量效果,AlloDerm/CTG+隧道瓣的软组织增量为最终的美学修复提供了令人满意的临床效果。

美学区天然基牙二次冠修复中预备体不良边缘的处理策略

天然基牙二次冠修复是固定修复的难点之一。天然基牙需要进行二次冠修复的原因包括美学因素、侵犯生物学宽度等。本文将围绕美学区天然基牙二次冠修复中预备体不良边缘如何进行修复-牙周治疗的处理策略进行探讨,梳理美学区天然基牙二次冠修复不良边缘处理的决策树。美学区天然基牙二次冠修复中预备体边缘是核心,总的治疗原则为在适宜的美学位置、适宜的生物学位置,形成清晰、光滑及连续的边缘形态。

基于数字化手术导板引导下前牙美学区种植修复效果分析

目的:探讨基于数字化手术导板引导下前牙美学区种植修复效果。方法:选取2018年1月-2020年1月收治于笔者医院需行上前牙美学区种植修复的患者共60例作为研究对象,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组予以常规种植修复(共55个种植体),观察组在数字化手术导板引导下予以种植修复(共62个种植体),两组患者均随访1年。比较两组种植体植入位置的偏差,包括颈部与根尖部距离、深度和角度;观察两组术后修复疗效;采用红白美学指数[红色美学指数(Redaestheticindex,PES)和白色美学指数(Whiteaestheticindex,WES)]评估两组术后1周、6个月及1年的美学效果,并比较两组修复满意度。结果:60例患者共117个种植体均成功完成种植,修复良好。观察组种植体植入位置偏差距离均小于对照组(P<0.05)。观察组术后1周、6个月及1年的PES、WES指数均高于对照组(P<0.05)。观察组修复满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于数字化手术导板引导下前牙美学区种植修复可有效提高种植体植入位置的准确性,减少定位误差,保证前牙美学区的修复效果。

镜像技术在前牙美学区即刻种植即刻修复中的应用-附1例报道

即刻种植即刻修复在前牙美学区是常见的修复方式[1]。即刻修复体除美观功能外,还应具有支持、引导和维持种植体周围软组织形态的作用[2,3]。现阶段,临床常见的即刻修复体的设计多基于拔牙后的牙龈轮廓[4]。研究显示,当牙齿拔除后,唇侧牙龈可在短时间内发生塌陷[5],基于此时的牙龈形态制作的即刻修复体,难以恢复拔牙前软组织的轮廓,从而导致术后美学效果不佳。

美学区种植体植入轴向的影响因素及临床决策

美学区种植治疗的目标在于长期稳定的骨结合和理想美学效果。除了种植体植入的理想三维位置,良好的种植体轴向亦是保证美学区种植治疗成功的关键因素。由于上颌前牙区特殊的解剖结构,医生在种植手术时常需要综合考量剩余牙槽骨骨量及形态、软组织特征、修复方式和患者需求等多种因素,从而确定种植体植入的轴向。本文综述了前牙美学区种植体植入轴向的影响因素,并分析了理想修复体长轴与牙槽骨的矢状位置关系,以期为美学区种植决策的制定提供参考。

改良盾构术在前牙美学区即刻种植中的应用效果及对红色美学指数的影响

目的:探讨改良盾构术在前牙美学区即刻种植中的应用效果及对红色美学指数(Pink esthetic scores,PES)的影响。方法:选取2015年6月-2019年6月于笔者科室行前牙种植修复的98例患者为研究对象。随机分为常规组和研究组,每组49例。常规组应用传统即刻种植术,研究组应用改良盾构术。记录两组种植成功率、唇侧骨厚度、PES评分、并发症及满意度情况。结果:常规组成功48例(97.95%),研究组成功49例(100.00%),两组成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24个月,研究组唇侧骨厚度变化值均小于常规组;两组PES均高于术前,且研究组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率(4.08%)低于常规组(16.32%),研究组总满意度(93.88%)高于常规组(77.55%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良盾构术在前牙美学区即刻种植疗效确切,可维持唇侧骨厚度,增加美学效果,且并发症少,患者满意度高。

根盾技术结合数字化印模修复美学区单颗牙缺失1例

报道1例上颌美学区行根盾技术即刻种植病例。术后3个月,植体与周围硬组织骨结合良好,使用Aoralscan 2口内扫描仪制取光学印模,制作个性化基台和牙冠修复体。1年后随访见植体稳定性良好,软硬组织形态自然。