儿童重症肺炎病原菌分布特点及抗菌药物耐药趋势分析

肺炎是儿童呼吸系统的常见病、多发病，其中重症肺炎发病率约为10％。每年大约有200万儿童死于重症肺炎，是引起学龄前儿童死亡的首要原因。本研究通过回顾性分析622例重症肺炎患儿的临床标本的病原菌分布特点及药物耐药预警结果，为临床合理选用药物提供依据。 1 临床资料 回顾性分析2012年6月至2013年5月间入住南宁市妇幼保健院PICU的年龄1个月至7岁的622例（男407例、女215例）重症肺炎患儿的临床资料。

不同菌属腹泻病原菌的组成特点及耐药趋势

目的监测本地区2002—2011年间与腹泻有关的病原菌群10年的变化和耐药趋势,为流行病学研究、疫苗的制备及临床合理用药提供依据。方法通过收集腹泻患者的大便进行SS培养,阳性致病菌经生化及血清学进一步鉴定到属和种,并以纸片扩散法测定了12种抗菌药物的敏感性。结果 10年分离到腹泻病原菌2352株,主要包括沙门菌、志贺菌、弧菌、气单胞菌、类志贺毗邻单胞菌及致泻大肠埃希菌。前5年志贺菌最多占52.90%,有逐渐减少的趋势,2007年以后减少至32.80%;而沙门菌与致泻大肠埃希菌分别由4.90%和3.60%增至15.40%和19.70%。不同菌属对抗生素的耐药率有差别。腹泻病原菌对氨苄青霉素,复方磺胺甲噁唑的耐药率分别达到75%～85%和51%～66%,且对广谱青霉素类、氟喹诺酮类和头孢菌素类的耐药率在10年间明显升高,多重耐药率由24.67%上升到29.01%。结论本地区引起腹泻的病原菌属种的种类多,对不同抗生素的耐药有差异,耐药及多重耐药菌明显增加,应重视监测并指导防治。

某院近10 年血流感染病原菌分布及耐药趋势分析

目的探讨某院血流感染常见病原菌的分布及耐药趋势。方法收集医院2009年至2019年收治的血流感染患者的非重复病原菌,采用全自动微生物分析仪鉴定细菌,采用Kirby-Bauer(K-B)法及自动化仪器进行药物敏感性(简称药敏)试验,采用WHONET 5.6软件分析药敏试验结果,其余数据采用SPSS 24.0统计学软件分析。结果共分离到病原菌7628株,其中革兰阴性菌4472株(58.63%),革兰阳性菌2929株(38.40%),真菌227株(2.98%)。大肠埃希菌是血流感染的最主要致病菌(28.72%)。大肠埃希菌和铜绿假单胞菌主要分布在第3季度,肺炎克雷伯菌第3季度和第4季度分离数量较多,表皮葡萄球菌第4季度分离数量最多。革兰阴性菌中,大肠埃希菌对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均呈总体下降趋势;肺炎克雷伯菌对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率均呈总体下降趋势,对阿米卡星和头孢哌酮舒巴坦的耐药率均呈总体上升趋势;铜绿假单胞菌对环丙沙星、亚胺培南、左氧氟沙星的耐药率均呈总体下降趋势。共检出混合血流感染患者702例,主要合并感染大肠埃希菌(39.46%)、肺炎克雷伯菌(24.79%)、屎肠球菌(23.93%)等病原菌,其中合并2种病原菌的检出率为84.90%。多重耐药菌中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率呈总体上升趋势,其他多重耐药菌的检出率均存在波动性。结论临床应加强血流感染病原菌的耐药监测,合理使用抗菌药物。

胆道感染的致病菌变迁和耐药趋势

目的 :研究胆道感染的致病菌分布、变迁和耐药趋势。方法 :对本院 1990年 1月— 1999年 12月住院的 733例胆道感染病人胆汁标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。回顾性分析了培养阳性的 795株需氧菌及其药敏试验结果。结果 :胆道感染的病原菌中 ,大肠埃希菌为主的革兰阴性菌占 83.9% ,葡萄球菌、肠球菌为主的革兰阳性菌占 15 .0 % ;厌氧菌占 32 .5 % ,复数菌感染占 10 .2 %。大肠埃希菌 315株 ,占首位 ,葡萄球菌属 5 9株 ,甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌 (MRSA)及凝固酶阴性葡萄球菌呈上升趋势 ,且种类多样。克雷伯菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、聚团肠杆菌、肠球菌等渐见增多 ,大肠埃希菌、产气肠杆菌比例下降。大肠埃希菌等革兰阴性菌 30 %以上对第三代头孢菌素类耐药 ,5 0 %以上对庆大霉素、环丙沙星耐药。出现耐万古霉素肠球菌。结论 :胆道感染菌种在增加 ,菌群在变迁 ,对临床常用的抗菌药物耐药率增加。

2006～2009年鲍曼不动杆菌耐药趋势分析

目的了解本院鲍曼不动杆菌耐药特征以及近年来变化趋势,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对2006年1月至2009年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定并进行抗菌药物敏感试验。结果共获得革兰阴性(G-)杆菌4222株,其中鲍曼不动杆菌583珠,占13.8%。鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道,占88.0%。在观察的抗菌药物中,鲍曼不动杆菌对亚胺培南最为敏感,总耐药率12.5%,观察最近4年,2006年耐药率最低6.7%,后两年明显上升;对所观察的其他抗菌药物耐药性严重,均在50%以上。结论鲍曼不动杆菌耐药性严重并对碳青霉烯类产生耐药而且有上升趋势,近1年有泛耐药发生,应给予高度关注采取措施防止耐药菌的传播和泛耐药鲍曼不动杆菌的播散。

鲍曼不动杆菌感染及抗菌药物耐药趋势的研究

鲍曼不动杆菌是临床常见的条件致病菌之一,广泛存在于人体皮肤黏膜及腔道内壁,在医院的各类环境中有很强的生存能力,常常会通过接触传播引起医院感染聚集性发生。近年来,其多重耐药菌株呈逐年上升趋势,已成为临床感染药物选择和感染控制的难点。由于不同医疗机构使用的抗菌药物不同细菌的耐药性也会有差异,这些特点已引起临床医生和微生物学者的高度关注~[1,2]）。因此,

鼠疫菌的耐药趋势及抗生素应用研究概况

目的 探讨鼠疫菌的耐药问题。方法 查阅资料,汇总分析。结果 分析了鼠疫菌耐药方面的研究进展。结论 新的抗生素有望解决鼠疫菌耐药问题。

新生儿病房肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势分析

目的 对新生儿病房肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行研究分析。方法 收集2010年1月~2014年12月新生儿病房中所有肺炎克雷伯杆菌感染病例152例,对新生儿肺炎克雷伯杆菌感染特点和耐药趋势进行分析,数据采用SPSS 18.0软件处理。结果 痰和咽拭子来源占70.11%,显著高于气管插末端、血液标本、尿液标本来源的,差异有显著性（P〈0.05）;其中156株产超广谱β-内酰胺酶,占所有肺炎克雷伯杆菌的84.78%;184株菌中对抗菌药物耐药性呈现逐年升高趋势,对氨苄西林/舒巴坦的耐药性最高,为100.00%。结论 肺炎克雷伯杆菌是新生儿病房感染的重要致病菌,耐药菌比例较高,应加强医院感染预防和控制,合理使用抗生素,降低新生儿肺炎克雷伯杆菌感染发生率,并减少耐药菌株产生,改善患儿预后。

鲍曼不动杆菌感染分布状况及耐药趋势分析

目的对重庆三峡中心医院鲍曼不动杆菌(Ab)的临床分布状况及耐药趋势进行分析,以期为临床防治提供参考。方法回顾性分析2010年8月—2012年6月经该院微生物免疫室分离的520例Ab临床标本,总结Ab临床分布状况及耐药性情况。结果 434株Ab于痰标本中检出(83.4%)。Ab主要源于重症监护室(159株,30.6%)、神经外科(87株,16.7%)及呼吸科(65株,12.5%)的送检标本。Ab对几乎所有抗菌药物的耐药性呈逐年上升的趋势,阿米卡星成为本院治疗Ab最为敏感的抗菌药物(敏感性33.1%)。结论 Ab在痰标本中检出率最高,临床主要分布科室为ICU。临床分离的Ab耐药谱在不断发生变化,临床应根据本地区Ab的耐药情况科学选择和联用抗菌药物。

宋内志贺菌的流行及耐药趋势

感染性腹泻是全球性的公共卫生问题。据WHO公布，全球每年痢疾发病数达1．65亿人次，死亡超过100万人。随着旅游开放的不断增加，食物、水源污染和不可避免的自然灾害的出现，均使痢疾发病难以控制。美国已把痢疾疫苗的研制列人重要的军事战备项目。我国细菌性痢疾近10年持续位居传染病发病率的第三位。

1126株结核分支杆菌对10种抗结核药物耐药趋势研究

目的:了解住院结核病人常用10种抗结核药物的耐药趋势。方法:根据WHO耐药指南要求,使用WHO推荐的比例法进行药敏试验,我院1999年至2002年的涂阳病例为本次研究对象。并对全部培养阳性的菌株用比例法做INH、SM、RFP、EMB、TH1321、PAS、AMK、KM、OFLX、CPM 10种药物的药敏试验。结果:共入选涂阳病人1 250例,其中培养阳性1 126例,培养阴性108例,污染6例,耐药菌株858例,总耐药率69 .4%,初始耐药率为65. 2%,获得性耐药率为82 8%,耐多药率为45. 5%。结论:结核分支杆菌对多种药物的耐药性有差异。耐药性流行趋势为初复治耐药率呈逐年上升趋势。我院结核分支杆菌耐药性流行水平有上升趋势,建立WHO/IUATLD结核病耐药监测系统,获得了我院耐药性水平资料,对临床用药具有重要的必要性和指导性。

我院2008年临床分离菌株分布和耐药趋势与临床对策

目的了解我院临床分离菌的分布情况与耐药趋势,为临床合理用药提供建议。方法采用VITEK-2全自动微生物分析仪及纸片扩散法对纳入本次研究的2008年度首次分离的959株致病菌进行鉴定及药敏实验。结果革兰阴性(G-)菌占56.8%(545/959),革兰阳性菌(G+)占43.2%(414/959),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillinre-sistant staphylococcus aureus,MRSA)占58.8%;耐万古霉素肠球菌(Vancomycin-resistant enterococci,VRE)高达10.5%。G-杆菌中敏感率最高抗生素的为亚胺培南,但铜绿假单胞菌(P.aeruginosa)对其敏感率仅为63.2%。大肠埃希菌(Es-cherichia coli,E.coli)及肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae,Kpn)超广谱β-内酰胺酶(Extended-Spectrumβ-Lactamase,ESBLs)检出率分别为44.7%和21%。结论我院临床致病菌耐药情况较为普遍,其中P.aeruginosa与MRSA菌株的多重耐药情况最为严重,经验用药时应引起临床重视。

肿瘤病人真菌感染及耐药趋势分析

目的了解肿瘤病人真菌感染及其耐药情况,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法采用回顾性调查方法,对我院2004-2006年肿瘤住院病人标本中分离出的752株真菌分离鉴定和药敏分析,使用SPSS12.0统计软件统计分析。结果752株真菌中白色念珠菌占65.2%,克柔念珠菌占16.0%,热带念珠菌占12.1%,其他6.7%。2004年、2005年、2006年医院真菌感染率分别为7.65%,8.40%,9.39%;真菌对5-氟胞嘧啶,制霉菌素,两性霉素B耐药率均<5%,3年比较无差异(P>0.05),对唑类药物耐药率较高,3年比较有显著性差异(P<0.01)。结论肿瘤病人真菌感染及耐药率呈上升趋势,白色念珠菌成为医院感染重要病原菌。加强对真菌的鉴定及药敏监测,指导临床用药,有效降低肿瘤病人院内真菌感染。

肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药。

继发性腹膜炎的病原菌变迁和耐药趋势

目的 研究继发性腹膜炎的病原菌分布、变迁及耐药趋势。方法 对 2 2 2例继发性腹膜炎住院患者腹水标本进行细菌培养、鉴定和药敏试验。回顾性分析了培养阳性的2 5 9株需氧菌及药敏结果。结果 革兰阴性菌感染占81 9% ,大肠杆菌居首位占 4 1 3%。革兰阳性菌感染占17 4 % ,需氧菌的复数菌感染率为 16 7%。近 6年来各种革兰阴性条件致病菌及凝固酶阴性葡萄球菌及耐甲氧西林葡萄球菌分离率上升 ,革兰阴性菌对三代头孢菌素的耐药率达 30 %以上 ,对头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星有相对较高的敏感率。出现金黄色葡萄球菌万古霉素中介株 1株 ,耐万古霉素肠球菌 1株。结论 继发性腹膜炎菌种在增加、在变迁 。

沙眼衣原体感染率及耐药趋势分析

目的 :了解沙眼衣原体 (Ct)在本地区的感染情况 ,分析耐药趋势 ,为预防和治疗提供科学依据。方法 :“立明”衣原体抗原免疫快速法。试剂盒由英国 Oxoid公司提供。将含有标本的无菌拭子放入 0 .6ml提取液中 ,并进行搅拌后放入 (80± 2 )℃的加热器中加热 10～ 12 m in,反复搅拌后丢弃无菌拭子 ,在室温中冷却 5min后 ,向检测块标准窗中滴上 5滴提取液 ,15min后读取结果。结果 :2 0 0 2年总感染率 16.3 % ,其中男性感染率 2 0 .0 % ,女性感染率 11.1%。2 0 0 3年 (1～ 5月 )总感染率 2 8.4% ,其中男性感染率 3 9.2 % ,女性感染率 10 .7%。经统计学处理总感染率χ2 =12 .12 ,P<0 .0 1,男性感染率χ2 =15.54,P<0 .0 1,女性感染率 χ2 =0 .0 0 2 ,P>0 .0 5。男女和男性 Ct阳性支原体 (Uu)阴性的感染率高于 Ct和 U u同时阳性的感染率 ,而女性基本持平。 2 0 0 2年平均 1.0 2个疗程即可转为阴性 ,2 0 0 3年平均 1.2 7个疗程才可转为阴性 ,耐药率已有明显的上升趋势。经统计学处理 t=3 .2 3 ,P<0 .0 5。结论 :Ct感染率已有明显的上升趋势 ,男性高于女性 ,疗程也显著延长 。

2006～2011年鲍曼不动杆菌医院感染调查及耐药趋势分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁情况,为临床医生诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析2006～2011年医院分离的3 131株鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药情况。结果所分离出的3 131株鲍曼不动杆菌,除对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感外,对其他抗生素敏感率较低。结论鲍曼不动杆菌对多种抗生素耐药,应加强临床的合理用药并采取积极有效的措施控制耐药菌株在医院的传播。