缓和医疗在老年医学硕士研究生培养中的整合探究

随着我国人口老龄化进程加剧,高龄化趋势也在不断发展。老年期疾病具有多病共存、慢病高发、并发症多见等特点,严重影响患者生活质量。老年患者面临严峻的医疗挑战及社会、心理等多种问题,治疗复杂性增加。作为未来临床诊疗的主要力量,老年医学专业硕士研究生承担着积极应对人口老龄化的社会责任,需通过加强缓和医疗师资队伍建设、增设研究生缓和医疗课程教学、临床实践中增加缓和医疗模式体验、指导研究生向患者与照护者加强缓和医疗知识宣教及健全缓和医疗考核评估体系等,在老年医学硕士研究生培养体系中将缓和医疗知识进行整合,可以提升教学效果,减轻患者及照护者的医疗负担,并能够有效治疗疾病、避免过度医疗及医患纠纷发生。

新质生产力背景下老年医学助力积极应对山西省人口老龄化对策研究

积极应对人口老龄化,需要全社会的共同努力与参与。老年医学作为其中的关键一环,也会不断创新发展,以新质生产力为驱动,加快构建适应老年人口需求的健康服务体系和养老产业体系;通过政策扶持、资源配置、科技创新和社会参与等多方面的努力,共同推动老年友好型社会的建设和发展。只有这样,才能为老年人创造更加健康、幸福、有尊严的晚年生活,为构建和谐社会贡献力量。文章结合山西省人口老龄化程度进一步加深及老年医学科现状,就新质生产力背景下老年医学助力积极应对山西省人口老龄化的对策展开深入研究。

基于文献计量分析的PBL教学法在我国老年医学教学中的应用

目的应用文献计量统计分析的方法研究以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)在我国老年医学教学中的应用与发展。方法统计2008—2022年中国期刊全文数据库收录的PBL应用于老年医学教学的文献研究,分析其年发表量、教学方向、联合教学模式和考核方式等。结果近年来,老年医学教学中PBL相关论文的发表量整体呈波动上升趋势,PBL被应用于教育理论探讨(12篇)与实践教学(14篇),并与其他教学方法和理念如案例式教学法(case-based learning,CBL)(12篇)、循证医学理念(evidence-based medicine,EBM)(5篇)以及网络新媒体(5篇)、人文素质理念(3篇)等多元结合。结论作为目前较为普遍采用和效果较好的老年医学教学方法,PBL如何利用网络新媒体创新PBL教学的形式和方法,以及建立合理有效的考核机制,是PBL应用于老年医学教学需要探索的重要问题。

优化整合教学法在老年医学科规范化培训教学中的应用与评价

目的:探讨优化整合教学法在老年医学科规范化培训教学中的应用及效果。方法:以41名全科规范化培训学员为研究对象,均衡干扰因素后分为试验组(21人)与对照组(20人)。分别采用优化整合教学法和传统教学法,考核学员5个方面的能力,以入科与出科评分差值为学员进步指标。结果:多元统计分析显示,试验组与对照组得分差异具有显著性(P<0.001),试验组得分高于对照组。附加能力分析显示,思维拓展能力和知识获取能力得分在试验组与对照组间差异显著,前者高于后者;语言表达能力两组无显著差异。结论:对于在老年医学科轮转的全科规范化培训医师,优化整合教学法在提升临床多种能力方面优于传统教学法。

置信职业行为在老年医学住院医师老年综合评估培训中的应用

人口老龄化是我国社会当前和今后相当长一段时间的显著特征,如何应对老年人口增长给医疗领域带来的压力、如何实现健康老龄化,是当前面临的重大任务。老年综合评估以老年患者为中心,包含躯体疾病、心理健康、生活环境、社会支持等全方位内容,是实现个体化诊疗、促进健康老龄化的有效方法。鉴于老年综合评估过程复杂,传统的培训方法难以让学习者迅速掌握相关内容,也无法用量化指标体现学习者的掌握程度,不利于指导教师对他们进行有效评价。浙江大学医学院附属第一医院老年医学科将置信职业行为应用于老年医学住院医师老年综合评估培训中,将老年综合评估过程中所有关键环节提取出来,并设定分级标准,为学习者提供了明确的学习框架,描述了不同阶段应当达到的置信等级,这有助于弥合教学理论和临床实践之间的差距,在教学实践中亦初步展现了良好的效果。在今后的工作过程中,应该完善置信职业行为的评价方法及其在老年综合评估培训中的应用,同时探索其在老年医学住院医师规范化培训等其他教学方面的价值,促进学习者和教学者的共同进步,为健康老龄化发挥积极的作用。

基于紧缺人才培训的老年医学科和医养结合机构护士培训体验质性研究

了解老年医学科和医养结合机构护士在紧缺人才培训期间的真实感受,为完善和制订老年医学科和医养结合机构护士培训方案提供参考依据,以提升培训的效果与质量。结果表明,老年医学紧缺人才培训有助于提升护士的业务水平,提升其自身价值感,但需进一步完善培训方案,以提升培训效果与质量。

PBL联合反思性教学在老年医学科护理实习生带教中的效果观察

目的评估问题导向学习(problem-based learning,PBL)联合反思性教学在老年医学科护理实习生带教中的应用效果。方法采用便利抽样法,将2022年6月至2023年3月期间,在茂名市人民医院老年医学科实习的62名护理实习生按照不同教学方法分为实施传统教学的对照组和实施PBL联合反思性教学的观察组(两组均实习21~35 d),比较不同教学方法对护理实习生成绩的影响。对照组男1人,女30人,年龄(20.52±1.46)岁,学历大专13人、中专18人;观察组男5人,女26人,年龄(21.10±1.37)岁,学历大专13人、中专18人。采用独立样本t检验、非参数统计、χ^(2)检验。结果观察组护理实习生的理论成绩[(85.68±11.95)分比(78.52±8.29)分]、口腔护理技能考核成绩[(94.58±2.19)分比(93.16±2.03)分]、吸痰护理技能考核成绩[91.00(89.50,92.00)分比87.00(85.00,89.00)分]均高于对照组(均P<0.05)。结论PBL联合反思性教学显著提升了护理实习生的理论知识与临床技能水平,值得在老年医学科教育中推广。

老年医学科患者衰弱合并营养不良的危险因素分析

目的分析老年医学科患者衰弱合并营养不良的发生情况,并对其危险因素进行差异化分析。方法对2021年10月-2022年12月在海南医学院第二附属医院老年医学科住院的患者进行调查。按照患者是否存在衰弱合并营养不良,分为衰弱合并营养不良组(n=162)与非衰弱合并营养不良组(n=324)。采用二元Logistic回归分析衰弱合并营养不良的危险因素。结果衰弱合并营养不良的发生率为33.33%。年龄≥75岁[OR=1.061,95%CI(1.022~1.101),P=0.002]、失能[OR=1.210,95%CI(1.057~1.385),P=0.006]、认知障碍[OR=2.257,95%CI(1.676~3.039),P<0.001]、Charlson合并症评分≥5分[OR=1.413,95%CI(1.172~1.704),P<0.001]、服用药物数量≥5种[OR=1.038,95%CI(1.001~1.076),P=0.044]是衰弱合并营养不良发生的危险因素。结论在老年医学科患者中,衰弱和营养不良具有较高的重叠。在临床实践中应基于衰弱合并营养不良的危险因素,有效补充及整合干预措施。

构建以岗位胜任力为导向的老年医学临床实践教学模式

随着老龄化社会的到来,理解和掌握老年医学基础知识及基本技能,拥有老年医学相关岗位胜任力,已逐步成为医学生适应未来临床医学及社会发展的基本要求。成都中医药大学附属医院老年病科发挥自身教学优势,以岗位胜任力为导向,深入挖掘临床教学资源,规范临床教学行为,构建模块化的老年医学临床教学平台,为努力促进老年医学临床教学的条理化、规范化,维持稳定高效的临床教学质量,构建契合临床的老年医学实践教学模式进行积极探索。

案例教学法结合团队合作学习在老年医学进修生培训中的应用

探讨案例教学法结合团队合作学习在老年医学进修生培训中的应用。方法 选取2022年9月-2023年11月新疆医科大学第一附属医院老年病科参加进老年医学进修培训的55名学生,根据教学方法不同分为2组。对照组27名实施案例教学法,观察组28名实施案例教学法结合团队合作学习,比较两组的培训效果。结果 观察组的考核成绩优于对照组(P<0.05);观察组问卷调查结果优于对照组(P<0.05);观察组培训后思维能力量表成绩优于对照组(P<0.05)。结论 在老年医学进修生培训中实施案例教学法结合团队合作学习这种教学模式能提高学生对知识的掌握,且能激发学生学习的兴趣,培训学生的思维能力,以及提高学生的满意度,因此可以推广。

老年医学质量控制体系建设的探索与实践

老年医学质量控制体系建设一直是老年医学从业者的困惑之处,本文从一家省级老年医学质控中心体系建设展开,从三级质控体系构建、老年常见疾病质控指标修订、信息化平台建设以及质控培训会议4个方面详细阐述了其工作实践,以期为老年医学质量控制体系建设提供经验,促进老年医学规范化诊疗。

BOPPPS结合CBL教学法在老年医学科临床教学中的应用

目的:研究BOPPPS结合CBL教学法在老年医学科临床教学中的应用效果。方法:80名住院医师规范化培训的学生随机分为试验组(B0PPPS结合CBL教学法)和对照组(传统授课教学法)。对两组学生进行理论和技能考试,并采用调查问卷评价教学效果。结果:试验组的理论、技能和总成绩均优于对照组(P<0.05)。试验组对教学效果指标的评价也优于对照组(P<0.05)。结论:BOPPPS结合CBL教学法有效提高了老年医学科规范化培训学生的综合临床能力,提升了教学效果。

BOPPPS联合场景教学模式在老年医学临床教学中的应用——以糖尿病为例

目的探究BOPPPS联合场景教学模式在老年医学教学中的实际效果。方法纳入2022年1月至2023年7月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)进行住院医师规范化培训的80名规培医师作为研究对象。通过随机数字表法将所有受试医师分为传统教学组(n=40)与联合教学组(n=40)。传统教学组采取传统教学方式授课,联合教学组采取BOPPPS联合场景教学模式授课。通过年终考核、自主学习量表、问卷调查等形式,比较两组的教学效果。结果两组规培医师的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在年终考核的相关指标中,联合教学组的理论成绩(40.68±4.40)分,操作成绩(43.45±3.24)分与总成绩(84.13±5.11)分均高于传统教学组,差异无统计学意义(P>0.05)。通过“自主学习量表”衡量两组规培医师的自主学习能力,联合教学组在学习意识、学习方法、学习行动、学习交流、总分等几个维度上的得分优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查中的学习兴趣与疾病认知两个方面,联合教学组的满意度均高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统教学模式,BOPPPS联合场景教学模式可以提高老年医学教学的实际效果。

老年医学临床带教导师师德师风建设初探

由于人口老龄化的席卷,老年医学近年来备受关注,其中老年医学临床专业型学生不仅是该领域医师的主要来源之一,也是学科的主力军,因此对培养新型老年医学人才提出了更高的要求。医学院校临床导师的责任不仅仅是教授学生医学知识,更重要的是培养学生的临床思维,塑造学生的世界观、人生观和价值观。本文概述目前医学院校老年医学临床导师德师风建设的现状,并根据其建设特点及重要性,提出相关建议,以培养适合我国老龄化社会需求的老年医学复合型人才。

情景模拟联合案例教学法在老年医学教学中的应用效果分析

情景模拟联合案例教学法在老年医学教学中的效果分析。方法 本次研究时长为一年(2022.01--12),共纳入66名实习研究生,运用抽签法均分为两组,采用不同教学模式,一组为对照组,教学模式为传统教学法,另一组为研究组,教学模式为联合教学法,即情景模拟+案例教学法,在教学结束后对比教学效果。结果 在考核成绩、教学满意度与专业能力评分三方面,两组对比结果均为研究组更高(p<0.05)。结论 在老年医学教学中采用情景模拟与案例教学法相结合的教学模式有助于提高教学效果,值得推广。

医养结合养老护理员老年医学知识调查及分析

目的调查地方医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况及其影响因素,为养老服务人才培养提供理论参考依据。方法采用随机整群抽样法,于2022年12月至2023年2月随机抽取36家潍坊市医养结合养老机构的290名养老护理员,采用医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓情况调查问卷对其进行调查。结果潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识知晓得分为(2.81±0.52)分,多元线性回归分析结果显示婚姻状况、文化程度、养老护理员证书等级、是否接受过培训是养老护理员老年医学知识知晓情况的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊市医养结合养老机构养老护理员老年医学知识的总体知晓情况不容乐观,亟待加强相关培训进一步提升。

广西综合医院老年医学科建设评价指标体系构建研究

目的构建广西二级、三级综合医院老年医学科建设评价指标体系,为评价综合医院老年医学科建设质量提供理论依据和科学基础。方法自行构建评价指标体系草案,选取医院管理、老年医学等领域20名专家,使用德尔菲法进行2轮专家函询以确立最终指标体系,并利用层次分析法计算指标权重。结果第1轮函询表回收率为95%,第2轮为100%,2轮专家权威系数以为0.866和0.908,2轮专家意见协调度为0.593和0.634。确立的评价指标体系中,二级医院指标体系包括一级指标5个、二级指标14个、三级指标42个;三级医院指标体系包括一级指标6个、二级指标17个、三级指标53个。结论构建的广西综合医院老年医学科建设评价指标体系科学、可靠,可为评价综合医院老年医学科建设质量提供借鉴。

以结果为导向的O-AMAS教学模式在老年医学科规范化培训护士临床教学中的应用

分析以结果为导向的O-AMAS教学模式在老年医学科规范化培训护士临床教学中的应用。方法 选择2022年1月1日到2023年12月31日到本院老年医学科开展规范化培训的护士90例为观察目标,结合“奇偶法”将其分为对照组(n=45,开展基础性带教工作)、观察组(n=45,开展以结果为导向的O-AMAS教学模式),对其带教结果进行比较分析。结果 观察组带教优良率显著高于对照组(93.33% /77.78%),教学理论知识和护理技能考核得分更高(P<0.05)。结论 以结果为导向的O-AMAS教学模式在老年医学科规范化培训护士教学中的效果确切。

BOPPPS教学模式在老年医学课程教学中的应用

目的:探讨BOPPPS教学模式在老年医学课程临床教学中的应用效果。方法:选取湖南中医药大学2020级五年制临床医学专业50名学生作为研究对象。按照随机抽样法分为实验组(25名)和对照组(25名),实验组学生采用BOPPPS教学模式,对照组学生采用传统授课模式。通过两组学生的期末成绩、问卷进行教学效果评价。结果:实验组临床理论结业考试成绩高于对照组。结论:BOPPPS教学模式有助于提高学生的老年医学课程基础成绩、学生的学习效率和教学满意度。

2000—2023年国际老年医学跨学科团队研究文献计量学分析

目的分析2000-2023年老年医学跨学科团队(geriatric interdisciplinary team,GIT)领域的国际研究趋势及前沿热点,以期为国内开展相关研究提供思路和借鉴。方法检索Web of Science数据库,纳入发表时间为2000年1月1日-2023年12月31日的GIT相关英文文献。采用VOSviewer 1.6.18软件提取文献信息,绘制高产国家/地区、研究机构合作网络图并生成高频关键词表格;采用CiteSpace 6.1.R6软件对文献作者、研究机构、国家/地区等信息进行共现和聚类分析;采用R语言的“bibliometrix”包分析文献高频关键词特征。结果共获得GIT相关英文文献965篇(包括原创性研究921篇、综述44篇),该期间年发文量整体呈快速上升趋势。美国是GIT领域发文量(357篇,37.0%)及总被引频次(8656次)均最多的国家,美国密西根大学是发文量(27篇,2.8%)最多的研究机构,比利时鲁汶大学的Johan Flamaing(12篇,1.2%)是成果产出最多且共被引频次最高(163次)的作者,J Am Geriatr Soc(72篇,7.5%)是收录GIT相关文献最多的期刊。GIT领域之间的合作,主要在发达国家/地区、研究机构的作者之间展开,且具有明显的地理属性。高频关键词主要为elderly(老年人,346次)、frailty(衰弱,71次)、geriatric assessment(老年医学评估,68次)、comprehensive geriatric assessment(老年综合评估,60次)和hip fracture(髋部骨折,48次)。结论近20年来,GIT相关研究具有良好的学科关注度,以美国为首的发达国家在该领域处于领先地位。目前,GIT的研究热点主要集中于针对衰弱、髋部骨折老年患者的老年综合评估和相应的GIT综合干预,针对老年患者潜在不适当用药、跌倒预防,及针对罹患肿瘤、痴呆、谵妄老年患者进行GIT干预。未来可更多围绕针对接受长期照护/居家照护老年患者的GIT及针对GIT的老年医学教学开展高质量定性研究。