老年痴呆者家庭生活质量量表汉化及信效度研究

目的汉化英文版老年痴呆者家庭生活质量量表,检验其信度和效度。方法采用Brislin模式经翻译、回译、文化调适、预实验汉化老年痴呆者家庭生活质量量表,应用汉化版量表调查216例社区老年痴呆患者的家庭照顾者,分析量表的信效度。结果中文版量表包括家庭互动、情感需求、生活需求、痴呆照顾4个维度,共35个条目,量表条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.833~1.000,量表内容效度指数(S-CVI)为0.982;经探索性因子分析累积方差贡献率为67.968%;效标关联系数为0.608;Cronbach′sα系数为0.972;重测信度为0.943;折半信度为0.983。结论该量表具有良好的信效度,可作为老年痴呆者家庭生活质量现况的评定工具。

雌激素可减少老年痴呆者的攻击行为

英国路透健康讯:根据近期出版的《美国老年医学精神病学》杂志发表的一篇报道称。

印度草药有望给老年痴呆者带来福音

据英国广播公司（BBC）报道，英国和印度科学家正在分析调查传统的印度草药是否有治愈老年痴呆症的可能性。

中医能给老年痴呆者带来福音吗

中医要治里根老年痴呆华商报报道:7月26日上午,我国一群中医药研究人员致信美国前总统里根的夫人南希,表示有把握通过中医药的调理,缓解里根先生的老年痴呆病情。这些科研人员在给南希夫人的信中说:1994年获悉里根先生罹患老年痴呆症后,我们对病情的发展极为关切。在中国,也有近400万老年人遭受着同样的痛苦。但正如南希夫人所说的,由于里根先生的知名度,他的坦诚,使人们改变了对这种疾病的错误观念,越来越多的人开始正视这种疾病。信中说,尽管在过去的6年里,西医在老年痴呆的研究上取得了一定进展,但西药的实际治疗效果不明显,并且会产生较大的副作用。而作为中华民族国粹的中医药,却显现了独到的功效。中医认为,老年痴呆是由于精气亏损、清窍失养或心、肝、肾等脏腑功能失调,导致气、血、痰、火等在脑窍阻滞而造成大脑智能活动发生严重障碍的一种神志疾病。中医的阴阳调和、整体辩证理论,与复杂的大脑构造非常贴近,治疗机制也非常适合里根先生这样的高龄病人。他们表示,由于里根先生的老年痴呆症已处于重度状态,彻底治愈痴呆症的可能性不大;加上他年迈体弱,最近又因骨折施行了手术,身体素质正在下降,但通过中医药的系统调理,延缓里根先生病情的发展,改善身体素质,则是完全有把握的。

老年痴呆者:药在何方?

在电视剧《贫嘴张大民的幸福生活》中,张大民的妈妈是一位能干的家庭主妇,后来由于受到了某种刺激患上了老年性痴呆症,不仅找不着自己的家,不认识身边的人,连简单的日常生活也需要别人来照顾,完全失去了生活自理能力…… 现实世界里,美国前总统里根老年痴呆病情加重。

老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性的Meta分析

目的:系统评价老年痴呆病人实施人手喂养的安全性及有效性,为老年痴呆病人在其痴呆轻症期自预设医疗指示,为家属及临床医护在病人痴呆中、重度期是否实施人手喂养提供决策依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library等数据库中关于老年痴呆病人实施人手喂养的随机对照研究、类试验研究、队列研究,检索时限为建库到2023年9月。由2名研究者进行文献筛选、资料提取及方法学质量评价,并运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:纳入6项研究,涉及病人1796例,其中试验组(人手喂养)811例,对照组(鼻胃管喂养)985例。Meta分析结果显示,人手喂养可降低老年痴呆病人的肺炎发生率[RR=0.51,95%CI(0.33,0.77),P=0.002]和死亡率[RR=0.54,95%CI(0.32,0.93),P=0.030]。结论:现有证据表明,老年痴呆病人实施人手喂养,可降低其肺炎发生率及死亡率。

治疗性沟通技术在轻中度老年痴呆病人中的应用效果

目的:探讨治疗性沟通技术在轻中度老年痴呆病人的应用效果。方法:将2021年2月—12月在苏州大学附属第一医院老年医学科接收的44例轻中度老年痴呆病人作为对照组,2022年2月—12月接收的46例轻中度老年痴呆病人作为观察组。对照组采用常规宣教传递认知康复训练知识;观察组采用治疗性沟通技术。采用护患关系信任度量表(NPTS)评价病人对护士的信任程度;采用科室自行设计的《沟通技巧认可评估表》评价病人对沟通方式的认可程度;采用痴呆沟通量表(CODEM)于入院时及出院前评价病人的沟通能力。结果:观察组病人出院前的NPTS量表的态度和关怀、能力和安心感维度得分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组病人对沟通技术的有益性、亲密性、舒适性、尊重感、接受程度及推荐程度得分均高于对照组(P<0.05);观察组病人出院前CODEM量表的语言沟通维度得分、非语言沟通维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:治疗性沟通技术能提升轻中度老年痴呆病人对护士的信任感及沟通能力,病人对治疗性沟通技术认可度更高。

中医特色诊疗技术联合身心治疗对老年痴呆的疗效观察

目的探讨中医特色诊疗技术联合身心治疗措施对老年痴呆患者的临床疗效。方法选取本院2020年1月—2023年5月确诊的93例老年痴呆患者进行临床随机干预研究,其中46例采取西医常规治疗方案治疗(对照组),47例在西医常规治疗方案基础上联合中医特色诊疗技术配合身心治疗措施(联合组),2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)评分、临床痴呆量表(clinical dementia rating,CDR)分级、中医证候积分及临床疗效的差异。结果治疗后,联合组MMSE评分、ADL评分显著高于对照组(P均<0.05),总体CDR分级低于对照组(P<0.05);联合组患者的智能减退、表情呆板、气短懒言、四肢乏力等中医证候积分显著低于对照组(P均<0.05);联合组显效率为53.19%、有效率为38.30%、无效率为8.51%,对照组显效率为30.43%、有效率为54.35%、无效率为15.22%;联合组临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论中医特色诊疗技术配合身心治疗措施能显著改善老年痴呆患者的认知功能及日常生活活动能力,缓解临床症状,提升总体治疗效果。

基于“心-脾-肾”轴探讨韩祖成辨治老年痴呆用药思路

老年痴呆病位在脑,为本虚标实之证,以心、脾、肾三脏虚损为主要病机,故基于“心-脾-肾”轴理论,针对不同证候表现,在辨证治疗的基础上,给予角药配伍组合治疗,分别以“当归-炒白术-益智仁”补虚生髓、“郁金-沉香-川牛膝”养血祛瘀、“石菖蒲-半夏-黄柏”祛痰化浊、“莲子心-茯苓-远志”交通心肾为主要代表,综合遣方用药以复脑神清明。

老年期痴呆的BPSD非药物治疗及其与ApoE基因多态性相关性的临床研究

目的分析老年期痴呆的行为精神症状(behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD)的非药物治疗效果及其与载脂蛋白E(apolipoprotein E,ApoE)基因多态性的关系。方法选取2016年1月至2022年12月江西省人民医院收治的90例老年期痴呆患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组、对照组和观察组,每组各30例。常规组患者给予盐酸美金刚片治疗,对照组患者在常规组基础上加以音乐疗法,观察组患者在常规组基础上加以重复经颅磁刺激治疗,三组均连续治疗12周。比较三组患者的BPSD严重程度、痴呆严重程度、认知功能、日常生活能力、ApoE基因多态性。结果治疗前,三组患者的神经精神问卷(neuropsychiatric inventory,NPI)、临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)、简明精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)、日常生活能力评定量表(activity of daily living scale,ADL)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的NPI、CDR评分均显著低于本组治疗前,MMSE、ADL评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组和对照组患者的NPI、CDR评分均显著低于常规组,MMSE、ADL评分均显著高于常规组(P<0.05)。ApoE共有ε2、ε3、ε4三种等位基因,其中ε3表达频率最高,共55例,其次为ε4和ε2;三组患者的ApoE不同基因检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。ApoEε4型患者的NPI评分显著高于ApoEε3型与ApoEε2型(P<0.05)。结论非药物治疗老年期痴呆患者效果显著,可减轻BPSD和痴呆表现,提高患者的认知功能和日常生活能力,ApoEε4型基因与老年期痴呆患者的BPSD存在紧密联系。

护理干预对于老年痴呆患者吞咽障碍的影响效果观察

研究老年痴呆病人吞咽功能障碍患者的护理干预效果。方法 本研究拟选取2022年3月-2023年8月住院的老年痴呆病人60例,将其随机分为2组,即无强制康复治疗的对照组,采用综合护理干预的观察组,每组各30例。对护理满意度,吞咽功能的改善,吞咽功能的改善进行了对比分析。结果 观察组和对照组喉功能改善情况评分分别为(1.99±0.63)分、(1.50±0.58)分,喉运动情况评分分别为(1.83±0.37)分、(1.52±0.43)分,咽反射情况评分分别为(1.12±0.29)分、(1.47±0.52)分,自主咳嗽评分分别为(1.43±0.51)分、(2.07±0.60)分,与对照组相比,观察组喉功能改善情况、喉运动情况评分更高,咽反射情况、自主咳嗽评分更低,差异显著(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为96.67%高于对照组为76.67%,有统计学意义(P<0.05)。与对照组护理吞咽改良质量3.33%相比7,观察组93.33%更优,有统计学意义(P<0.05)。结论 对伴有吞咽障碍的老年失智病人实施综合性的护理干预,有助于改善其吞咽能力,增强护理的满意度,改善护理的质量,值得临床采纳。

通辽市社区居民老年期痴呆流行病学调查的设计和实施

目的:描述通辽市社区居民老年期痴呆流行病学调查的抽样设计、权重计算、调查工具、现场执行及质量控制方案。方法:采用三阶段不等概率抽样设计在内蒙古自治区通辽市调查65岁及以上的常住居民,采用10/66老年期痴呆系列研究(10/66 Dementia Research Group,10/66 DRG)评估工具获得老年期痴呆的疾病诊断,以计算机辅助个人访谈模式开展调查,并实施调查全程及时质量控制措施。结果:在通辽市9个旗/县/市/区的166个嘎查/村/居中共调查老人4345人,应答率为96.2%。计算抽样设计权数、无应答调整权数和事后分层调整权数后,将上述权数相乘并进行极值调整和标化调整,从而获得最终权数。171名访员接受培训,考核合格后开展入户调查,并采用计算机数据核查、录音核查和电话核查等质量控制措施,保证调查的真实性。结论:本调查采用严格的抽样设计和质量控制措施实施调查,并采用国际效度和信度满意的10/66DRG评估工具作为调查工具,具有国际跨文化可比性,可以为国内其他地区开展老年期痴呆流行病学调查提供方法学参考。

别等老年才担忧!预防痴呆要趁早

韩国电影《仙后座》的女主人公秀珍是一位律师,30多岁的年纪已经实现了经济自由,离婚后独自抚养孩子。本来日子在往好的方向逐渐发展,然而秀珍却患上了怪病:她不记得接女儿的时间是什么时候;明明女儿就在家里,但她不记得疯狂打电话找女儿;不记得汽车的油门和刹车分别是哪边……随着时间的推移,她的脾气也变得越来越暴躁,身为律师的她却无法控制自己的言语,各种不理智的情绪和话语脱口而出。之后她被家人送往医院检查,确诊为阿尔兹海默病,也就是我们常说的老年痴呆。

李应存教授运用敦煌神妙补心丸治疗老年性痴呆的经验

老年性痴呆是老年人群中常见的进行性神经退行性疾病,严重影响患者的正常生活,西药治疗效果欠佳,而中医药辨证论治老年性痴呆已被证实具有显著优势。李应存教授为国家中医药管理局“十二五”重点学科敦煌医学学科带头人,甘肃省名中医。敦煌遗书中医方约一千余首,其内容丰富,组方精良,配伍严谨。李教授对敦煌佛医方药内容进行分析,探讨佛医方药的研究价值,认为其是敦煌医方的重要组成部分。英国国家图书馆所藏的“毗沙门天王奉宣和尚神妙补心丸”为敦煌佛医方书中的重要方剂,此方保存较为完整,条理分明,实出于深谙医理的高僧,具有较高的文献和临床实用价值。毗沙门天王是唐宋时期敦煌地区民间最为流行的佛教信仰之一,是守护和福佑敦煌的重要神将,原方具有益气养阴、补心安神之效。李教授将此方广泛应用于临床,治疗老年性痴呆、失眠、心悸等病,疗效显著。李教授认为老年性痴呆病位在脑,主要病机为心血亏虚无以濡养脑髓和肾精亏虚无以化生脑髓,并伴有痰瘀阻滞气机使脑脉不通。选用敦煌古医方神妙补心丸治疗此病,可养心安神、补肾填精、化痰开窍、活血祛瘀并举,临床用药灵活加减,治疗效果明显。

老年痴呆患者照护者心理危机自我表露体验的质性研究

目的探索老年痴呆患者照护者心理危机自我表露的阻碍与促进因素,为缓解照护者心理危机,改善其心理健康提供依据。方法采用目的抽样法选取某三级甲等综合医院老年病科住院的老年痴呆患者的主要照护者(医院护工和家属)23名为研究对象。通过深度访谈收集资料,运用Braun和Clarke主题分析方法进行资料分析。结果老年痴呆患者照护者心理危机表露的影响因素包括6个阻碍因素及(表达能力受限、道德观念束缚、工作负担过重、家庭支持缺乏、社会支持网络不完善及缺乏安全表露环境)3个促进因素(感知表露后益处、掌握表露相关技能、积极舆论导向)。结论老年痴呆患者照护者心理危机自我表露行为受多重影响。临床护理和健康服务应从多层面着手,帮助照护者塑造良好自我认知,为照护者营造良好的自我表露氛围,以缓解其心理危机,改善心理健康状况。

老年痴呆患者被窃妄想的心理干预及影响

目的:研究心理干预手段对有被窃妄想症状的老年痴呆患者的作用以及影响效果。方法:选取2020年1月—2022年12月河南省焦作市人民医院收治的100例老年痴呆症患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用传统药物治疗手段[天智颗粒和盐酸多奈哌齐片(Donepezil)],观察组在对照组传统药物治疗的基础上增加心理干预治疗。观察两组患者的被窃妄想程度变化、焦虑障碍情绪状况以及认知功能变化。结果:治疗后,观察组患者数字评价量表(NRS)评分高于对照组、平均改善量明显优于对照组,差异有统计学意义(t=5.537、7.488,P<0.05);两组患者焦虑自评量表(SAS)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(t=8.307,P<0.05);两组患者简易精神状态检查表(MMSE)评分和蒙特尔认知评估(MoCA)评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=7.029、4.858,P<0.05)。结论:心理干预能够缓解患者被窃妄想情况及焦虑情绪,改善患者认知功能,提高患者的生活质量。

晚期老年痴呆患者合十礼护理方案的构建

目的构建晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,为晚期老年痴呆患者的护理提供参考依据。方法本研究通过文献研究法、半结构化访谈法、专家小组会议法形成了方案初稿,采用德尔菲专家咨询法对方案内容进行修改和完善,形成方案终稿。结果2轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.780、0.933、0.857。2轮专家咨询肯德尔和谐系数(W)分别为0.496和0.670,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,包括7个维度,共28个条目。结论构建的晚期老年痴呆患者合十礼护理方案,内容完整,具有一定的科学性、可靠性、实用性和可行性,对照护晚期老年痴呆患者具有较好的参考价值。

老年期痴呆非药物治疗的研究进展及展望

随着我国人口老龄化进程的加快,我国痴呆患病率逐年增加,已成为重要的公共卫生问题。考虑药物治疗在痴呆患者症状和功能改善疗效上的局限性,非药物治疗已成为痴呆和认知障碍研究的重要内容之一。本文将从运动康复、心理干预、物理治疗、认知功能训练4个方面梳理非药物治疗的发展情况,通过讨论常见的治疗方法、相应特点及其效果,以期为痴呆的预防和早期干预相关研究和临床实践提供参考。

内蒙古通辽市老年期痴呆的社会成本研究

目的:从社会角度估算通辽市老年期痴呆的疾病成本,并探索社会成本的影响因素。方法:采用10/66老年期痴呆系列研究评估工具诊断老年期痴呆,并收集老年人医疗服务次数、照护者的照护时间或支出,以及照护者的照护痛苦。采用成本比例换算法参考国家统计年鉴数据估计医疗服务的次均费用,采用人力资本法估算非正式照护者照护时间的单位价值,采用意愿支付法测量照护者痛苦带来的无形成本。以2023年为参照年计算老年期痴呆的社会总成本,并使用两部分模型分析成本的影响因素。结果:本研究共诊断390例老年期痴呆患者,人均社会成本为117877元/a。其中,非正式照护成本占比最大,达73.1%。女性患者社会成本比男性患者高61395元。共患脑卒中的患者比没有共患的患者的社会成本高63008元,患者每多患有一种慢性病,社会成本增加5868元,患者每多一项临床痴呆评分量表非记忆维度损伤,社会成本增加53997元。结论:老年期痴呆导致重大社会经济负担,非正式照护是重要的组成部分。