中药益气活血养脑法治疗老年性痴呆效果研究

探讨中药益气活血养脑法治疗老年性痴呆的临床疗效及安全性。方法 选取 2022年1月~2023年1月我院收治的30 例老年性痴呆患者,随机分为治疗组和对照组,每组 15 例。治疗组采用中药益气活血养脑法治疗,对照组采用常规西药治疗。对比两组患者治疗前后的认知功能、日常生活能力和精神状态,并观察不良反应。结果 治疗组在认知功能、日常生活能力和精神状态改善方面优于对照组(p<0.05)。结论 中药益气活血养脑法治疗老年性痴呆效果显著,安全性高。

基于“脑-肠轴”理论探究温脾开窍通络方治疗老年性痴呆的临床疗效及与肠道菌群的相关性

目的基于“脑-肠轴”理论探究温脾开窍通络方治疗老年性痴呆的临床疗效及与肠道菌群的相关性。方法选择2020年5月—2022年7月门诊治疗收集的40例老年性痴呆患者,以随机数字表法分为治疗组(20例)与对照组(20例)。对照组接受常规西医治疗,治疗组在对照组基础上接受温脾通络开窍方治疗。两组均治疗8周,对比两组中医证候评分、认知功能、肠道菌群相关指标、炎症反应、不良反应及临床疗效。结果治疗后,两组主症、次症及总评分均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。治疗后,两组简易智能精神状态检查量表(Mini-mentalstateexamination,MMSE)评分均升高(P<0.05),但两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血浆5-羟色胺水平均升高(P<0.05),但两组治疗后血浆5-羟色胺水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNF-α)水平均降低(P<0.05),且治疗组更低(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于“脑-肠轴”理论探究温脾开窍通络方可改善老年性痴呆患者的认知功能,疗效显著,减轻炎症反应,调节肠道菌群,且安全性良好。

李应存教授运用敦煌神妙补心丸治疗老年性痴呆的经验

老年性痴呆是老年人群中常见的进行性神经退行性疾病,严重影响患者的正常生活,西药治疗效果欠佳,而中医药辨证论治老年性痴呆已被证实具有显著优势。李应存教授为国家中医药管理局“十二五”重点学科敦煌医学学科带头人,甘肃省名中医。敦煌遗书中医方约一千余首,其内容丰富,组方精良,配伍严谨。李教授对敦煌佛医方药内容进行分析,探讨佛医方药的研究价值,认为其是敦煌医方的重要组成部分。英国国家图书馆所藏的“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸”为敦煌佛医方书中的重要方剂,此方保存较为完整,条理分明,实出于深谙医理的高僧,具有较高的文献和临床实用价值。毗沙门天王是唐宋时期敦煌地区民间最为流行的佛教信仰之一,是守护和福佑敦煌的重要神将,原方具有益气养阴、补心安神之效。李教授将此方广泛应用于临床,治疗老年性痴呆、失眠、心悸等病,疗效显著。李教授认为老年性痴呆病位在脑,主要病机为心血亏虚无以濡养脑髓和肾精亏虚无以化生脑髓,并伴有痰瘀阻滞气机使脑脉不通。选用敦煌古医方神妙补心丸治疗此病,可养心安神、补肾填精、化痰开窍、活血祛瘀并举,临床用药灵活加减,治疗效果明显。

多奈哌齐治疗中重度老年性痴呆患者发生肌少症的风险预测模型构建与评价

目的 构建接受多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者发生肌少症的风险预测模型,并探讨其应用效果。方法 分析2023年5月~2024年1月遂溪县人民医院98例接受多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者的相关临床资料,根据有无发生肌少症,将患者分为肌少症组(n=30)和无肌少症组(n=68)。采用单因素、多因素Logistic回归分析发生肌少症的独立危险因素,并建立个体化预测多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者发生肌少症的风险预测列线图(Nomogram)模型,使用一致性指数(C-index)及受试者工作特征(ROC)曲线验证Nomogram模型的预测准确度、校正曲线评估其一致性及临床效能。结果 年龄≥70岁、高剂量多奈哌齐、有基础疾病、血尿氮素(BUN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是接受多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者发生肌少症的危险因素,而体重指数(BMI)与甘油三酯(TG)是接受多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者发生肌少症的保护因素(P <0.05);将多因素Logistic回归分析中具有统计学意义的因素纳入列线图的构建,并绘制ROC曲线验证模型的区分度,经检验,准确度和区分度均较好,C-index分数为0.926(95%CI:0.912~0.974)。结论 接受多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者易发生肌少症,基于临床数据构建Nomogram预测模型可有效评估接受多奈哌齐治疗的中、重度老年性痴呆患者发生肌少症的风险,为尽早干预提供依据。

固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其机制

目的 探讨固本培元方联合针刺对老年性痴呆患者精神行为症状的改善作用及其作用机制。方法 将113例老年性痴呆患者随机分为对照组56例和观察组57例。对照组剩51例(脱落5例)患者进行常规西药治疗,口服多奈哌齐片。观察组剩51例(脱落6例)在对照组基础上,采用固本培元方联合针刺治疗。分析两组治疗6个月的总有效率。使用临床痴呆量表(clinical dementia ratin,CDR)评估患者的痴呆程度。使用阿尔茨海默病量表—认知分表(Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive score,ADAS-cog)评估患者痴呆认知功能。使用简易智能精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评估患者的认知功能。使用阿尔茨海默病行为病理评定量表(rating scale of the behavioral pathology in Alzheimer’s disease,BEHAVE-AD)评估患者的精神行为症状。使用多媒体肌电电位检测仪评估患者脑神经肌电功能。测定两组血清中P物质、神经肽Y、神经生长因子的水平。结果 观察组治疗6个月的总有效率为88.24%(45/51),对照组为72.55%(37/51),组间差异明显(P<0.05)。治疗后,两组的CDR低于治疗前,且观察组的CDR低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS-cog低于治疗前,MMSE高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS-cog低于对照组,MMSE高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BEHAVE-AD各项评分低于治疗前(P<0.05);观察组的BEHAVE-AD各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的P300的潜伏期比治疗前短,波幅比治疗前大(P<0.05);观察组的P300的潜伏期比对照组短,波幅比对照组大(P<0.05)。治疗后,两组的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比治疗前高(P<0.05);观察组治疗后的P物质、神经肽Y、神经生长因子水平比对照组高(P<0.05)。结论 固本培元方联合针刺可提高老年性痴呆的疗效,进一步减轻患者痴呆程度,提高认知功能,降低精神行为症状,改善脑神经肌电功能,机制与调节神经递质有关。

磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件筛查诊断老年性痴呆以及分型的研究

目的采用磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件筛查诊断老年性痴呆以及分型的临床研究。方法随机纳入老年性痴呆患者148例为观察组,另选择同期与之性别和年龄相匹配的健康体检者50例为对照组。采用磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件进行二维和三维可视化重建,准确测量各脑区体积和体积百分比。根据诊断标准将观察组分为阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)两种亚型。比较观察组与对照组、AD与VD亚组患者的脑区体积百分比,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各脑区体积百分比对老年性痴呆及分型的诊断价值。结果观察组内侧颞叶区、额叶区和皮层下灰质体积百分比较对照组减少,而白质和脑室区体积百分比较对照组增加,差异均有统计学意义(t分别=-4.66、-4.87、-3.97、5.02、4.99,P均<0.05)。AD亚组内侧颞叶区体积百分比较VD亚组增加,但脑室区体积百分比较VD亚组减少,差异均有统计学意义(t分别=4.33、-5.01,P均<0.05)。观察组患者简易智力状态量表(MMSE)评分与内侧颞叶区体积百分比呈正相关(r=0.66,P<0.05),与白质和脑室区体积百分比呈负相关(r分别=-0.57、-0.70,P均<0.05)。内侧颞叶区、白质和脑室区体积百分比诊断老年性痴呆的曲线下面积(AUC)分别为0.87、0.81和0.76;内侧颞叶区和脑室区体积百分比鉴别诊断痴呆亚型的AUC分别为0.78和0.70。结论磁共振薄层扫描结合人工智能脑分割软件可作为临床早期筛查老年性痴呆以及分型的重要无创性诊断工具。

基于态靶辨证探析参黄冲剂治疗老年性痴呆

韩旭教授汲取仝小林院士“态靶辨证”理论经验,将中医学“宏观辨证”与现代医学“微观打靶”有机结合,关注疾病的整体调节,针对疾病具体的病理变化和症状进行精准干预,根据老年性痴呆“肾虚髓空,瘀毒夹杂”之“病态”及“认知障碍、记忆力减退、日常生活能力下降等”之“症靶”以及“氧化应激指标”之“标靶”,选用参黄冲剂态靶同治,将中医学与现代医学的理论和实践融合,临床疗效显著。

老年性痴呆研究现状

老年性痴呆的发病率日趋上升,但其发病机制尚不明确,缺乏有效的治疗手段。近几年来,有关老年性痴呆的研究越来越深入。中医认为,老年性痴呆的病位在脑,与心、脾、肝、肾4脏关系密切。在病因病机方面,各个医家各抒己见。在治疗方面除了辨证论治外,还采用针灸、心理疗法等多种治疗措施,取得了一定的疗效。

电针对老年性痴呆模型大鼠海马线粒体酶活性的影响

目的研究电针对老年性痴呆(AD)模型大鼠海马神经元线粒体酶活性的影响,从能量代谢的角度探讨电针治疗AD的部分作用机制。方法以D-半乳糖腹腔注射和Aβ1-40海马注射诱导形成的AD模型大鼠为研究对象,电针“百会”、“涌泉”穴,每日1次,连续20d。以通道式水迷宫测试学习记忆能力的变化,评价电针对AD的治疗效应;以生化方法检测海马神经元线粒体琥珀酸脱氢酶、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性。结果电针能有效改善AD模型大鼠学习记忆能力,提高线粒体琥珀酸脱氢酶、Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性。结论电针可促进ATP的合成与分解利用,调节线粒体功能,改善AD能量代谢障碍。

补肾方对老年性痴呆大鼠学习记忆和细胞因子的影响

目的 观察中医补肾方对老年性痴呆大鼠学习记忆行为和血清细胞因子的影响。方法 在 s c D 半乳糖造成大鼠亚急性衰老的基础上 ,双侧海马内注射喹啉酸造成类 AD模型。以 Y 电迷宫和 ELISA法分别检测大鼠的学习记忆行为和血清细胞因子。结果 补肾方可显著提高痴呆大鼠的 Y 迷宫正确次数 ,明显降低痴呆大鼠升高的血清 IL 2、TNF α水平。结论 补肾方可通过调整痴呆大鼠的免疫反应而提高其学习记忆能力。

补肾益智方对老年性痴呆模型动物空间探索学习记忆功能的改善作用

目的 观察补肾益智方对老年性痴呆 (AD)模型大鼠空间探索学习记忆功能的改善作用。方法 用 15月龄老年 Wistar大鼠 80只 ,以 D-半乳糖 ip4周加上鹅膏蕈酸 (ibotenic acid,IBO)脑内 Meynert核注射制造 AD模型 ,随机分成 :AD模型组 ,双益平治疗对照组 ,补肾益智方高、低剂量 (12 ,6 g/ kg· d)治疗组。另加上正常老年组和正常青年组总共设立 6个组别。动物经治疗处理 4周后 ,应用 Morris水迷宫检测大鼠学习记忆的改善情况。结果 空间探索试验发现 ,模型组及双益平组在空间探索试验中的指标与正常青年组和正常老年组有显著差异性(P<0 .0 1或 P<0 .0 5 ) ;补肾益智方高、低剂量组也与模型组和双益平组有显著性差异 (P<0 .0 1或 P<0 .0 5 )。与模型组比较 ,正常青年组、正常老年组和补肾益智方高剂量组第 7天撤离平台后大鼠在原平台象限内游泳的时间占整个游泳时间的百分比明显要高 (P<0 .0 5 ) ,而补肾益智方低剂量和双益平组虽然要高些 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 补肾益智方能明显改善 AD大鼠空间探索学习记忆功能。

肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病机

老年性痴呆属于中医老年呆病的范畴。对于本病的基本病机中医学有着深刻的认识,文章通过对大量中医文献的研究,结合作者的临床体会,提出了肾虚髓衰、脑络痹阻是老年性痴呆的基本病机。其中,肾精气亏虚、髓海不足是老年性痴呆发病的根本病因,而痰瘀互结、阻滞脑络则是老年性痴呆发病的基本机制和重要因素。

电针对老年性痴呆大鼠脑内SOD、MDA、GSH-Px影响的实验研究

目的 :研究电针对老年性痴呆大鼠脑内 SOD、MDA、GSH- Px水平的影响。方法 :采用化学损毁的方法建立老年性痴呆大鼠模型 ,采用可见光分光光度计比色法检测 SOD、MDA、GSH- Px。结果 :模型组大鼠脑内 SOD、GSH- Px水平明显低于假手术组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,而 MDA水平明显高于假手术组 ( P<0 .0 1 ) ;电针及喜得镇组 SOD、GSH- Px水平明显高于模型组 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1 ) ,而 MDA水平明显低于模型组 ( P<0 .0 1 ) ,与假手术组比较三者均无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;且电针与喜得镇组之间三者亦无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论 :电针升高老年性痴呆大鼠脑内 SOD、GSH- Px水平、降低 MDA水平可能是其改善老年性痴呆大鼠学习记忆的作用机制之一。

补肾益智方对由A_β片段神经毒性诱导NG108-15细胞老年性痴呆模型神经递质释放影响的研究

目的 :观察补肾益智方对由Aβ片段神经毒性诱导的NG10 8- 15细胞老年性痴呆 (AD)模型神经递质释放的影响。方法 :利用免疫印迹检查、免疫放射活性测定及电生理学测定方法 ,观察补肾益智方含药血清处理Aβ片段神经毒性诱导的NG10 8- 15细胞后的胆碱乙酰基转移酶 (ChAT)活性、突触素蛋白(synapsin)水平及功能性突触形成率。 结果 :补肾益智方含药血清组ChAT活性和突触素蛋白水平高于正常对照血清组 ;含药血清能调节递质释放能力和提高功能性突触形成。结论 :补肾益智方具有减轻细胞对Aβ的神经毒性反应 ,表明该方能拮抗AD的病理发展 。

左归丸对老年性痴呆模型鼠脑神经元HSP70及超微结构的影响

目的探讨左归丸对老年性痴呆(Alzheimer病,AD)动物模型HSP70及超微结构的影响。方法模型组以D-半乳糖腹腔注射合并Aβ注射海马制备AD动物模型,各治疗组分别在造模的同时灌胃左归丸和抗脑衰胶囊、哈伯因。采用生化法检测各组大鼠脑匀浆AchE,运用RT-PCR测定各组海马HSP70的表达并用透射电镜观察各组海马神经元超微结构的变化。结果左归丸能明显抑制模型鼠脑组织中AchE活性,上调HSP70的表达,抑制细胞凋亡。超微结构观察发现模型组海马神经元显现凋亡早期的形态特点,各治疗组和对照组对凋亡皆有抑制作用。结论左归丸对痴呆鼠海马神经元细胞凋亡有抑制作用,其机制可能与其抑制模型鼠脑组织中AchE活性、上调HSP70的表达和改善神经元细胞损害有关。

地黄饮子对老年性痴呆模型大鼠的学习记忆及炎性反应的影响

目的探讨地黄饮子对AD模型大鼠的学习记忆及炎性反应的影响。方法模型组以D-半乳糖腹腔注射合并Aβ注射海马制备AD动物模型,各治疗组分别在造模的同时灌胃地黄饮子和抗脑衰胶囊、哈伯因。运用MORRIS水迷宫检测各组大鼠的学习记忆能力及采用免疫组化方法观察各组大鼠海马神经元TNF-α,IL-1α蛋白的变化。结果治疗组能缩短潜伏期、增加过台次数,第四象限与其它象限游泳距离之间比较也有差异,说明地黄饮子能改善痴呆大鼠空间探索记忆能力,低剂量组已经显效,高剂量组效果更为明显。地黄饮子治疗组IL-1α,TNF-α含量显著下降,且具有剂量差别。结论地黄饮子对痴呆模型大鼠学习记忆空间探索能力有改善作用及能有效抑制海马神经元炎性反应,其作用机理可能与地黄饮子抑制海马神经元TNF-α,IL-1α蛋白,抑制小胶质细胞活性进而减轻海马神经元的炎症损伤有关。

中医保健与老年性痴呆关系的研究——老年性痴呆危险因素和保护因素的社区病例-对照研究

目的 探讨中医保健观念和措施与老年性痴呆 (AD)的关系。方法 采用基于社区的配比设计的病例 -对照研究。AD病例 1 79例 ,对照组 454例 ,病例与对照者按性别、年龄、教育程度进行配比。调查内容包括人口社会学情况、社会支持、精神保健、日常生活的规律性、睡眠时间、饮食情况、吸烟是否、运动养生以及药物养生等。结果 条件 Logistic回归分析显示 ,“每天睡眠时间 6～ 9h”、“经常与他人联系、串门或与不住一起的亲戚相聚”、“持有‘饮食有关 ,起居有常 ,劳逸适度 ,情志调节’能健康长寿的观念或日常生活很有规律”以及“经常做体育锻炼 ,每次锻炼时间超过 2 0min,并坚持 3年以上”,这四个因素的比数比 (OR)分别是 0 .631、0 .490、0 .41 3和 0 .2 2 4。持有“养生重清静”和“生活应顺其自然”会健康长寿的观点 ,这一因素的 OR为 1 .91 9。有关药物养生方面的观念和措施以及家庭支持的因素 ,未能得出有意义的结果。结论 中医保健观念和措施与老年性痴呆有显著性关联。对于 AD,中医保健观念和措施之中既有保护因素 ,也可能存在危险因素。针对可能的危险因素和保护因素 。

老年性痴呆与血管性痴呆的^(18)F-FDG PET显像分析

目的 比较老年性痴呆 ( AD)和血管性痴呆 ( VD) 18F-FDG PET显像特征 ,为诊断和治疗提供帮助。方法 将受检者分为 3组 :其中 AD组 1 4例 ,VD组 6例 ,正常对照组 6例。静脉注射 18F-FDG1 85-3 70 MBq,4 0 min后采用 PET扫描仪行脑显像。结果 正常对照组双侧各脑叶和小脑的葡萄糖代谢分布对称。VD组 6例 ,病灶呈非对称性分布于脑叶皮层 ,其中 4例病灶波及多叶及丘脑和基底节 ,并出现交叉性小脑失联络。AD组的双侧顶叶、颞叶的代谢明显减少 ( P <0 .0 0 1 ,P <0 .0 5)。结论 AD和 VD的 PET显像各有其特点 ,PET能敏感地区分他们。

Alzheimer型老年性痴呆与铝的关系

本文报告２７例ＳＤＡＴ患者，１：１配比病例对照临床研究，年龄最大７８岁，最小５０岁。男１４例、女１３例。配比变量为性别，年龄和文化程度。临床初步研究显示 ＳＤＡＴ与血清铝水平有关，而维生素Ｃ摄入量是保护因素。对长期血铝增高的老年人应积极采取措施来降低其机体的铝负荷，多食含有维生素Ｃ的食品。