基于可穿戴人工智能的老年衰弱症早期预警与干预技术研究

老年衰弱症(senile debilitating syndrome)是指老年人因生理功能减退和多系统失调,导致应激抵抗力下降、易受外界因素影响的一种临床综合征[1]。老年衰弱症的状态是动态可逆的,早期进行及时的预警评估和干预能够延缓甚至逆转病情,从而有效降低患病风险和节省治疗费用,对于健康老龄化有着重要的临床意义。然而,虽然目前老年衰弱症的研究已取得一些进展[2-4],但其发病机制目前仍不明确,诊断和评估方法也缺乏客观量化的“金标准”。近年来,可穿戴设备和人工智能(artificial intelligence,AI)技术的发展为人体生理、运动及认知的感知评估提供了一系列解决方案,有望对老年衰弱症的早期预警和干预提供支撑。本文将从可穿戴人工智能角度出发,对老年衰弱症的早期预警与干预技术的研究进行阐述,以期助力老年医学的发展,推动老年衰弱症的规范化诊疗和全周期管理。

老年衰弱的中西医结合诊疗方案

老年衰弱属中医学“虚劳”“虚损”“痿证”范畴,五脏虚损、正气渐衰是老年人的共性特征,而五脏失和、气机升降失司则是引发衰弱前期、衰弱以及动态变化的核心病机,五脏失和是老年衰弱发生发展和演变的关键环节,调补五脏是干预老年衰弱的重要治则。西医对于衰弱的评估方法成熟,但干预技术及效果尚不明确。中医治疗衰弱临床应用广泛,其简、便、廉、验的特点对老年衰弱的防治具有积极意义,开展中医思维主导下的中西医结合老年衰弱评估与干预是优势互补的上佳之策。国家老年医学中心以近年来中西医协同开展的老年衰弱工作为基础,并组织在京的老年病专家团队,参考国内外多种衰弱评估工具、古籍文献、专家共识及指南,撰写了老年衰弱的中西医结合诊疗方案,以供同道借鉴。

基于个案管理的整合照护模式在老年衰弱患者中的构建及应用

目的:探讨基于个案管理的整合照护模式在老年衰弱患者中的构建及应用效果。方法:选取2022年7月1日~12月31日80例老年衰弱患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用常规老年衰弱护理方案,研究组采用基于个案管理的整合照护模式;比较两组干预前后日常生活能力(采用日常生活能力量表),社会支持度[采用社会支持评定量表(SSRS)],握力、6 m步行时间、5次坐立试验(FTSST)、起立-行走计时测试(TUG),护理满意度。结果:研究组干预后日常生活能力评分及SSRS评分、握力、6 m步行时间、FTSST、TUG均优于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理的整合照护模式应用于老年衰弱患者可提高其日常生活能力及社会支持度,改善生活质量,提升护理满意度。

老年衰弱中西医研究进展

人口老龄化已成为一种全球现象,中国老年化越来越严重,老年人健康问题是老龄化社会中最突出的问题。衰弱是老年常见病,炎症在衰弱中起到了重要作用。机体内炎性因子通过直接或间接影响肌肉骨骼变化来促进衰弱发生。中医认为老年衰弱五脏俱虚,以脾肾尤甚,气血阴阳渐虚是老年人共同生理特点。老年衰弱虽以虚为主,但在病程的进展中易发生病理转化,因虚致实致痰湿等病理产物生成,病邪久居,使机体处于一个慢性炎症状态。

有氧运动联合营养干预在慢性阻塞性肺疾病合并老年衰弱患者康复中的应用效果观察

目的探讨有氧运动联合营养干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并老年衰弱患者康复中的应用效果.方法选择2023年1-7月重庆医科大学附属永川医院收治的80例COPD合并老年衰弱患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组采用常规干预,观察组在对照组基础上采用有氧运动联合营养干预,均持续干预3个月,对比分析两组干预效果.结果干预后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)均大于干预前,血清白蛋白、血清前白蛋白水平及营养评估简表评分均高于干预前,且观察组FEV_(1)、FVC均大于对照组,血清白蛋白、血清前白蛋白水平及营养评估简表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组Fried衰弱表型评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论有氧运动联合营养干预能够有效恢复COPD合并老年衰弱患者肺功能,改善机体衰弱及营养状况,具有一定的临床应用价值.

加味薯蓣方治疗老年衰弱脾肾亏虚证的临床观察

目的:观察加味薯蓣方治疗老年衰弱脾肾亏虚证的临床疗效。方法:将72例老年衰弱脾肾亏虚证患者随机分为对照组和观察组。对照组36例采用常规药物治疗,观察组在常规药物基础上采用加味薯蓣方治疗,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、Fried衰弱量表评分,以及不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为75.00%(27/36),对照组总有效率为52.78%(19/36),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后肝、肾功能等无明显异常改变。两组患者中医证候积分、Fried衰弱量表评分治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后两组患者组间中医证候积分、Fried衰弱量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味薯蓣方治疗老年衰弱脾肾亏虚证,可以明显改善患者的临床症状,提高患者的生活质量。

补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效观察

目的观察补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效及安全性。方法研究纳入2021年1月—2022年6月收治的老年衰弱综合征患者共计102例,以随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组51例,对照组患者采取临床常规治疗,观察组患者采取常规治疗结合补肾健脾通络方治疗。观察各组数据:治疗总有效率、治疗前后患者中医证候总积分变化及Fried表型衰弱量表(frailty phenotype,FP)评分变化及白介素-6(interleukin 6,IL-6)、超敏C反应蛋白(C-ReactiveProtein,hs-CRP)水平变化、握力变化及起立-行走计时测试(Timed Up and Go test,TUG)变化、5次坐立试验(five-times-sit-to-stand test,FTSST)变化、步速变化、体质指数(Body Mass Index,BMI)变化及四肢骨骼肌质量指数(appendicular skeletal muscle mass index,ASMI)变化、简易精神状态评分(Mini-mental State Examination,MMSE)变化、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分变化、日常生活能力(Activity of Daily Living,ADL)评分变化、微型营养评估(mini nutritionaal assessment,MNA)评分变化、患者治疗满意度、不良反应。结果观察组患者治疗总有效率比对照组高[96.08%(49/51)vs84.31%(43/51)],P<0.05;治疗前,各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分比较,P>0.05,治疗后各组患者中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均改善,观察组患者治疗后中医证候总积分、FP评分、IL-6、hs-CRP水平、握力、TUG测试结果及FTSST测试结果、步速、BMI、ASMI、MMSE评分、PSQI评分、ADL评分、MNA评分均优于对照组患者,P<0.05;观察组患者治疗满意度高于对照组[98.04%(50/51)vs84.31%(43/51)],P<0.05;观察组与对照组不良反应率均较低,且可自行缓解,P>0.05。结论补肾健脾通络方治疗老年衰弱综合征临床疗效显著,能缓解衰弱综合征患者的临床症状,抑制患者机体炎性反应,增加肌肉质量,改善睡眠,提高生活质量,且无不良反应,较为安全可靠,值得应用。

老年衰弱的预防

截至2020年末,中国60岁及以上的人口为2.64亿,占总人口的18.7%,其中65岁及以上人口为1.91亿,占总人口的13.5%。预计至2050年,65岁及以上老年人口占总人口的比例将达到30%。人口老龄化及老年人衰弱是我们现在要面对的突出问题。

耳穴压豆联合标准化营养护理在老年衰弱患者中的应用效果分析

探究老年衰弱患者应用耳穴压豆联合标准化营养护理的效果。方法 选取2023年1月至2024年6月我院老年衰弱患者80例,采用随机分组形式将其分为参照组(n=50,常规护理)、实验组(n=50,耳穴压豆联合标准化营养护理),评估两组干预前、干预后各项评分情况。结果 干预前两组衰弱评分、营养水平、免疫功能指标、生活质量评分对比(P>0.05),干预后实验组衰弱评分较低(P<0.05),实验组营养水平、免疫功能指标、生活质量评分与参照组相比较高(P<0.05)。结论 耳穴压豆联合标准化营养护理的干预,患者日常衰弱情况较前显著降低,机体营养水平有所提升,疾病症状改善显著,预后良好,具有高应用价值。

基于奥马哈系统为框架的营养干预模式在老年衰弱患者中的构建及临床应用

目的分析基于奥马哈系统为框架的营养干预模式在老年衰弱患者中的构建及临床应用。方法184例老年衰弱患者随机分为对照组和实验组,对照组97例实施常规营养干预模式,实验组87例实施以奥马哈系统为框架的营养干预模式,两组均干预2 w;阐述基于奥马哈系统为框架的营养干预模式的构建,并分析两组干预前、干预2 w时营养状况[体重指数(BMI)、握力(GP)、中臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)]、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分,全部患者于出院后接受至少6个月随访,记录并分析两组再入院率、急慢性并发症的发生率。结果干预2 w时,实验组BMI、GP、MAMC、TSF及血清ALB水平明显高于对照组(P<0.05);干预2 w时,两组WHOQOL-BREF中各维度评分均明显高于干预前,且实验组明显高于对照组(P<0.05)。实验组再入院率、急慢性并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在老年衰弱患者中构建基于奥马哈系统为框架的营养干预模式,有利于改善患者营养状况,提高生存质量,并降低患者再入院及急慢性并发症的发生风险。

老年衰弱患者基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动的效果观察

目的探讨基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动在老年衰弱患者中的应用效果。方法2021年1—12月安徽省某三级甲等医院老年病房340例老年衰弱患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组给予8周常规健康教育和运动指导,观察组在对照组基础上实施基于埃德蒙顿衰弱量表评估的强度分层抗阻运动,比较2组老年人平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量。结果共308例患者完成研究,对照组156例,观察组152例,干预前2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预8周末2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动可改善老年患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、睡眠质量,降低跌倒风险。

基于互联网的延续护理在老年衰弱综合征患者中的应用效果

目的探讨互联网平台下的延续护理在老年衰弱综合征患者中的干预效果。方法以2021年8月至2022年8月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的90例衰弱综合征老年患者为研究对象,采用随机抽签法分入观察组(45例)和对照组(45例),分别行基于互联网的延续护理、基础护理。比较2组的体征等指标。结果护理3个月后,2组的握力、起立行走计时试验、简短肌肉功能测试评分,以及小腿围、白蛋白、前白蛋白、纤维连接蛋白水平均较护理前明显改善(P均<0.05),且观察组的上述指标均优于对照组(P均<0.05)。护理1个月、3个月后,2组的日常生活活动能力量表(ADL)评分均高于护理前(P均<0.05),且观察组的ADL评分均高于同期对照组(P均<0.05)。结论基于互联网的延续护理不仅能帮助老年衰弱综合征患者改善症状、体征和营养状况,还能促进其运动功能与生活能力的提升。

老年综合评估对老年衰弱患者结局影响的系统评价

目的系统评价老年综合评估对老年衰弱患者结局的干预效果,为临床实践者对预防或减缓老年衰弱的发生提供借鉴。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase,检索时限为建库至2022年7月,收集关于老年综合评估对老年衰弱患者结局影响的队列研究、随机对照研究、横断面研究、病例对照研究等。根据研究类型选择纽尔卡斯渥太华量表、美国卫生保健研究和质量机构推荐的偏倚评价工具和Cochrane偏倚风险工具标准进行质量评价。结果纳入20篇文献,包括7篇病例对照/队列研究、4篇横断面研究、9篇随机对照研究。通过描述性分析结果显示,基于老年综合评估的干预可减少老年衰弱患者医疗资源使用,提高生存率,增强身体机能,降低不良事件发生率。结论通过老年综合评估可以尽早识别衰弱的产生,从而根据评估结果对患者进行个性化的干预及健康管理,由此预防或减缓衰弱的发生,进而改善衰弱产生的不良结局。

基于肠道微生物群探讨中医从脾肾论治老年衰弱作用机制

在全球人口老龄化背景下,衰弱作为老年医学重要的多维概念,成为现代临床医学面临的主要挑战之一。近年来,随着对肠道微生物群功能的深入研究,发现其与衰弱的发生密切相关。中医认为,脾肾二脏对老年相关性疾病的影响颇大。因此,文章通过分析肠道微生物群、衰弱、脾肾藏象之间的关系,探究衰弱的发生机制,并为中医从脾肾论治老年衰弱提供依据,以期为老年衰弱的研究提供参考。

老年人肌少症患病情况调查及其与老年衰弱综合征的相关性分析

目的调查成都市成华区某社区老年人肌少症患病情况并分析其与老年衰弱综合征的关系。方法选取成都市成华区某社区586例老年人为研究对象,对其进行老年综合评估,包括一般资料调查、人体测量(身高、体质量、握力、步速、骨骼肌等)和衰弱筛查量表调查。评估肌少症及老年衰弱综合征发生情况,分析肌少症与老年衰弱综合征的关系。结果83例被诊断为肌少症,肌少症患病率为14.98%。肌少症组与正常组的性别、受教育程度、吸烟、饮酒及基础疾病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与正常组相比,肌少症组年龄60~74岁者比率更低,75~84岁及≥85岁者比率更高,老年衰弱综合征发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组比较,肌少症组的握力、步速、四肢骨骼肌量及四肢骨骼肌指数(ASMI)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、老年衰弱综合征均是肌少症的影响因素(P<0.05)。结论成都市成华区某社区老年人肌少症的患病率较高,肌少症与老年衰弱综合征的发生密切相关。

基于“阳失其所”论治老年退行性疾病及老年衰弱

老年退行性疾病与老年衰弱与“老化”密切相关,属于中医“天癸竭”范畴,以肾虚为基本病机,补肾填精为治疗大法。本文基于《内经》中“天癸”“阳气”相关理论,探讨老年退行性疾病与老年衰弱等衰老相关疾病中肾虚病机的演变阶段与相关治法,认为“阳失其所”是衰老的开端,肾精亏耗是衰老的结果,提出了补肾填精为主、助阳复位并举的治法,长期少量使用与大量使用截断病势的用药特点,以期对老年退行性疾病与老年衰弱的治疗提供更多思路。

一体化综合康复护理提高老年衰弱患者生活质量的效果研究

通过对一体化综合康复护理和常规护理的对比,分析一体化综合康复护理提高老年衰弱患者生活质量的效果。比较结果表明,护理结束一个月后,实验组患者的FRALL得分显著低于对照组;日常生活能力得分显著高于对照组;虽然两组患者的得分仍处于高跌倒风险范围,但实验组患者的跌倒风险得分显著低于对照组;实验组患者生活质量得分显著高于对照度,抑郁和焦虑状况得分显著低于对照组。说明一体化康复护理能够显著改善老年患者的衰弱状态和日常生活能力,降低老年患者的跌倒风险,提高老年衰弱患者的生活质量,改善患者的抑郁和焦虑情绪。

老年衰弱发病机制的研究进展

老年衰弱是老年人面临的一种复杂综合征,其特征是机体多器官系统生理储备降低和失调使机体自稳能力下降,导致日常活动能力的减弱和生活质量的下降。随着人口老龄化,衰弱正逐渐成为威胁老年人群健康的公共卫生问题,严重影响老年人的生活质量和临床结局。老年衰弱的发病机制是一个复杂过程,包括炎症反应、细胞衰老、肠道菌群紊乱、胰岛素抵抗、神经内分泌失调等多方面的影响。该文对老年衰弱发病机制进行了综述,为识别衰弱危险因素、制定相应预防和干预策略、延缓老年衰弱、改善老年人生活质量提供线索和依据。

衡先培辨治老年衰弱学术思想浅析及临证经验

老年衰弱是机体阴阳气血失衡、脏腑经脉失养综合于外的表现。衡先培教授认为,老年衰弱病因以增龄而衰、慢病致衰、新病致衰、饮食情志失调致衰、纵欲劳伤致衰等为主;病机多属五脏虚损,气血不足,“老-衰-病”的演变过程是其病机关键,病症易寒易热,虚实夹杂。老年衰弱治疗上倡导调补脏腑、辨证论治的思想,重视补益脾肾、调和气血,提出气血治法、补肾治法、脾胃治法、心肺治法、调和脏腑治法等,临证辨治效果明显。

Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的有效性

目的 探讨Kihon老年衰弱筛查量表在老年住院病人中的临床应用价值。方法 采用便利抽样法选取2021年9月至2022年5月北京协和医院住院的300例老年病人为研究对象,所有病人入院后3 d内均完成老年综合评估,分别采用Fried衰弱表型和Kihon老年衰弱筛查量表进行衰弱评估。结果 300例研究对象平均年龄为(77.97±9.08)岁,Fried衰弱表型筛查出衰弱病人122例(40.67%);Kihon老年衰弱筛查量表检出衰弱病人144例(48.00%)。Fried衰弱表型与Kihon老年衰弱筛查量表一致性检验的Kappa值为0.745(P<0.01)。Spearman相关分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表得分与MMSE、简易微型营养评定法(MNA-SF)、Barthel指数评定量表、Lawton Brody指数得分呈负相关(r=-0.449、-0.542、-0.444、-0.730,P均<0.01),与查尔森合并症指数呈正相关(r=0.353,P<0.01)。ROC曲线分析显示,Kihon老年衰弱筛查量表评估老年住院病人衰弱的AUC为0.960,灵敏度为0.831,特异度为0.934,最佳临界值为9分。结论 Kihon老年衰弱筛查量表是一种快速、简便、灵敏的筛查方法,可有效评估老年住院病人衰弱,并指导医护人员给予衰弱老年人相应的支持。