自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入在隆鼻术中的临床观察

目的探讨自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入在隆鼻术中的临床效果。方法选取2021年1月至2023年12月于平顶山市艺美医疗美容医院美容外科进行隆鼻术的72例患者,根据治疗方法不同分为两组,每组36例。观察组采用自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入隆鼻术治疗,对照组采用固体硅胶假体植入隆鼻术治疗。比较两组鼻部外观测量参数、满意度及并发症。结果两组患者术后鼻长度、鼻尖突出度长于术前,鼻唇角及鼻尖后旋角小于术前,鼻尖角大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后鼻长度、鼻尖突出度、鼻唇角、鼻尖角及鼻尖后旋角比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隆鼻术中采用单纯固体硅胶假体植入与自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入均可改善鼻部外形,但自体耳甲腔软骨移植联合固体硅胶假体植入可减少并发症的发生,提高患者满意度。

先天性小耳畸形耳甲腔美学重建的研究进展

耳廓因其复杂的三维立体结构,在整形外科体表器官再造中具有严峻的挑战性。良好的耳廓形态需要耳廓各亚单位的重建,耳甲腔位于耳廓的中央,对耳廓的整体美观起着重要作用。数字化技术的进步为耳廓再造带来了便利。本文就耳甲腔美学重建的研究进展进行综述。

耳甲腔复合组织联合额部皮瓣在鼻再造中的应用

目的:探讨耳甲腔皮肤、软骨复合组织联合额部皮瓣行较严重的鼻缺损再造的手术方法及术后效果。方法:选取因外伤、鼻部肿瘤造成的半侧鼻或全鼻缺损患者,根据鼻尖、鼻翼、鼻小柱等缺损面积,设计额部皮瓣和耳甲腔皮肤、软骨复合组织,分期行复合组织瓣预制、转移、断蒂等,完成半侧鼻或全鼻再造,尽可能修补鼻的骨架支撑和外形。结果:本组20例患者采用上述方法行鼻再造,未发生移植物、皮瓣坏死,术区瘢痕轻微,鼻部外观及功能良好,耳部供区无畸形。结论:耳甲腔复合组织联合额部皮瓣行鼻再造可达到理想的外观和功能恢复。

个性化定制耳甲腔矫形器与标准耳甲腔塞治疗耳甲腔畸形

目的研究个性化定制耳甲腔矫形器和标准耳甲腔塞矫正先天性耳甲腔畸形的治疗效果。方法对126例3~90天龄耳甲腔畸形患儿进行矫正治疗,其中1组66耳(其中外耳道口变形16耳)采用定制耳甲腔矫形器(专利号ZL201810303720.3),2组60耳(其中外耳道口变形6耳)采用标准耳甲腔塞治疗,治疗时间4~6周,比较两组治疗结果。结果定制耳甲腔矫形器治疗满意度100%,外耳道口变形治愈率100%;标准耳甲腔塞治疗满意度65.3%,外耳道口变形治疗无明显效果,1组满意度高于2组(P<0.001)。结论耳模矫正中个性化定制耳甲腔矫形器在治疗耳甲腔畸形及外耳道口变形效果优于标准耳甲腔塞。

耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口的价值研究

目的探讨耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口的临床价值。方法选择接受治疗的40例外耳道疾病患者,采用随机数字表法患者分为2组,每组20例。单纯组患者采用耳甲腔成形术治疗;联合组患者采用耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术治疗。比较2组患者的外耳道口扩大情况、耳甲腔成形时间、干耳时间情况,比较2组患者随访中术腔结痂情况、并发症发生情况,分析2组患者手术前后听力(气道听阈、骨气导差)变化情况。结果 2组患者外耳道口扩大情况均较术前扩大。单纯组外耳道口扩大形状接近三角形,而联合组外耳道口扩大形状类似圆形,联合组扩大效果更佳(P <0. 05)。联合组耳甲腔成形时间、干耳时间均明显短于单纯组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访发现,联合组术腔结痂率为15. 00%、并发症发生率为10. 00%,均明显低于单纯组的45. 00%和40. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。术前,2组患者的听力情况差异无统计学意义(P> 0. 05);术后,联合组患者的气道听阈、骨气导差较手术前均明显降低,且降低幅度大于单纯组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术应用于扩大外耳道口的临床价值更高,可改善患者的听力情况,值得临床应用。

开放式乳突手术中改良乳突腔充填及耳甲腔成形术的应用

目的观察改良乳突腔充填及耳甲腔成形术对开放式乳突手术疗效的影响。方法 128例（130耳）胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎患者经严格配对后分成改良组（65耳）和对照组（65耳）,改良组在开放式乳突手术中应用改良的耳后肌骨膜行＂S＂形切开,分成蒂在乳突腔上下方的耳后肌骨膜瓣并加用乳突骨粉行乳突腔填充,且以耳甲腔＂C＂形切口形成蒂在下方的耳道耳甲腔大皮瓣完成耳甲腔成形术;对照组则在开放式乳突手术中采用传统乳突腔充填及耳甲腔成形术。结果改良组手术时间、术后干耳时间明显较对照组缩短,随访1~4年,改良组患者耳道口宽大,术腔痂皮堆积率明显少于对照组。结论开放式乳突术中应用改良乳突腔充填及耳甲腔成形术可缩短术后干耳时间,减少术腔痂皮堆积,提高手术效果。

外耳再造术中耳甲腔和耳屏的重建

目的探讨外耳再造术中耳甲腔和耳屏的修复重建方法。方法2005年9月～2006年10月,共收治先天性小耳畸形患者52例,男30例,女22例;年龄6～21岁。左耳18例,右耳34例,均为单侧度或度。在一期耳后埋置扩张器,二期取肋软骨做支架,行全耳再造术后8～15个月,再行三期再造耳局部修整、耳甲腔、耳屏重建术。术中用再造耳的耳甲皮瓣折叠后形成耳屏,切除皮下多余的软组织及不规则的软骨团块,深度达颅骨外膜,以加深耳甲腔,继发创面移植中厚皮片覆盖。结果全部患者均获随访10d～3个月,平均1个月。移植皮片全部成活,再造的耳甲腔和耳屏形态逼真,使再造的耳廓外形接近正常耳廓。结论耳甲腔和耳屏的重建是外耳再造术中的一个重要环节。

耳甲腔成形术在Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术中的应用

目的探讨耳甲腔成形术在Ⅲ期外耳道胆脂瘤手术中的应用。方法分析21例Ⅲ期外耳道胆脂瘤的临床资料。结果 21例患者术后耳钝痛、耳漏消失,平均听阈较前提高(15.31±1.64)d B;4~6周后术腔外耳道内或乳突腔创面上皮生长良好。干耳时间平均为(3.71±1.68)周。随访1年,2例出现外耳道狭窄,再次清理治愈。结论耳甲腔成形术利于Ⅲ期外耳道胆脂瘤术腔的上皮化,促进术后干耳,减少肉芽发生及胆脂瘤的复发,对降低再狭窄有较好的帮助。

改良乳突根治术中耳甲腔成形术式的改良及其效果分析

目的探讨在改良乳突根治术中耳甲腔成形术式的改良及其联合乳突封闭的疗效。方法将38例接受改良乳突根治术及鼓室成形术Ⅲ型的中耳胆脂瘤患者分为2组,改良组20例术中进行耳甲腔成形改良术式联合乳突封闭术,对照组18例术中采用经典耳甲腔成形术,比较两组患者术后干耳时间、术后6个月听力水平、术后与术前外耳道直径比、乳突术腔与外耳道口直径比等指标。结果改良组干耳时间为8.5±2.93周,对照组干耳时间为14.9±6.46周,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后与术前外耳道口直径比为1.22±0.21,对照组为1.88±0.43,差异有统计学意义(P<0.05);改良组术后6个月听力提高14.1±5.67 dB,对照组为14.1±6.61 dB,差异无统计学意义(P>0.05);改良组乳突术腔体积为2.22±0.32 ml,对照组为3.55±0.32 ml,后者大于前者,差异无统计学意义(P>0.05);改良组乳突术腔与外耳道口直径比为2.26±0.35,对照组为2.36±0.16,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在改良乳突根治术中采用改良耳甲腔成形术联合乳突封闭能有效缩小乳突术腔,缩短术后干耳时间,且能最大程度保留外耳道口直径接近正常值。

耳甲腔成形术在软骨环-软骨膜鼓室成形术中的意义

目的观察对胆脂瘤中耳炎患者行乳突病变切除术、软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术的疗效。方法胆脂瘤中耳炎患者77例,其中41例(41耳)(治疗组)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术及耳甲腔成形术;对照组36例(36耳)采用耳后切口施行乳突根治术、软骨环-软骨膜鼓室成形术。分别于术后1个月、3个月、1年及3年追踪观察两组患者干耳情况并行纯音听阈检查,对结果行统计学分析。结果治疗组术前气导平均听阈为45.66±8.40 dB HL,骨气导差为26.05±8.15 dB,术后3年气导平均听阈为23.55±7.10 dB HL,骨气导差为10.79±5.52 dB。平均干耳时间24.25±5.37天,治愈率100%。未发生外耳道狭窄。对照组术前气导平均听阈为43.78±9.25 dB HL,骨气导差为25.65±8.55 dB,术后3年气导平均听阈为29.33±8.32 dB HL,骨气导差为17.10±6.62 dB,12例发生外耳道狭窄,其中有8例胆脂瘤复发,干耳时间32.35±15.60天。结论乳突根治术+软骨环-软骨膜鼓室成形术同时行耳甲腔成形术能使术腔迅速上皮化、易干耳,术后听力提高,效果满意。

耳前易位皮瓣在耳甲腔皮肤缺损修复中的作用

目的:评价耳甲腔皮肤肿物切除后采取耳前易位皮瓣转移修复治疗的临床效果。方法:8例耳甲腔体表肿瘤患者中色素痣3例,脂溢性角化病3例,基底细胞癌2例。肿瘤范围0.4 cm×0.4 cm^2.5 cm×2.0 cm。根据肿瘤不同性质、大小和范围,选择不同术式完整切除肿瘤,并行耳前易位皮瓣转移修复,术后7~10 d拆线。结果:术后患者切口Ⅰ期愈合7例,其中1例愈合过程出现皮瓣远端肿胀及发紫,皮瓣均成活。8例患者随访6个月~1年,耳郭无明显变形,瘢痕隐蔽,患者对效果满意。结论:耳前易位皮瓣修复耳甲腔体表肿瘤切除后的皮肤缺损效果较好,具有术后瘢痕小,色泽质地与周围皮肤接近,供区隐蔽的优点,手术操作简单,适合皮肤科医生在门诊局麻手术中应用。

耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形术扩大外耳道口19例

目的探讨在外耳道、中耳手术中耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口的作用。方法行常规耳内切口，于外耳道软骨部外缘与耳甲腔间做2．0cm×0．5cm大小带蒂转移皮瓣，移至脚屏间切口（第二切口），边缘对位缝合，联合耳甲腔成形。结果术后3个月，19例患者中5例外耳道口直径达1．5cm以上，13例外耳道口直径达1．0cm以上，1例皮瓣坏死，外耳道口直径0．7～0．8cm。结论耳甲腔转移皮瓣联合耳甲腔成形对扩大外耳道口效果显著。

应用耳甲腔软骨游离移植鼻尖成形术51例体会

鼻位于五官正中，其外形对人的容貌有较大的影响，近年来，鼻部美容手术越来越多，也越来越细，其中鼻尖成形术便是其中之一，因就医者人种、年龄、地区环境等众多因素的影响，鼻尖也存在较多差异，有的鼻尖低平、圆钝、肥大，有的外形呈朝天样，有的呈鹰嘴样，故单纯的隆鼻术不能解决根本要求，自2005年1月至2007年11月，我科运用耳甲腔软骨游离移植鼻尖成形，并结合硅胶假体置入隆鼻术，对51例患者进行了手术，取得了较好的效果，现报道如下。

两种切口行耳甲腔成形术疗效分析

手术是治疗胆脂瘤型及骨疡型中耳炎的主要方法，临床常采用乳突根治术改良乳突根治术或乳突开放＋鼓室成形术治疗。为使乳突术腔能够早日上皮化，在完成乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术后通常还要做耳甲腔成形术。为了研究不同耳甲腔成形术对乳突开放后干耳的作用，

改良二期法耳廓再造术在耳甲腔型小耳畸形中的应用

目的:探讨改良二期法耳廓再造术在耳甲腔型小耳畸形中的临床应用效果。方法:2011年1月至2015年9月,本院收治先天性耳甲腔型小耳畸形患者30例,一期手术行耳甲腔型小耳畸形残耳软骨的部分切除,皮下组织蒂皮瓣成形及耳垂的转位;并切取肋软骨行三维立体耳廓软骨支架雕刻成形。二期行颅耳角成形术。结果:本组共30例,一期耳廓成形术后,1例皮瓣部分坏死,经及时修复后治愈,无感染及耳廓软骨支架吸收变形;二期颅耳角成形术后,2例皮片部分坏死,经积极换药后创面愈合。术后随访1年7个月~6年,均取得了良好的手术效果,再造耳廓的形态、大小、位置及角度均与健耳相似,外形逼真,再造耳廓轮廓清晰,竖立稳定。结论:改良二期法耳廓再造术修复耳甲腔型小耳畸形,并发症少,操作简单,周期短,效果好。

耳甲腔恶性皮肤肿瘤的手术治疗

耳甲腔的皮肤肿瘤首选手术治疗，由于该处皮肤较薄且凹凸不平，皮肤与软骨粘连紧密，术中既要彻底切除病灶，又要兼顾创面修复后耳廓的正常形态，加大了操作难度。我科于2012年2月至2014年3月对18例耳甲腔基底细胞癌、鳞状细胞癌患者采用手术切除治疗，利用耳后含真皮下血管网皮片游离移植修复创面取得满意疗效，现报告如下。

耳甲腔成形术在开放式乳突根治术中的应用

目的探讨耳甲腔成形术在乳突根治术中的应用价值。方法对86例胆脂瘤型中耳炎患者实施了乳突根治术及耳甲腔成形术,并进行理论、手术及疗效分析。结果经术后随访2～10年,无耳道狭窄,一次性干耳,无因耳部感染致耳廓畸形,无胆脂瘤复发,也无因耳道口扩大后受外界刺激致耳鸣、眩晕等症状。结论耳甲腔成形术方法简便,疗效好,解决了乳突根治术后一些不利结果。

带皮瓣耳甲腔软骨转移修复鼻翼软骨缺损的临床研究

目的：研究带皮瓣耳甲腔软骨转移修复鼻翼软骨缺损的疗效。方法：在遵循鼻亚单位组成的美学原则基础上，根据创面大小、形状、部位选择适当的带皮瓣的耳甲腔软骨修复缺损的鼻翼部分，供区创面直接拉拢缝合。结果：患者创面I期愈合13例；1例皮瓣远端部分表皮坏死，经局部换药后创面愈合；1例患者切口轻度感染，经局部换药处理后创面Ⅱ期愈合。术后获随访1—12个月。鼻外形轮廓较好，修复组织色泽、质地与周围皮肤匹配良好，恶性肿瘤无复发。结论：应用带皮瓣的耳甲腔软骨能修复鼻翼缺损创面，且色泽、质地、轮廓等均能达到较好匹配和协调，可获得满意功能和稳定的美学效果。