经导管动脉美蓝造影在下消化道动脉出血定位中的临床应用

目的评估经导管动脉美蓝造影在下消化道动脉出血定位中的临床应用价值。方法 10例下消化道动脉出血患者行介入腹腔动脉造影,发现出血责任动脉后,将微导管超选置于出血责任动脉内,在外科术中经微导管注入美蓝注射液显示出血段肠管,为切除出血段肠管提供精准定位。结果 经导管动脉美蓝造影可清晰显示出血段肠管,10例患者的出血段肠管得到快速精准切除治疗,术后患者消化道出血停止,且无手术相关并发症发生。结论 经导管动脉美蓝造影可精准发现下消化道动脉出血段肠管,为外科手术快速切除出血段肠管提供精准定位,值得临床广泛推广应用。

中国南部沿海美蓝拟相手蟹的群体遗传多样性研究

为探明中国南部沿海美蓝拟相手蟹(Parasesarma eumolpe)的群体遗传多样性,本文基于线粒体DNA的细胞色素氧化酶亚基Ⅰ(Cytochrome OxidaseⅠ,COⅠ)基因片段序列,对中国南部沿海8个美蓝拟相手蟹地理群体共95个个体进行群体遗传多样性分析。结果表明,美蓝拟相手蟹所有个体的线粒体COⅠ基因片段序列长度均为631 bp,共有49个单倍型,群体平均单倍型多样度为0.8768±0.0325,平均核苷酸多样度为0.0422±0.0263,表现为高水平的遗传多样性。单倍型邻接关系树的拓扑结构显示美蓝拟相手蟹群体没有分化出明显的单倍型类群,尚未形成显著的分支谱系;单倍型的网络关系图呈现出明显的星状结构,未表现出显著的地理谱系结构。分子方差分析(Analysis of Molecular Variance,AMOVA)和群体间的遗传分化指数F st值结果表明,美蓝拟相手蟹群体在分布范围内尚未形成独立的遗传结构,遗传变异主要来自群体内。核苷酸不配对分布和中性检验结果表明,美蓝拟相手蟹在历史上经历了明显的群体扩张,扩张时间大约在14万年前。幼体阶段具较强的潜在扩散能力,群体间能进行频繁的基因交流,再加上群体扩张事件,可能是美蓝拟相手蟹群体间无显著遗传分化的原因。研究结果有助于揭示我国红树林潮间带相手蟹类种群遗传结构和分子系统地理学规律。

美蓝预防和减少腹部手术后腹膜粘连的研究

探讨美蓝在临床上是否具有预防和减少腹部手术后腹膜粘连的作用及可能的机制。方法 :32例急性弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻手术病人被随机分为两组 :美蓝组及对照组。观察其术后恢复情况及血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平、丙二醛 (MDA)含量及血红细胞超氧化物歧化酶 (SOD)活力的变化。结果 :美蓝组病人术后恢复优于对照组 ,术后血清MDA含量升高较对照组显著降低 ,血红细胞SOD活力的下降不如对照组 ,血清TNF水平明显低于对照组。结论 :美蓝可以预防和减少腹部手术后腹膜粘连 ,其作用的机制可能与美蓝抑制氧自由基的产生 ,降低TNFα水平 ,使腹膜损伤减轻有关。

采用异硫蓝和美蓝行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床价值

目的 比较采用 1%异硫蓝 (1%isosulfanblue ,IB)和美蓝 (methyleneblue,MB)行乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)的成功率及其临床价值。 方法 86例T1、T2乳腺癌患者 ,按注射染料类型不同随机分为IB组和MB组。全身麻醉后 ,取 1%IB 5ml或MB 3ml随机注入乳晕周围 ,注射后 5min取腋窝切口长 5cm ,尽量在无血操作下切开腋筋膜仔细解剖 ,沿蓝色的淋巴管寻找着色的淋巴结即前哨淋巴结 (SLN) ,然后行SLNB ,再行腋窝淋巴结清扫 (ALND) ,并将全部标本送病理检查。结果 IB组 4 4例检出SLN4 1例 (93 18% ) ,SLNB的灵敏度为 92 31%(12 / 13) ,准确率为 90 91% (4 0 / 4 4 ) ,假阴性率为 7 6 9% (1/ 13) ,假阳性率为 0。MB组 4 2例检出SLN4 0例 (95 2 4 % ) ,SLNB的灵敏度为 91 6 7% (11/ 12 ) ,准确率为 92 86 % (39/ 4 2 ) ,假阴性率为8 33% (1/ 12 ) ,假阳性率为 0。两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。所有患者未发现与IB和MB相关的过敏反应和术中血压改变等毒副作用。结论 采用MB行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与选择 1%IB相当 ,而MB费用低廉 。

术中动脉灌注美蓝标记淋巴结的临床应用

在9例结直肠癌根治术中,经动脉灌注美蓝标记区域性淋巴结。病灶及有关淋巴结染色后呈鲜艳水蓝色,为肠系膜上下血管周围的淋巴结清除提供了清晰的标记,也增加了切除标本上可挑出的淋巴结数目。本方法简便,有助于为结直肠癌临床分期提供系统的病理资料,较准确地反映了疾病发展的实际阶段。

直肠上动脉灌注美蓝指导全直肠系膜切除

目的:探讨经直肠上动脉灌注美蓝对全直肠系膜切除的指导意义.方法:25例直肠癌术中经直肠上动脉灌注美蓝后行全直肠系膜切除,观察术中、术后解剖病理所见、出血量、手术时间、淋巴结检查情况等,并与20例未行动脉灌注美蓝者对照.结果:经直肠上动脉灌注美蓝后,包裹在盆筋膜脏层内的直肠及其系膜染色明显,与不染色的盆筋膜脏层外的组织易于区分,直肠筋膜囊能完整保持,平均出血量、手术时间、淋巴结检出数目分别为96.81±50.12mL、3.71h±0.76h、21.44±9.07个,而对照组分别为250.24±80.64mL、5.07±1.25h、12.75±5.93个,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:直肠上动脉灌注美蓝降低了全直肠系膜切除的手术难度,有指导意义.

美蓝法定位前哨淋巴结活检在cN0分化型甲状腺癌治疗中的应用

目的探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在cN0分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)治疗中的应用及其对颈部淋巴结转移的诊断价值。方法运用美蓝染色法对疑为甲状腺癌的患者行术中SLNB,对证实为甲状腺癌且有SLN转移者行甲状腺癌根治术及改良颈部淋巴结清扫术,术中注意保护喉返神经与甲状旁腺。结果 52例患者中有47例检出前哨淋巴结,SLN检出率为90.4%。21例发现淋巴结转移,其中,Ⅳ区SLN阳性率明显高于Ⅱ、Ⅲ区,且淋巴结转移率与肿块大小有一定相关性。SLNB结果与术后病理对比有2例假阴性。结论 SLNB对cN0分化型甲状腺淋巴转移的预测以及治疗术式的选择具有指导意义,是如今临床中应该推广的方法 。

剖胸术后美蓝肋间神经阻滞镇痛与硬膜外镇痛的比较

目的比较美蓝肋间神经阻滞镇痛与硬膜外术后持续镇痛方法对剖胸术后病人的镇痛效果。方法60例接受剖胸手术的病人随机分为胸段硬膜外镇痛组和美蓝肋间神经阻滞镇痛组,以VAS评分判断其术后效果,进行统计学处理。结果两组比较,美蓝肋间神经阻滞镇痛组的VAS评分明显优于胸段硬膜外镇痛组,且其术后并发症较少。结论美蓝肋间神经阻滞镇痛组的效果明显优于胸段硬膜外镇痛组。

纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用研究

目的探讨纳米炭混悬液与美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值和优势。方法收集303例临床腋窝淋巴结阴性且进行了前哨淋巴结活检手术的早中期乳腺癌病例,依据使用纳米炭混悬液或者美蓝作为淋巴结示踪剂分为两组,其中纳米炭组138例,美蓝组165例。手术切除的前哨淋巴结送病理检查。结果纳米炭组检出率为99.3%,美蓝组检出率为93.9%,使用纳米炭混悬液SLN检出率高于使用美蓝者(P<0.05)。纳米炭组共检出SLN 696枚,平均5.1枚,美蓝组检出SLN 544枚,平均3.5枚(P=0.000),使用纳米炭混悬液检出的SLN比美蓝要多。使用美蓝时,出现示踪不理想的概率高于纳米炭(P<0.05)。使用上述两种示踪剂的检出率与患者肿瘤大小、肿瘤部位、术前腋窝淋巴结触诊情况、肿瘤分子分型、年龄、肥胖因素均无关(P均>0.05)。结论纳米炭混悬液示踪效果好,能检出更多的SLN,SLN检出率更高。

^99Tc^m硫胶体联合美蓝在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m硫胶体（^99Tc^m-sulfurcolloid,^99Tc^m-SC）联合美蓝在早期乳腺癌前哨淋巴结活检（SLNB）中的可行性、准确性及临床应用价值。方法采用^99Tc^m-SC联合美蓝对76例T1-2NOM0乳腺癌患者进行SLNB，将切除的前哨淋巴结行病理检查了解其符合率，探讨联合法在早期乳腺癌SLNB中的临床应用价值。结果成功确定患者前哨淋巴结76例，7例前哨淋巴结病理检测阳性并行腋窝淋巴结清扫，^99Tc^m-SC灵敏度为85．7％（6／7），准确性为98．7％（75／76），假阴性率为14．3％（1／7），美蓝法灵敏度为71．4％（5／7），准确性为97．4％（74／76），假阴性率为28．6％（2／7）。联合法灵敏度、准确性为100．0％（7／7，76／76），假阳性率为0（0／7）。结论^99Tc^m．sc联合美蓝可明显降低早期乳腺癌SLNB的假阴性率。

美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的手术配合

目的:探讨美蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检技术(Sentinellymphnodebiopsy,SLNB)的可行性及其与手术的配合。方法:本组32例T1、T2患者均先行乳腺区段切除,送快速冰冻病理活检,回报确诊为乳腺癌后于术中应用美蓝行前哨淋巴结活检,同时进行腋淋巴结清扫(Axillarylymphnodedissection,ALND)。术后对全部前哨淋巴结(SLN)和腋淋巴结(ALN)行常规病理检查。结果:32例中检出SLN者29例,检出率为90.63%(29/32),本组准确率为84.38%(27/32);灵敏度为91.67%(11/12),即预测符合率;假阴性率为16.67%(2/12);假阳性率为0。结论:应用美蓝示踪定位SLNB,能准确预测T1、T2乳腺癌患者的腋淋巴结转移状况,与手术配合易于控制活检的时间,成功率较高。

美蓝及抑肽酶预防术后肠粘连的对比实验研究

目的 探讨美蓝或 /和抑肽酶联合应用预防肠粘连的协同作用。方法 将 48只大白兔随机分为对照组 (A组 )、美蓝组 (B组 )、抑肽酶组 (C组 )和美蓝 +抑肽酶组 (D组 ) ,每组 12只 ,均制成腹腔粘连动物模型 ,于术后 14d均再次剖腹观察有无肠粘连及其程度。结果 A组粘连最重 ,以后依次为B组、C组 ,D组最轻。A组与B组、C组和D组比较 ,差异有非常显著性意义 (P<0 .0 1) ;D组与B组和C组比较 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 5 )。结论 美蓝与抑肽酶均有预防术后肠粘连的作用 。

美蓝预防龋病的实验研究

目的研究美蓝对变形链球菌生长、产酸代谢的作用和对体外菌斑糖酵解模型产酸代谢的作用,以及动物实验研究美蓝预防龋病的效果,为美蓝预防龋病的临床应用提供实验依据。方法采用比浊法测定不同培养条件下变形链球菌培养液的吸光度A值;采用气相色谱法检测不同培养条件下变形链球菌培养液中有机酸的种类和数量;测定不同处理条件下体外菌斑糖酵解模型产酸液的pH值;采用Keyes龋病评分法观察美蓝对Sprague-Dawley(SD)大鼠磨牙龋的预防效果。结果①美蓝组细菌A值低于生理盐水组,二者之间的差异具有统计学意义。②不同血清型变形链球菌的3个处理组中均可检测到有机酸的产生,葡萄糖组有机酸的总量最多,美蓝组有机酸的总量最少。③美蓝组产酸液的pH值与阴性对照组之间的差异有统计学意义,与阳性对照组之间的差异无统计学意义。④在E级和Ds级两级龋损中,美蓝组与蒸馏水组相差非常显著(P<0.01),与氟化钠组相差不显著(P>0.05);Dm级龋损仅见于蒸馏水组,美蓝组或氟化钠组均未发生;Dx级龋损在3组中均未出现。结论美蓝可以抑制变形链球菌的生长、产酸代谢和菌斑的产酸代谢,能够减少SD大鼠磨牙龋的发生。

美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15min后进行术中定位及活检术。结果 58例患者(58/62)找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。所有患者未出现过敏反应。结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。

皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结的比较

目的探讨经皮下注射超声造影剂检查乳腺癌前哨淋巴结的可行性。方法57例乳腺癌患者分为两组。A组：24例术前4—6h在乳腺肿块周边皮下四点分别注射超声造影剂，标记检出的前哨淋巴结，术中单独分离。B组：33例在全身麻醉后，用亚甲蓝2ml沿肿块周边皮下分四点注射，经根治性手术切口沿淋巴管的走行寻找蓝染的淋巴结，并单独分离。两组患者均将前哨淋巴结送病理检查，随后完成乳腺癌改良根治术。结果A组检出前哨淋巴结准确率为95．8％，1例假阴性。B组检出前哨淋巴结准确率为97．0％，1例假阴性。两组检出率、准确性、敏感性及假阴性比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论皮下注射超声造影剂与美蓝定位乳腺癌前哨淋巴结在检出率、准确性及敏感性方面均显示出良好效果，而超声造影创伤小，更利于术前乳腺癌前哨淋巴结活检。

大剂量美蓝联合DAE方案治疗肺癌脑转移的临床效果

目的 探索能通过血脑屏障的高效低毒抗肿瘤药物。方法 美蓝组:美蓝400mg静滴,第1、3、5、13、15、17天;DDP100mg～120mg/m^2静滴,第7天;ADM40mg～60mg静滴,第7天;VP—16100mg静滴,第7～11天,即HD—MeDAE方案治疗肺癌脑转移34例。对照组:将上述方案中除美蓝不用外其它药物药量用法不变,即DAE方案治疗肺癌脑转移24例。结果 美蓝组经1～6个疗程,平均2.8个疗程化疗肺原发癌灶达CR1例,PR21例,有效缓解率64.7％,脑转移灶CR 2例,PR23例,有效缓解率73.5％;对照组经1～5个疗程,平均3.2个疗程化疗肺原发癌灶达CR2例,PR14例,有效缓解率66.6％,脑转移灶PR5例,有效缓解率20.8％。经统计学处理脑转移癌灶缓解率美蓝组高于对照组,其差异有高度显著性(P<0.01)。结论 美蓝对脑转移癌治疗有效。

美蓝-靛胭脂双重染色对早期胃癌及不典型增生的诊断价值

目的研究内镜下美蓝-靛胭脂双重染色对早期胃癌及不典型增生的诊断价值。方法内镜下将104例胃黏膜异常表现患者分为两组,每组各52例。染色组内镜下先喷洒0.2%靛胭脂染色,发现可疑病灶后,再喷洒0.5%美蓝染色,然后在染色异常部位给予活检并送病理组织学检查;对照组不作染色,按肉眼判断,常规活检。结果染色组中检出有19例存在轻度到中度不典型增生,1例存在重度不典型增生,1例为重度不典型增生癌变,黏膜内癌2例,2例经手术及术后病理证实病灶仅限于黏膜层且无淋巴结转移,1例患者去向不明;对照组中分别检出6例轻度至中度不典型增生,早期胃癌0例,6例不典型增生复查时有1例因肉眼高度怀疑癌变而染色,着深蓝色后再次活检,病理报告少量腺体重度不典型增生伴癌变。两组检出率差异有统计学意义(P<0.01)。结论内镜下美蓝-靛胭脂双重染色可显著提高胃不典型增生和早期胃癌的检出率。

美蓝肋间神经阻滞用于开胸手术超前镇痛

目的 探讨开胸手术用美蓝肋间神经阻滞超前镇痛与硬膜外吗啡镇痛效果 .方法 择期开胸手术 30例 ,随机分为 3组 ,每组 10例 .A组为对照组 ,术后以传统方法间断 im镇痛药 ;B组开胸前以 10 g· L- 1 美蓝 2 m L +3.75 g· L- 1 布比卡因 10 m L 手术区肋间神经阻滞 ;C组手术后经硬膜外腔注入 3.75 g· L- 1布比卡因 5 m L+吗啡 2 m g.观察术后 48h内 3组患者使用镇痛药次数及镇痛维持时间 ;术后 8,2 4及 48h视觉模拟疼痛评分 (VAS)及副作用 .结果 B和 C组给镇痛药次数明显少于 A组 (P<0 .0 5 ) ;镇痛维持时间 :B(38±16 ) h>C (2 0± 13) h>A (5± 5 ) h (P<0 .0 5 ) ;术后 2 4h内B和 C组疼痛明显轻于 A组 ,48h时 B组疼痛明显轻于 A和C组 (P<0 .0 5 ) .结论 用美蓝行肋间神经阻滞具有止痛确切、维持时间长、经济、简便、副作用小等优点 ,可安全。

美蓝试验在复杂肝包虫内囊摘除术中的应用

目的探讨术中经胆总管注射美蓝检查能否减少复杂包虫内囊摘除术后残腔胆漏的发生。方法对无法行根治性切除的复杂肝包虫病37例,行内囊摘除后采用经胆总管注射美蓝稀释液的方法观察残腔胆漏的部位并予以缝扎修补,观察术后7d内是否出现胆漏。结果行术中美蓝注射的病例,其中9例显性胆漏、15例隐性胆漏均予以缝扎修补,13例无胆漏者未行处理,全部病例均未发生术后胆漏。结论术中美蓝试验可明显降低复杂肝包虫术后残腔胆漏的发生,且操作简便易行,适合临床推广。