耳外科手术中吸引器产生噪声的评估

目的探讨耳显微外科中吸引器产生噪声的大小及其影响因素。方法采用ER-7c型声级计,对耳显微手术中同一种类不同规格的吸引器在9具尸头的12侧颞骨中产生的噪声进行测量,并分别对噪声的等效声压级的峰值(MAX)和噪声均方根(RMS)值进行统计学分析。结果在9具尸头的12侧颞骨中测得噪声值如下:吸引器产生的噪声峰值在99.9dBSPL～128.7dBSPL,RMS在84.8dBSPL～117.2dBSPL;随着吸引器直径增大,噪声值也增加;但当吸引器直径超过2mm后,其噪声值的差异无统计学意义。结论耳显微手术中吸引器产生的噪声值较大,因此应选择合适的吸引器,尽量缩短噪声暴露时间,在靠近耳蜗时应选用直径<1mm的吸引器,以避免噪声性耳聋的发生。

耳外科手术中电钻产生噪声的评估

目的探讨耳显微外科中电钻产生噪声的大小及其影响因素,以及耳蜗开窗术时噪声的特点。方法采用ER-7c型声级计,对耳显微手术中不同种类和不同规格的电钻在9具尸头的12侧颞骨中产生的噪声进行测量,并分别对噪声的等效声压级的峰值(MAX)和RMS(均方根)值进行统计学分析。结果在9具尸头的12侧颞骨中测量噪声值如下:⑴不同直径的切割钻在乳突骨皮质产生噪声峰值的均值为120.4dBSPL～121.7dBSPL,RMS值为108.3dBSPL～110.6dBSPL;⑵在乳突腔,不同直径的切割钻和金刚钻产生噪声峰值为116.8dBSPL～121.5dBSPL,RMS为105.4dBSPL～110.1dBSPL,其差别无统计学意义;(3)耳蜗开窗术记录噪声峰值在116.0dBSPL～131.5dBSPL,噪声RMS值为108.6dBSPL～124.9dBSPL,并且在3具尸头的3侧颞骨中记录到转动的金刚钻接触鼓阶内骨膜时噪声值超过130dBSPL。结论耳显微手术中电钻转动所产生的噪声值较大,尤其在耳蜗开窗时转动的金刚钻接触鼓阶内骨膜时噪声值更大,足以引起噪声性耳聋。因此改进耳显微手术的技术、缩短内耳受噪声暴露的时间对降低噪声性耳聋的发生率至关重要。

集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用分析

探讨和分析集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用效果。方法 选取80例耳鼻咽喉头颈外科手术病人展开研究;对患者实施随机均分并在管道护理过程中分别采用常规护理与集束化护理;对比护理效果。结果 集束化护理病人管道意外事件发生率,并发症发生率更低,患者的满意度更高,P<0.05。结论 集束化护理能够更加有效降低患者多管道状态下发生不良事件的风险,这对于保障患者顺利康复,提高患者满意度都有非常积极的意义。

集束化护理模式在耳鼻咽喉头颈外科手术患者中的应用

目的:探讨集束化护理模式在耳鼻咽喉头颈外科手术患者中的运用效果。方法:选取2021年2月—2022年2月于我院进行耳鼻咽喉头颈外科进行手术治疗的60例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组行常规护理,观察组行集束化护理模式,持续至患者出院。对比2组术后疼痛、管道意外事件与并发症发生率、护理满意度。结果:2组术后4 h视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后48 h的VAS评分低于对照组,管道意外事件及并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:集束化护理模式能够减轻耳鼻咽喉头颈外科手术患者术后疼痛程度,减少意外事件与并发症,提高护理满意度。

耳内镜中耳日间手术可行性分析

目的探究耳内镜中耳日间手术的安全性、有效性。方法回顾性选取2021年2月至2022年2月安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的耳内镜中耳手术患者604例,根据手术方式分日间组257例和传统组347例,比较两组住院时间、术后并发症发生率、术后干耳时间、术后气骨导差、气骨导差差值、满意度。结果日间组平均住院时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。日间组术后眩晕、耳鸣、干耳时间与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后气骨导差(air-bone gap,ABG)均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组术后同术型ABG、ABG差值、听力改善率、鼓膜愈合率与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。日间组护理服务评分、医生服务评分、诊疗过程评分、总体满意度评分与传统组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),日间组入出院指导评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内镜中耳日间手术的开展可在保证相同疗效和医疗安全的前提下减少住院时间,提高住院满意度。

耳屏软骨的解剖学研究及在耳外科手术中的临床应用

目的:对成人尸头耳屏软骨进行解剖,探讨耳屏软骨在耳外科中的临床应用。方法:对22例甲醛浸泡成人尸头(男、女各11例)进行双侧耳屏软骨的解剖,测量其长度、宽度、厚度及面积,用统计学方法得出长度、宽度、厚度及面积的平均值。总结自体耳屏软骨在耳外科手术中的应用。结果:耳屏软骨的宽度、长度、厚度及面积平均值分别为:男性:长(22.55±0.89)mm,宽(19.00±1.09)mm,厚(1.04±0.09)mm,面积(315.70±32.57)mm2;女性:长(19.36±0.86)mm,宽(15.73±0.69)mm,厚(0.93±0.06)mm,面积(229.64±13.97)mm2。419例患者中耳手术使用耳屏软骨,术式分别为鼓室成形术(Ⅰ型189例,Ⅱ型和Ⅲ型116例),上鼓室开放术(65例),外耳道重建术(46例),侧颅底修复术(3例),术后效果满意。结论:耳屏软骨位于术区,易于取材、裁剪,其供体能够满足常规耳科手术需求,耳屏软骨适宜在耳外科手术中广泛应用。

耳鼻喉外科手术术后感染210例影响因素分析

目的分析耳鼻喉外科术后发生感染的影响因素。方法选取收治的行耳鼻喉外科手术的患者210例,将其中发生术后感染20例作为观察组,未发生术后感染190例作为对照组。比较两组的临床资料包括年龄、性别、发生感染的部位、手术时间、住院时间及抗生素使用情况。结果 210例行耳鼻喉外科手术治疗的患者中,发生术后感染者20例,发生率为9.52%;感染部位以呼吸系统为首,余下依次为泌尿系统、消化系统、其他部位;两组年龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、住院时间、抗生素使用情况等比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论耳鼻喉外科感染的发生与多种因素相关,采取相应措施可降低术后感染的发生率。

耳显微外科手术解剖训练教学模式

耳显微外科技术因颞骨的复杂解剖及其空间位置。深奥的学术理论，以及所需的手术设备要求较高，限制了其规模性的发展。即便进入21世纪，在我国也仅限于少数大城市的三级甲等医院能够比较系统地开展耳显微外科手术。因此，手术理论教学及手术解剖训练成为耳科医师的必修科目。

神经完整性监护仪在耳显微外科手术中的应用

目的 探讨耳显微外科手术中神经监护仪使用的意义。方法 全麻下对 31例中耳乳突手术及 1例巨大听神经瘤扩大迷路切除术术中进行面神经监护 ,记录术中不同部位同步、非同步反应波的最大波幅 ,并进行比较 ,及记录诱发同步反应的最小电刺激反应电流阀值。结果 不同记录部位的非同步反应波无显著性差异 ,有面神经鞘膜裸露时电刺激反应电流阀值显著低于无面神经鞘膜裸露 ,电刺激反应电流阀值高于 2 5mA时提示术后面神经功能较差。结论 神经监护仪术中能有效地帮助面神经定位 ,预防损伤面神经 。

化脓性中耳炎耳显微外科手术并发症临床分析

目的通过对110例慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行耳显微外科手术,评价治疗效果,并对其并发症进行分析,预防今后中耳乳突手术并发症的发生。方法对2010年1月-2015年12月在我院行中耳乳突手术的110例(110耳)患者进行回顾性分析,其中慢性化脓性中耳炎静止期33例,中耳胆脂瘤64例,慢性化脓性中耳炎活动期11例,中耳胆固醇肉芽肿2例;慢性化脓性中耳炎静止期行鼓室成形术,中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎活动期行开放式乳突根治术加鼓室成形术,中耳胆固醇肉芽肿行完璧式乳突根治术加鼓室成形术。结果 110例患者中,完全干耳、听力不同程度提高83例(75.5%),出现并发症27例(24.5%),其中术后不干耳11例(10%),移植物脱落鼓膜穿孔8例(7.3%),颅内感染2例(1.8%),面瘫2例(1.8%),术后切口感染2例(1.8%),外半规管瘘1例(0.9%),乙状窦损伤1例(0.9%)。结论耳显微外科手术是治疗化脓性中耳炎有效的方法,但也存在发生严重并发症的风险,术前病情评估、术中仔细操作、术后有效的围手术期治疗是防止手术并发症的关键。

集束化护理在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用

目的观察集束化护理干预在耳鼻咽喉头颈外科手术病人多管道护理中的应用效果。方法选择2016年8月至2017年8月本科收治的手术病人100例为对照组,采用常规护理措施,选取2017年9月至2018年9月本科收治的手术病人100例为观察组,在常规护理基础上实施集束化护理,将两组经护理后的效果进行对比。结果从对护理工作的满意度来看,观察组较之于对照组显著更高;在管道安全事件的发生情况方面,观察组出现的风险事件相较于对照组明显更少,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预应用于多管道护理中有显著优势,能有效降低管道风险程度和减少管道护理不良事件发生,提高病人满意度。

中西医结合综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术的护理效果分析

目的:探讨中西医结合综合护理干预对慢性化脓性中耳炎患者行耳显微外科手术的护理效果。方法:选择本院2018年2月至2019年2月收治的58例行耳显微外科手术的慢性化脓性中耳炎患者,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组及对照组,每组29例,对照组患者给予综合护理,观察组在对照组基础上加用中医护理干预,对比两组的围术期的并发症发生情况、两组术后听力及护理满意度。结果:观察组的并发症总发生率为17.2%,对照组为37.9%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后听力情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度为96.6%,对照组为75.9%,观察组的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用中西医结合综合护理干预对行耳显微外科手术慢性化脓性中耳炎患者,可降低并发症发生情况,提高术后听力及护理满意度。

中西医护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用

目的:探讨综合护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎患者中的临床应用效果。方法:选取2016年7月到2017年7月我科进行耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的患者共40例,随机分成对照组和观察组各20例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用综合护理干预。对两组患者满意度、负性心理情绪以及术后听力恢复情况进行比较。结果:观察组满意度、听力恢复情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),负性心理情绪明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用综合护理干预可有效提高耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎患者的满意度,缩短听力恢复时间,改善患者心理情绪,保持良好的心理状态,提高生存质量,能够有效保证临床治疗效果。

医护合作培训在耳显微外科手术护理人员中的应用效果

目的探讨医护合作培训方法在提高耳显微外科手术护理配合质量中的应用效果。方法选取2015年1~12月我院实施传统护理独立培训专科护理模式的13名护理人员作为对照组,选取2016年1~10月实施医护合作培训专科护士模式的13名护理人员作为观察组。比较两组护理人员的整体配合满意度、自我评价及专科理论知识掌握情况。结果培训后,观察组整体配合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我评价评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组理论及操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作培训方法应用于耳显微外科手术护理配合质量中能够提高手术配合的预见、主动性,拓宽知识面,使专科护理人员在工作中获得认可。

急性等容血液稀释在耳鼻咽喉-头颈外科手术的应用

耳鼻咽喉-头颈外科手术常因术中出血量较多而需术中输血,以保证手术的顺利进行防止休克.而术中同源输血有多种并发症,术后感染发生率也较高[1].

老年患者的耳神经外科手术的围手术期处理

目的 :报道我科 1994年 1月至 1997年 12月经乙状窦后进路手术 6 5岁以上患者 6 8例 ,讨论了各种异常对手术的可能影响及围术期相关问题的处理。方法 :手术治疗的疾病有 :原发性三叉神经痛 5 2例 ,桥小脑角胆脂瘤 3例 ,听神经瘤 1例 ,半面痉挛 12例。术前检查异常的有 :心电图 2 9例 ,占 42 .6 5 % ;胸部放射线检查异常 11例 ,占 16 .18% ;高血脂 3例 ,占 4.4% ;糖尿病 1例 ,占 1.47% ;高血压病 8例 ,占 11.76 % ;白细胞低下 2例 ,占 2 .94% ;血小板减少 1例 ,占1.47% ;腹部 B超 9例 ,占 13.2 4% ;神经性耳聋 9例。结果 :所有患者顺利完成手术 ,随访 8个月至 5年 ,症状无复发。术后并发症 :颅内感染 2例 ,迟发性小脑血肿 1例 ,应激性溃疡 1例。均治愈出院。结论 :认为老年患者虽然体质较差 ,体检结果异常多 ,但只要正确处理围手术期的异常 ,老年患者完全可以耐受耳神经外科手术。

生物凝胶辅助空气悬浮技术在耳内镜鼓膜修补术中的应用

目的 介绍一种简易的利用生物凝胶辅助空气悬浮技术耳内镜下鼓膜修补的手术方式,并观察手术效果。方法 选择2023年2月—6月在南京明基医院就诊的鼓膜穿孔患者24例(25耳),其中男13例,女11例;年龄(42.3±10.1)岁。行耳内镜下生物凝胶辅助空气悬浮技术修补鼓膜。术中利用内植法植入耳屏软骨膜,鼓室内外不填塞,术后第3天、第6天及第2、4、8、12周门诊随访,行耳内镜检查。结果 24例(25耳)患者平均每耳手术时间(34.2±10.5)min, 2耳术后3 d漏气,1例术后3周感染,均进行积极处理,无耳闷、出血、过敏等并发症,随访时间1~3个月,穿孔鼓膜均愈合良好。结论 生物凝胶辅助空气悬浮技术修补鼓膜简便、微创、快速,术后无耳闷,为唯一听力耳手术提供了一种新选择,同时方便双耳同时手术、局麻手术及无法配合术后换药的儿童手术。

护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的应用

目的探讨护理干预在耳显微外科手术治疗慢性化脓性中耳炎的价值。方法将采用耳显微外科手术治疗的80例慢性化脓性中耳炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予传统护理方法,观察组在对照组的基础上另给予心理辅导等综合措施,比较两组患者满意程度、负性心理情绪及术后的听力恢复情况等。结果观察组的护理满意程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前1 d观察组的SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组术后6个月的听力差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预能提高耳显微外科手术治疗患者的满意度,改善术前心理情绪。