老年髋部骨折患者围术期营养管理最佳证据总结

目的检索老年髋部骨折患者围术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法检索中国知网(CNKI)、UpToDate、英国国家卫生与临床示范研究所(NICE)、Cochrane Library、苏格兰大学校际指南协作网(SIGN)、美国国立临床诊疗指南数据库、中国医脉通指南网、PubMed、维普生物医学期刊数据库、ovid(Embase)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献和万方医学网中关于老年髋部骨折患者围术期营养管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等相关文献,检索时限为2015年1月—2023年9月。结果本研究共纳入13篇文献,包括5篇指南、4篇专家共识、4篇系统评价,从营养支持目标、营养评估与筛查、术前营养支持、术后营养支持、营养干预原则、饮食管理6个方面共汇总出32条最佳证据。结论本研究总结了老年髋部骨折患者围术期营养管理的最佳证据,可帮助医护人员更好地对老年髋部骨折患者实施有效的围术期营养管理。

气压治疗联合综合护理对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨气压治疗联合综合护理对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取2022年11月1日~2023年11月30日收治的180例老年髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各90例,对照组实施常规护理干预,研究组以对照组为基础实施气压治疗联合综合护理;比较两组干预前后凝血功能[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)]、血液流变学指标(包括全血黏度、血浆黏度)、下肢肿胀程度、DVT发生率。结果:干预后,研究组PT、APTT均长于对照组(P<0.01),FIB、D-Di均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组全血黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组大腿、小腿周径差均小于对照组(P<0.01);研究组DVT发生率低于对照组(P<0.01)。结论:针对老年髋部骨折患者实施气压治疗联合综合性干预护理,可对患者血液循环进行有效改善,缓解患肢肿胀程度,并有效降低DVT发生率,具有良好的DVT预防与护理效果。

ERAS理念下护理干预对老年髋部骨折患者围手术期营养状况的影响

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念下护理干预对老年髋部骨折患者围手术期营养状况的影响。方法:将2023年1月至12月在北京积水潭医院贵州医院进行手术治疗的30例老年髋部骨折患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各15例,其中对照组行常规护理,观察组行ERAS理念下的护理干预,比较两组的营养状况及术后并发症发生率。结果:入院第1天,两组的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HGB)、淋巴细胞(LC)计数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,观察组的ALB、PA、HGB、LC计数均高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在ERAS理念的指导下对老年髋部骨折患者进行围手术期护理干预,能明显改善患者的营养状态,减少术后并发症的发生。

血栓预防操联合预警分级管理在老年髋部骨折患者中的应用

目的探讨血栓预防操联合预警分级管理在老年髋部骨折患者中的应用效果,以期为临床治疗提供参考。方法本研究选取2020年1月—2023年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的200例老年髋部骨折患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组100例。对照组患者采用常规健康护理干预,观察组患者在对照组基础上采用血栓预防操联合预警分层管理干预。分别于干预前、出院时比较2组患者深静脉血栓(DVT)健康信念水平、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平;比较2组患者住院期间DVT发生率;比较2组患者出院时护理满意度。结果出院时,2组患者DVT健康信念中疾病易得感、疾病严重性、健康行为益处、自我效能评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者DVT发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者MPV和PDW均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者PLT比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者APTT、PT均长于干预前,且观察组均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);出院时,2组患者Fbg水平均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为96.00%,高于对照组的87.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施血栓预防操联合预警分级管理,可增强老年髋部骨折患者健康信念,避免DVT风险的增加,改善血小板功能,纠正机体血凝状态,提高患者在护理过程中的满意度,值得临床推广应用。

腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞在老年髋部骨折患者中的应用效果

目的分析老年髋部骨折患者联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞的作用。方法非随机选取2021年1月—2023年1月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的120例老年髋部骨折患者为研究对象,均予以外科手术治疗,按照不同麻醉方式分为两组,各60例。对照组采取腰硬联合麻醉,观察组采取腰硬联合麻醉复合髋关节囊周围神经阻滞,比较两组患者应用效果。结果观察组术后中枢神经特异蛋白、β-淀粉样蛋白1-40水平分别为(94.28±13.23)mg/L、(6.52±0.94)mg/L,均较对照组的(130.54±23.89)mg/L、(9.81±1.55)mg/L低,差异有统计学意义(t=9.044、7.837,P均<0.05);观察组术后2、4、6、12 h的VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论联合腰硬复合麻醉、髋关节囊周围神经阻滞用于老年髋部骨折患者,能够减轻患者术后疼痛,并降低术后中枢神经系统的损伤。

预见性护理在预防老年髋部骨折患者静脉血栓形成中的应用效果

目的探究预见性护理在预防老年髋部骨折患者静脉血栓形成中的应用效果。方法将贵州航天医院在2021年8月—2022年11月收治的80例老年髋部骨折患者作为研究对象,按照电脑随机法分为对照组与研究组,研究组40例实施预见性护理,对照组40例实施常规护理,比较和分析2组护理效果。结果研究组静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05),研究组疼痛评分低于对照组,骨折愈合时间和住院时间短于对照组(P<0.05),研究组患者生活质量分值高于对照组(P<0.05),研究组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论预见性护理在预防老年髋部骨折患者静脉血栓形成方面具有重要意义,值得研究和推广。

中药热熨穴位贴敷对老年髋部骨折胃肠功能障碍的临床治疗及护理效果探讨

围绕老年髋部骨折胃肠功能障碍患者在临床治疗过程中采取中药热熨联合穴位贴敷的应用效果和护理措施进行探讨。方法 筛选2023年2月-2023年12月江苏省中医院骨伤科入院接受髋部骨折治疗同时存在胃肠功能障碍的60名患者进行分析,将所有患者按照数字随机表法分为对照组和熨敷组,每组各30例。对照组采取常规护理,熨敷组在常规护理基础上实施中药热熨敷及穴位贴敷干预。针对两组患者采取护理干预后的胃肠功能改善情况,生活质量评分及护理满意度进行评价。结果 熨敷组患者在胃肠功能改善方面显著优于对照组,且生活质量评分及护理满意度也显著高于对照组,结果比对有显著统计学差异(P<0.05)。结论 中药热熨联合穴位贴敷在治疗老年髋部骨折胃肠功能障碍方面具有显著疗效,在治疗基础上引入相应的护理措施有助于契合患者的临床护理需求,提高患者的生活质量和护理满意度。所以针对老年髋部骨折胃肠功能障碍患者在行临床治疗同时,建议推广和应用中药热熨联合穴位贴敷的治疗方法的同时加强护理干预,以提高老年髋部骨折胃肠功能障碍患者的康复效果。

医护一体化照护模式对老年髋部骨折患者术后居家康复效果的影响

探究老年髋部骨折患者的有效照护模式。方法 抽取80例老年髋部骨折患者,随机分为研究组(40例医护一体化照护模式)、对照组(40例常规术后护理),比较两组护理效果。结果 研究组髋关节功能评分、生活质量评分、并发症发生率、护理满意度均优于对照组。结论 老年髋部骨折患者行医护一体化照护模式可改善居家康复效果,值得推广应用。

老年髋部骨折患者围手术期谵妄护理管理方案的应用效果观察

探讨老年髋部骨折患者围术期实施谵妄护理管理方案对该疾病的恢复及预后的效果研究。方法 通过选择在江苏省中医院接诊的80例老年髋部骨折患者,分别在2022年1月至2023年8月进行接诊,并分成对照组和实验组,每组40例。对照组接受基础护理,而实验组在基础护理基础上,实施术前、术中、术后的谵妄护理管理方案,对比分析两组的护理相关指标。结果 研究结果显示,与对照组相比,实验组的护理满意度、病程指标、疾病严重程度和发生率均显著优越(P<0.05)。结论 实施谵妄护理管理方案可以有效减少患者术后谵妄的发生率,减轻疾病严重程度,缩短住院时间,从而提高护理满意度。

老年髋部骨折医护一体康复管理系统的研发与应用

目的构建老年髋部骨折医护一体康复管理系统并评价其应用效果。方法采用便利抽样法,选取系统应用前2022年7月至11月的96例患者为对照组,进行传统康复训练;系统应用后2022年12月至2023年7月的102例患者为试验组,利用系统进行评估-计划-实施-评价全流程的康复训练。结果试验组患者的髋关节功能、自我效能感、自我护理能力、功能锻炼依从性和满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论老年髋部骨折医护一体康复管理系统的应用可优化临床康复护理工作流程,有助于加速患者康复,改善康复效果。

洛书九宫格腹部推拿治疗老年髋部骨折虚秘效果观察

目的分析洛书九宫格腹部推拿治疗老年髋部骨折虚秘患者的临床效果。方法选取该院2022年1月至2023年1月住院治疗的老年髋部骨折虚秘患者108例,随机分为对照组与观察组各54例。两组均采用常规护理,观察组在此基础上,将其中揉腹方法改为洛书九宫格腹部推拿。比较两组护理前后便秘程度与生活质量。结果护理后两组Cleveland评分与PAC-QoL评分均较前降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在常规护理基础上,将揉腹方法改为洛书九宫格腹部推拿适用于老年髋部骨折虚秘患者,可改善便秘程度,提高生活质量。

老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的风险预测回归模型构建

目的 构建老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的风险预测回归模型。方法 回顾性分析2017年5月至2020年12月就诊于首都医科大学附属北京积水潭医院的2669例老年髋部骨折患者的临床资料,根据围手术期是否并发肺炎将研究对象分为并发肺炎组(并发肺炎,322例)和未并发肺炎组(未并发肺炎,2347例)。采用单因素分析和多因素logistic回归方法分析老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的独立影响因素,并构建logistic回归模型。采用受试者操作特征曲线分析回归模型对老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的预测价值。结果 单因素分析结果显示,性别、年龄、骨折类型、手术方式、住院时间、呼吸系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、急性冠脉综合征、谵妄、低蛋白血症、电解质紊乱与老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎显著相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、骨折类型、手术方式、住院时间、呼吸系统疾病、急性冠脉综合征、低蛋白血症均为老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的独立影响因素(P<0.05),构建回归模型为logit(P)=0.574×性别+0.05×年龄+0.705×骨折类型+0.545×手术方式+0.149×住院时间+0.772×呼吸系统疾病+0.849×急性冠脉综合征+0.702×低蛋白血症-8.002。受试者操作特征曲线分析结果显示,该回归模型预测老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的曲线下面积为0.751,敏感度为0.699,特异度为0.684。结论 性别、年龄、骨折类型、手术方式、住院时间、呼吸系统疾病、急性冠脉综合征、低蛋白血症为老年髋部骨折患者围手术期并发肺炎的独立影响因素,基于上述影响因素构建的风险预测回归模型对老年髋部骨折患者围手术期肺炎的发生具有良好预测价值。

右美托咪定滴鼻结合硬膜外阻滞麻醉对老年髋部骨折患者围术期血流动力学稳定性的影响

目的分析右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞麻醉对老年髋部骨折患者围术期血流动力学稳定性的影响。方法选取2020年2月至2023年2月我院收治的66例老年髋部骨折围术期患者,随机分为对照组和观察组各33例。对照组行髂筋膜硬膜外阻滞,观察组行右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞,对比两组麻醉效果。结果麻醉时,两组血流动力学指标比较,无显著差异(P>0.05);手术开始时、球囊扩张时、骨水泥注入时、手术结束时,观察组血流动力学SBP、DBP、心率及血氧饱度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、术后1 d、术后2 d时,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间短于观察组,术中出血量均少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定滴鼻结合髂筋膜硬膜外阻滞麻醉用于老年髋部骨折手术麻醉时,安全性高,镇静效果好,提高患者舒适度。

老年髋部骨折多学科共同管理模式在我国县级医院实施的初步探讨

我国老年髋部骨折已成为日益严重的公共卫生问题。传统的管理模式效率不高,需要优化。多学科共同管理模式可减少手术等待时间,优化手术术式,提供术后康复和骨保护治疗,预防再骨折。县级医院是我国农村地区居民的主要诊疗机构,随着规模和医疗水平不断提升及慢性病治疗和管理方面累积的优势,为多学科共同管理模式的开展提供了基础。县级医院应因地制宜地制定和开展老年髋部骨折多学科共同管理模式,进而合理优化医疗资源,减轻医疗系统负担,让更多的患者从中获益。

依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折下肢深静脉血栓防治中的疗效分析

目的探讨依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折下肢深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis,DVT)防治中的应用价值。方法单纯随机选取2021年11月—2023年11月都匀市人民医院收治的90例老年髋部骨折手术患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,各45例。对照组采用气压治疗,研究组在对照组基础上联用依诺肝素钠抗凝治疗,比较两组疗效。结果研究组下肢DVT发生率为4.44%,低于对照组17.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.050,P=0.044)。研究组日常活动能力、髋关节功能评分高于对照组,住院时间短于对照组,活化部分凝血酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间长于对照组,D二聚体、纤维蛋白原水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患侧和健侧大腿周径差小于对照组,股静脉与腘静脉血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论依诺肝素钠抗凝联合气压治疗在老年髋部骨折手术患者下肢深静脉血栓防治中的应用效果显著,能够有效改善凝血功能,保证下肢血液循环正常,促进髋关节功能提升。

基于CiteSpace的老年髋部骨折患者护理相关研究的可视化分析

目的探讨我国老年髋部骨折患者护理的发展现状、研究热点及趋势,为开展相关研究提供参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)2002年1月1日—2022年12月31日期间收录的老年髋部骨折患者护理相关文献,应用CiteSpace软件进行可视化分析。结果最终纳入文献1371篇,老年髋部骨折患者护理相关文献发文量总体呈随时间上升趋势,在一定程度上说明该领域已受到研究者的重视。其中,复旦大学护理学院发表的论文数量最多,研究热点包括髋部骨折、护理、老年患者、并发症、围手术期、护理干预等,最新研究趋势为综合护理、生活质量、谵妄等。结论需要进一步加强作者之间、机构之间以及作者与机构之间在这一领域的交流与合作,后续研究应关注老年髋部骨折患者的综合护理、生活质量等,以促进该领域全面、专业和科学发展。

老年髋部骨折患者肌少症管理的研究进展

本文从肌少症的筛查以及老年髋部骨折患者肌少症的发病机制、治疗策略方面进行综述,以期为临床选择适用性高的筛查工具及制订切实有效的干预策略提供一定的参考依据。

中药热奄包联合优质护理预防老年髋部骨折患者深静脉血栓形成的效果

目的探索中药热奄包联合优质护理预防老年髋部骨折患者深静脉血栓形成的价值。方法以2020年1月—2022年1月江西省泰和县中医院收治的60例老年髋部骨折患者作为此次试验研究的对象,将患者随机分为两组,其中对照组30例,观察组30例。对照组采用常规护理,观察组则在常规护理基础上采用中药热奄包联合优质护理。比较两组患者护理满意度、护理后凝血指标情况。结果观察组总满意度为96.7%(29/30),高于对照组的66.7%(20/30)(P<0.05);治疗后,观察组国际标准化比值高于对照组(P<0.05);凝血功能指标(D-2聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原)水平均低于对照组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者在常规护理基础上采用中药热奄包联合优质护理很大程度降低了形成深静脉血栓的概率,并且减轻了痛苦及治疗费用,是一种值得推广运用的全新护理方案。

老年髋部骨折患者伤残接受度与自我效能、家庭关怀间的相关性

了解老年髋部骨折患者的伤残接受度、自我效能、家庭关怀度的现状及相关性。方法 采用方便抽样的方法,选取2023年7月-2023年12月在河南省某三甲医院的234例老年髋部骨折患者采用一般资料调查表、伤残接受度量表、自我效能量表、家庭关怀度量表对患者进行问卷调查。结果 老年髋部骨折伤残接受度总分为(78.82±8.34)分,自我效能得分为(25.46±2.43)分,家庭关怀度得分为(6.06±1.11)分。年龄、居住方式、生活来源、付费方式在老年髋部骨折患者伤残接受度得分中差异具有统计学意义(P<0.05)。老年髋部骨折患者伤残接受度与自我效能和家庭关怀均呈正相关;多元线性回归分析:年龄、自我效能、家庭关怀度是伤残接受度的预测因子,共解释伤残接受度总变异的 68.7%。结论 老年髋部骨折患者伤残接受度水平中等,自我效能、家庭关怀度较低,提高患者的自我效能水平和家庭关怀度能够提升伤残接受度的接受能力。

专科护士主导下的护理干预对老年髋部骨折患者的影响

目的探讨专科护士主导下的护理干预对老年髋部骨折患者功能锻炼依从性及并发症的影响。方法选取2020年1月至2022年12月入院治疗的100例老年髋部骨折患者为研究对象,随机分为对照组、观察组,各50例,对照组采取传统模式护理干预,观察组采取专科护士主导下的护理干预,在功能锻炼依从性、并发症和髋关节功能等维度,评估两组护理效果。结果观察组功能锻炼依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症数据低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后活动范围、关节功能、关节畸形、疼痛感等髋关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者接受专科护士主导模式的护理干预,应用价值较高。