SIRT1及SIRT3介导老龄患者发生术后认知功能障碍的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是手术麻醉后常见的一种中枢神经系统并发症,其影响因素涉及围术期多个方面,老龄与手术是其中两个独立危险因素^([1-2])。研究证明,线粒体功能受损会导致神经退行性疾病的发生,如帕金森病(PD)、阿尔茨海默病(AD)、亨廷顿疾病(HD)和肌萎缩性脊髓侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)等^([3])。POCD老龄患者常伴有中枢线粒体失衡,但打破线粒体平衡的具体机制尚不明确。

老龄患者下肢手术应用盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床疗效

探究临床下肢手术中老龄患者腰硬联合麻醉(CSEA)处理时应用盐酸罗哌卡因(Rop)的疗效。方法 本次筛选的病例以2020.01为入组日期,以2021.10内为出组日期,共筛选100例实施下肢手术的老龄病例,按CESA处理时使用的不同药物划进行分组,其中应用盐酸Rop的50例病例设为Rop组,应用盐酸布比卡因(Bup)的50例病例设为Bup组。比较麻醉效率、循环指标变化、副反应比例及整体疗效。结果 与Bup组病例对比,Rop组病例麻醉后起效用时及恢复运动用时等均更短,且维持麻醉的用时更长(P<0.05)。麻醉前及后5min时Bup组病例与Rop组病例对比循环指标如心率(HR)水平、平均动脉压(MAP)水平等无较大差异(P>0.05)。与Bup组病例对比,Rop组病例的副反应总比例更低(P<0.05)。与Bup组病例对比,Rop组病例的整体疗效比例更高(P<0.05)。结论 临床下肢手术中老龄患者CSEA处理时应用盐酸Rop的疗效更优,不仅阻滞起效更为迅速,而且可维持较长时间的麻醉状态,副反应相对更少,对机体循环无较大影响,还可确保术后快速恢复机体运动,有推广价值和意义。

老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床分析

评价老龄病人行下肢手术时应用罗哌卡因腰硬联合的效果。方法 本次研究共纳入80名老龄髋关节骨折患者,将所有患者分为两组,均是因研究需要,分组依据为住院的先后顺序,以及抽签模式进行。组别观察组应用罗哌卡因腰硬联合麻醉,而对照组则应用常规静脉插管全身麻醉,所有患者均进行髋关节置换术均为同一名医生进行手术操作。观察两组患者的麻醉效果。结果 所有患者在各个时间段(2小时、4小时、24小时)的呼吸频率以及心率都在正常范围之内,两组患者并无差异。在镇静评分方面,观察组患者在各时段与对照组无明显差异。不良反应方面,对照组患者在24小时后,出现呼吸抑制、寒战以及恶心呕吐还有心动过缓、低血压等不良反应方面均高于观察组,对照组发生率为35.00%,观察组的发生率是7.50%。两组患者在3个月后Harris评分分别是观察组92.50%及对照组70.00%,很明显对照组评分低于观察组。结论 老龄病人行罗哌卡因腰硬联合麻醉可获得较好的麻醉效应,可减轻术后的副作用,有利于提高病人的髋关节运动能力,具有重要的临床意义。

罗哌卡因和布比卡因用于老龄患者下肢手术麻醉中的对比研究

目的探讨在老龄患者下肢手术的麻醉中等效剂量罗哌卡因和布比卡因麻醉效果以及对手术的影响。方法选择拟行股骨颈骨折手术老龄患者50例,随机分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。两组均采用腰硬联合麻醉(CSEA),分别给予0.5%罗哌卡因2.5mL和0.5%布比卡因2.5mL注入蛛网膜下腔。术中麻醉效应不足时硬膜外给予2%利多卡因。术中监测呼吸循环状况,评估麻醉效果,并观察不良反应。结果两组麻醉效果,最高阻滞平面及不良反应的差异无统计学意义(P>0.05),B组的血压下降更加明显(P<0.05),R组下肢感觉阻滞起效更慢,持续时间更短(P<0.05),下肢运动阻滞程度显著低于B组(P<0.05)。结论罗哌卡因和布比卡因在老龄患者下肢手术的腰硬联合麻醉都有效,罗哌卡因对循环系统影响更小,运动神经阻滞更轻且恢复迅速,更适合老龄患者下肢手术麻醉中的应用。

老龄患者人工关节置换术时骨水泥反应综合征的危害及其应对策略

人工关节置换术在老龄化社会中的客观需求性愈来愈突出,而老龄患者在人工关节置换术时发生的骨水泥反应综合征是一个不容忽视的严峻问题。笔者指出了老龄患者人工关节置换术时骨水泥反应综合征的严重危害性,剖析了这种并发症的可能原因,并且对它的有效预防措施和急救处理策略进行了深刻的思考。

老龄患者非心脏手术围手术期心血管事件风险评估

我国于2000年进入老龄化社会。有关专家预计,至2050年,我国老龄人口数量将达到总人口的1/3。人口老龄化必然导致接受外科手术的老龄患者数量增加,这将对围手术期患者的管理产生重大影响,是我国医学领域需要面对的巨大挑战。随着年龄增长,缺血性心脏病、心力衰竭和糖尿病等的患病率上升,导致患者手术风险增加。在接受外科治疗的老龄患者中,围手术期心血管相关并发症最常见[1]。因此,为尽量减少围手术期心血管事件的发病率和死亡率,对非心脏手术的老龄患者进行全面的心血管风险评估非常必要。

老龄患者的口腔种植治疗

随着材料和技术的进步,现代口腔种植学得到了快速的发展。种植牙已成为恢复缺失牙的首选治疗方式。尽管在健康成人中,种植牙已经取得了很高的成功率,但对于老龄患者,随着身体机能的下降和伴发其他系统性疾病,种植治疗的风险相应地增加。老龄患者在进行种植治疗时应该考虑哪些影响因素以及如何预防可能的风险和并发症,应引起口腔种植医生的高度重视。本文对老龄患者口腔种植治疗的特殊性、种植成功率、老年患者的全身系统疾病考量和用药考量等方面进行探讨,以供临床参考。

基于老龄患者需要的药品包装设计探析

提出了药品包装设计应能向老龄患者迅速传达药品信息,并提供轻松的开启方式和简单易懂的操作设计,通过平等的药品使用方式维护老龄者的尊严。

老龄患者营养调查与分析

本研究旨在分析探讨老龄前期和老龄期患者营养与疾病的关系,为老年慢性疾病的干预和研制老年人营养食品提供依据。2010年10月至12月间,对我院的50例老年住院患者进行了营养调查,报告如下。

老龄患者药品包装设计

目的研究便于老年人开启和使用的药品包装容器造型与结构设计。方法通过对比老龄患者在使用市面上药品包装容器的不便,改进药品包装的视觉要素和容器结构,使用Auto CAD软件和Solidworks软件进行药品包装容器造型与结构的设计和生产工艺设计。结论老龄患者药品包装要从容易开启,方便取药和容易生产的角度进行设计,切实为老龄患者设计出人性化药品包装。设计出一款安全卫生、外形美观、实用性强、结构设计合理的药品包装容器,方便药品定剂量取出。在生产工艺上采用注塑成型工艺进行局部成型,然后再进行装配的方法进行生产。

老龄患者无痛苦胃肠镜检查的安全性分析

目的探讨老龄患者无痛苦胃肠镜检查的安全性。方法以在2000年4月～2006年4月间与麻醉科合作采用芬太尼和丙泊酚配合浅麻醉下行无痛苦胃肠镜检查治疗术2600例中580例老龄患者为研究对象,观察麻醉过程用药量、安全性、并发症。结果所有患者均安全完成操作,麻醉轻度影响呼吸,血压、心率、脉氧轻度下降,未发生一例呼吸暂停等严重并发症。结论该方法简便易行安全,大部分病人有经济承受能力,值得在有条件的医院和地区开展。

初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福喷汀的效果观察

目的分析初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福喷汀的效果。方法将攀枝花市第四人民医院初治涂阳肺结核老龄患者96例随机均分为对照组和观察组,分别接受吡嗪酰胺及利福喷汀治疗和左氧氟沙星及利福喷汀治疗,比较两组效果。结果治疗半年后,对照组、观察组转阴率分别为72.92%、97.92%,复发率分别为31.25%、4.17%,治疗期间不良反应发生率分别为29.17%、4.17%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对初治涂阳肺结核老龄患者应用左氧氟沙星及利福喷汀,治疗效果好,安全性较高,建议推广。

老龄患者压疮的发生机理分析及护理

老年患者由于多种基础疾病及自身易感因素的影响,其压疮发生率很高,为了提高老年患者的压疮愈合,加强护理,应用多种治疗方法,收到了较好的效果。

小剂量布托啡诺对老龄患者全麻苏醒质量的影响

目的:观察小剂量布托啡诺对老龄全麻患者苏醒质量的影响。方法:选择80例行腹腔镜胆囊切除术的老龄患者随机分为A、B两组,每组40例,A组为布托啡诺组,B组为对照组。在静-吸复合麻醉,间断追加顺式阿曲库铵基础上,术毕前15 min给予A组布托啡诺0.01 mg/kg;B组生理盐水5 ml。观察所有患者恢复自主呼吸的时间、苏醒时间和气管导管拔除的时间,记录其气管导管拔除时和拔除后5 min、10 min、15 min的Ramsay评分,导管拔除后30 min、1 h、2 h、4 h的VRS评分及HR、MAP、SPO_2的数值和所有不良反应。结果:两组患者恢复自主呼吸的时间、苏醒时间和气管导管拔除时间以及SPO2比较差异无统计学意义,P>0.05;B组在拔管时和拔管后各时间点的MAP明显高于A组,HR也明显快于A组,而Ramsay评分明显低于A组,且躁动的发生明显多于A组,导管拔除后各时间点的VRS疼痛评分B组明显高于A组,两组比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论:小剂量布托啡诺的使用能够抑制术后疼痛,减少苏醒期躁动的发生,且血流动力学更稳定,有效地提高了老龄患者的苏醒质量。

腹部推拿治疗老龄患者巨幼细胞贫血的临床观察

目的观察腹部推拿治疗老龄患者巨幼细胞贫血的临床疗效。方法将符合入选患者50例随机分为两组,对照组采取标准治疗方案,叶酸10mg,1日3次口服,维生素B12500μg,1周肌注2次。治疗组采取标准方案联合腹部推拿中脘、下脘、关元、气海穴,每穴3分钟,重复5遍,1周3次,14天为1个疗程。结果治疗后两组血红蛋白比较,差异无显著性(P=0.560>0.05);经χ2检验,治疗后两组贫血症状与体征差异有显著性(P=0.047<0.05);治疗后两组精神神经症状差异有显著性(P=0.002<0.05)。结论腹部推拿对提升血红蛋白无明显优势,但可有效地缓解老龄患者的贫血症状,尤其在改善精神神经症状方面效果突出。

98例老龄患者腹腔镜下胆囊切除术后护理

总结98例老年病人腹腔镜胆囊切除术术后的护理经验。术前常规检查、心血管、肺功能及血糖的检查,术后注重监测心、肺功能和血糖的测定、做好活动与饮食、引流管的护理,减少并发症的发生。

重症医学科老龄患者的死亡原因分析与防范

分析重症医学科老龄患者死亡原因,采取针对性措施,降低病死率,提高生存期。 方法:对我院重症医学科老龄死亡患者进行回顾性分析其死亡原因,计算不同年龄段病死率以及男女病死率。 结果:老龄患者死亡的原因主要有感染性休克、失血性休克、心源性休克、脑疝、严重代谢性酸中毒、高钾血症、突发心脏骤停、重症肺炎、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。 不同年龄段病死率不同,男女病死率也不同(P<0.05)。 结论:重症医学科主要收治急危重症患者,其病死率较高,分析老龄患者的死亡原因并采取措施进行管理,利于重症医学科诊治水平与综合化管理水平的提高,降低病死率。 随着我国人口老龄化高峰的提前到来,在医疗机构住院治疗的病患人群中,老年患者的比例大大增加。 由于老年患者的生理器官功能已经衰退,体质特殊,患者住院期间,常常受病情影响,加之特殊的老年人心理状态,极有可能发生难以预料的意外死亡。