补肾蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果

目的研究补肾蠲痹汤与甲氨蝶呤联合使用对老年类风湿关节炎的治疗效果。方法回顾性选取2019年10月—2022年10月汉川市人民医院收治的118例老年类风湿关节炎患者的临床资料,以不同治疗方式分为两组,对照组(58例)给予口服甲氨蝶呤片治疗,观察组(60例)采用口服甲氨蝶呤片+补肾蠲痹汤治疗。比较两组晨僵时间及中医证候积分、视觉模拟评分法、类风湿性关节炎28个关节疾病活动评分、健康评估问卷评分、炎症因子水平、不良反应、治疗有效率。结果治疗后,观察组晨僵时间短于对照组,中医证候积分、视觉模拟评分法评分、类风湿性关节炎28个关节疾病活动评分及健康评估问卷评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组红细胞沉降率、类风湿因子、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、白细胞介素-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗有效率为95.00%(57/60),高于对照组的82.76%(48/58),差异有统计学意义(χ^(2)=4.505,P<0.05)。结论与单独使用甲氨蝶呤相比,补肾蠲痹汤与甲氨蝶呤联合使用在改善老年类风湿关节炎的临床症状方面具有更显著的优势,还能有效降低炎症因子水平,同时不增加不良反应的发生风险。

散寒除湿汤联合西药治疗老年类风湿关节炎对患者DAS28、HAQ评分的影响

目的观察散寒除湿汤联合西药治疗老年类风湿关节炎(elderly-onset rheumatoid arthritis,EORA)对患者类风湿关节炎疾病活动(disease activity score for rheumatoid arthritis 28,DAS28)、健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分的影响。方法选取2020年6月—2022年8月濮阳市安阳地区医院收治的98例EORA患者,随机分为对照组与研究组各49例。对照组给予常规西药治疗,研究组给予散寒除湿汤联合西药治疗,均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、晨僵时间、关节肿胀数(swollen joint count,SJC)、关节压痛数(tenderness joint count,TJC)、DAS28评分、HAQ评分、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)水平、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)水平、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的总有效率为93.88%(46/49),高于对照组的75.51%(37/49)(P<0.05);研究组患者的晨僵时间、SJC及TJC均低于对照组(P<0.05);研究组患者的DAS28评分及HAQ评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者的ESR、RF及CRP水平均低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且均未见有明显严重不良反应发生。结论散寒除湿汤联合西药治疗EORA,可提升疗效,有效缓解患者症状,改善机体炎性反应与健康状况,安全性好。

枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的效果

目的探讨在老年类风湿关节炎患者中实施枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗方案的有效性。方法选取吉林省通化市第二人民医院于2021年11月—2023年10月收治的86例老年类风湿关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分成研究组和参照组,每组43例,分别采用枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗、甲氨蝶呤治疗,对比两组的临床效果、病情严重程度、炎性因子。结果研究组临床有效率为95.35%,高于参照组的81.40%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P=0.044)。治疗后,研究组关节压痛数和肿胀数低于参照组,晨僵时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组炎性因子水平优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年类风湿关节炎治疗中采取枸橼酸托法替布联合甲氨蝶呤治疗,可以提高临床有效性,提升病情控制效果,缓解炎症反应。

功能锻炼+多维度护理干预在老年类风湿关节炎患者中应用的效果

针对老年类风湿关节炎(RA)患者接受功能锻炼和多维度护理干预的效果进行研究,进一步分析联合护理干预的应用价值。方法 选取老年RA病例共90例作为受试对象,全部病例均来自笔者所在单位科室,时间为2023年01月-2023年12月。基于病例不同干预措施进行分组,观察组及常规组分别45例。全部病例均予以功能锻炼,常规组接受传统护理,观察组接受多维度护理。比较晨僵时间及关节压痛数,以及入组时(T0)、出院时(T1)、出院1个月时(T2)关节疼痛评分、生活质量。结果 T0时,组间VAS评分、关节晨僵时间、关节压痛肿胀数相当,P=0.935、0.649、0.732。T1、T2时,观察组VAS评分、关节晨僵时间、关节压痛肿胀数低于常规组(P<0.05)。T2时,观察组生活质量评分均显著高于常规组,P<0.05。结论 在功能锻炼的同时应用多维度护理,不仅能缓解关节疼痛及肿胀程度,还利于提升病人关节活动度,大大改善老年病人的生活质量,具有十分积极的临床实践意义。

ICF+抗阻训练法在老年类风湿关节炎患者手功能康复管理的应用研究

分析《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)+抗阻训练法对老年类风湿关节炎(RA)治疗效果。方法 研究纳入时间:2022.05-2023.05,样本来源及资料:湘潭市中心医院,100例RA患者,分组方案:随机分组,n=50,对照组:常规护理,观察组:基于ICF理论结合抗阻训练法的手康复功能方案,比较组间康复效果、手功能及生活质量。结果 经比较,管理后观察组握力水平、生活质量评分均高于对照组(P均<0.05);观察组晨僵时间短于对照组,疼痛及手功能评分低于对照组(P均<0.05)。结论 基于ICF理论结合抗阻训练法的手康复功能方案,能够改善老年RA患者手关节功能,促使疾病康复,提高患者生活质量,应用价值较高。

关节镜联合康复治疗老年类风湿关节炎患者膝关节功能障碍的优势评价

研究对老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者采取关节镜联合康复治疗的优势。选择2022年9月-2023年9月间贵州省盘州市人民医院收治的100例RA患者作为研究对象,按随机抽签法将其分为对照组和研究组两组,每组各50例。对照组患者行康复治疗,研究组患者行关节镜联合康复治疗,对比两组患者的治疗效果与治疗方法的安全性。结果显示,研究组患者的治疗总有效显著优于对照组患者(P<0.05);治疗后,研究组患者的AKS评分显著优于对照组患者(P<0.05);研究组患者疾病知晓优良率显著高于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗前生活质量情况对比差异无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者生活质量显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者疾病复发率及治疗依从性等指标显著优于对照组患者(P<0.05)。研究发现,通过关节镜手术和康复治疗的联合应用,可显著改善RA患者膝关节功能障碍,减轻炎症及关节肿胀,改善关节活动度,减少关节疼痛和僵硬感,提高患者的生活质量。

小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果及药物安全观察

探讨小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床效果及药物安全性。方法 将2022年~2023年在我院诊治的138例老年类风湿关节炎患者随机分为对照组(69例,常规剂量甲氨蝶呤)和观察组(69例,小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤),治疗周期为6个月,评估两组患者治疗相关指标。结果 观察组在临床疗效、用药依从性方面显著优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 小剂量来氟米特与甲氨蝶呤联合使用在治疗老年类风湿关节炎方面表现出显著的临床效果,该治疗方案药物安全性较高,患者用药依从性良好,具有推广应用的价值。

健脾活血补肾汤治疗脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察健脾活血补肾汤对脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者白细胞介素(interleukin,IL)-6、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月在新余市中医院就诊的脾肾亏虚、痰瘀阻络型RA患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予氨甲蝶呤片、叶酸片、塞来昔布胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾活血补肾汤。观察两组患者治疗前后中医证候积分、生活质量评分、RA相关指标[类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti cyclic citrullinated peptide antibody,CCP-AB)、血浆红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、炎症细胞因子(IL-6、SAA及TNF-α)变化情况。结果:观察组治疗后关节痛、关节肿胀、关节屈伸不利、晨僵时间等中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后RF、CCP-AB、ESR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IL-6、SAA及TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血补肾汤能减轻脾肾亏虚、痰瘀阻络型老年RA患者的临床症状,降低IL-6、SAA及TNF-α,提高患者生活质量。

甘草养阴汤联合甲氨蝶呤干预老年类风湿关节炎小鼠价值及基于DIA蛋白组学分析的效应机制

目的 探讨老年类风湿关节炎(ERA)小鼠的分泌表型特点及甘草养阴汤联合甲氨蝶呤对ERA小鼠的干预作用和整体效应机制。方法 DBA/1雄性小鼠共72只,随机取10只作为正常组;另取12只建立胶原诱导关节炎(CIA)模型,作为RA组;剩余50只小鼠在CIA模型基础上加D-半乳糖刺激建立ERA模型,将造模成功小鼠随机分为ERA组、甲氨蝶呤组、甘草养阴汤组、甲氨蝶呤+甘草养阴汤组。正常组、RA组、ERA组小鼠给予生理盐水灌胃,每日1次;甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤1 mg/kg灌胃,每周2次;甘草养阴汤组给予甘草养阴汤3.0 g/kg灌胃,每日1次;甲氨蝶呤+甘草养阴汤组给予甲氨蝶呤和甘草养阴汤灌胃,药物用量及方法同甲氨蝶呤组和甘草养阴汤组。各组均灌胃4周。对各组小鼠后肢关节炎病变进行评分,HE染色观察各组踝关节组织水肿、滑膜增生、软骨/骨侵蚀、血管翳形成、脂肪沉积情况并进行评分,采用非依赖采集(DIA)蛋白组学技术分析各组小鼠的分泌表型特点。结果 ERA组后肢肿胀更明显,关节炎评分及肢关节水肿、滑膜增生、软骨/骨侵蚀评分均明显高于RA组(P均<0.05),血管翳形成及脂肪沉积评分与RA组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);甘草养阴汤组、甲氨蝶呤+甘草养阴汤组关节炎评分及关节水肿、软骨/骨侵蚀、脂肪沉积评分均明显低于ERA组(P均<0.05),甲氨蝶呤组关节炎评分及关节水肿、滑膜增生、软骨/骨侵蚀、血管翳形成、脂肪沉积评分与ERA组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ERA组与RA组比较,上调71个蛋白,下调70个蛋白,主要富集于中性粒细胞胞外陷阱形成、脂质和动脉粥样硬化、鞘脂信号通路等。甲氨蝶呤+甘草养阴汤除了对多种炎症因子的抑制作用,还倾向于对脂质代谢等通路靶点的调节,尤其是上调叶酸合成通路相关靶点。结论 ERA小鼠的代谢改变可能导致更为严重的关节损伤,甘草养阴汤对甲氨蝶呤治疗ERA具有减毒增效作用。

老年类风湿关节炎诊治研究进展

老年类风湿关节炎(RA)包括年龄60岁以上发病的RA患者(EORA)以及中青年发病的RA患者(YORA)迁延至老年。随着全球的老龄化,RA患者及合并多种慢性病的患者日益增多,中国健康与养老截至2021年3月追踪调查(CHARLS)的统计数据显示,我国中老年人与其他慢性病共同发生概率最高的疾病为关节炎或风湿病,占总调查人群的58.23%[1]。RA的临床表现、相关检查以及用药均有其特点。通过对涉及RA的相关研究结果进行整理与探讨,可进一步加深对该疾病的认识。

基于积极心理学的慢病管理在老年类风湿关节炎患者中的应用

目的:探讨基于积极心理学的慢病管理在老年类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2021年12月31日收治的90例老年类风湿关节炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组采用基于积极心理学的慢病管理,对照组采用常规护理干预。比较两组干预前后临床体征(关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间)、心理韧性[采用心理韧性量表(CD-RISC)]、健康信念[采用健康信念心理模型量表(CHBMS)]和自我管理能力。结果:干预1个月后,两组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间均优于干预前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组CD-RISC、CHBMS评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);干预1个月后,两组自我管理量表各项评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:基于积极心理学的慢病管理可增强老年类风湿关节炎患者心理韧性和健康信念,提高自我管理能力,缓解其临床症状。

基于奥马哈系统的个案管理在老年类风湿关节炎患者中的应用

目的:探讨基于奥马哈系统的个案管理在老年类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:采用随机数字法将2021年6月至2022年6月病房收治的84例老年类风湿关节炎分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予常规护理,观察组采用基于奥马哈系统的个案管理。比较两组患者干预3个月后的晨僵时间、疾病活动度、功能状态和心理状态变化。结果:干预3个月后,观察组晨僵时间、疾病活动度控制、功能状态改善优于对照组,焦虑和抑郁的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于奥马哈系统的个案管理可以有效控制老年类风湿关节炎患者的晨僵症状、疾病活动度,改善患者的功能状态和心理状况,促进疾病康复。

桂枝芍药知母汤联合西药治疗老年类风湿关节炎的临床效果观察

目的:探讨老年类风湿关节炎(RA)患者应用桂枝芍药知母汤联合西药治疗的临床效果。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2022年12月收治的98例老年RA患者分为对照组和观察组,各49例。对照组采用甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组基础上加用桂枝芍药知母汤治疗,两组均连续治疗12周。对比两组临床疗效、症状体征情况、实验室指标、生活质量及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组晨僵时间短于对照组,关节疼痛指数评分及关节肿胀数、关节压痛数低于对照组(P<0.05);观察组类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及斯坦福大学关节病健康评价量表(HAQ)各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论:老年RA患者应用桂枝芍药知母汤联合西药治疗具有较好的效果,可减轻炎症反应、关节肿痛,缩短晨僵时间,促进关节功能恢复,提升患者生活质量,且安全性好,利于预后。

微创针刀镜联合药物治疗老年类风湿关节炎临床观察

目的:观察微创针刀镜治疗老年性类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)的临床疗效。方法:52例EORA患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各26例,对照组给予口服甲氨蝶呤10 mg/w+美洛昔康7.5 mg/d,治疗组在对照组方案基础上联合应用微创针刀镜治疗,分别于治疗前和治疗后4周观察2组患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、患者的躯体活动功能(health assessment questionnaire,HAQ)、28关节病情活动度评分(Disease Activity Score,DAS28)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)和类风湿因子(Rheumatoid Factor,RF)以及2组治疗后ACR20、ACR50和ACR70的改善率。结果:2组患者治疗后与同组治疗前比较,2组患者Lysholm膝关节评分、VAS疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、HAQ、DAS28均有明显改善,治疗组治疗后患者Lysholm膝关节评分、疼痛程度评估、HAQ比对照组患者均有明显改善,治疗组患者ACR20改善率(76.42%)明显高于对照组患者(53.28%)。结论:微创针刀镜治疗EORA能显著提高临床疗效,改善患者的生活质量。

艾拉莫德联合美洛昔康治疗老年类风湿关节炎的疗效

目的探讨艾拉莫德联合美洛昔康对老年类风湿关节炎(EORA)患者的临床疗效及对血清可溶性程序性死亡蛋白-1(sPD-1)及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体表达的影响。方法选取100例EORA患者,随机均分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组患者给予甲氨蝶呤及美洛昔康片;观察组患者服用艾拉莫德和美洛昔康,均治疗6个月。比较2组患者的关节肿胀数、压痛数和晨僵时间、血小板计数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)含量、免疫球蛋白G(IgG)水平、免疫球蛋白M(IgM)水平、抗CCP抗体和sPD-1水平,并监控不良反应。结果治疗6个月后,2组患者的关节肿胀数、压痛数和晨僵时间明显较治疗前改善,观察组和对照组的美国风湿病学会20%缓解标准的患者比例(ACR20)改善率分别是84.0%和66.0%(χ^2=4.32,P=0.0377);2组患者的血小板计数、ESR、CRP含量、IgG、IgM、抗CCP抗体和sPD-1均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应发生率分别为10.0%和12.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾拉莫德联合美洛昔康可有效改善EORA患者的临床症状,降低血清sPD-1及抗CCP抗体的表达,且未出现严重的不良反应,值得临床推广应用。

益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响

目的：探讨益赛普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的疗效及对血清超敏C反应蛋白的影响。方法：选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的老年类风湿关节炎患者84例为研究对象，依据随机数表法将其分为联合用药组与对照组，每组42例。对照组患者口服予甲氨蝶呤片，10mg，1次／周；联合用药组患者则是在对照组的基础上，加用益赛普皮下注射，25mg，2次／周；总疗程12周。比较两组患者的疗效、实验室指标以及临床指标，探讨联合用药的临床应用价值。结果：治疗后，联合用药组治疗有效率为90．48％（38／42），对照组为71．43％（30／42），联合用药组有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ^2=4．914，P〈0．05）；在治疗前，两组患者的ESR、RF、hs—CRP差异无统计学意义，具有可比性（P〉0．05）。治疗后，联合用药组的ESR、RF、hs—CRP均低于对照组，且前者降低幅度明显高于后者，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；在治疗前，两组患者的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m步行时间差异无统计学意义，具有可比性（P〉0．05）。治疗后，联合用药组的关节疼痛数、关节压痛积分、晨僵时间、20m步行时间均显著低于对照组，且前者降低幅度明显高于后者，差别均有统计学意义（均P〈0.05）。结论：益赛普联合甲氨蝶呤可迅速抑制疾病进展，临床疗效优于单药治疗，可明显降低血清超敏C反应蛋白，值得临床进一步推广应用。

白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎的临床观察

目的:观察白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎(EORA)的临床疗效。方法:将90例EORA患者随机分为治疗组和观察组,治疗组45例口服甲氨喋呤(MTX),观察组在口服甲氨喋呤(MTX)基础上再加服白芍总苷(TGP),并比较治疗前后临床症状、体征的改善情况及实验室指标(ESR、CRP、RF)的变化,4周为1个疗程,连用3个疗程。结果:治疗12周后,TGP+MTX组的治疗总有效率分别为91%,高于MTX组(69%),2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在晨僵持续时间、关节肿胀数、关节压痛数、ESR、RF、CRP、DAS28和VAS指标方面的改善明显优于治疗组(P<0.05),且不良反应发生率较对照组少(P<0.05)。结论:白芍总苷联合甲氨喋呤治疗老年类风湿关节炎(EORA)能显著提高疗效,减少不良反应,值得临床推广应用。

健脾化湿通络中药新风胶囊对老年类风湿关节炎患者肺功能及调节性T细胞的影响

目的观察新风胶囊对老年类风湿关节炎（EORA）患者肺功能变化及调节性T细胞（Treg）的影响。方法采用前瞻性研究方法，以70岁为老年人的界限，将60例EORA患者按随机原则均分为研究组（给予新风胶囊，每日3次，每次1．2g）和对照组（给予风湿骨痛胶囊，每日3次，每次1．2g）；另设30例健康体检者为健康对照组。观察治疗前后各组肺功能、临床症状和体征、CD4’CD25’Treg和CD4’CD25’CDl27-Treg表达等的变化，并评价其临床疗效。结果与健康对照组比较，EORA患者肺功能参数降低；两组治疗后肺功能参数均有所改善，且研究组在改善肺功能参数最大通气量（MVV）、50％用力呼气流量（FEF。）方面明显优于对照组（MVV：（82．9±11．9）％比（78．3±14．5）％，FEF50：（86．3±9．8）％比（74．9±14．1）％，均P〈0．05]。与治疗前比较，两组治疗后症状和体征积分、实验室指标均有所改善；与对照组比较，研究组在改善食欲减退（分：2．57±1．46比2．82±1．92）、少气懒言（分：2．07±1．45比2．57±1．25）、食后腹胀（分：1．03±1．25比1．57±1．36）等症状方面，以及提高患者血红蛋白[HB（g／L）：124．5±14．4比109．2±19．7]、CD4＋CD25＋CDl27 Treg表达频率[（4．89±0．48）％比（3．02±0．53）％]方面改善明显（P〈0．05或P〈0．01）。研究组显效率显著高于对照组（60．0％比30．O％，P〈0．05）。结论EORA患者在关节疼痛、肿胀同时，出现肺功能下降。新风胶囊能改善EORA患者肺功能，其机制是通过上调CD4’CD25’Treg、CD4＋CD25＋CDl27-Treg，抑制免疫复合物沉积和炎症反应发生，改善关节局部症状和肺功能。

老年类风湿关节炎的诊治进展

类风湿关节炎（RA）是一种原因不明的慢性炎症性疾病,主要病变在关节滑膜,也可累及关节外的其他器官和系统。它可发于任何年龄,发病高峰在30～50岁。临床上把年龄大于60岁的RA称为老年类风湿关节炎（EORA）,其与青壮年发病的RA（YORA）在起病情况、临床表现、实验室治疗、