PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果及疗效的影响因素分析

探究PFNA髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果,并分析疗效的影响因素。方法 样本均由通化县人民医院提供,共计70例患者,均确诊老年股骨转子间骨折。均接受PFNA髓内钉治疗,手术时间2022年1月~12月,统计治疗效果。并予以持续6个月的随访,依照患者术后Harris评分分组,分良好组、欠佳组,比较两组患者的临床资料差异,分析疗效的影响因素。结果 经PFNA髓内钉治疗,患者骨折均良好愈合,治疗后Harris得分较治疗前高(P<0.05)。而良好组年龄、骨质疏松重度率较欠佳组低,ASA分级Ⅱ级占比、骨折分型稳定型占比、TAD≤25 mm率、外侧壁分型Ⅰ型占比较欠佳组高,下床负重时间较欠佳组短(P<0.05)。多因素分析显示,高龄、骨折分型、下床负重时间、外侧壁分型是影响治疗效果的独立因素(P<0.05)。结论 老年股骨转子间骨折治疗中,PFNA髓内钉治疗效果良好,可促进骨折愈合,改善髋关节功能,但疗效会受到患者年龄、骨折分型、下床负重时间等因素的影响,临床需予以重视,术后予以及时的针对性干预对策,以保证疗效。

两种术式治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效对比分析

目的探讨两种术式治疗老年股骨转子间骨折患者的疗效。方法将80例老年股骨转子间骨折患者根据治疗方法分为人工股骨头置换术治疗组(AFHR组)和股骨近端髓内钉内固定术治疗组(PFNA组)各40例,比较两组患者临床效果。结果AFHR组的手术时间、术中出血量均高于PFNA组,住院时间、首次下地负重时间均短于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,AFHR组的髋关节功能评分高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后9个月,两组的髋关节功能评分比较无差异(P>0.05)。AFHR组并发症发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折患者住院时间短,首次下地负重锻炼较早,可改善髋关节功能及日常活动能力,降低并发症发生率。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

老年股骨转子间骨折患者术后便秘神经网络风险预测模型的构建

目的构建老年股骨转子间骨折病人术后便秘神经网络风险预测模型。方法选取2018年1月至2023年6月福州市某三级甲等医院创伤骨科收治的927例老年股骨转子间骨折术后患者作为研究对象,根据是否发生术后便秘将其分为便秘组和非便秘组。比较两组临床资料的差异,运用单因素分析和多元回归分析方法筛选病人术后发生便秘的独立影响因素,根据筛选出的影响因素建立神经网络预测模型,最后对模型的预测准确性及区分度进行验证。结果共调查929例老年股骨转子间骨折患者,术后便秘的发生率为38.11%。自理能力评分、糖尿病、高血压、手术等待时间、术后住院日、手术时长、术中失血量、加强监护病房(Intensive Care Unit,ICU)观察时间、输血与非便秘组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析显示入院自理能力评分、高血压、手术等待时间、手术时长、ICU观察时间是术后便秘的独立影响因素。神经网络预测模型内部验证结果显示感受性曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)下面积为0.684。结论老年股骨转子间骨折病人术后便秘神经网络预测模型与Logistic回归模型相比,具有较好的校准度和区分度,有助于医护人员对患者便秘风险的个体化识别。在实际的临床工作评估中,可将神经网络预测模型与Logistic回归模型结合起来,共同作为参考,为临床医护人员对老年股骨转子间骨折患者术后便秘的筛查和及早干预提供科学的依据和参考。

自我管理能力提高在老年股骨转子间骨折术后护理中的应用研究

目的:研究自我管理能力提高的方法及其在老年股骨转子间骨折(IFF)术后护理中的应用效果。方法:选取我院2020年1月-12月收治的120例老年IFF术后患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用自我管理能力提高干预。对比2组患者的髋关节功能、自我管理能力、生活能力及生活质量。结果:干预后,观察组的Harris髋关节功能评分中的关节功能、畸形、疼痛及关节活动度评分均高于对照组,组间差异有统计学意(P<0.05);观察组自我护理能力量表各个维度评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Barthel指数、生存质量量表评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年IFF患者术后护理中通过对患者自我管理能力的干预能有效提高患者对骨折康复的自护能力,进而提高髋关节功能、生活能力及生活质量。

罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创治疗老年股骨转子间骨折围术期的镇痛效果分析

目的 探究罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻醉微创救治老年股骨转子间骨折围手术时期的镇痛价值。方法 挑选院内2020年1月-2022年1月救治的70位老年股骨转子间骨折病患作为此次研究对象,随机划分为参照组与研究组,每组各35例。参照组予以罗哌卡因相应麻醉操作,研究组则予以罗哌卡因复合甲蓝开展局部麻醉。两组病患均使用股骨近点防旋髓内钉-II(PFNA-II)内固定手术操作,运用VAS评分对病患手术前、手术中与手术后1、2、3、7d开展疼痛状况评价,同时观察病患围手术期并发症。结果 两组病患手术前、手术中VAS评分对比,差异无统计学意义(P<0.05),手术后1、2、3、7d VAS评分研究组显著低于参照组,差异具备统计学意义(P<0.05)。参照组手术后出现3例谵妄,救治后改善。两组以未形成切口并发症为体现,均得以顺利康复。结论 在老年股骨转子间骨折子间骨折病患微创手术救治中采用罗哌卡因复合亚甲蓝局部麻疹是一种效果突出的麻醉措施。

老年股骨转子间骨折患者应用股骨近端防旋髓内短钉与长钉行内固定术对失血量及术后恢复的影响

目的:以股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者时,比较术中使用短钉与长钉对失血量及术后恢复的影响。方法:选取泉州医学高等专科学校附属人民医院老年股骨转子间骨折患者50例,按随机数字表法分为短钉组和长钉组,各25例。短钉组患者治疗时选择短钉,长钉组患者治疗时选择长钉,比较两组围手术期指标、术后并发症发生率差异,记录两组术前、术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月髋关节功能(Harris髋关节功能评分)情况并比较。结果:对比两组手术时间、术中失血量和住院时间,短钉组低于长钉组(P<0.05);术后3d、术后3个月、术后6个月、术后12个月Harris评分与术前比明显升高(P<0.05),但两组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:给予老年股骨转子间骨折患者行股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗时,选短钉或长钉内固定均可取得良好手术效果,对患者近远期髋关节功能影响也无明显差异,但短钉固定手术创伤更小,患者住院时间也更短。

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。

髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折治疗效果分析

探究老年股骨转子间骨折(Intertrochanteric Fractures of Femur,IFF)治疗中不同固定系统临床应用效果。方法 从2021年1月至2023年10月在安徽省蚌埠市五河县人民医院治疗的老年IFF患者中采集40例,利用特制摇码器将研究对象编码并分组,共两组,每组20例,分别应用髓外固定系统与髓内固定系统进行治疗,并表示为“髓外组”与“髓内组”,探究二者治疗效果差异。结果 髓内组治疗优良率90.00%,高于髓外组60.00%(P<0.05),恢复时间短于髓外组(P<0.05),不良事件发生率低于髓外组(P<0.05)。结论 髓外与髓内固定系统可在一定程度上满足患者治疗需求,相对而言髓内固定系统更利于骨折恢复与预后改善,在康复速度加快、不良事件减少等方面表现出显著优势。

中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型老年股骨转子间骨折术后60例

目的探讨中医定向透药疗法治疗气滞血瘀型老年股骨转子间骨折术后的疗效。方法选取2023年1—12月在福州市第二总医院创伤骨科接受股骨近端防旋髓内钉内固定手术的气滞血瘀型老年股骨转子间骨折住院患者120例,采用随机数字表法分为对照组与干预组各60例,对照组予以常规护理,干预组在对照组护理基础上,于术后第1天开始在内麻点、环跳穴采用加味四物汤行中医定向透药疗法,每日2次,每次20 min,疗程为7 d。疗程结束后比较2组患肢大腿周径、髋部疼痛视觉模拟(VAS)评分、血清D-二聚体水平、出院自理能力评分和下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果与干预前比较,干预后2组患肢大腿周径、髋部疼痛VAS评分均降低,对照组血清D-二聚体水平升高,干预组血清D-二聚体水平降低(P<0.05)。治疗后2组比较,干预组患肢大腿周径、髋部疼痛VAS评分、血清D-二聚体水平及DVT发生率均降低更为明显(P<0.05)。结论中医定向透药疗法在一定程度上可以改善老年股骨转子间骨折术后患者患肢肿胀程度,缓解术后髋部疼痛,降低血清D-二聚体水平,减少DVT发生率,提高出院自理能力。

补肾活血汤辨证加减治疗老年股骨转子间骨折的疗效及对髋关节功能的改善探讨

分析临床内因老年股骨转子间骨折入院接受诊治的患者接受补肾活血汤辨证加减治疗对疾病的改善效果。方法 选择2022年1月-2024年1月内因老年股骨转子间骨折进入本院的病患内抽70例,分实验组与对照组进行试验,两组内人数均等都是35例。对照组病患均接受临床内的常规处理,实验组则将对照组治疗作为根本,随后添加补肾活血汤对患者实施辩证治疗,分析相关指标。结果 实验组、髋关节、治疗效果、术后并发症发生率、疼痛评分、生活质量优于对照组,P<0.05。结论 临床内因老年股骨转子间骨折入院接受诊治的患者接受补肾活血汤辨证加减治疗,能够改善髋关节,提高疗效,降低并发症发生率,缓解疼痛,提高生活质量。

人工股骨头置换与PFNA固定在老年股骨转子间骨折治疗中的应用效果比较

目的:比较人工股骨头置换与防旋股骨近端髓内钉固定(PFNA)在老年股骨转子间骨折治疗中的应用效果。方法:选取2020年9月—2023年9月道真自治县人民医院收治的老年股骨转子间骨折患者100例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各50例。对照组实施人工股骨头置换治疗,试验组实施PFNA固定治疗。比较两组老年股骨转子间骨折患者关节功能、血清指标、治疗效果。结果:试验组Harris功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA在老年股骨转子间骨折中的应用效果较好,PFNA治疗创伤小、恢复快,能最大限度恢复原有髋关节功能,降低血清中TNF-α、IL-6、IL-10的含量。

髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折治疗作用分析

探讨髓外与髓内固定系统应用于老年股骨转子间骨折治疗作用。方法 选取本院2020年10月-2022年10月收治的52例老年股骨转子间骨折患者,随机分为A组和B组,A组给予髓外固定系统治疗,B组给予髓内固定系统治疗,对比两组临床治疗效果。结果 治疗后,B组的骨折愈合时间、功能训练时间、VAS疼痛评分和Harris髋关节评分为(7.19±1.84)周、(4.38±1.31)周、(3.31±2.07)分、(86.29±4.57)分,均优于A组的(9.73±2.12)周、(6.57±1.79)周、(5.74±2.52)分、(78.64±6.52)分;并发症发生率(7.69%)低于A组(19.23%),P<0.05。结论 在老年股骨转子间骨折治疗中,髓内固定系统的应用效果较髓外固定系统更好,可显著提升治疗效果,促进患者的骨折愈合与功能恢复,减少并发症风险。

老年股骨转子间骨折治疗中股骨近端仿生髓内钉的近期疗效

研究股骨近端仿生髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的近期疗效。方法 研究人员从医院骨科近三年来收治的老年股骨转子间骨折患者中随机抽取60例作为研究对象,实验组采取股骨近端仿生髓内钉治疗,对照组采用股骨近端防旋髓内钉治疗,对比近期疗效产生的影响。结果 通过一系列数据对比和研究,实验组患者各项指标要优于对照组患者。结论 股骨近端仿生髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有良好的应用价值,能够改善患者的疼痛情况,缩短患者卧床的时间,同时降低患者的并发症,可以在患者治疗中进行广泛地应用。

手术室护理在微创股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者中的应用效果分析

探析对接受微创股骨近端防旋髓内钉治疗(PFNA)的老年股骨转子间骨折的患者实施手术室护理后,对患者的影响与应用价值。方法:选取2022年01月~2023年12月入院治疗的100例老年股骨转子间骨折患者,以随机数字表法均分为两组,干预组实施手术室护理,对照组采用常规护理,比较护理效果。结果:(1)干预组手术时间和住院时间分别为(52.62±6.78)min(15.32±2.72)d,较对照组的(69.72±7.12)min(23.24±1.82)d明显更短;术中总出血量(141.78±5.58)mL,少于对照组的(169.82±6.92)mL,差异显著(P<0.05)。(2)护理及治疗前,两组患者的髋关节功能评分及疼痛评分比较,均无明显差别(P>0.05);干预组术后1天和3天的疼痛评分,1、4周的髋关节功能评分均优于对照组(P<0.05)。(3)干预组患者发生并发症的总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%(P<0.05)。结论:手术室护理在老年股骨转子间骨折患者接受微创PFNA治疗期间的应用中取得了较好的干预效果,可以有效预防和减少并发症的发生,缩短患者的住院天数与手术时间,减少术中出血量,加快患者髋关节功能康复。同时,也可减轻患者的疼痛度,是一种值得推广和应用的护理方法。

老年股骨转子间骨折股骨头置换与内固定的比较与分析

目的通过临床的一些客观指标,观察与分析比较老年股骨转子间骨折内固定与人工股骨头置换术适应证和效果。方法2002年3月～2004年11月治疗老年股骨转子间骨折84例。改良Evans-Jensen分型:Ⅰ型骨折30例,Ⅱ型骨折25例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折7例,Ⅴ型骨折3例。年龄65～94岁,平均74.6岁。A组:人工股骨头置换术置换21例。B组:内固定63例。结果术后随访1～51个月,平均11.5个月。A组与B组的年龄、住院时间、术中出血和术中输血等比较有差异。A组:手术创伤大,手术时间短,术后卧床时间短,住院时间短,部分病人需输血,平均年龄稍大。B组:手术创伤小,手术时间长。术中出血少,不需输血,住院时间长,平均年龄小。疗效按生活自理程度分为:生活完全自理54例,部分自理23例,卧床不能自理6例,死亡1例。结论二种手术方法各有优势,只要根据不同的适应证及术者的经验,人工股骨头置换术也适用于老年股骨转子间骨折的治疗。

抗骨质疏松药物治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的观察老年骨质疏松性股骨转子间骨折内固定术后应用有效抗骨质疏松药物治疗的疗效。方法选取2013年7月至2014年6月在我院60岁以上诊断为骨质疏松的老年股骨转子间骨折患者57例,分为A组(使用抗骨质疏松药物组30例)和B组(未使用抗骨质疏松药物组27例),骨折术后第5天后行口服维生素D钙咀嚼片、阿伦膦酸钠片治疗,观测骨折愈合时间、骨折并发症、髋关节Harris评分、骨密度。结果完成随访病例A组26例,B组24例,2组骨折愈合时间、骨折并发症无统计学差异(P>0.05),术后12个月髋关节Harris评分A组高于B组,有统计学意义(P<0.05),A组、B组术后3天血清钙及维生素D较术前降低,有统计学意义(P<0.05),A组术后6个月血清钙及维生素D较术前、术后3天增加,有统计学意义(P<0.05),术后6个月A组、B组骨密度较术前无统计学差异(P>0.05),术后12个月A组骨密度较术前增加,有统计学意义(P<0.05),术后12个月B组骨密度较术前无统计学差异(P>0.05)。结论老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者术后使用抗骨质疏松治疗能增加骨密度,能获得更好疗效。

PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折38例疗效分析

股骨转子间骨折是一种常见的创伤，多发生于老年人，多数与骨质疏松有关，发病率有逐年上升的趋势。近年来多主张早期行内固定治疗。目前普遍使用的内固定器械主要有经典的动力髋螺钉（DHS）、伽玛钉（Gamma钉）、股骨近端髓内钉（PFN）和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）等。随着国际（AO）股骨近端防旋髓内钉的问世及发展，PFNA的应用己被越来越多的骨科医生所认同。笔者自2009-02-2011-08采用闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折38例，取得较好疗效，现报道并分析如下。

髋关节置换术在治疗老年股骨转子间骨折中的应用现状

股骨转子间骨折是常见的髋部骨折．多见于老年患者，随着人口老龄化进程的加快，股骨转子间骨折的发病率也在逐年上升，且老年患者常合并较多的内科疾病，保守治疗病死率高达20％左右。现今老年股骨转子间骨折多采用手术治疗，保守治疗仅适用于有严重内科疾病不能耐受手术的患者。手术治疗主要有内固定和髋关节置换术。老年股骨转子间骨折多伴有骨质疏松，其发生率达92．9％。