老年抑郁问卷在心力衰竭患者中的应用性评估

目的:评估老年抑郁问卷(geriatric depression inventory,GDI)在老年心力衰竭患者中进行抑郁障碍筛查的价值,确定最佳划界分。方法:采用方便抽样法,选取2017年9月至2018年12月期间,在北京市三家综合医院就诊的老年心力衰竭患者,共195例接受了GDI评估。以中文版简明国际神经精神访谈(mini-international neuropsychiatric interview,M.I.N.I.)为“金标准”。结果:根据M.I.N.I.结果,受试者被分为抑郁障碍组(共90例,其中包括52例重性抑郁障碍,30例轻性抑郁障碍,8例心境恶劣)和非抑郁障碍组(105例)。GDI的ROC曲线下面积为0.98(SE=0.01,95%CI:0.97~1.00,P<0.01)。最佳划界分为5分,此时灵敏度和特异度均为93.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为94.5%和94.2%。结论:GDI在老年心力衰竭人群进行抑郁障碍筛查时筛查价值高,可在该人群中进行推广,最佳划界分为5分。

首发老年抑郁症病人睡眠纺缍波与抑郁、焦虑和认知功能的关系

目的 分析首发老年抑郁症病人睡眠纺缍波(sleep spindle, SS)与抑郁、焦虑和认知功能的关系。方法 回顾性选取本院2021年1月至2022年1月接诊的40例首发老年抑郁症病人为老年组,40例青中年抑郁症病人为青中年组,40例老年健康体检者为健康组,比较3组SS缺失率、异常率、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17评分、MoCA评分的差异。分析不同性别、不同认知功能亚组SS缺失率、异常率。结果 老年组SS缺失率(57.50%)、异常率(62.50%)均高于青中年组(32.50%、2.50%)和健康组(35.00%、2.50%)(P<0.05)。老年组HAMA评分、HAMD-17评分与青中年组比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组、青中年组HAMA评分、HAMD-17评分均高于健康组(P<0.05)。老年组MoCA评分均低于青中年组和健康组(P<0.05),青中年组MoCA评分低于健康组(P<0.05)。老年组不同性别病人SS缺失率比较差异无统计学意义(P>0.05);青中年组女性病人SS缺失率显著低于中青年男性和老年女性病人(P<0.05)。老年组中认知功能障碍亚组SS缺失率、异常率高于无认知功能障碍亚组(P<0.05)。结论 首发老年抑郁症病人SS缺失率、异常率相对较高,SS与认知功能存在一定的关系。

老年抑郁症住院患者合并静脉血栓栓塞临床特征

目的分析老年抑郁症住院的患者合并静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)临床特征及相关危险因素。方法回顾性分析2023年1月至2023年9月在北京安定医院老年病房住院抑郁症患者(年龄≥60岁),其中合并VTE者65例(VTE组),无VTE发生的患者78例(对照组)。收集两组患者一般人口学情况、疾病特点、VTE既往史、个人史,以及甲状腺功能、激素水平、血脂水平、D-二聚体等相关实验室指标进行比较,并采用二分类logistic回归分析老年抑郁症住院患者合并VTE的相关危险因素。结果与对照组相比,VTE组患者年龄较大[(70.94±5.88)岁vs.(68.04±4.92)岁],24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)总分较高[(26.35±9.28)分vs.(23.19±5.94)分],有VTE既往史的比例较大[13例(20.0%)vs.6例(7.7%)],卧床>72 h比例较高[42例(64.6%)vs.31例(39.7%)],HDL-C水平偏低[(1.27±0.27)mmol/L vs.(1.39±0.28)mmol/L],D-二聚体水平较高[1.91(0.82,3.51)mg/L FEU vs.0.48(0.25,0.80)mg/L FEU],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示HAMD总分(OR=1.077,P=0.018)、VTE既往史(OR=4.339,P=0.023)、卧床>72 h(OR=2.449,P=0.044)及D-二聚体水平(OR=2.404,P<0.001)是老年抑郁症住院患者合并VTE的危险因素。结论老年抑郁症住院合并VTE患者具有年龄偏大、抑郁症状较重、HDL-C水平偏低、D-二聚体水平较高、有VTE既往史及卧床>72 h等临床特点。抑郁症状、VTE既往史、卧床>72h及D-二聚体水平可能是老年抑郁症住院患者合并VTE危险因素。

脑微出血与老年抑郁综合征的相关性研究

目的探讨脑微出血(CMBs)与老年人发生抑郁综合征的相关性。方法筛选辖区内的60岁以上社区居民,采用DSM-IV抑郁障碍的诊断标准判断有无抑郁综合征,将其分为有抑郁综合征的抑郁组(60例)与无抑郁综合征的对照组(60例)。准确记录年龄、性别、文化程度、高血压病史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史、体重指数(IBM)。入组后即行头颅磁共振常规系列平扫+磁敏感加权成像技术(SWI)检查,记录CMBs病灶位置、数量。结果60例抑郁组经SWI检查共发现CMBs 78个,额叶处8个、颞叶处11个、基底节区处31个、丘脑处18个、扣带回脑叶处7个;幕下部位3个;60例对照组经SWI检查共发现CMBs 12个,额叶处3个、颞叶处2个、基底节区处4个、丘脑处3个、扣带回脑叶处0个;幕下部位0个。多因素Logistic回归分析证实,年龄、受教育年限、高血压病史、糖尿病病史、吸烟、饮酒、CMBs数量、CMBs部位是老年抑郁综合征发生的影响因素(P<0.05)。结论老年人脑微出血的部位及数量与其发生抑郁综合征有着密切联系,可用于早期预警老年抑郁综合征的发生。

老年抑郁症患者抑郁评分与认知能力的关系

评估老年抑郁症患者抑郁症状得分与其认知能力,阐述老年抑郁症状的严重性与认知功能的相互影响,深入探讨二者间的关系,选取76例老年抑郁症患者为研究对象,采用问卷调查法和老年抑郁量表(GDS)、简易智力测试量表(MMSE)评估老年抑郁症患者的抑郁评分、认知功能水平,探究其相关性。评估结果显示,女性、年龄>70岁及小学以下文化程度的患者认知能力受损更明显(P<0.05);治疗1个月后老年抑郁症患者的抑郁评分显著低于治疗前(P<0.05),老年抑郁症患者在定向力、注意计算力、记忆力、回忆、语言能力及总得分显著高于治疗前(P<0.05);Pearson相关系数比较结果证明老年抑郁症患者的抑郁评分与认知功能单项指标之间呈负相关,说明老年抑郁症患者的病情严重程度与其认知功能损害之间存在密切联系。随着抑郁症状的缓解,其认知功能可得到显著改善。

认知行为疗法联合药物治疗对老年抑郁症患者心理状态及社会功能的影响

目的探究认知行为疗法联合药物治疗对老年抑郁症患者心理状态及社会功能的影响。方法选取2020年1月至2021年12月临沂市中医医院收治的92例老年抑郁症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。两组均应用药物治疗,对照组在药物治疗基础上给予支持性心理疗法,观察组在药物治疗基础上给予认知行为疗法,比较两组抑郁情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]、个人和社会功能[个人和社会功能量表(PSP)]、社会支持[社会支持评定量表(SSRS)]评分。结果治疗后,观察组HAMD评分低于对照组,MoCA、PSP、SSRS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知行为疗法联合药物治疗老年抑郁症效果显著,可改善患者抑郁症状、认知功能,提升其社会支持及社会功能水平,值得临床推广应用。

夕阳红下的阴霾——老年抑郁症

“我的病还能好吗,身体越来越差怎么办?”“我现在老了,没用了,会不会给孩子添负担?”“我怎么觉得干什么都没意思?”……在人的生命长河中,老年期本应是一个宁静而又充满智慧的阶段,然而,对于一些老年人来说,他们的老年生活充满了担忧,他们正面临着一种难以言喻的挑战——老年抑郁症。老年抑郁症具有隐匿性,症状多表现为躯体不适感,使得许多老年人深陷抑郁情绪而不被发现。

关注老年抑郁症患者

什么是老年抑郁症老年抑郁症是指首次发病年龄在60岁以上,以持久抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍,是老年人最常见的精神障碍之一。老年抑郁症的发病率为9%~18%,社区65岁以上老年人重度抑郁的患病率为5%左右,而老年住院患者中有10%~12%存在重度抑郁。老年人随着年龄的增长,机体各项功能呈下降趋势,患各种疾病的概率增加,加上退休、丧偶、孤独等影响因素,极易诱发老年抑郁障碍。抑郁症是严重困扰老年人的重大健康问题。因此,早发现、早诊断对老年抑郁症的防治具有重要意义。

老年抑郁症患者自杀风险相关因素研究

目的分析老年抑郁症(late life depression,LLD)患者认知功能对自杀观念的影响。方法入组2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京安定医院门诊和住院的LLD患者共103例,按照近2周有无自杀观念(包括自杀观念和自杀未遂),将其分为无自杀倾向组(n=37例)和自杀倾向组(n=66例)。收集患者的一般人口学资料,采用重复成套神经心理状态测量表(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)评定患者认知功能。采用Logistic回归对各相关因素进行分析。结果自杀倾向组[RBANS总分(137.26±28.78)、即刻记忆(22.39±7.47)、词汇学习(16.02±4.59)]和无自杀倾向组[RBANS总分(150.00±25.53)、即刻记忆(26.41±6.74)、词汇学习(18.43±4.18)]的RBANS总分、即刻记忆、词汇学习差异具有统计学意义(P<0.05);Logistics回归分析结果显示,词汇学习(OR=0.012,P=0.012)、首次发病年龄(OR=1.036,P=0.024)均是LLD患者自杀倾向的危险因素。结论词汇学习能力越差、首次发病年龄越大提示患者自杀风险越高,可能为自杀风险的早期识别指标。

老年抑郁症病人服药依从性影响因素的研究进展

对老年抑郁症病人服药依从性的相关研究进行回顾分析,重点阐述老年抑郁症病人服药依从性的现状和影响因素,以期为临床制订针对性干预策略提供参考。

间歇性爆发性θ波刺激治疗对伴认知障碍的老年抑郁症患者认知功能疗效及脑功能连接影响的研究进展

老年抑郁症是老年期常见的精神疾病,其中50%~70%的患者伴有认知障碍,其进展为痴呆的风险更大、预后更差。近年来,神经调控技术如经颅磁刺激在改善老年抑郁症患者的认知和抑郁症状方面展示出一定的潜力。间歇性爆发性θ波刺激作为一种高效的经颅磁刺激治疗方法,具有短时程和低强度的特点,更接近神经活动的生理状态,能够通过长时程增强来调节大脑的神经网络连接,临床研究发现其可改善认知功能,包括执行功能、记忆功能、视空间功能和注意功能。但受限于样本量小、方法不统一和缺乏随机化/盲法处理,目前关于间歇性爆发性θ波刺激改善认知功能的研究较少且结果不一致。总体而言,间歇性爆发性θ波刺激作为一种非药物治疗方式,用于改善认知障碍患者的认知功能具有可行性,但仍需进一步研究其疗效及潜在机制。

老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素

目的 探究老年抑郁障碍患者认知损害的影响因素。方法 入组2018年1月至2022年9月昆明医科大学第一附属医院精神科住院部老年期抑郁症患者119例,采用蒙特利尔认知评估量表评估认知功能,建立回归模型,分析比较认知损害的影响因素。结果 年龄对认知总分、视觉空间能力和执行功能、语言功能的影响,差异有统计学意义(P <0.05);焦虑的程度对认知总分、视觉空间能力和执行功能、注意力和工作记忆力的影响,差异有统计学意义(P <0.05);血脂水平异常对认知总分、视觉空间能力和执行功能的影响,差异有统计学意义(P <0.05);既往史对认知总分、语言功能的影响,差异有统计学意义(P <0.05);性别、发病年龄、抑郁程度、ApoE基因、职业状态、有无精神病性症状均对个别认知功能的影响,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 老年抑郁障碍患者存在明显的认知损害,其中年龄、焦虑程度,血脂水平异常、既往史等因素可能是中老年抑郁障碍患者认知损害的风险因素。

认知行为护理对首发老年抑郁症患者RBANS及SDSS评分、认知能力的影响

目的:探究认知行为护理对首发老年抑郁症患者认知功能(RBANS)、社会功能(SDSS)评分及认知能力的影响。方法:采用横断面研究法,选取2020年6月~2022年12月徐州中心医院70例首发老年抑郁症患者作为研究对象。其中,对照组给予传统常规护理,观察组在常规护理基础上,结合认知行为干预对患者进行护理。护理完成后,分析两组患者的认知功能(RBANS)评分、社会功能(SDSS)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:观察组干预2个月后的RBANS中的各项认知功能评分均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预2个月后的SDSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预2个月后的HAMD评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于首发老年抑郁症患者,采用认知行为干预(CBT)对其进行护理,能够显著改善患者的认知功能,提高其社会功能,同时减轻其抑郁状况。

老年抑郁症病人述情障碍、社会支持对快感缺失与抑郁症状的影响

目的探讨老年抑郁症(LLD)病人述情障碍与社会支持对快感缺失及抑郁症状的影响。方法选取2020—2023年在东南大学附属中大医院心身医学科病房及门诊就诊的216例年龄≥60岁的LLD病人。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、斯奈思-汉密尔顿快感缺失量表(SHAPS)、多伦多述情障碍量表(TAS)和社会支持评定量表(SSRS)对所有病人进行评估。使用Pearson相关分析探讨量表之间的关联。构建包含LLD病人社会支持、述情障碍、快感缺失、抑郁症状的结构方程模型并进行路径分析。结果TAS得分与HAMD-17(r=0.294,P<0.001)、SHAPS得分(r=0.455,P<0.001)呈正相关,与SSRS得分(r=-0.210,P=0.002)呈负相关;SSRS得分与HAMD-17(r=-0.299,P<0.001)、SHAPS(r=-0.230,P=0.001)得分呈负相关。路径分析结果显示,述情障碍越严重,抑郁症状和快感缺失越严重;社会支持越少,述情障碍、抑郁症状和快感缺失越严重。最终模型的拟合优度良好(χ2=0.211,df=1,χ2/df=0.211,RMSEA<0.001,CFI=1.000,GFI=1.000)。结论提高LLD病人的社会支持水平可以减轻述情障碍和抑郁症状,改善病人的整体心理健康状况。

度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症患者的临床效果及安全性比较

目的对比研究度洛西汀与舍曲林治疗老年抑郁症患者的临床效果及安全性。方法将2022年10月至2023年6月于上杭县医院收治的老年抑郁症患者中抽出70例,其中35例纳入对照组选择舍曲林治疗,35例纳入观察组选择度洛西汀治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组治疗后的睡眠障碍、焦虑/躯体化、认知障碍等症状评分和不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论与舍曲林相比较,采用度洛西汀治疗老年抑郁症患者的整体疗效更显著,有助于改善患者临床症状和提高治疗效果,且药物所致不良反应更低。

认知性心理护理对老年抑郁症患者生活质量的影响

目的:探究认知性心理护理对老年抑郁症患者生活质量的影响。方法:选取2019年1月~2022年1月天津市安定医院收治的患有老年抑郁症的患者100例,随机分为对照组和试验组各50例,对照组实行常规护理干预,试验组实行认知性心理护理干预,比较两组的情绪指标评分、生活质量、护理依从性以及满意度。结果:护理后两组患者的情绪指标均比治疗前有所降低,且试验组情绪指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理依从性(98.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组护理的满意度(96.00%)高于对照组(78.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知性心理护理对老年抑郁症患者的护理效果较为良好,且使患者的生活质量有了显著的提高,使患者能够以更好的情绪状态适应正常的生活,提高患者及其家属的满意度。

从阳虚论治老年抑郁症

老年抑郁症是老年时期以持续心境不佳为主要临床表现的精神障碍疾病。随着社会人口老龄化的进程加快,老年抑郁症的发病率逐年增高,严重影响老年人的生活质量。多数医家认为老年抑郁症的发病机制为肝失疏泄,治疗以疏肝解郁为主。然而,笔者结合其临床表现和老年人体质,从中医基础理论出发,查阅文献,认为老年抑郁症与人体阳气关系密切,其中以脾肾二脏阳虚为主,兼有痰凝、血瘀,治疗上应以温肾健脾为主,兼以滋阴,活血,祛痰凝。

中医药治疗老年抑郁症的研究进展

老年抑郁症是老年期出现的最常见的一种心理精神疾病之一。由于我国进入老龄化社会,空巢老人日益增多,老年抑郁症已成为老龄化社会的公共卫生难题。这是一个数量庞大的患病群体,多伴有慢性躯体疾病,其具有隐匿性、激越性、迟滞性和疑病性等特点,治疗颇为棘手。目前抗抑郁药物仍是老年抑郁症治疗首选方案,其不良反应大且易产生耐药性。而中医药在治疗方面有其独特的优势,通过查阅近5~10年的文献总结老年抑郁症中医药治疗的研究进展,旨在为临床治疗老年抑郁症相关研究提供有效的治疗思路与建议。

耳穴压豆法辅治老年抑郁症肾虚肝郁型临床研究

目的:观察耳穴压豆法辅治老年抑郁症肾虚肝郁型的临床效果。方法:83例采用随机数字表法分为西药组41例和耳穴组42例。两组均用草酸艾司西酞普兰治疗,耳穴组加用耳穴压豆。结果:耳穴组总有效率高于西药组(P<0.05),耳穴组HAMD-24评分、SAS评分低于西药组(P<0.05),耳穴组WHOQOLBREF各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论:耳穴压豆法辅治老年抑郁症肾虚肝郁型疗效较好。

巴戟天寡糖胶囊联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症患者血清去甲肾上腺素、5-羟色胺水平的影响

目的:观察巴戟天寡糖胶囊联合盐酸舍曲林片对老年抑郁症患者血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响及临床治疗效果。方法:选取100例老年抑郁症患者随机分为两组,对照组50例采用盐酸舍曲林片治疗,观察组50例采用巴戟天寡糖胶囊和盐酸舍曲林片治疗。治疗6周后,比较两组患者临床疗效及治疗前后5-HT、NE水平变化。结果:治疗后,两组患者NE、5-HT水平均高于治疗前(P<0.05),且观察组NE、5-HT水平高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.00%(45/50),高于对照组的78.00%(39/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巴戟天寡糖胶囊联合盐酸舍曲林片可明显升高老年抑郁症患者血清NE、5-HT表达水平,改善其抑郁症状。