老年股骨近端骨折早期治疗的临床经验与体会

目的 分析早期治疗在老年股骨近端骨折中的临床疗效。方法 选取68例老年股骨近端骨折患者,随机分成择期组和早期组,每组34例。择期组行择期手术,早期组开展早期手术治疗。比较两组患者的临床疗效、康复指标(术后下床活动时间、骨折愈合时间、术后住院时间)、髋关节功能。结果组间对比,早期组总优良率94.12%(32/34)明显比择期组的76.47%(26/34)更高,差异显著(χ^(2)=4.2207, P=0.0399<0.05)。早期组术后下床活动时间、骨折愈合时间及术后住院时间分别为(42.01±4.75)h、(9.75±1.64)周、(6.41±0.71)d,均比择期组的(62.10±5.43)h、(14.61±2.30)周、(8.01±1.01)d短,差异显著(P<0.05)。术后3个月,早期组患者的疼痛、功能、关节活动范围评分分别为(37.36±2.84)、(43.14±3.22)、(4.12±0.36)分,均比择期组(31.12±3.24)、(37.18±3.59)、(3.33±0.42)分更高,差异显著(P<0.05)。结论 老年股骨近端骨折患者在疾病发生的早期进行手术治疗的效果更理想,且术后恢复情况较好,值得临床推广借鉴。

右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果

探讨右美托咪定(Dex)复合罗哌卡因(Rop)用于老年股骨近端骨折(PFF)患者外周阻滞麻醉的效果。方法 选出宿迁市泗洪分金亭医院老年PFF患者100例,奇偶数字法分成2组:Rop组50例予以Rop外周阻滞麻醉,Dex+Rop组50例予以Dex复合Rop外周阻滞麻醉,对比2组的血流动力学(阻滞前、阻滞30min后MAP、HR及SpO2水平)、镇痛镇静效果(术后6h、12h及24h VAS得分,术后6h、12h、24h、48h Ramsay得分)、应激反应指标水平(术前、术后1d皮质醇、去甲肾上腺素)、不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒)。结果 2组阻滞30min后的MAP、HR高于本组阻滞前,SpO2低于本组阻滞前,P<0.05;Dex+Rop组阻滞30min后的MAP、HR低于Rop组,SpO2高于Rop组,P<0.05。Dex+Rop组术后各时间点的VAS得分低于Rop组,P<0.05。Dex+Rop组术后各时间点的Ramsay得分高于Rop组,P<0.05。Dex+Rop组术后1d的皮质醇、去甲肾上腺素低于Rop组,P<0.05。Dex+Rop组不良反应发生率与Rop组相近,P>0.05。结论 Dex复合Rop的外周阻滞麻醉效果好,可稳定血流动力学,提高镇痛镇静作用,减轻应激反应,减少不良反应,值得应用。

出院准备服务对老年股骨近端骨折患者预后的影响

目的评估出院准备服务对老年股骨近端骨折患者出院后运动功能及相关预后的效果。方法采用历史对照研究方法,将符合纳入、排除标准的110例患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组予常规护理和出院指导,包括协助日常生活护理,提供康复护理信息,指导肢体功能锻炼,按时服药控制血压、血糖等治疗,嘱咐患者出院后1、3个月返回复查。观察组在此基础上增加出院准备服务。观察期统一为3个月。采用Harris评分量表评价两组患者的活动功能,并统计两组患者并发症发生率。结果观察组患者的Harris髋关节指数评分显著高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论将出院准备服务应用于老年股骨近端骨折患者,可提高患者的运动功能和减少护理并发症。

PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折的效果观察

目的研究并分析治疗老年股骨近端骨折患者时使用PFNA内固定术治疗的效果。方法收集老年股骨近端骨折患者共66例,按照完全随机数字表将其分为对照组(33例)和观察组(33例),对照组接受动力髋螺钉治疗,观察组接受PFNA内固定术治疗,将两组临床疗效以及Harris髋关节评分进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的总有效率更高;在Harris髋关节评分方面,观察组显著高于对照组,P均<0.05。结论老年股骨近端骨折患者的治疗过程中,PFNA内固定术治疗能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广应用。

超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用

目的探究超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法 150例>70岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级1~3级的老年股骨近端骨折手术患者,随机分为超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞组(A组)、后路腰丛组(B组)和腰麻组(C组),每组50例。比较麻醉过程中麻醉效果、术后麻醉相关并发症,近期及远期死亡率。结果术前1 d(T0)三组血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);切皮(T_1)~缝合(T_4)时三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。T_1~T_4时A组与B组辅助吸入七氟烷浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组2例呼吸不好置入喉罩,2例麻醉效果不全置入喉罩,2例需要应用血管活性药。B组2例呼吸不好置入喉罩,7例麻醉效果不全置入喉罩,5例需要应用血管活性药。B组发生麻醉效果不全需插入喉罩例数多于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组有13例需要应用血管活性药,与A组需要应用血管活性药例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组近期、远期死亡率及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声-刺激仪双重引导下多点式前路腰丛阻滞具有良好麻醉效果,对老年股骨近端骨折患者血流动力学指标影响较小,并发症少,具有较高的应用价值。

出院准备护理干预在老年股骨近端骨折患者中的应用研究

目的探讨出院准备护理干预在老年股骨近端骨折患者中的临床效果。方法选取因股骨近端骨折入院治疗的患者120例作为研究对象。采用类实验研究法,将选取的120例研究对象分为观察组和对照组,各60例。对照组予常规护理和出院指导,观察组在此基础上增加出院准备服务。比较两组患者临床效果。结果观察组患者护理后的FNA、ADL在随访1个月、2个月和6个月时的评分均高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗老年股骨近端骨折病人的过程中使用出院准备服务,并且使用切实可行的方法可使病人的出院准备度提升,使医疗机构的治疗与护理质量得到强化,并且使病人的安全得到保障,手术成功率也能够得到提升。

PFNA与近端解剖锁定钢板治疗老年股骨近端骨折的效果研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定与近端解剖锁定钢板治疗老年股骨近端骨折的效果及对患者预后恢复、心理状况的影响。方法选择我院收治的老年股骨近端骨折患者300例,随机分为对照组和观察组,对照组147例行近端解剖锁定钢板手术治疗,观察组153例行PFNA手术治疗,观察两组患者的手术疗效及相关指标,同时对患者骨折愈合时间及预后进行评价。结果观察组在术中出血量、切口长度以及手术时间均占有明显优势,与对照组比较,P<0.05;观察组患者的临床效果优于对照组(P<0.05);术后随访12个月,观察组患者出院时间、负重行走时间以及骨折愈合时间均短于对照组,且SAS、SDS及ADL量表评分均优于对照组(P<0.05)。结论两种术式对于老年股骨近端骨折均有显著的治疗效果,PFNA内固定能够最大程度上降低患者的创伤,加速了术后骨折愈合的时间,缓解患者焦虑、紧张情绪。

超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的应用

目的研究超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折麻醉中的运用效果,探讨有效的麻醉方法 ,保障手术顺利进行。方法选取本院2018年6月至2020年6月68例老年股骨近端骨折患者,根据不同麻醉方法分为对照组与观察组各34例,对照组应用全麻,观察组应用超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻,对比两组的麻醉效果、血流动力学、术后疼痛程度以及不良反应。结果观察组的丙泊酚用量、苏醒时间、拔管时间均少于对照组,P<0.05;观察组T1、T2、T3的动脉压与心率均优于对照组,P<0.05;观察组术后2、6、12、24小时的VAS评分均低于对照组,P<0.05;观察组的不良反应发生率低于对照组,P<0.05。结论超声下髂筋膜神经阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折中的运用效果理想,可减少丙泊酚用量,提高麻醉苏醒质量,且能稳定术中的血流动力学,缓解术后疼痛,降低不良反应发生率,值得应用。

髂筋膜-骶丛神经阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效果及应激反应的影响

目的:探讨髂筋膜-骶丛神经阻滞对老年股骨近端骨折患者的镇痛效果及应激反应的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月在茂名市人民医院骨科行手术治疗的120例老年股骨近端骨折患者为研究对象,按照抽签法将其随机分为研究组和参照组,各60例。参照组给予单侧蛛网膜下腔麻醉,研究组给予髂筋膜-骶丛神经阻滞,比较两组麻醉阻滞时间及不同时间点疼痛程度、应激反应的变化。结果:与参照组比,研究组感觉、运动阻滞起效及完全时间均更长,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后24 h时VAS评分低于参照组,而手术切皮时、手术结束时VAS评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h时,研究组血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将髂筋膜-骶丛神经阻滞应用于老年股骨近端骨折手术中,可显著延长麻醉阻滞时间,提高镇痛效果,并有助于减轻机体应激反应。

分析老年股骨近端骨折的围手术期治疗

目的分析关于老年股骨锦缎骨折围手术治疗效果,希望今后为临床工作中提供可以借鉴的参考经验。方法此研究资料选自在我院2014年3月至2015年3月在我院进行收治的38例患者资料,利用或回顾性分析38例资料在术前准备、手术方式的效果影响。结果38例老年股骨近端骨折围手术后全部安全度过,并且术后发生并发症很少。结论老年股骨近端骨折患者在手术过程中对于麻药方式和手术形式产生的承受性相对下降,对于手术风险是非常高的,建议广大同仁在今后治疗此疾病过程中必须要充分做好术前一切准备、采用合理的麻醉方式和手术方法,选好手术最佳时机以确保术后并发症的产生,降低手术风险。

老年股骨近端骨折术前及术后早期康复干预对骨折愈合时间和心理状态的影响

目的探讨老年股骨近端骨折手术患者术前宣教、术后早期康复干预对骨折愈合时间和心理状态的影响。方法选择2019年1月至2020年1月收治的股骨近端骨折手术患者72例,随机分为观察组(37例,采用早期康复干预)和对照组(35例,采用常规干预),比较2组患者FIM评分、SCL-90评分、Harris评分和并发症情况。结果干预前,2组患者FIM和SCL-9评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者FIM评分均有改善(P<0.05),且观察组更优(P<0.05)。出院时,2组患者Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),出院4周和12周2组患者Harris评分均得到显著改善(P<0.05),且观察组更优(P<0.05)。观察组总并发症为8.11%低于对照组的25.71%(P<0.05)。结论给予老年股骨近端骨折手术患者术前宣教+术后早期康复干预,可显著恢复患者的肢体功能,提升其自主生活能力,改善术后不良心理状态,减轻术后髋关节疼痛情况,值得参考。

氨甲环酸对老年股骨近端骨折患者围手术期失血及凝血功能的影响

目的探讨氨甲环酸对老年股骨近端骨折患者围手术期失血及凝血功能的影响。方法以80例股骨近端骨折患者为对象,分为对照组与观察组。比较两组失血量及凝血功能。结果观察组术中失血量、术后引流量、隐性失血量均低于对照组(P<0.05)。两组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平在术前至术后3 d存在差异,均呈升高的趋势(P<0.05);两组aPTT、PT水平比较差异显著,观察组高于对照组(P<0.05);两组aPTT、PT水平在术前至术后3 d均呈升高的趋势,观察组升高趋势高于对照组(P<0.05)。两组血红蛋白(Hb)、红细胞比积(HCT)水平在术前至术后3 d存在差异,均呈降低的趋势(P<0.05);两组Hb、HCT水平比较差异显著,观察组低于对照组(P<0.05);两组Hb、HCT水平在术前至术后3 d均呈降低的趋势,观察组降低趋势高于对照组(P<0.05)。结论氨甲环酸可减少老年股骨骨折患者围术期失血量,并可改善患者的凝血功能。

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折的疗效比较

股骨粗隆到股骨干狭窄部位间的骨折为骨近端骨折,以股骨粗隆间骨折及骨粗隆下骨折为主[1]。在老年出现骨近端骨折时多伴有骨质疏松及内科疾病,传统保守治疗可在一定程度改善股骨近端骨折症状,并可避免手术创伤,但长时间卧床,患者易出现下肢深静脉血栓、肺部感染等,导致患者死亡的主要原因[2]。近年来临床治疗老年股骨近端骨折的主要方式为内固定术,如选择的材料不同临床疗效也有所差异,其中较为常用的包括动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA),各有优缺点。为选择一种更加合理有效的治疗老年股骨近端骨折的方式,本研究进一步比较DHS与PFNA治疗老年股骨近端骨折的疗效。具体如下。

益肾活血续骨汤对老年股骨近端骨折患者PFNA固定术后应激水平及骨代谢标志物的影响

目的:探讨益肾活血续骨汤对老年股骨近端骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后应激水平及骨代谢标志物的影响。方法:将94例老年股骨近端骨折患者按随机数字表法分为对照组和观察组各47例。2组患者入院后均采用术前常规护理,对照组行PFNA内固定术,观察组在对照组基础上服用益肾活血续骨汤。检测比较2组患者血清丙二醛(MDA)、超氧化酶歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、Ⅰ型胶原氨基末端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)、骨钙素(OC)含量,观察术后恢复情况、Harris评分、术后并发症、中西医疗效。结果:观察组优良率、治愈率高于对照组(P<0.05)。观察组术后下床活动时间、骨折愈合时间和完全负重时间均少于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清MDA、E、COR、CTX含量降低,SOD、CAT、PINP、OC含量升高;且观察组血清MDA、E、COR、CTX含量低于对照组,SOD、CAT、PINP、OC含量高于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、3个月,观察组患者Harris评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对老年股骨近端骨折患者PFNA固定术后给予益肾活血续骨汤治疗,能够减轻应激反应,改善骨代谢,有利于骨折愈合,促进髋关节功能恢复,疗效显著,并且能够减少术后并发症,值得临床应用与推广。

DHS、Gamma钉、股骨近端锁定钢板治疗老年股骨近端骨折疗效观察

目的探究老年股骨近端骨折患者采用动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉和股骨近端锁定钢板治疗的临床效果。方法选择2010年8月-2014年5月收治的129例股骨近端骨折的老年患者进行治疗，有48例患者选择股骨近端锁定钢板治疗，42例患者采用DHS治疗，39例患者采用Gamma钉治疗，观察患者的手术情况、骨折愈合时间、住院时间、并发症、疗效等。结果股骨近端锁定钢板组有5例患者出现并发症，发生率为10．4％，治疗优良率为93．75％；DHS组有10例患者出现并发症，发生率为23．8％，治疗优良率为83．33％；Gamma钉组有9例出现并发症，发生率为23．1％，治疗优良率为84．62％。股骨近端锁定钢板组患者的并发症明显少于DHS组和Gamma钉组，治疗优良率明显高于DHS组与Gamma钉组，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论老年股骨近端骨折患者采用股骨近端锁定钢板的治疗，手术情况较好，愈合较快，并发症少，疗效显著，值得推荐。

PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折的应用与效果观察

目的研究并分析治疗老年股骨近端骨折患者时使用PFNA内固定术治疗的效果。方法收集老年股骨近端骨折患者共66例,按照随机数字表将其分为对照组和观察组,各33例,对照组接受动力髋螺钉治疗,观察组接受PFNA内固定术治疗,将两组临床疗效、Harris髋关节评分进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的总有效率更高;在Harris髋关节评分方面,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论在老年股骨近端骨折患者的治疗过程中,PFNA内固定术治疗能够显著改善患者的髋关节功能,值得推广应用。

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折手术中的应用

目的探讨超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻在老年股骨近端骨折手术中的应用效果。方法将70例老年股骨近端骨折随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。对照组予以全麻,观察组予以超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻。比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组麻醉优良率为97.14%,高于对照组的77.14%(P<0.05)。观察组人工气道拔除时间、麻醉苏醒时间及定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.57%,低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞联合全麻用于老年股骨近端骨折手术中的麻醉效果显著,患者术后苏醒快且不良反应发生率低,值得临床推广应用。

老年股骨近端骨折患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响

目的探讨老年股骨近端骨折(proximal femur fracture,PFF)患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻的效果及对睡眠质量的影响。方法选择2020年5月—2022年11月徐州仁慈医院收治60例老年PFF患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(30例,行超声引导下股神经阻滞联合全麻)与观察组(30例,行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻)。比较两组麻醉效果、血流动力学水平、疼痛及睡眠质量评分。结果观察组丙泊酚、瑞芬太尼用量为(150.32±10.23)、(0.42±0.02)mg均小于对照组的(265.56±20.45)、(1.15±0.06)mg,拔管时间、苏醒时间为(12.45±1.02)、(10.32±1.05)min均短于对照组的(17.69±1.35)、(14.17±1.23)min,差异有统计学意义(t=27.604、63.220、16.962、13.039,P<0.05)。在切皮时(T_(1))、手术开始30 min(T_(2))及术毕时(T_(3)),观察组MAP、HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后VAS、PSQI评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年PFF患者行超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻效果显著,有利于改善患者睡眠质量。

右美托咪定复合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果分析

目的探讨老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因的临床效果。方法选择2019年5月~2021年12月老年股骨近端骨折患者84例为研究对象,根据麻醉方法不同分为对照组和观察组各42例。对照组采用罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因行外周神经阻滞麻醉,比较两组血流动力学指标、疼痛评分、镇静评分、应激反应及用药不良反应情况。结果两组外周神经阻滞5 min后MAP、HR均高于阻滞前(P<0.05),观察组MAP、HR低于对照组(P<0.05);两组外周神经阻滞5 min后、30 min后SpO_(2)均低于阻滞前,观察组阻滞5 min后SpO_(2)高于对照组(P<0.05)。术后6 h、12 h及24 h观察组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05),术后6 h、12 h、24 h及48 h两组Ramsay镇静评分和术后48 h VAS疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后48 h均伴有不同程度应激反应指标升高,观察组血清皮质醇、心钠素、肾上腺素及去甲肾上腺素低于对照组(P<0.05)。两组术后48 h内出现恶心呕吐、寒战、认知障碍及呼吸困难的总发生率无显著差异(P>0.05)。结论老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉中采用右美托咪定复合罗哌卡因,能稳定患者生命体征,发挥良好的镇痛与镇静效果,且该麻醉方案对患者应激反应较小,未增加麻醉不良反应发生率。

右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果观察

目的:观察右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉的临床效果。方法:选取2021年11月—2023年4月东莞市中西医结合医院收治的88例老年股骨近端骨折患者,按麻醉方式不同分为两组,每组44例。对照组选择罗哌卡因外周阻滞麻醉,研究组选择右美托咪定联合罗哌卡因外周阻滞麻醉,对比两组的麻醉效果。结果:麻醉后,研究组的Ramsay评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分和认知功能评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组阻滞5min、30min后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组,血2+氧饱和度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后48h的碱性磷酸酶(ALP)与Ca均高于对照组,C反应蛋白(CRP)与D-二聚体水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因用于老年股骨近端骨折患者外周阻滞麻醉能够提供良好的镇痛镇静效果,可以稳定患者的生命体征,对患者的血流动力学产生较小的负面影响,对患者生化指标的影响比较明显,能够有效促进骨形成,值得临床应用。