耳后切口逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术中的效果及对患者面神经功能的影响

目的探讨耳后切口逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术中的效果,为临床提供参考。方法选取2021年1月至2023年3月皖南医学院第一附属医院收治的92例腮腺肿瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组患者均行腮腺部分切除术,对照组患者术中沿面神经总干顺向解剖面神经,观察组患者术中沿下颌缘支逆向解剖面神经。比较两组患者手术相关指标、House-Brackmann(H-B)分级、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分和术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更短,术中出血量更少(均P<0.05)。两组患者术后3个月H-B分级优于术前,且观察组优于对照组(均P<0.05)。两组患者的VSS评分均具有时间、组间、交互效应差异;两组患者术后VSS评分均呈降低趋势,且观察组术后6、12个月的VSS评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论沿下颌缘支行逆向解剖面神经用于腮腺部分切除术术中不仅能有效缩短患者手术时间、减少术中出血量,还能改善其面神经功能及术后瘢痕情况、降低并发症发生率。

耳后切口内镜辅助下治疗颊部良性肿物的体会

内镜手术一般适用于有自然体腔的部位,如卵巢手术、胆囊手术、结肠手术等[1,2]。近年开始有学者将其应用到面颈部除皱等美容手术。

颈丛神经阻滞用于耳后切口乳突根治术

目的:介绍颈丛神经阻滞在耳后切口乳突根治术的临床应用. 方法: 行择期耳后切口乳突根治术患者21例,年龄15～49岁,ASAⅠ～Ⅱ级,在单侧颈丛神经阻滞下完成手术,观察术前及术中收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,记录麻醉效果. 结果: 全部患者耳后切皮无痛,心律、血压等无明显波动;顺利完成手术19例,另2例患者分别在内耳探查、切及内耳道后壁皮肤时出现轻微痛感,经静脉应用一个单位氟吗合剂或用5 g/L利多卡因2 mL局部浸润,效果满意,顺利完成手术. 结论: 颈丛神经阻滞用于耳后切口乳突根治术具有操作简单、效果满意、并发症少等优点,适合临床推广应用.

颈丛神经阻滞+强化在耳后切口乳突根治术的应用

对于乳突根治术,绝大多数医院都是在全麻或局麻+强化下进行[1].2002-01,我们开展在颈丛神经阻滞+强化下实施耳后切口乳突根治术,麻醉效果满意,安全可靠.报告如下:

改良耳后切口在黏液表皮样癌腮腺全切术中的应用

黏液表皮样癌（mucoepidermoid carcinoma）是涎腺中最常见的恶性肿瘤,占所有涎腺肿瘤的3%～15%,在大涎腺肿瘤中约占5%～10%。我科应用改良耳后切口行腮腺及肿瘤全切术,取得了良好的临床效果,现总结如下。1资料和方法1.1一般资料：2009年3月至2012年3月,于清远市人民医院口腔颌面外科住院,诊断为腮腺黏液表皮样癌19例,其中男性10例,女性9例,年龄14～68岁,平均（54±21）岁。

耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术15例

目的探讨耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术的临床效果。方法回顾性分析本院2009年6月～2012年6月15例腮腺浅叶肿瘤患者耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术临床资料。结果15例患者均顺利完成手术。结论耳后切口内镜辅助下腮腺良性肿瘤切除术手术切口隐蔽，美观效果好。

传统S形切口与耳后切口在腮腺肿瘤切除术中的临床疗效对比

目的 比较传统S形切口与耳后切口在腮腺肿瘤切除术中的临床效果。方法 将2017年2月至2020年12月我院收治的60例腮腺肿瘤患者随机分为观察组(n=30)与传统组(n=30)。观察组采取耳后切口进行手术治疗,传统组采取传统S形切口进行手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血、切口长度,术后白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平及并发症发生率。结果 与传统组相比,观察组切口长度较短,术后IL-6、 TNF-α水平及面部凹陷、涎瘘、感染发生率较低(P<0.05)。结论 与传统S形切口相比,经耳后切口行腮腺肿瘤切除术治疗可缩短切口长度,预防术后感染,降低并发症发生风险,值得临床推广应用。

耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果

目的探讨耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中的应用效果。方法选择分析我院2010年3月～2014年9月收治的23例良性腮腺肿瘤患者作为观察组,患者行手术切除治疗,手术选择耳后切口入路,另选取同期收治的23例良性腮腺肿瘤患者作为对照组,患者行常规口腔颌面＂S＂形切口手术切除治疗,术后对患者进行随访,观察两组患者的术后并发症的发生情况、肿瘤复发情况以及患者对外观的满意度。结果所有患者术后均无切口感染、涎瘘、Frey征发生,仅有个别病例发生暂时性面瘫,两组患者在术后面神经功能损伤发生率和术后复发率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者术后外观满意度为95.7%,高于对照组患者的69.6%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论耳后切口在良性腮腺肿瘤切除术中具有较高的临床应用价值,但应严格掌握手术适应证。

观察耳后切口下颌角弧形截骨在面部轮廓整形中的应用效果

目的研究分析在面部轮廓整形中采用耳后切口下颌角弧形截骨的临床疗效.方法18例双侧下颌角肥大患者,均采取双侧下颌角弧形截骨治疗,其中1例患者同时进行颧骨缩小,对患者的临床疗效进行观察.结果18例患者中,17例患者取得良好的切口愈合效果,且有效改善面部外形情况,面部轮廓匀称,双侧保持对称;1例患者在手术完成后出现一侧血肿的情况,经过再次治疗后两侧保持对称.有1例下颌角肥大患者矫正手术后第2天因引流管侧孔脱出,在左侧下颌角处发现血肿,经过再次的加压包扎以及止血药治疗后,血肿情况得到稳定,患者拆线后再进行热敷理疗,手术完成后3个月恢复正常.结论在面部轮廓整形中采用耳后切口下颌角弧形截骨能够使得患者的面下部正面与侧面外观得到有效改善,且切口较为隐蔽,具有良好的手术效果.

颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术255例分析

目的探讨颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术的效果及可行性。方法回顾性分析颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术255例的临床资料。结果全部255例患者耳后或枕后切皮开始手术均无痛感,HR(心率)、BP(血压)等无明显波动,顺利完成手术,手术效果良好,无局麻药毒性反应、呼吸抑制及喉神经阻滞等并发症。结论颈丛神经阻滞用于耳后及枕后部切口手术效果良好、安全可靠。

耳甲腔成形术在儿童胆脂瘤型中耳炎手术中的应用

儿童中耳胆脂瘤较成人发病率低,但是由于临床表现复杂隐匿、儿童对疾病诉说不清、家长忽视,造成早期诊断困难,病变范围相对较大。并且儿童处于发育的时期,胆脂瘤型中耳炎对其破坏更大,一经发现必须手术[1]。可是儿童由于免疫力的不完善,反复的上呼吸道感染、咽鼓管功能不良等因素往往术后复发率高于成人。如何降低儿童胆脂瘤型中耳炎手术后的复发是医学界所关心的问题。国内大多学者认为术腔的通气引流能够减少中耳炎手术后的复发。

后鼓室径路电子耳蜗埋植4例报告

我院自1987年3月至6月行4例后鼓室径路感应式单导电子耳蜗埋植术,术后效果较好,现报告如下。临床资料一、一般资料:男3例、女1例;年龄最大60岁,最小20岁;均为语后全聋,“全聋”诊断标准是听力计最大输出无听觉反应;病程分别为3年、7年、19年、21年。根据病史分析可能的致病原因为流行性脑膜炎1例、脑膜炎1例、高烧或链霉素中毒2例。4例发育均良好,智力正常,体检未见异常。

原发性中耳癌颅内并发症三例报告

原发性中耳癌罕见,通过骨破坏向颅内扩散者更少见,1952年李宝实等报告18例中有1例并发脑膜炎,1955年报告2例,1979年王鹏万等报告50例脑脓肿病例中有1例系原发性中耳癌所引起。我院曾收治原发性中耳癌颅内并发症3例,报告如下。

中耳手术不同备皮方式的临床研究

目的观察两种不同备皮方式对耳科手术患者耳后切口感染、愈合及患者心理的影响。方法选择2017年1月至2018年1月我院耳科接受手术的患者128例,随机分为观察组和对照组,各64例。对照组剃除切口周围毛发,并清洗皮肤区域;观察组不剃除毛发,用肥皂清洁切口周围皮肤。统计分析术后2组患者切口感染和愈合情况,并在出院当天填写问卷以了解患者对两种备皮方式的满意度。结果 2组患者切口愈合时间及感染情况比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组满意度明显高于对照组(P <0. 05)。结论不剃除毛发组与剃除毛发组相比,不会增加术后切口愈合时间及感染率,并且更能体现患者自尊的需要,临床上可根据患者的需求及结合实际选择适合的备皮方式。

鼻内镜下鼓膜修补术疗效观察

外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见急诊之一,一般经过应用抗生素预防感染,保持外耳道干燥,大多在伤后3～4w穿孔可自行愈合。

急性乳突炎乳突根治术后出现横窦周围脓肿1例

李某某,男,31岁。因右耳痛头痛伴发热恶心10余天急诊入院。以往患有右侧慢性化脓性中耳炎史。入院前曾在当地医院应用青霉素及红霉素治疗0天。查体:体温:38.3℃,脉搏:96次/min,血压:16/10.7kPa。双侧瞳孔等大同圆,对光反射敏感,颈软,外耳道后上壁下垂至耳道狭窄鼓膜窥不见。无分泌物。乳突区皮肤无红肿但压痛明显.X线乳突摄片示:板障型乳突,未见明显骨破坏.诊断:“急性中耳乳突炎”。

隐蔽切口入路内镜辅助颈部肿物切除效果初探

目的探索评价颌面部隐蔽切口入路内镜辅助下颈部良性肿瘤切除的新术式。方法选取2018年1月至2019年8月于山东大学齐鲁医院口腔颌面外科就诊的颈部良性肿瘤患者17例(颏下区3例,下颌下区2例,腮腺后下极9例,胸锁乳突肌上区1例,胸锁乳突肌中区1例,胸锁乳突肌下区1例)。术前行CT检查,评价肿瘤大小、边界、形态、性质,根据肿瘤所在区域设计不同部位隐蔽切口,颏下区及下颌下区肿物选用口内前庭沟入路,腮腺后下极及胸锁乳突肌区肿物选用耳后隐蔽小切口入路。术中采用自制的"口腔手术用造腔装置"辅助牵拉完成颈部"造腔",内镜辅助下将肿物完整摘除,术后每3个月定期随访。结果所有手术均按预期完成,术后3个月复查时,视觉模拟量表平均为9.3分,患者对切口设计及手术整体效果均表示满意,术后1~15个月随访均未见复发。结论采用隐蔽切口入路内镜辅助颈部良性肿物切除是一种切口不明显、具有良好美容效果的手术方法。