胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能

目的:比较胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能,为临床选择合适的检测方法提供参考。方法:收集2021年至2023年在山西省太原市第四人民医院就诊的疑似老年肺结核患者的胃液标本,分别采用涂片法、培养法、多色巢式荧光定量PCR法(Xpert MTB/RIF)、环介导恒温扩增法(TB-LAMP)进行检测,并以培养法为金标准,评价各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:共纳入疑似老年肺结核患者120例。120例胃液标本中,培养法检出结核分枝杆菌(MTB)阳性者48例,阴性者72例;涂片法检出MTB阳性者28例,阴性者92例;Xpert MTB/RIF法检出MTB阳性者44例,阴性者76例;TB-LAMP法检出MTB阳性者46例,阴性者74例。各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:涂片法58.33%、100.00%、100.00%、80.56%、83.33%;Xpert MTB/RIF法91.67%、94.44%、88.64%、96.05%、93.33%;TB-LAMP法95.83%、97.22%、93.48%、98.65%、96.67%。结论:在胃液标本检测中,Xpert MTB/RIF法和TB-LAMP法均具有较高的敏感性和特异性,可作为快速诊断老年肺结核的有效方法。涂片法的敏感性较低,易漏诊,不适合作为首选检测方法。

抗结核固定剂量复合剂治疗老年肺结核的效果分析

目的:观察抗结核固定剂量复合剂(FDC)治疗老年肺结核的效果及安全性。方法:纳入2021年9月至2023年6月广州医科大学附属第四医院收治的200例老年肺结核患者,按照年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),每组各100例。所有患者均采用抗结核FDC治疗,每月随访,记录患者的症状变化、实验室检查结果及不良反应,比较两组的各项临床指标。结果:治疗2个月后,两组痰菌转阴率相比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束时,两组痰菌转阴率、治疗成功率、临床症状改善率相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率及治疗依从性相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经抗结核FDC治疗后,老年肺结核和非老年肺结核患者的痰菌转阴率、症状改善率、不良反应发生率及治疗依从性均无显著差异,表明FDC适用于老年肺结核患者,值得临床推广应用。

基于LEARNS模式的健康教育对老年肺结核患者疾病感知控制及遵医行为的影响

探讨基于LEARNS模式的健康教育对老年肺结核患者疾病感知控制及遵医行为的影响效果。方法 选取2022.07-2023.11肇庆市第一人民医院收治的60例老年肺结核患者,以随机数字表法将其分为对照组(常规护理及健康教育)、LEARNS组(基于LEARNS模式的健康教育),均为30例。对比两组干预前后疾病控制态度[修订版控制态度量表(CAS-R)]、幸福度[纽芬兰主观幸福感量表(MUNSH)]、自护能力[自护能力测定量表(ESCA)]、健康行为[健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)]、生存质量[生存质量测定量表简表(WHOQOL-Bref)]。结果 干预后,两组CAS-R、MUNSH、ESCA及HPLP II评分均升高(P<0.05),且LEARNS组高于对照组(P<0.05)。结论 基于LEARNS模式的健康教育可提升老年肺结核患者疾病控制态度、幸福度,增强自护能力,调整健康行为,改善生存质量。

健康教育联合心理护理在老年肺结核患者住院治疗期间的应用效果分析

研究老年肺结核患者在采取健康教育联合心理护理时的影响。方法 2022年9月~2023年9月,选取69例我院收治的老年肺结核患者,随机分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取健康教育联合心理护理,比较护理效果。结果 比较两组满意率、肺功能指标、肺结核知识掌握程度、负性情绪,数据有统计学意义(P<0.05)。结论 老年肺结核患者在采取健康教育联合心理护理时,可提升其满意率并能改善肺功能指标,另外患者的肺结核知识掌握程度较高,有应用价值。

利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果比较

目的对比利福平与利福喷丁在老年肺结核治疗中的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月就诊于浙江中医药大学附属丽水中医院结核科的218例老年肺结核患者的临床资料进行分析,按照应用药物不同分为利福平组(109例)和利福喷丁组(109例)。2组患者均接受常规抗结核治疗,利福平组患者在常规治疗基础上加用利福平,利福喷丁组患者在常规治疗基础上加用利福喷丁。疗程均为6~12个月。比较2组患者的临床基线资料、不良反应发生情况、服药依从性、疗效。结果2组患者临床基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。利福平组不良反应发生率高于利福喷丁组[17.4%(19/109)比8.2%(9/109)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.098,P=0.043)。利福平组Morisky用药依从性量表评分高于利福喷丁组,差异有统计学意义(P<0.05)。利福平组治疗成功率高于利福喷丁组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福喷丁与利福平在治疗老年肺结核中效果相当且具有较高安全性,在老年肺结核抗结核方案选择上可应用利福喷丁替代利福平。

抗结核固定剂量复合剂治疗老年肺结核患者的效果观察

目的探讨并分析抗结核固定剂量复合剂对老年肺结核患者的影响。方法选择2022年1月至2023年4月就诊于河南省周口市太康县人民医院的76例老年肺结核患者,按随机对照原则分为对照组与研究组,各38例。对照组接受常规抗结核治疗,研究组接受抗结核固定剂量复合剂治疗。治疗6个月后,观察两组临床疗效,并对比两组痰菌转阴率、病灶吸收情况、肺功能指标、炎症反应、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑因子-1(TIMP-1)水平及MMP-9/TIMP-1。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗第2、5、6个月,研究组痰菌转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗第2、3个月,研究组病灶吸收情况优于对照组(P<0.05);相比对照组,研究组治疗后白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、MMP-9、TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1更低,第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC水平更高(P<0.05)。结论针对老年肺结核患者采用抗结核固定剂量复合剂治疗效果显著,能够有效减轻炎症反应,优化患者肺功能,增加痰菌转阴率,加快病灶吸收,调节MMP/TIMP表达。

延续性护理干预对老年肺结核患者服药依从性及护理满意度的效果

分析在老年肺结核患者中开展延续性护理干预对其服药依从性及护理满意度的影响效果。方法:选取2022年06月~2023年06月在我医院接受治疗的40例老年肺结核患者,随机均分为观察组和对照组。对照组给予常规护理,观察组添加延续性护理干预,对比两组护理方案获得的临床效果。结果:护理后,观察组患者服药依从性明显高于对照组,自护能力明显强于对照组,焦虑情绪及肺功能改善效果优于对照组,生活质量明显高于对照组,护理满意度评分也较高(P<0.05)。结论:将延续性护理干预应用于老年肺结核患者护理管理中,可使护理质量和患者服药依从性得到进一步提升,可增强患者的自护能力,从而提高疾病控制效果,改善患者生活质量,使临床护理工作得到患者与家属的认可及满意。

探讨还原型谷胱甘肽联合环丝氨酸治疗老年肺结核患者的临床价值

探讨还原型谷胱甘肽联合环丝氨酸治疗老年肺结核患者的临床价值。方法 随机选取2022.4-2023.4入院治疗肺结核的老年患者60例,随机分为对照组30例使用还原型谷胱甘肽进行肺结核的治疗和研究组30例在对照组治疗的基础上增加环丝氨酸进行治疗,比较两组老年肺结核患者的临床治疗效果、不良反应、血清GPX、XOD、MDA、SOD和GST水平。结果 研究组治疗效果优于对照组,不良反应发生率低于对照组。治疗后血清GPX、XOD、MDA、SOD和GST水平优于对照组(P<0.05)。结论 在对老年肺结核患者中,进行还原型谷胱甘肽联合环丝氨酸治疗中取得更好的临床治疗效果具有较高的使用价值。有效的降低了老年肺结节患者在治疗中不良反应的发生率,增强老年患者的抗氧化能力,保护患者肝脏功能,促进患者病情的好转。

芪参益肺汤联合康复新液治疗老年肺结核疗效及对患者肺功能、免疫功能的影响

目的:探讨中药芪参益肺汤联合康复新液治疗老年肺结核的临床疗效。方法:选择老年肺结核患者86例,按照随机数字表法分为两组,每组43例,两组均规范化疗,对照组在化疗基础上应用康复新液,治疗组在化疗基础上应用中药芪参益肺汤联合康复新液。比较两组治疗15 d、1个月、2个月时痰菌转阴率和病灶吸收情况,并比较两组治疗前后1 s用力呼吸量/用力肺活量(FEV1/FVC)比值,用力呼气峰值流速(PEF)和肺活量(FVC),并比较T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)含量和CD4^(+)/CD8^(+)比值,比较血清免疫球蛋白(Ig)A、IgG和IgM水平。结果:治疗1个月、2个月时治疗组转阴率高于对照组(P<0.05),病灶吸收情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组FEV1/FVC、PEF、FVC均高于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,血清IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芪参益肺汤联合康复新液可增强机体免疫力,从而提高痰菌转阴率,促进结核病灶吸收,改善肺功能,治疗老年肺结核效果显著。

老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会

目地:探讨老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理方法。方法:回顾分析13例老年肺结核咯血窒息患者的临床资料及抢救的护理经过。结果:92.3%(12/13)的患者肺部损害超过4个肺叶、伴有多发空洞,69.2%(9/13)的伴有多种肺部合并症;46.%(6/13)的患者无典型窒息症状,46.%(6/13)需要简易呼吸气囊辅助通气治疗,抢救成功率84.6%(11/13)。结论:老年咯血窒息患者多为肺部损害广泛、伴有多发空洞、多种肺部合并症、无典型窒息症状的重症肺结核患者,早期诊断、及时进行简易呼吸气囊辅助通气是抢救成功的关键。

结核感染T细胞斑点试验、Xpert Mtb/RIF检测技术在老年肺结核中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mtb/RIF)在老年肺结核中的诊断价值。方法纳入2016年9月至2016年12月在广州市胸科医院住院的老年可疑肺结核患者81例。采集痰标本同时送检抗酸染色涂片、金标准培养并行金标准比例法传统药敏试验、荧光定量PCR和Xpert Mtb/RIF检测,并抽血送检血T-SPOT。以临床最终诊断结果为金标准,分析各种方法诊断老年肺结核的敏感度、特异度。结果 81例老年可疑肺结核患者中,最终诊断肺结核患者44例,非结核肺病患者37例。以临床最终诊断结果为金标准^([10]),血T-SPOT、痰Xpert MTB/RIF、痰荧光定量PCR、痰涂片和痰培养诊断老年肺结核的灵敏度分别为93. 18%、45. 45%、42. 22%、22. 73%和50. 00%;特异度分别为63. 89%、100%、94. 59%、83. 78%和81. 08%。结论血T-SPOT在诊断老年肺结核中有较高的灵敏度,但特异度稍差;痰Xpret MTB/RIF较痰涂片灵敏度提高,特异度达100%。

免疫干预治疗对老年肺结核细胞免疫及低蛋白血症影响

据2000年全国结核病流行病学抽样调查报告显示,75岁年龄组已达到结核病患病高峰,老年结核病患病率是普通人群患病率3倍多。母牛分枝杆菌菌苗是一种免疫调节剂。它通过提高细胞免疫功能,改善患者免疫状态。

心理干预改善老年肺结核患者行纤维支气管镜治疗的依从性

目的将心理干预应用于纤维支气管镜常规治疗中,评价对老年肺结核患者治疗依从性的效果及质量。方法选取行纤维支气管镜治疗76例老年肺结核患者,随机分成试验组和对照组,每组38例。对照组行常规术前、术中、术后常规护理,试验组在对照组基础上增加个性化心理干预,治疗后从心率及血压波动、SDS评分、遵医行为三方面比较两组治疗效果。结果干预后试验组血压、心率均较干预前好转,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组干预后焦虑症状、遵医行为的改善优于对照组(P<0.05)。结论对于行纤维支气管镜治疗老年肺结核患者,在常规治疗基础上增加实施个性化心理干预,可以提升患者治疗依从性,提高治疗效果。

老年肺结核应用利福喷丁的安全性与疗效分析

目的探讨利福喷丁治疗老年肺结核的安全性和疗效。方法选择60岁以上初治菌阳老年肺结核患者随机分为两组:利福喷丁组95例;利福平组98例,采用6个月疗程治疗方案,即2HL2ZE/4HL2和2HRZE/4HR,疗程结束评价疗效及副反应并随访2年。结果利福喷丁组和利福平组痰菌阴转率分别为92.6%和96.7%,两组比较无显著差异(P>0.05)。肺部X线改变显效率、空洞闭合率和缩小率两组比较无显著差异(P>0.05)。2年随访两组复发率分别为3.3%和2.4%,两组比较无显著差(P>0.05)。ALT升高利福喷丁组为3.2%,利福平组为14.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论利福喷丁是治疗老年肺结核高效的药物,安全性高,肝损害明显小于利福平。

老年肺结核患者治疗的研究进展

近年来,我国罹患老年肺结核病的患者显著增加,2010年全国流行病学抽样调查显示,老年结核病的发病率较高,年龄75~80岁者结核病发病率约为1.54%。近几年,老年结核病的发病率呈现增加趋势,常见的老年结核病多为肺结核,因老年人机体免疫功能低下,患病后对身体的危害更大,结核病对老年人的晚年生活造成了很大影响。因老年肺结核的临床表现和病灶分布都不具有典型性,加之用药依从性较差,不良反应多,且多合并外源性再感染及结核迁延不愈的复治肺结核等,临床诊治效果较差,而且对早期诊断带来一定的困难,甚至会耽误病情,进而导致部分老年患者进展成为耐药肺结核。临床要根据发病机理和临床表现,对老年肺结核进行针对性的诊断和治疗,特别是需要采取科学有效的方式,提高治疗的依从性和治疗成功率,有效减少结核病在人群中的传播,才能提高其治疗效果。本文将重点对老年肺结核的治疗进行综述。

老年肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点。方法对我院住院治疗的肺结核合并肺部真菌的老年患者其相关基础疾病、病原菌分类及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核合并真菌感染者病史长并伴有基础疾病,均用过抗生素。病原菌中以白色念珠菌为主,占70%。结论老年肺结核患者易合并肺部真菌感染,须引以重视。住院常规检查,及早采用有效的治疗,预后良好。