床旁纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值

目的探索纤维支气管镜肺泡灌洗注入抗生素在老年重症肺炎患者中的应用价值。方法回顾性分析2021年8月至2022年12月我院收治的126例老年重症肺炎患者的临床资料,根据治疗方式分为试验组(n=57)和对照组(n=69)。两组患者均接受纤维支气管镜肺泡灌洗,试验组患者于灌洗结束后,将敏感抗生素注入病变位置。比较两组患者患者治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、机械通气时间、ICU住院时间、临床疗效。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的IL-6、TNF-α、CRP、PCT水平显著低于对照组,PaCO_(2)水平显著低于对照组(P<0.05),机械通气时间与ICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗后注入抗生素可降低老年重症肺炎患者血清炎症因子水平、优化血气指标、缩短机械通气时间、ICU住院时间、提高整体疗效。

老年重症肺炎患者血清4-HNE、APC、sCD163预测预后不良的价值

目的探讨老年重症肺炎(SP)患者血清4-羟基壬烯醛(4-HNE)、活化蛋白C(APC)、可溶性血红蛋白清道夫受体163(sCD163)对预后不良的预测价值。方法选取2020年8月至2022年8月新乡医学院第一附属医院收治的200例老年SP患者纳入SP组,另选取同期、同年龄段200例老年普通肺炎患者纳入普通肺炎组。比较两组患者和SP组不同预后患者的血清4-HNE、APC、sCD163水平,并采用Pearson法分析SP组患者血清4-HNE、APC、sCD163水平与肺部感染评分(CPIS评分)的相关性,采用Logistic回归分析老年SP患者死亡的影响因素,采用受试者工作特性曲线(ROC)分析各指标对预后情况的预测效能。结果SP组患者的血清4-HNE、sCD163水平分别为(21.27±4.02)mg/L、(154.27±56.34)pg/mL,明显高于普通肺炎组的(15.63±3.49)mg/L、(112.17±37.59)pg/mL,APC水平为(25.47±5.06)pmol/L,明显低于普通肺炎组的(30.12±6.14)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Pearson法分析结果显示,入院时SP患者的血清4-HNE、sCD163水平与CPIS评分呈正相关(r=0.754、0.723,P<0.05),APC水平与之呈负相关(r=-0.695,P<0.05);入院3 d、7 d后,死亡组患者的血清4-HNE分别为(23.89±6.12)mg/L、(26.01±8.27)mg/L,明显高于生存组的(19.03±4.11)mg/L、(17.25±3.56)mg/L,sCD163水平分别为(182.34±60.33)pg/mL、(219.46±70.41)pg/mL,明显高于生存组的(137.83±30.24)pg/mL、(120.74±25.17)pg/mL,APC水平分别为(23.04±4.89)pmol/L、(20.73±4.25)pmol/L,明显低于生存组的(27.42±4.09)pmol/L、(29.76±4.14)pmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,入院3 d、7 d后,血清4-HNE(>20.32 mg/L、>19.57 mg/L)、sCD163(>149.63 pg/mL、>146.90 pg/mL)是老年SP患者治疗28 d后死亡的危险因素,APC(>26.26 pmol/L、>27.37 pmol/L)是其保护因素(P<0.05);ROC分析结果显示,入院3 d后血清各指标水平联合预测死亡的曲线下面积(AUC)为0.910(95%CI:0.861~0.946),最佳预测敏感度、特异度分别为81.13%、86.39%,入院7 d后联合预测死亡的AUC为0.922(95%CI:0.876~0.955),最佳敏感度、特异度分别为90.57%、84.35%。结论血清4-HNE、APC、sCD163水平与老年SP发生、发展相关,各指标水平与CPIS评分均具有一定相关性,联合检测对老年SP患者预后情况具有一定预测价值,可作为临床评估肺部感染程度及预后的辅助指标。

体位指导联合气道干预在老年重症肺炎患者呼吸机治疗中的应用效果

目的:探讨体位指导联合气道干预在老年重症肺炎患者呼吸机治疗中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年1月广州市第一人民医院收治的60例老年重症肺炎患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用体位指导联合气道干预。比较两组干预前、干预7 d后心功能及肾功能指标、应激指标及并发症。结果:干预7 d后,两组左室射血分数(LVEF)升高,舒张早期充盈峰速度/舒张晚期充盈峰速度(E/A)、血肌酐、血尿素氮(BUN)均降低,观察组LVEF高于对照组,血肌酐、BUN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后,两组皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)均降低,观察组Cor、AngⅠ、AngⅡ均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体位指导联合气道干预用于老年重症肺炎患者呼吸机治疗中,能改善患者心功能及肾脏功能,减轻应激反应及降低并发症发生率。

生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎临床研究

目的:观察生脉散合千金苇茎汤加减治疗痰热壅肺型老年重症肺炎的临床疗效。方法:80例痰热壅肺型老年重症肺炎患者按随机数字表法分成对照组与观察组各40例。对照组给予常规西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予生脉散合千金苇茎汤加减治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗前后中医证候评分、临床肺部感染(CPIS)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、最大呼气流速峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)水平;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率92.50%,高于对照组75.00%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、CPIS评分、MODS评分、APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT、CRP、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗后各项评分、炎症指标均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FVC、PEF、FEV_(1)水平及FEV_(1)/FVC均较治疗前升高(P<0.05),且观察组治疗后肺功能指标高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:生脉散合千金苇茎汤加减治疗老年重症肺炎痰热壅肺证疗效确切,能够进一步缓解患者临床症状,抑制肺部炎症反应,改善肺功能,安全性较高。

老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析

目的 分析老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液细菌构成及药敏情况。方法 纳入2022年3月至2023年8月收治的老年重症肺炎患者180例,对患者支气管肺泡灌洗液进行细菌培养和鉴定,采用最低抑菌浓度(MIC)法进行药物敏感试验分析。结果 180例老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液共分离出217株病原菌,其中革兰阴性菌141株(64.98%),革兰阳性菌57株(26.27%),真菌19株(8.76%)。革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌分布最广,肺炎克雷伯菌对阿米卡星、复方新诺明的敏感率较高,对哌拉西林、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率较高;鲍曼不动杆菌对复方新诺明、妥布霉素的敏感率较高,对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松的耐药率较高;铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的敏感率较高,对亚胺培南、哌拉西林、头孢他啶的耐药率较高。革兰阳性菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌分布最广,肺炎链球菌对万古霉素、利福平、青霉素的敏感率较高,对四环素、红霉素、克林霉素的耐药率较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、利福平、克林霉素的敏感率较高,对青霉素、庆大霉素、红霉素的耐药率较高。结论 老年重症肺炎患者支气管肺泡灌洗液的主要病原菌为革兰阴性菌,不同病原菌药敏分析结果差异较大,临床应根据药敏结果合理应用抗生素。

掌握7大预防要点,远离老年重症肺炎

作为一名医生,我深刻认识到老年重症肺炎的复杂性和严峻性。老年重症肺炎的定义明确而严格:它针对的是年龄超过65岁的患者群体,这些患者在肺炎的基础上,还出现呼吸系统衰竭的征象,或是心脏、肾脏等其他重要系统受到累及。此外,X线影像学的检查也是重要的诊断依据,若显示双侧肺部或多肺叶广泛受累,或短期内病变范围急剧扩大超过50%,则高度提示老年重症肺炎的可能。

哌拉西林他唑巴坦钠与头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效研究

目的:探究哌拉西林他唑巴坦钠(PIP-TAZ)与头孢哌酮舒巴坦钠(CPZ-SBT)治疗老年重症肺炎(SP)的疗效与安全性。方法:纳入150例老年SP患者做为研究对象,所有患者均接受常规治疗及阿米卡星治疗,根据治疗药物不同将患者分为哌拉西林组和头孢哌酮组,每组各75例。哌拉西林组给予PIP-TAZ治疗;头孢哌酮组给予CPZ-SBT治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前及治疗后两组患者血气指标、炎症因子水平、肺功能及不良反应发生情况。结果:哌拉西林组发热、咳嗽、肺啰音消失时间及痰液颜色改变时间均短于头孢哌酮组(P<0.05);治疗后,两组患者血氧分压(PaO_(2))、pH值水平均升高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均降低(P<0.05),但两组间PaO_(2)、pH值、PaCO_(2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均降低(P<0.05),且哌拉西林组低于头孢哌酮组(P<0.05);治疗后,两组患者最高呼气流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼吸容积(FEV1)水平均升高(P<0.05),且哌拉西林组高于头孢哌酮组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:PIP-TAZ与CPZ-SBT均可有效治疗老年SP,但PIP-TAZ可有效缩短症状改善时间,缓解炎症反应及肺损伤效果更佳,且安全性较高。

解毒泻肺合剂治疗老年重症肺炎(痰热壅肺证)临床观察

目的 观察解毒泻肺合剂治疗老年重症肺炎(痰热壅肺证)患者的疗效并探寻其作用机制。方法 将60例患者采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上予解毒泻肺合剂鼻饲,治疗周期14 d。比较两组治疗效果。结果 治疗后观察组中医整体有效率为80.00%,高于对照组的63.33%(P <0.05);观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)下降更明显(P <0.05),急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、临床肺部感染评分(CPIS评分)改善更显著(P <0.05)。结论 解毒泻肺合剂可减轻炎症反应,改善临床症状,治疗老年重症肺炎(痰热壅肺证)患者疗效显著。

急救护理联合肠内营养干预在老年重症肺炎中的效果及对营养状态的影响

目的:探讨急救护理联合肠内营养干预在老年重症肺炎患者中的效果及对营养状态的影响。方法:选择2020年5月—2022年3月广州市第一人民医院收治的92例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用急救护理联合肠内营养干预,两组均干预14 d。比较两组自我护理水平、营养状态、急救预后及满意度。结果:干预14 d后,两组自我护理能力量表(ESCA)各维度评分及血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)及白蛋白(ALB)水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组存活率及干预方法、服务态度及干预效果满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急救护理联合肠内营养干预能提高老年重症肺炎患者自我护理水平,有助于改善营养状态,可获得良好的急救预后,患者护理满意度较高。

血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗老年重症肺炎的临床效果

目的观察血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗老年重症肺炎的临床效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月宁德市中医院收治的100例老年重症肺炎患者临床资料,按照治疗方法不同分为单一组和联合组,各50例。在常规治疗基础上,单一组予盐酸氨溴索注射液治疗,联合组在单一组基础上加用血必净注射液治疗。比较2组治疗2周后临床效果,血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)],动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、酸碱度(pH)],不良反应和并发症。结果联合组患者治疗总有效率为98.00%,高于单一组的84.00%(χ2=5.983,P=0.014);治疗2周后,2组血清TNF-α、HMGB-1、CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前下降,且联合组低于单一组,差异有统计学意义(P均<0.01),血清IL-8水平上升,但联合组上升幅度小于单一组(P均<0.01);2组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)、pH值均较治疗前上升,PaCO_(2)下降,且联合组上升/下降幅度大于单一组(P均<0.01);联合组不良反应总发生率为2.00%,低于单一组的14.00%(χ2=4.891,P=0.027);单一组出现并发症6例(12.00%),联合组未出现并发症病例(χ2=6.383,P=0.012)。结论血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗老年重症肺炎的临床效果肯定,能够降低炎性因子水平,改善患者通气状况,还可降低不良反应与并发症发生风险。

重症监护病房老年重症肺炎患者肠内营养不耐受的风险预测模型

目的分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者肠内营养不耐受的危险因素并构建其预测模型。方法选取2021年1月到2022年12月宁波大学附属第一医院ICU病房老年SP患者140例,根据肠内营养耐受情况分为耐受组(n=82)和不耐受组(n=58),采用单因素及多因素Logistic回归分析ICU老年SP患者发生肠内营养不耐受的危险因素,构建风险预测模型,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估模型预测效果。结果多因素Logistic回归分析显示急性胃肠损伤分级(acute gastrointestinal injury,AGI)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、使用抗生素≥2种是ICU老年SP患者肠内营养不耐受的独立影响因素(P<0.05)。模型采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估方程拟合效果,曲线下面积为0.867(95%CI:0.750~0.984),敏感度为87.8%,特异性为85.1%。结论本研究构建的风险预测模型可有效预测ICU老年SP患者肠内营养不耐受的发生风险。

大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗对老年重症肺炎的临床疗效研究

目的分析将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床价值。方法按照纳排标准筛查90例老年重症肺炎患者为研究对象,以郑骰子的方式随机区分为研究组和对照组,每组各45例患者,对照组患者接受大剂量盐酸氨溴索治疗,观组患者增加纤维支气管镜灌注治疗。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后外周血炎症介质[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]水平,治疗前后血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]水平,临床症状改善时间,随访预后。结果观察组显效24例,有效20例,总有效率为97.78%(44/45),较对照组患者的86.67%(39/45)更高(P<0.05)。治疗前,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者外周血炎症介质CRP、PCT以及WBC水平均低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后的PaO_(2)和SaO_(2)较治疗前升高(P<0.05);两组治疗前后组间比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间以及胸痛消失时间分别为(1.23±0.21)、(1.63±0.51)、(2.36±0.51)、(2.98±0.12)d,显著短于对照组的(2.31±0.36)、(3.21±0.61)、(3.59±0.41)、(3.98±0.26)d(P<0.05)。观察组患者随访出现头晕乏力、恶心呕吐等不良反应,发生率为17.78%(8/45),与对照组的13.33%(6/45)比较差异无显著性(P>0.05)。结论将大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗运用于老年重症肺炎患者中的临床疗效确切,有助于改善患者机体炎症状态及血气指标,加快患者各项临床症状改善,且安全性与药物治疗相当,具有较好的推广应用价值。

大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的效果及对氧供、氧耗的影响

目的探讨大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的疗效及对氧供、氧耗的影响。方法将2022年1月至2023年12月在我院治疗的80例老年重症肺炎患者按随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规剂量盐酸氨溴索治疗,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗,比较两组患者的治疗效果(总有效率)、治疗前后的重症感染标志物[C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-17(IL-17)]、氧供指标[氧输送量(DO_(2))、氧输送指数(DO_(2)I)]及氧耗指标[氧耗量(VO_(2))、氧耗指数(VO_(2)I)]。结果观察组的总有效率显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的重症感染标志物、氧供指标及氧耗指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后第3、7天时的重症感染标志物水平显著低于对照组,治疗后第1、3、7天时的氧供指标及氧耗指标水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的效果显著,可显著改善患者的氧供及氧耗状态,用于治疗老年重症肺炎的价值高。

白虎汤加减联合亚胺培南西司他丁治疗老年重症肺炎的效果和用药安全性

目的 探究老年重症肺炎患者采用白虎汤加减联合亚胺培南西司他丁治疗的临床效果。方法 选取2021年1—12月海阳市中医医院收治80例老年重症肺炎患者为研究对象,按治疗方案不同,分为对照组和中医组,各40例。对照组采用亚胺培南西司他丁治疗,中医组在对照组治疗的基础上加用白虎汤。对比分析两组患者的治疗有效率、血清炎症因子(白细胞介素-6、C反应蛋白)、生化指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数)、不良反应发生率。结果 中医组治疗有效率为97.50%(39/40),高于对照组的为80.00%(32/40),差异有统计学意义(χ^(2)=9.202,P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中医组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板计数水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 白虎汤加减联合亚胺培南西司他丁治疗老年重症肺炎患者,可快速消除疾病症状,且不会产生严重不良反应。

APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值

目的 探究APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估。方法 选自2020年1月~2023年1月本医院收治的老年重症肺炎患者86例。根据患者转归情况,分为存活组(n=76)和死亡组(n=10)。所有纳入对象从入院时至入院后第7天均需进行APACHEⅡ评分与氧合指数的评估。将两组APACHEⅡ评分与氧合指数指标进行比较。结果 86例老年重症肺炎患者中,总病死率为11.63%,生存率为88.37%;生存组中,APACHEⅡ评分从入院时至入院后第7天逐渐降低,死亡组逐渐增加(P<0.05);生存组氧合指数从入院时至入院后第7天逐渐提升,死亡组逐渐降低(P<0.05)。结论 在对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估中,选择应用APACHEⅡ评分与氧合指数评估可明显反映临床疗效及预后,对判断患者的病情归转具有重要意义。

乌司他丁联合血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果研究

探析乌司他丁+血必净注射液治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 2022.2-2024.2在院选重症肺炎患者50例,年龄大于60岁,抽签分组,对照组:予以血必净注射治疗,实验组:给予乌司他丁+血必净联合疗法,每组例数25,收集治疗相关指标(血气、炎性因子、治疗时间等),评价2个不同组别的临床疗效。结果 实验组对于重症肺炎联合用药有效率更高,P<0.05;治疗后比较2组患者的血气分析结果,实验组PaCO2水平低,PaO2、SaO2高于对照组,P<0.01;治疗后肺炎老年患者体内炎性因子水平下降,实验组CRP、IL-6/8、TNF-α等4项指标水平低于对照组,P<0.05;实验组药物治疗后,患者退热、痰液消失、机械通气、抗生素使用、重症监护等用时短于对照组,P<0.05。结论 老年重症肺炎病情较重,联合乌司他丁+血必净治疗效果更佳,可有效控制炎症反应,改善肺部功能,加速各类病症快速消退。

莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的有效性及安全性探讨

分析莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的有效性及安全性。方法 本研究考分析2022年8月至2023年8月期间在医疗机构接受老年重症肺炎治疗的86位患者,依据随机数表法,将其分为观察组和对照组,每组各有43名患者。对照组采取头孢哌酮钠舒巴坦钠,观察组在对照组的基础上联合莫西沙星,对比治疗的有效率与安全性。结果 经过治疗后发现,观察组治疗有效率高于对照组,观察组出现不良反应概率低于对照组,观察组症状改善时间优于对照组,观察组患者的PCT(μg/L) 、WBC(×109/L) 、CRP(mg/L)水平优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于老年重症肺炎采取莫西沙星联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,整体的效果比较比较理想,值得进行临床推广。

莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效分析

目的探讨分析莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效。方法选取2021年7月—2023年7月本院呼吸内科收治的106例老年重症肺炎患者为研究对象,利用单双数字抽签法分为联合组(n=53)与参照组(n=53)。其中,联合组用莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗,参照组用头孢哌酮舒巴坦钠治疗。比较组间肺功能水平、炎性指标、血氧水平。结果治疗前,组间PEF、FVC、FEV1等肺功能水平经对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组PEF、FVC、FEV1等肺功能水平均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,组间PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标经对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组PCT、TNF-α、IL-6、CRP等炎性指标均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,组间OI、PaO_(2)、SaO_(2)等血氧水平经对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组OI、PaO_(2)、SaO_(2)等血氧水平均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗老年重症肺炎的疗效显著,值得推广。

老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群相关性研究

目的研究老年重症肺炎不同血糖水平患者痰液宏基因组学与菌群的相关性。方法将2020年5月~2023年5月于西部战区总医院就诊的158例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据入院时血糖水平将患者分为高血糖组(血糖>7.8 mmol/L,n=68)和正常组(血糖为3.9~7.8 mmol/L,n=90)。对所有患者痰液菌群进行宏基因测序,分析患者痰液菌群物种组成。比较高血糖组和正常组痰液菌群Alpha多样性、Beta多样性、菌群丰度、微生物网络和基因功能等方面的差异性。结果高血糖组的Shannon指数、Simpson指数和Bray-Curtis距离分别为2.01±0.63,0.60±0.03和0.52±0.09,均低于正常血糖组的2.67±0.45,0.64±0.05和0.61±0.07,差异具有统计学意义(t=7.681,5.847,7.071,均P<0.001)。在门水平上,高血糖组的厚壁菌门和放线菌门相对丰度分别为32.54%±16.91%和7.58%±4.36%,均低于正常血糖组的58.22%±7.33%和9.80%±3.94%,差异均具有统计学意义(t=12.901,3.349,均P<0.05)。在属水平上,高血糖组的粪杆菌属、小杆菌属和胃瘤菌属相对丰度分别为1.67%±0.72%,0.24%±0.09%和0.29%±0.13%,均低于正常血糖组的28.43%±5.89%,1.02%±0.45%和1.85%±1.34%,肠球菌属相对丰度(32.77%±15.80%)高于正常血糖组(21.46%±6.21%),差异具有统计学意义(t=37.227,14.072,9.559,6.192,均P<0.05)。高血糖组患者的痰液菌群微生物网络更加脆弱。高血糖组相对丰度较高的功能基因是核糖体的结构成分、细胞膜;相对丰度较高的信号通路是糖酵解Ⅰ通路(葡萄糖代谢通路)、糖酵解Ⅱ通路(果糖代谢通路)、甲基赤藓糖醇磷酸Ⅱ通路。结论血糖是影响老年重症肺炎患者痰液菌群多样性的重要因素,不同血糖老年重症肺炎患者的痰液菌群结构差异显著。

盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年重症肺炎对患者肺泡灌洗液TLR4、PCT、hs-CRP水平的影响

目的:探讨盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年重症肺炎(SP)的效果及对患者肺泡灌洗液中Toll样受体4(TLR4)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2023年1—12月在上饶市立医院接受治疗的80例老年SP患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,各40例。两组均接受支气管肺泡灌洗治疗,对照组予以莫西沙星、比阿培南治疗,观察组在对照组基础上接受盐酸氨溴索治疗,两组均接受为期10 d的治疗。分析两组临床疗效、临床症状、血气指标及炎症因子,并记录不良反应发生率。结果:观察组临床总有效率高于对照组,咳嗽减轻时间、咳痰减轻时间、体温恢复正常时间均早于对照组,治疗后血乳酸、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、TLR4、PCT、hs-CRP水平均低于对照组,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸氨溴索联合莫西沙星、比阿培南治疗老年SP的效果较好,可降低肺泡灌洗液中炎症因子水平,改善血乳酸及动脉血气指标。